Hvað er kuldameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Kuldameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli notar mikinn kulda til að frysta og eyða krabbameinsfrumum í blöðruhálskirtlinum. Þessi minni ífarandi meðferð býður körlum með staðbundið krabbamein í blöðruhálskirtli valkost við skurðaðgerð eða geislun, sérstaklega þegar aðrar meðferðir hafa ekki virkað eða henta ekki þeirra aðstæðum.

Aðferðin felur í sér að setja þunnar, nálar-líkar rannsakar í gegnum húðina til að skila frosthita beint í krabbameinsvefinn. Læknirinn þinn getur nákvæmlega miðað á æxlið á sama tíma og reynt að varðveita heilbrigða vefi í kring, sem gerir þetta að markvissri nálgun við krabbameinsmeðferð.

Hvað er kuldameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli?

Kuldameðferð er krabbameinsmeðferð sem notar frosthita til að drepa krabbameinsfrumur í blöðruhálskirtli. Tæknin byggir á þeirri meginreglu að krabbameinsfrumur eru viðkvæmari fyrir miklum kulda en eðlilegar frumur, sem veldur því að þær deyja þegar þær eru frosnar.

Í aðgerðinni setur læknirinn þinn nokkrar þunnar málmrannsakar í gegnum húðina á milli pungans og endaþarmsins. Þessar rannsakar skila fljótandi köfnunarefni eða argon gasi, sem skapar hitastig niður í -40°C (-40°F). Frystingarferlið eyðir krabbameinsfrumum með því að mynda ís kristalla inni í þeim, sem rjúfa frumuveggi þeirra.

Nútíma kuldameðferð notar háþróaða myndgreiningartækni eins og ómskoðun eða segulómun til að leiðbeina rannsökunum nákvæmlega. Þetta hjálpar lækninum þínum að miða á krabbameinsfrumur á sama tíma og vernda heilbrigða vefi í nágrenninu eins og þvagblöðru, endaþarm og taugar sem stjórna þvaglátum og kynferðislegri virkni.

Af hverju er kuldameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli framkvæmd?

Kuldameðferð þjónar sem meðferðarúrræði þegar krabbamein í blöðruhálskirtli er bundið við blöðruhálskirtilinn og hefur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans. Læknirinn þinn gæti mælt með þessari nálgun ef þú ert ekki góður frambjóðandi fyrir skurðaðgerð vegna aldurs, heilsufars eða persónulegra óskir.

Þessi meðferð virkar sérstaklega vel fyrir karlmenn þar sem krabbameinið hefur komið aftur eftir geislameðferð. Þar sem endurtekin geislun er yfirleitt ekki möguleg, býður frystimeðferð upp á annað tækifæri til að útrýma krabbameinsfrumum án meiriháttar skurðaðgerðar. Hún er einnig íhuguð þegar þú ert með lítinn, staðbundinn æxli sem hægt er að miða nákvæmlega á.

Sumir karlmenn velja frystimeðferð vegna þess að hún er minna ífarandi en hefðbundin skurðaðgerð og krefst yfirleitt styttri bata. Hægt er að endurtaka aðgerðina ef þörf krefur, sem gefur þér og lækninum þínum sveigjanleika við að stjórna krabbameinsmeðferðinni þinni með tímanum.

Hver er aðferðin við frystimeðferð?

Frystimeðferðin tekur venjulega um tvær klukkustundir og er yfirleitt framkvæmd sem göngudeildarmeðferð. Þú færð annaðhvort mænudeyfingu eða almenna svæfingu til að tryggja að þér líði vel í gegnum ferlið.

Í fyrsta lagi mun læknirinn setja upphitunarkateter í gegnum þvagrásina til að vernda hana fyrir frystiskemmdum. Síðan, með ómskoðunarleiðsögn, munu þeir vandlega setja 6-8 þunnar málmsondur í gegnum húðina inn í blöðruhálskirtilinn. Þessar sondur eru staðsettar til að ná yfir allt krabbameinssvæðið.

