Hvað er rafstuðsmeðferð (ECT)? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Rafstuðsmeðferð (ECT) er læknisaðgerð sem notar vandlega stýrða rafstrauma til að kalla fram stutt flog í heilanum á meðan þú ert undir svæfingu. Þessi meðferð hefur verið fínpússuð í áratugi og er nú talin ein áhrifaríkasta meðferðin við alvarlegu þunglyndi og ákveðnum geðheilsuvandamálum. Þó hugmyndin kunni að virðast yfirþyrmandi í fyrstu, þá er nútíma ECT örugg, náið fylgst með henni og getur boðið upp á von þegar aðrar meðferðir hafa ekki virkað.

Hvað er rafstuðsmeðferð?

ECT er heilastimulunarmeðferð sem virkar með því að senda litla rafmagns púls í gegnum heilann til að valda stýrðu flogi. Flógið sjálft varir aðeins í um 30 til 60 sekúndur, en það virðist endurstilla ákveðna efnafræði í heilanum sem getur hjálpað við alvarleg einkenni geðheilsu. Þú verður sofandi allan tímann á meðan aðgerðin fer fram, þannig að þú finnur ekki fyrir neinum sársauka eða manst eftir meðferðinni sjálfri.

Þessi meðferð hefur tekið miklum framförum frá fyrstu dögum hennar. ECT nútímans notar nákvæma rafskammta, fullkomna svæfingu og vöðvaslakandi lyf til að gera upplifunina eins þægilega og örugga og mögulegt er. Aðgerðin er framkvæmd á sjúkrahúsi með fullu læknateymi viðstadda, þar á meðal svæfingalækni, geðlækni og hjúkrunarfræðinga.

Af hverju er rafstuðsmeðferð framkvæmd?

ECT er venjulega mælt með þegar þú ert með alvarlegt þunglyndi sem hefur ekki svarað öðrum meðferðum eins og lyfjum eða meðferðum. Það er oft íhugað þegar ástand þitt er lífshættulegt eða þegar þú þarft skjóta bata á einkennum þínum. Læknirinn þinn gæti lagt til ECT ef þú hefur prófað mörg þunglyndislyf án árangurs, eða ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum eins og sjálfsvígshugsunum, vanhæfni til að borða eða drekka, eða fullkomnum undanhald frá daglegum athöfnum.

Fyrir utan þunglyndi getur raflostmeðferð (ECT) einnig hjálpað við nokkrum öðrum geðheilsuvandamálum. Þar á meðal eru geðhvarfasýki í alvarlegum maníu- eða þunglyndisköstum, ákveðnar tegundir af geðklofa og katatónía (ástand þar sem þú gætir orðið hreyfingarlaus eða viðbragðslaus). Stundum er ECT notað á meðgöngu þegar lyf gætu stefnt þroska fósturs í hættu.

Hver er aðferðin við ECT?

ECT-aðgerðin fer venjulega fram í aðgerðarherbergi eða skurðstofu á sjúkrahúsi. Þú mætir um það bil klukkutíma fyrir áætlaða meðferð til að ljúka undirbúningi fyrir aðgerð. Hjúkrunarfræðingur mun athuga lífsmörk þín, setja upp æðalínu og ganga úr skugga um að þú sért þægilegur og tilbúinn fyrir aðgerðina.

Áður en meðferðin hefst mun læknateymið gefa þér almenna svæfingu í gegnum æðina, sem þýðir að þú verður sofandi á nokkrum sekúndum. Þeir munu einnig gefa þér vöðvaslakandi lyf til að koma í veg fyrir að líkaminn hreyfist meðan á krampanum stendur. Þegar þú ert sofandi mun geðlæknirinn setja litla rafskauta á ákveðin svæði í hársvörðinum.

Sjálf raförvunin tekur aðeins nokkrar sekúndur. Heili þinn mun fá stuttan krampa, en vegna vöðvaslakandi lyfsins mun líkaminn varla hreyfast. Læknateymið fylgist með heilastarfsemi þinni, hjartslætti og öndun í gegnum allt ferlið. Öll aðgerðin tekur venjulega um 15 til 30 mínútur frá upphafi til enda.

