Hvað er vélindaútskurður? Tilgangur, aðgerð og bataferli

Vélindaútskurður er skurðaðgerð þar sem hluti eða allt vélindað er fjarlægt, en vélindað er pípan sem flytur mat frá hálsi til maga. Þessi aðgerð er oftast framkvæmd til að meðhöndla krabbamein í vélinda, en hún getur einnig hjálpað við önnur alvarleg heilsufarsvandamál sem hafa áhrif á getu þína til að kyngja örugglega.

Þó að hugsunin um þessa aðgerð gæti virst yfirþyrmandi, getur það að skilja hvað hún felur í sér hjálpað þér að vera betur undirbúinn og öruggur um meðferðarferlið þitt. Skurðteymið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hvert skref ferlisins.

Hvað er vélindaútskurður?

Vélindaútskurður felur í sér að fjarlægja skurðaðgerðir á sjúkum hluta vélinda og tengja saman heilbrigða vefinn sem eftir er. Hugsaðu um það eins og að skipta um skemmda pípukafla í pípukerfi líkamans.

Í aðgerðinni mun skurðlæknirinn fjarlægja viðkomandi hluta vélinda og draga síðan upp magann eða nota hluta af þörmum þínum til að búa til nýja leið fyrir matinn til að ná til magans. Þessi enduruppbygging gerir þér kleift að halda áfram að borða og drekka eðlilega eftir bata.

Hægt er að framkvæma aðgerðina með mismunandi aðferðum, þar á meðal opinni skurðaðgerð í gegnum brjóst eða kvið, eða með lágmarks ífarandi tækni með litlum skurðum og sérhæfðum myndavélum. Skurðlæknirinn þinn mun velja bestu aðferðina út frá sérstöku ástandi þínu og almennri heilsu.

Af hverju er vélindaútskurður gerður?

Vélindaútskurður er fyrst og fremst mælt með þegar þú ert með krabbamein í vélinda sem þarf að fjarlægja að fullu. Þessi aðgerð býður upp á bestu möguleika á langtíma lifun þegar krabbameinið greinist nógu snemma til að hægt sé að fjarlægja það með skurðaðgerð.

Fyrir utan krabbamein getur þessi skurðaðgerð hjálpað við alvarlega meltingarfærasjúkdóminn (GERD) sem hefur ekki svarað öðrum meðferðum og hefur valdið alvarlegum skaða á vélinda þínu. Stundum getur langvarandi magasýraflæði valdið örum sem gera kyngingu erfiða eða hættulega.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með vélindaaðgerð fyrir Barretts vélinda með mikilli dysplasia, ástandi þar sem magasýraflæði hefur breytt frumunum sem fóðra vélinda þitt á þann hátt að þær gætu orðið krabbameinsvaldandi. Önnur sjaldgæf ástand sem gætu krafist þessarar skurðaðgerðar eru alvarleg meiðsli á vélinda eða ákveðnir góðkynja æxli sem ekki er hægt að fjarlægja á nokkurn annan hátt.

Hver er aðferðin við vélindaaðgerð?

Vélindaaðgerð tekur venjulega 4 til 8 klukkustundir, allt eftir flækjustigi málsins. Þú færð almenna svæfingu, þannig að þú verður alveg sofandi í gegnum skurðaðgerðina.

Skurðlæknirinn þinn mun nota eina af nokkrum aðferðum til að ná til vélinda þíns. Algengustu tæknin felur í sér að gera skurði í brjósti og kvið, eða stundum bara í kviðnum. Sumir skurðlæknar nota minna ífarandi aðferðir með minni skurðum og vélmennaaðstoð.