Frystingarferlið gerist í lotum. Hér er það sem gerist venjulega meðan á meðferð stendur:

• Fyrsta frystilota varir í 10-15 mínútur, sem færir vefjahitastigið niður í -40°C
• Þíðingartímabil gerir vefnum kleift að hitna smám saman
• Önnur frystilota endurtekur ferlið til að hámarka eyðileggingu krabbameinsfrumna
• Hitastigseftirlit tryggir rétta frystingu á sama tíma og vernda heilbrigða vefi
• Rauntíma myndgreining hjálpar lækninum að stilla staðsetningu sondanna eftir þörfum

Eftir aðgerðina færðu þvagkateter í um eina viku til að hjálpa til við eðlilega þvaglát þegar bólga minnkar. Flestir karlmenn geta farið heim sama dag eða eftir dvöl yfir nótt.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir frystimeðferðina?

Undirbúningur fyrir kuldameðferð felur í sér nokkur skref til að tryggja sem bestan árangur. Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar, en undirbúningur hefst venjulega um viku fyrir aðgerðina.

Þú þarft að hætta að taka ákveðin lyf sem geta aukið blæðingarhættu. Þar á meðal eru aspirín, blóðþynningarlyf og sum jurtalyf. Læknirinn þinn mun gefa þér heildarlista yfir lyf sem þarf að forðast og hvenær á að hætta að taka þau.

Daginn fyrir aðgerðina þarftu líklega að:

• Taka sýklalyf sem læknirinn hefur ávísað til að koma í veg fyrir sýkingu
• Fylgja mataræðis takmörkunum, venjulega forðast fasta fæðu eftir miðnætti
• Ljúka þarmaundirbúningi með klysti eða hægðarlyfi
• Skipuleggja að einhver keyri þig heim eftir aðgerðina
• Fara í sturtu með bakteríudrepandi sápu eins og leiðbeint er

Læknateymið þitt mun einnig fara yfir sjúkrasögu þína og núverandi lyf. Þeir munu útskýra hvað má búast við á meðan og eftir aðgerðina og gefa þér nægan tíma til að spyrja spurninga og ræða allar áhyggjur.

Hvernig á að lesa niðurstöður kuldameðferðar?

Árangur eftir kuldameðferð er fyrst og fremst mældur með PSA (próstatasértækt mótefni) blóðprufum með tímanum. PSA gildi þín ættu að lækka verulega á fyrstu mánuðunum eftir meðferð, sem gefur til kynna að krabbameinsfrumur hafi verið eyðilagðar.

Læknirinn þinn mun fylgjast reglulega með PSA gildum þínum, venjulega á 3-6 mánaða fresti fyrstu árin. Árangursrík niðurstaða þýðir almennt að PSA þitt lækkar í mjög lágt gildi og helst þar. Hins vegar ná PSA gildi ekki alltaf núlli vegna þess að sum heilbrigð próstatakvef getur verið eftir.

Viðbótarprófanir geta verið notaðar til að meta árangur meðferðar:

• Myndgreiningarprófanir eins og segulómun til að athuga hvort krabbameinsvefur sé eftir
• Próstatasýni ef PSA gildi hækka eða haldast há
• Líkamsskoðun til að meta græðslu og aukaverkanir
• Þvagfæraprófanir til að fylgjast með stjórn á þvagblöðru

Læknirinn þinn mun útskýra hvað sérstakar niðurstöður þínar þýða fyrir þína stöðu. Hækkandi PSA gildi gætu bent til endurkomu krabbameins, á meðan stöðugt lág gildi benda til árangursríkrar meðferðar.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvillum frystimeðferðar?

Ákveðnir þættir geta aukið áhættuna á fylgikvillum af frystimeðferð. Að skilja þetta hjálpar þér og lækninum þínum að taka upplýstar ákvarðanir um hvort þessi meðferð sé rétt fyrir þig.