Eftir meðferðina vaknar þú í bataherbergi þar sem hjúkrunarfræðingar munu fylgjast með þér þar til þú ert fullkomlega vakandi. Flestir finna fyrir smá þreytu og geta fengið vægan höfuðverk, svipað og að vakna eftir hvaða læknisaðgerð sem er sem felur í sér svæfingu. Þú verður venjulega tilbúinn að fara heim innan klukkutíma eða tveggja.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir ECT?

Undirbúningur fyrir rafstuðsmeðferð (ECT) felur í sér nokkur skref til að tryggja öryggi þitt og besta mögulega árangur. Læknirinn þinn mun fyrst framkvæma ítarlega læknisskoðun, þar á meðal blóðprufur, hjartalínurit (EKG) til að athuga hjartað þitt og stundum myndgreiningu á heila. Hann mun einnig fara yfir öll lyfin sem þú tekur núna, þar sem aðlaga þarf eða stöðva sum þeirra tímabundið fyrir meðferð.

Þú þarft að fasta í að minnsta kosti 8 klukkustundir fyrir aðgerðina, sem þýðir engan mat eða drykk eftir miðnætti kvöldið áður en þú ferð í meðferð á morgnana. Þetta er mikilvægt vegna þess að svæfing getur verið hættuleg ef þú ert með mat í maganum. Læknateymið þitt mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar um hvaða lyf á að taka eða sleppa á morgnana fyrir meðferðina.

Það er gagnlegt að skipuleggja að einhver keyri þig heim eftir hverja lotu, þar sem þú gætir fundið fyrir syfju eða rugli í nokkrar klukkustundir. Þú gætir líka viljað skipuleggja smá hvíldartíma eftir meðferðina. Margir finna það huggandi að koma með traustan vin eða fjölskyldumeðlim á sjúkrahúsið til stuðnings, þó þeir bíði á fjölskyldusvæði meðan á raunverulegri aðgerð stendur.

Hvernig á að lesa ECT niðurstöður þínar?

ECT niðurstöður eru ekki mældar með hefðbundnum próf tölum, heldur frekar með bættum einkennum þínum og almennri andlegri heilsu. Geðlæknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum með því að nota staðlaða matskvarða fyrir þunglyndi og regluleg samtöl um hvernig þér líður. Margir byrja að taka eftir framförum eftir 2 til 4 meðferðir, þó að fullur meðferðarlota feli venjulega í sér 6 til 12 lotur yfir nokkrar vikur.

Læknirinn þinn mun leita að nokkrum jákvæðum breytingum þegar meðferðin stendur yfir. Þetta gæti falið í sér bætt skap, betri svefnvenjur, aukinn matarlyst, meiri orku og endurnýjaðan áhuga á athöfnum sem þú hafðir einu sinni gaman af. Hann mun einnig fylgjast með aukaverkunum, sérstaklega minnisbreytingum, sem eru venjulega tímabundnar en mikilvægt er að fylgjast með.

Árangur með rafstuðsmeðferð er oft mældur út frá því hversu vel þú getur snúið aftur til daglegra athafna og samskipta. Meðferðarteymið þitt mun vinna með þér að því að ákvarða hvenær þú hefur náð bestu mögulegu árangri og hjálpa þér að skipta yfir í viðhaldsmeðferðir eða aðrar meðferðir til að halda einkennum þínum í skefjum.

Hvernig á að viðhalda andlegri heilsu eftir rafstuðsmeðferð?

Eftir að þú hefur lokið rafstuðsmeðferðinni verður viðhald andlegrar heilsu samstarfsverkefni milli þín og heilbrigðisstarfsmanna þinna. Flestir þurfa einhvers konar áframhaldandi meðferð til að koma í veg fyrir að einkenni komi aftur. Þetta gæti falið í sér viðhaldsrafstuðsmeðferðir á nokkurra vikna eða mánaða fresti, þunglyndislyf eða reglulegar meðferðarlotur.