Hér er það sem gerist á aðalþrepum skurðaðgerðarinnar:

1. Skurðlæknirinn þinn fjarlægir vandlega sjúka hluta vélinda þíns
2. Eitlar í nágrenninu eru einnig fjarlægðir til að athuga hvort krabbamein hafi breiðst út
3. Maginn þinn er mótaður í rör og dreginn upp til að tengjast viðgangandi vélinda
4. Ef ekki er hægt að nota magann þinn, má nota hluta af stórgirni þinni í staðinn
5. Nýja tengingin er vandlega prófuð til að tryggja að hún sé örugg

Eftir enduruppbygginguna mun skurðlæknirinn þinn setja tímabundin frárennslisrör til að hjálpa líkamanum að gróa rétt. Þessi rör eru venjulega á sínum stað í nokkra daga til viku eftir skurðaðgerð.

Hvernig á að undirbúa vélindaaðgerðina?

Undirbúningur fyrir meltingarvegsnám felur í sér nokkur mikilvæg skref til að tryggja sem bestan árangur. Læknateymið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hvern undirbúningsfasa vikurnar fyrir aðgerðina.

Læknirinn þinn mun líklega mæla með því að þú hættir að reykja að minnsta kosti 2-4 vikum fyrir aðgerð, þar sem reykingar auka verulega hættu á fylgikvillum. Ef þú drekkur áfengi reglulega, þarftu einnig að hætta að drekka fyrir aðgerðina.

Næringarundirbúningur er mikilvægur þar sem það verður erfitt að borða eftir aðgerð. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt gæti mælt með:

• Að hitta næringarfræðing til að hámarka næringu þína fyrir aðgerð
• Að taka vítamín og steinefna bætiefni
• Að borða próteinríkt fæði til að styðja við lækningu
• Að þyngjast ef þú ert undir kjörþyngd
• Að læra um breytingar á mataræði eftir aðgerð

Þú þarft einnig að ljúka nokkrum læknisfræðilegum prófum, þar á meðal blóðprufum, hjarta- og lungnastarfsemi og myndgreiningarrannsóknum. Sumir þurfa kannski öndunaræfingar eða sjúkraþjálfun til að styrkja lungu og líkama fyrir aðgerð.

Hvernig á að lesa niðurstöður meltingarvegsnáms?

Eftir meltingarvegsnám mun skurðlæknirinn þinn ræða niðurstöðurnar við þig þegar vefurinn sem fjarlægður var hefur verið skoðaður af meinafræðingi. Þessi skoðun veitir mikilvægar upplýsingar um ástand þitt og hjálpar til við að leiðbeina framtíðarmeðferð þinni.

Ef þú fórst í aðgerð vegna krabbameins mun meinafræðiskýrslan segja þér stigið á krabbameininu, hvort það hafi breiðst út til nálægra eitla og hvort skurðlæknirinn hafi getað fjarlægt allan sýnilegan krabbameinsvef. Hreinar brúnir þýða að skurðlæknirinn fjarlægði allt krabbamein sem hann gat séð.

Skurðteymið þitt mun einnig fylgjast með bata þínum með ýmsum ráðstöfunum. Þetta felur í sér hversu vel þú ert að gróa, getu þína til að kyngja vökva og að lokum föstu fæði og hvort þú ert að viðhalda réttri næringu.

Áfangar bata fela yfirleitt í sér að byrja með tæra vökva, fara yfir í mjúkan mat og að lokum snúa aftur í breytta venjulega fæðu. Teymið þitt mun fylgjast með þyngd þinni, orkustigi og heildarstyrk þegar þú jafnar þig.

Hvernig á að jafna sig eftir fæðuskurð?

Bati eftir fæðuskurð er smám saman ferli sem tekur yfirleitt nokkra mánuði. Flestir dvelja á sjúkrahúsi í 7-14 daga eftir aðgerðina, þar sem læknateymið þitt mun fylgjast náið með bata þínum og hjálpa þér að byrja að borða aftur.

Máltíðavenjur þínar munu breytast verulega eftir þessa aðgerð. Þú þarft að borða minni, tíðari máltíðir og tyggja matinn þinn mjög vandlega. Margir finna að þeir verða saddir miklu fyrr en fyrir aðgerðina.