Aldur og almenn heilsa gegna mikilvægu hlutverki í árangri meðferðar. Karlar yfir 70 ára aldri geta haft hærri fylgikvilla, þó aldur einn og sér útiloki þig ekki frá meðferð. Almenn heilsa þín, þar með talið hjarta-, lungna- og nýrnastarfsemi, hefur áhrif á hversu vel þú þolir aðgerðina.

Nokkrar sérstakar þættir geta aukið áhættu á fylgikvillum:

• Stór stærð blöðruhálskirtils gerir nákvæma staðsetningu rannsakanda erfiðari
• Fyrri aðgerð á blöðruhálskirtli getur búið til örvef sem flækir meðferðina
• Fyrri geislameðferð eykur hættu á vefjaskemmdum
• Fyrirliggjandi þvag- eða kynferðisleg truflun getur versnað eftir meðferð
• Sykursýki eða önnur sjúkdómsástand sem hefur áhrif á lækningu og bata

Læknirinn þinn mun vandlega meta þessa þætti áður en hann mælir með frystimeðferð. Hann mun ræða við þig um einstaka áhættusnið þitt og hjálpa þér að vega kosti á móti hugsanlegum fylgikvillum.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar frystimeðferðar?

Eins og við allar læknisaðgerðir getur frystimeðferð valdið aukaverkunum og fylgikvillum. Flestir karlmenn upplifa einhver áhrif tímabundið þegar líkami þeirra grær, á meðan alvarlegri fylgikvillar eru sjaldgæfari en mögulegir.

Algengar aukaverkanir sem batna yfirleitt með tímanum eru bólga, marblettir og óþægindi á meðferðarsvæðinu. Þú gætir líka upplifað tímabundnar breytingar á þvaglátum, svo sem aukin tíðni eða brýnt þvaglát, þegar blöðruhálskirtillinn grær.

Alvarlegri fylgikvillar geta verið:

• Getur valdið ristruflunum hjá 80-90% karla eftir meðferð
• Þvagleki eða erfiðleikar með að stjórna þvagblöðru
• Þvagleysing sem krefst tímabundinnar notkunar þvagkateter
• Ristilmeiðsli eða fistilmyndun (sjaldgæft, minna en 1%)
• Langvinnur grindarverkur eða dofi á svæðinu
• Þrengsli í þvagrás sem veldur erfiðleikum við þvaglát

Breytingar á kynlífi eru algengasta langtímaáhrifin, þar sem frystingarferlið skemmir oft taugar sem bera ábyrgð á stinningu. Hins vegar halda sumir menn virkni eða endurheimta hana með tímanum, sérstaklega yngri menn með góða virkni fyrir meðferð.

Læknirinn þinn mun ræða þessa áhættu í smáatriðum og hjálpa þér að skilja hvað þú getur búist við út frá þinni sérstöku stöðu.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir frystimeðferð?

Reglulegar eftirfylgdartímar eru nauðsynlegir eftir frystimeðferð til að fylgjast með bata þínum og fylgjast með öllum merkjum um fylgikvilla. Læknirinn þinn mun skipuleggja þessar heimsóknir, en þú ættir líka að vita hvenær þú átt að leita tafarlaust til læknis.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum sem gætu bent til fylgikvilla. Þetta felur í sér ófærni til að þvagast, miklar blæðingar, merki um sýkingu eins og hita eða kuldahroll, eða mikla verki sem lagast ekki með lyfjum.

Þú ættir líka að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt ef þú tekur eftir:

• Blóði í þvagi sem lagast ekki innan nokkurra daga
• Viðvarandi ógleði eða uppköst
• Bólga eða roði sem versnar í stað þess að batna
• Útskrift eða óvenjuleg lykt frá meðferðarsvæðinu
• Erfiðleikar með hægðir eða blæðingar frá endaþarmi

Fyrir venjubundna eftirfylgni muntu venjulega hitta lækninn þinn innan 1-2 vikum eftir aðgerðina, síðan með reglulegu millibili. Þessar heimsóknir gera læknateyminu þínu kleift að fylgjast með PSA-gildum þínum, meta lækningu og taka á öllum áhyggjum varðandi aukaverkanir eða bata.