Daglegar venjur þínar gegna mikilvægu hlutverki í að viðhalda ávinningi rafstuðsmeðferðar. Reglulegur svefntími, mildar æfingar, hollur matur og streitustjórnunaraðferðir geta allar hjálpað til við að styðja við bætt andlegt ástand þitt. Margir uppgötva að athafnir eins og gönguferðir, jóga eða hugleiðsla hjálpa þeim að líða jafnvægi og seiglu.

Að vera í sambandi við stuðningskerfið þitt er jafn mikilvægt. Þetta felur í sér að halda reglulega tíma hjá geðlækni þínum, viðhalda sambandi við fjölskyldu og vini og hugsanlega ganga í stuðningshópa þar sem þú getur tengst öðrum sem skilja reynslu þína. Mundu að bataferlið er áframhaldandi og það er eðlilegt að eiga góða daga og erfiða daga.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir þörf fyrir rafstuðsmeðferð?

Nokkrar áhættuþættir geta aukið líkurnar á að þú gætir þurft rafstuðsmeðferð sem meðferðarúrræði. Mikilvægasti áhættuþátturinn er að vera með alvarlegt, meðferðarónæmt þunglyndi sem hefur ekki batnað með mörgum lyfjum og tilraunum með meðferð. Ef þú hefur prófað nokkur mismunandi þunglyndislyf án árangurs, eða ef þunglyndi þitt hefur orðið lífshættulegt, verður rafstuðsmeðferð líklegri tilmæli.

Aldur getur líka verið þáttur, þó ekki á þann hátt sem þú gætir búist við. Rafstuðsmeðferð er oft íhuguð fyrir eldra fólk sem kannski þolir ekki geðlyf vel vegna annarra heilsufarsvandamála eða milliverkana lyfja. Hún er líka stundum mælt með fyrir yngra fólk þar sem þunglyndið er svo alvarlegt að það gæti verið hættulegt að bíða eftir að lyf virki.

Ákveðin heilsufarsvandamál gætu gert það líklegra að mælt sé með rafstuðsmeðferð. Þetta felur í sér að vera með geðhvarfasýki með alvarlegum köflum, upplifa þunglyndi á meðgöngu þegar lyf gætu skaðað barnið, eða vera með heilsufarsvandamál sem gera geðlyf áhættusöm. Að auki, ef þú hefur náð árangri með rafstuðsmeðferð áður, gæti læknirinn þinn mælt með henni aftur ef einkenni koma aftur.

Er betra að fara í rafstuðsmeðferð eða prófa aðrar meðferðir fyrst?

Rafstuðsmeðferð er yfirleitt ekki fyrsta val, sem þýðir að læknar reyna venjulega aðra valkosti fyrst nema þú sért í lífshættulegum aðstæðum. Fyrir flesta byrjar meðferðarferlið með sálfræðimeðferð, lyfjum eða samsetningu af hvoru tveggja. Þessar meðferðir eru minna ífarandi og geta verið mjög árangursríkar fyrir marga með þunglyndi og önnur geðheilbrigðisvandamál.

Hins vegar verður rafstuðsmeðferð betri kostur þegar aðrar meðferðir hafa ekki virkað eða þegar þú þarft skjótan bata. Ef þú ert að upplifa alvarleg einkenni eins og að geta ekki borðað, drukkið eða hugsað um sjálfan þig, getur rafstuðsmeðferð veitt hraðari léttir en að bíða í vikur eftir að lyf virki. Hún er líka oft valin þegar þú ert í yfirvofandi sjálfsskaða- eða sjálfsvígshættu.

Ákvörðunin fer virkilega eftir þinni sérstöku stöðu, sjúkrasögu og hvernig þú hefur brugðist við öðrum meðferðum. Sumir kjósa raunverulega rafstuðsmeðferð vegna þess að hún virkar hraðar en lyf og krefst ekki þess að taka pillur daglega. Geðlæknirinn þinn mun hjálpa þér að vega og meta kosti og áhættu út frá þínum einstaklingsbundnu aðstæðum og meðferðarmarkmiðum.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar rafstuðsmeðferðar?