Á meðan á bata stendur máttu búast við að upplifa nokkrar algengar breytingar:

• Að finnast þú vera saddur eftir að hafa borðað lítið magn
• Að þurfa að borða 6-8 litlar máltíðir á dag í stað 3 stórra
• Að taka lengri tíma að borða máltíðir
• Að forðast að drekka vökva með máltíðum
• Að sofa með höfuðið upphækkað til að koma í veg fyrir bakflæði

Líkamleg virkni mun smám saman aukast þegar þú jafnar þig. Þú byrjar með milda göngu og öndunaræfingar, síðan snýrðu hægt og rólega aftur til eðlilegri athafna á 6-8 vikum.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvillum fæðuskurðar?

Nokkrar áhættuþættir geta aukið hættuna á fylgikvillum af fæðuskurði. Aldur er einn þáttur, þar sem fólk yfir 70 ára getur haft meiri hættu á ákveðnum fylgikvillum, þó margir eldri fullorðnir þoli þessa aðgerð mjög vel.

Heilsu þín gegnir mikilvægu hlutverki í niðurstöðu aðgerðarinnar. Hjartasjúkdómar, lungnavandamál, sykursýki og nýrnasjúkdómar geta allir haft áhrif á bata þinn. Hins vegar mun skurðteymið þitt vinna að því að fínstilla þessi skilyrði fyrir aðgerðina.

Lífsstílsþættir sem geta aukið áhættuna eru:

• Núverandi reykingar eða nýleg saga um reykingar
• Mikil áfengisneysla
• Slæmt næringarástand eða verulegt þyngdartap
• Fyrri brjóst- eða kviðarholsaðgerð
• Ákveðin lyf sem hafa áhrif á græðingu

Skurðlæknirinn þinn mun vandlega meta alla þessa þætti og vinna með þér að því að lágmarka áhættu eins og kostur er. Hægt er að bæta marga áhættuþætti fyrir aðgerð með viðeigandi undirbúningi.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar vélindaaðgerðar?

Þó að vélindaaðgerð sé almennt örugg þegar hún er framkvæmd af reyndum skurðlæknum er mikilvægt að skilja hugsanlega fylgikvilla svo þú getir tekið upplýsta ákvörðun um meðferðina þína.

Alvarlegasti en sjaldgæfi fylgikvillinn er leki á tengistaðnum þar sem maginn eða þarmarnir eru tengdir við vélindað sem eftir er. Þetta gerist í um 5-10% tilfella og getur krafist frekari skurðaðgerða eða lengri bata.

Algengari fylgikvillar sem leysast venjulega með viðeigandi meðferð eru:

• Lungnabólga eða önnur lungnavandamál (10-20% tilfella)
• Óreglulegur hjartsláttur (10-15% tilfella)
• Sýking á skurðstað (5-10% tilfella)
• Blóðtappar í fótleggjum eða lungum (2-5% tilfella)
• Tímabundin kyngingarerfiðleikar (flestir upplifa þetta í upphafi)

Langvarandi fylgikvillar geta verið viðvarandi bakflæði, breytingar á því hvernig maginn tæmist eða næringarvandamál. Hins vegar aðlagast flestir vel að þessum breytingum með viðeigandi stuðningi og breytingum á mataræði.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir vélindaaðgerð?

Þú munt hafa reglulega eftirfylgdartíma hjá skurðteyminu þínu, en það er mikilvægt að vita hvenær á að leita tafarlaust til læknis. Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir miklum brjóstverkjum, öndunarerfiðleikum eða merkjum um sýkingu eins og hita og kuldahristing.

Vandamál með að kyngja sem versna skyndilega, viðvarandi uppköst eða vanhæfni til að halda vökvum niðri eru einnig ástæður til að hringja strax í heilbrigðisstarfsfólkið þitt. Þessi einkenni gætu bent til fylgikvilla sem þarfnast skjótrar meðferðar.