Algengar spurningar um krýómeðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli

Sp.1 Er krýómeðferð góð fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli á byrjunarstigi?

Krýómeðferð getur verið áhrifarík fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli á byrjunarstigi, sérstaklega þegar krabbameinið er bundið við blöðruhálskirtilinn. Rannsóknir sýna lækningarhlutfall svipað og við aðrar meðferðir við krabbameini í blöðruhálskirtli með litla áhættu, sem gerir það að raunhæfum valkosti fyrir marga karla.

Hins vegar er það ekki endilega fyrsta valkosturinn fyrir sjúkdóm á byrjunarstigi. Skurðaðgerð og geislameðferð hafa lengri reynslu og umfangsmeiri rannsóknir sem styðja notkun þeirra. Læknirinn þinn mun taka tillit til aldurs þíns, heilsufars og persónulegra óskir þegar rætt er um hvort krýómeðferð sé viðeigandi fyrir þitt tiltekna ástand.

Sp.2 Velur krýómeðferð varanlega ristruflun?

Því miður veldur krýómeðferð ristruflun hjá flestum körlum sem gangast undir aðgerðina. Rannsóknir sýna að 80-90% karla upplifa einhverja ristruflun eftir meðferð, og í mörgum tilfellum er hún varanleg.

Frystingarferlið skemmir oft viðkvæma taugabúnta sem bera ábyrgð á stinningu, jafnvel þegar læknar reyna að varðveita þau. Hins vegar ná sumir menn bata með tímanum, sérstaklega yngri menn með góða kynferðislega virkni fyrir meðferð. Ýmsar meðferðir við ristruflun eru fáanlegar ef þessi aukaverkun kemur fram.

Sp.3 Er hægt að endurtaka krýómeðferð ef krabbameinið kemur aftur?

Já, krýómeðferð er hægt að endurtaka ef krabbameinið kemur aftur eða ef fyrsta meðferðin útrýmdi ekki öllum krabbameinsfrumum. Þetta er reyndar einn af kostunum við krýómeðferð umfram sumar aðrar meðferðir eins og geislun, sem yfirleitt er ekki hægt að endurtaka á sama svæði.

Hins vegar fela endurteknar aðgerðir í sér meiri hættu á fylgikvillum. Læknirinn þinn mun vandlega meta hvort hugsanlegur ávinningur vegur þyngra en aukin áhætta miðað við þínar sérstöku aðstæður, þar með talið almenna heilsu þína og einkenni krabbameinsins sem kemur aftur.

Sp. 4 Hversu langan tíma tekur bataferlið eftir kuldameðferð?

Flestir karlmenn jafna sig eftir kuldameðferð á 2-4 vikum, þó sum áhrif geti varað lengur. Þú færð venjulega þvagkateter í um eina viku og getur yfirleitt snúið aftur til eðlilegra athafna innan 1-2 vikum eftir að kateterið er fjarlægt.

Fullkomin græðing á blöðruhálskirtilvef tekur nokkra mánuði. Á þessum tíma gætir þú fundið fyrir smám saman bætingu á þvageinkennum. Sumar aukaverkanir, einkum breytingar á kynlífi, geta verið varanlegar, á meðan aðrar halda áfram að batna í allt að eitt ár eftir meðferð.

Sp. 5 Er kuldameðferð tryggð af tryggingum?

Flestar tryggingar, þar á meðal Medicare, tryggja kuldameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli þegar það er læknisfræðilega nauðsynlegt. Aðgerðin er talin viðurkennd meðferðarúrræði við krabbameini í blöðruhálskirtli, þannig að trygging er almennt í boði.

Hins vegar geta upplýsingar um tryggingar verið mismunandi á milli trygginga. Það er mikilvægt að hafa samband við tryggingafélagið þitt áður en þú bókar aðgerðina til að skilja sérstaka tryggingu þína, þar með talið allar samgreiðslur eða sjálfsábyrgð sem gætu átt við. Læknastofan þín getur oft hjálpað til við að staðfesta tryggingu og vinna með tryggingafélaginu þínu.