Eins og með allar læknisaðgerðir getur raflostameðferð haft aukaverkanir, þó alvarlegir fylgikvillar séu sjaldgæfir þegar hún er framkvæmd af reyndum læknateymum. Algengustu aukaverkanirnar eru tímabundnar og fela í sér rugl strax eftir að vakna, höfuðverk, vöðvaverki og ógleði. Þetta lagast yfirleitt innan nokkurra klukkustunda og hægt er að meðhöndla þetta með einfaldri meðferð.

Minnisbreytingar eru aukaverkunin sem hefur mestar áhyggjur hjá flestum sem íhuga raflostameðferð. Þú gætir fundið fyrir minnistapi í kringum meðferðartímann þinn og sumir taka eftir eyðum í minni sínu fyrir atburði sem gerðust vikum eða mánuðum fyrir meðferð. Góðu fréttirnar eru þær að flest minnisvandamál batna með tímanum og minningarnar sem skipta þig mestu máli koma yfirleitt aftur.

Alvarlegri fylgikvillar eru óalgengir en geta falið í sér hjartsláttartruflanir, öndunarerfiðleika eða langvarandi rugl. Þess vegna er raflostameðferð alltaf framkvæmd á sjúkrahúsi með fulla læknisfræðilega eftirlit og neyðarbúnað tiltækan. Læknateymið þitt mun vandlega meta almenna heilsu þína áður en það mælir með raflostameðferð til að lágmarka þessa áhættu.

Mjög sjaldan gætu sumir fundið fyrir langvarandi minnisvandamálum eða átt erfitt með að mynda nýjar minningar eftir meðferð. Læknirinn þinn mun ræða þessa áhættu við þig í smáatriðum og hjálpa þér að skilja hvernig þær bera saman við áhættuna af því að láta andlega heilsu þína vera ómeðhöndlaða.

Hvenær ætti ég að leita til læknis varðandi raflostameðferð?

Þú ættir að ræða raflostameðferð við lækninn þinn ef þú finnur fyrir alvarlegu þunglyndi sem hefur ekki batnað með öðrum meðferðum. Þetta gæti þýtt að þú hafir prófað mörg þunglyndislyf án árangurs, eða þú hefur verið í sálfræðimeðferð í marga mánuði án verulegra framfara. Ef einkennin þín trufla getu þína til að vinna, viðhalda samböndum eða annast grunnþarfir eins og að borða og sofa, þá er kominn tími til að kanna alla tiltæka meðferðarmöguleika.

Leitaðu tafarlaust til læknis ef þú ert með sjálfsskaðahugsanir eða sjálfsvígshugsanir, eða ef þú getur ekki borðað, drukkið eða hugsað um sjálfan þig vegna þunglyndis. Þessar aðstæður krefjast oft skjótrar íhlutunar og rafstuðameðferð (ECT) getur veitt skjótari léttir en að bíða eftir aðrar meðferðir virki. Hikaðu ekki við að fara á bráðamóttöku eða hringja í neyðarlínu ef þú ert í yfirvofandi hættu.

Þú ættir líka að íhuga að ræða við ECT ef þú ert ólétt og finnur fyrir alvarlegu þunglyndi, þar sem mörg geðlyf geta haft áhrif á fóstur. Að auki, ef þú ert eldri og átt erfitt með að þola geðlyf vegna aukaverkana eða milliverkana við önnur lyf, gæti ECT verið öruggari valkostur.

Að lokum, ef þú hefur fengið ECT með góðum árangri áður og tekur eftir því að einkennin þín koma aftur, ekki bíða með að hafa samband við lækninn þinn. Snemmtæk íhlutun getur oft komið í veg fyrir fulla endurkomu og gæti þýtt að þú þarft færri meðferðir til að líða vel aftur.

Algengar spurningar um ECT

Sp.1 Er ECT öruggt fyrir aldraða sjúklinga?

Já, ECT er oft talin sérstaklega örugg og áhrifarík fyrir aldraða sjúklinga. Reyndar svara eldra fólk stundum betur við ECT en yngra fólk og það getur fundið fyrir færri aukaverkunum af ECT samanborið við mörg geðlyf. Aldur einn og sér er ekki hindrun fyrir að fá ECT og margir á sjötugs- og áttræðisaldri og jafnvel níunda áratugnum hafa verið meðhöndlaðir með góðum árangri.