Önnur viðvörunarmerki sem kalla á tafarlausa læknisaðstoð eru:

• Mikill kviðverkur sem lagast ekki við verkjalyf
• Einkenni ofþornunar eins og sundl, þurrkur í munni eða minnkuð þvaglát
• Að hósta upp blóði eða blóði í uppköstum
• Rauði, bólga eða útferð frá skurðarsvæðum þínum
• Bólga í fótleggjum eða verkur sem gæti bent til blóðtappa

Mundu að einhver óþægindi og áskoranir við að borða eru eðlilegar eftir þessa aðgerð, en heilbrigðisstarfsfólkið þitt er til staðar til að hjálpa þér að greina á milli eðlilegs bata og áhyggjuefna.

Algengar spurningar um fæðuskurð

Sp.1 Er fæðuskurður árangursríkur til að meðhöndla krabbamein í vélinda?

Já, fæðuskurður er oft árangursríkasta meðferðin við krabbameini í vélinda á byrjunarstigi. Þegar krabbameinið greinist áður en það dreifist til annarra hluta líkamans getur skurðaðgerð boðið upp á bestu möguleikana á langtíma lifun og hugsanlegri lækningu.

Árangurshlutfallið fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal stigi krabbameinsins, almennri heilsu þinni og hversu vel þú svarar viðbótarmeðferðum eins og lyfjameðferð eða geislun. Margir halda áfram að lifa eðlilegu, heilbrigðu lífi eftir að hafa jafnað sig eftir þessa aðgerð.

Sp.2 Get ég borðað venjulega eftir fæðuskurð?

Þú munt geta borðað flesta matvæli eftir bata, en matarvenjur þínar munu breytast varanlega. Þú þarft að borða minni, tíðari máltíðir og tyggja matinn þinn mjög vel þar sem maginn þinn er nú minni og staðsettur öðruvísi.

Flestir aðlagast vel að þessum breytingum innan nokkurra mánaða. Að vinna með næringarfræðingi getur hjálpað þér að læra aðferðir til að viðhalda góðri næringu og njóta máltíða aftur.

Sp. 3 Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir fæðingarfæðingu?

Upphaflegur bati tekur venjulega 6-8 vikur, á þeim tíma muntu smám saman snúa aftur til eðlilegra athafna. Hins vegar getur fullur bati, þar með talið að aðlagast nýjum matarvenjum þínum og endurheimta fullan styrk þinn, tekið 3-6 mánuði.

Allir gróa á sínum eigin hraða og þættir eins og aldur þinn, almenn heilsa og hvort þú þarft viðbótarmeðferðir geta haft áhrif á bataáætlun þína. Læknateymið þitt mun fylgjast með framförum þínum og aðlaga bataáætlunina eftir þörfum.

Sp. 4 Þarf ég viðbótarmeðferð eftir fæðingarfæðingu?

Viðbótarmeðferð fer eftir sérstöku ástandi þínu og því sem skurðaðgerðin leiddi í ljós. Ef þú fórst í aðgerð vegna krabbameins gætirðu þurft lyfjameðferð eða geislameðferð fyrir eða eftir aðgerð til að draga úr hættu á að krabbameinið komi aftur.

Krabbameinslæknirinn þinn mun ræða meinafræðiniðurstöðurnar við þig og mæla með bestu eftirmeðferðaráætluninni. Sumir þurfa aðeins reglulega eftirlit, en aðrir njóta góðs af viðbótarmeðferðum.

Sp. 5 Er hægt að framkvæma fæðingarfæðingu með því að nota minnsta ífarandi tækni?

Já, margar fæðingarfæðingar er nú hægt að framkvæma með því að nota minnsta ífarandi eða vélmennatækni. Þessar aðferðir nota minni skurði og sérhæfðar myndavélar, sem geta leitt til minni verkja, styttri sjúkrahúsdvalar og hraðari bata.

Hins vegar er ekki allir frambjóðendur fyrir minnsta ífarandi skurðaðgerð. Skurðlæknirinn þinn mun meta sérstaka aðstæður þínar og mæla með þeirri nálgun sem er öruggust og árangursríkust fyrir ástand þitt.