Læknateymið sýnir aukna varúð þegar meðhöndlaðir eru eldri sjúklingar og fylgist vandlega með hjartastarfsemi og öðrum heilsufarsvandamálum meðan á aðgerðinni stendur. Fyrir aldraða sjúklinga sem eru með heilsufarsvandamál sem gera geðlyf áhættusöm, veitir ECT oft öruggari valkost með færri milliverkunum lyfja og aukaverkunum.

Sp.2 Veldur ECT varanlegum heilaþjónustum?

Nei, rafstuðsmeðferð veldur ekki varanlegum heilaáverka. Áratuga rannsóknir hafa sýnt fram á að rafstuðsmeðferð er örugg og skaðar ekki uppbyggingu eða virkni heilans. Þó sumir upplifi tímabundnar minnisbreytingar, eru þær ekki það sama og heilaáverki og batna yfirleitt með tímanum. Nútíma rafstuðsmeðferðartækni er hönnuð til að lágmarka allar vitrænar aukaverkanir á sama tíma og hámarka læknandi ávinning.

Heilamyndunarrannsóknir á fólki sem hefur fengið rafstuðsmeðferð sýna engar vísbendingar um uppbyggingarskaða eða langtíma neikvæðar breytingar. Reyndar benda sumar rannsóknir til þess að rafstuðsmeðferð geti hjálpað til við að stuðla að vexti nýrra heilafjölga og bæta tengsl heilans á svæðum sem þunglyndi hefur áhrif á.

Sp.3 Hve margar rafstuðsmeðferðir þarf ég?

Flestir þurfa á milli 6 til 12 rafstuðsmeðferðir til að ná sem bestum árangri, þó það geti verið mismunandi eftir einstaklingsbundinni svörun og alvarleika ástandsins. Meðferðir eru yfirleitt gefnar 2 til 3 sinnum í viku í nokkrar vikur. Læknirinn þinn mun fylgjast vel með framförum þínum og getur breytt meðferðaráætluninni út frá því hvernig þú svarar.

Sumir byrja að líða betur eftir aðeins 2 til 4 meðferðir, á meðan aðrir þurfa kannski allan meðferðarlotuna áður en þeir finna fyrir verulegum bata. Eftir að upphaflegri lotu er lokið njóta margir góðs af viðhaldsrafstuðsmeðferðum á nokkurra vikna eða mánaða fresti til að koma í veg fyrir að einkenni komi aftur.

Sp.4 Man ég rafstuðsmeðferðina?

Nei, þú munt ekki muna rafstuðsmeðferðina sjálfa vegna þess að þú verður undir almennri svæfingu meðan á meðferðinni stendur. Flestir muna ekkert frá um það bil 30 mínútum fyrir aðgerðina þar til þeir vakna á bataherberginu. Þetta er fullkomlega eðlilegt og búist við því.

Þú gætir verið ruglaður eða sljór þegar þú vaknar fyrst, svipað og þú gætir fundið fyrir eftir læknisaðgerð þar sem svæfingu er beitt. Þessi ruglingur skýrist venjulega innan klukkustundar eða tveggja og læknar munu fylgjast með þér þar til þú ert fullkomlega vakandi og tilbúinn að fara heim.

Sp.5 Er hægt að framkvæma raflostameðferð á göngudeild?

Já, raflostameðferð er almennt framkvæmd á göngudeild, sem þýðir að þú getur farið heim sama dag. Flestir koma á sjúkrahúsið eða meðferðarstöðina nokkrum klukkustundum áður en áætluð aðgerð hefst og geta farið innan nokkurra klukkustunda eftir meðferð. Þetta gerir raflostameðferð mun þægilegri en hún var áður þegar fólk þurfti oft að vera á sjúkrahúsi.

Hins vegar þarftu einhvern til að keyra þig heim eftir hverja meðferð, þar sem þú gætir fundið fyrir syfju eða ruglingi í nokkrar klukkustundir. Sumir kjósa að taka restina af deginum frá vinnu eða öðrum athöfnum til að hvílast og jafna sig, þó margir geti snúið aftur til eðlilegra athafna daginn eftir.