Hvað er andlitsskipti? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Andlitsskipti er flókin skurðaðgerð þar sem læknar skipta út alvarlega skemmdum eða týndum andlitsvef með heilbrigðum vef frá gjafa. Þessi byltingarkennda skurðaðgerð býður upp á von fyrir fólk sem hefur misst verulegan hluta af andliti sínu vegna áverka, bruna, sjúkdóma eða fæðingargalla. Þótt þau séu enn sjaldgæf og mjög sérhæfð hafa andlitsskipti umbreytt lífi með því að endurheimta bæði virkni og útlit þegar hefðbundnar enduruppbyggingaraðferðir duga ekki.

Hvað er andlitsskipti?

Andlitsskiptaaðgerð felur í sér að skipta út skemmdum andlitsvef með gjafavef frá einhverjum sem er látinn. Aðgerðin getur falið í sér húð, vöðva, taugar, æðar og stundum beinabyggingu. Skurðteymið þitt passar gjafavefinn vandlega við stærð þína, húðlit og andlitsbyggingu eins nálægt og mögulegt er.

Þetta er ekki snyrtiaðgerð heldur lífsbjargandi læknisaðgerð fyrir fólk með alvarlega andlitsskaða eða vansköpun. Ígræddi vefurinn samlagast smám saman núverandi andlitsbyggingu þinni á mánuðum og árum. Andlit þitt mun ekki líta nákvæmlega út eins og gjafans eða upprunalega andlitið þitt, heldur verður það einstök blanda sem er greinilega þitt.

Af hverju eru andlitsskipti gerð?

Andlitsskipti eru framkvæmd þegar hefðbundin enduruppbyggingaraðgerð getur ekki endurheimt fullnægjandi virkni eða útlit. Aðgerðin hjálpar til við að endurheimta nauðsynlegar aðgerðir eins og að borða, tala, anda og andlitssvip sem mörg okkar taka sem sjálfsögðum hlut.

Algengustu ástæðurnar fyrir því að fólk þarf andlitsskipti eru alvarlegir brunasár, dýraárásir, skotsár eða sjaldgæfir erfðafræðilegir sjúkdómar. Sumir sjúklingar fæðast með andlitsvansköpun sem hefur áhrif á getu þeirra til að borða, anda eða eiga samskipti eðlilega. Aðrir fá árásargjarnan krabbamein sem krefst fjarlægingar á stórum hlutum andlitsvefs.

Fyrir utan líkamlega virkni geta andlitsskipti bætt lífsgæði verulega með því að leyfa fólki að taka þátt í félagslegum athöfnum án þess að vera starað á það og án viðbragða sem alvarleg andlitslýti valda oft. Margir sjúklingar segjast loksins geta „gengið aftur inn í samfélagið“ eftir ígræðsluna.

Hver er aðferðin við andlitsskipti?

Andlitsskiptaaðgerð er ein flóknasta aðgerð í læknisfræði, sem tekur venjulega 15 til 30 klukkustundir. Skurðteymið þitt samanstendur af lýtalæknum, örskurðlæknum, svæfingalæknum og öðrum sérfræðingum sem vinna saman allan aðgerðartímann.

Aðgerðin hefst með vandlegri skipulagningu með 3D myndgreiningu til að kortleggja andlitsbygginguna þína og passa hana við vef frá gjafa. Meðan á aðgerð stendur fjarlægja læknar fyrst skemmda vefi úr andliti þínu og staðsetja síðan vef frá gjafa vandlega. Mikilvægasti hlutinn felur í sér að tengja saman örsmáar æðar og taugar undir smásjá, ferli sem kallast örskurðaðgerð.

Hér er það sem gerist í aðal skurðaðgerðarþrepum:

• Fjarlæging skemmds eða örótta andlitsvefs
• Vandleg staðsetning vefs frá gjafa
• Tenging æða til að endurheimta blóðrásina
• Festing tauga til að gera tilfinningu og hreyfingu kleift
• Festing vöðva og dýpri vefjalaga
• Lokastaðsetning og lokun húðlaga

Aðgerðin krefst ótrúlegrar nákvæmni vegna þess að andlit þitt inniheldur fjölmarga viðkvæma uppbyggingu. Jafnvel litlar villur við að tengja æðar eða taugar geta haft áhrif á árangur ígræðslunnar.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir andlitsskipti?

Undirbúningur fyrir andlitsskipti felur í sér mikla læknisfræðilega og sálfræðilega mat sem getur tekið mánuði eða jafnvel ár. Læknateymið þarf að tryggja að þú sért líkamlega og andlega tilbúinn fyrir þessa lífsbreytandi aðgerð.

Undirbúningsferlið felur í sér ítarlegar heilsufarsskoðanir til að athuga hjartað, nýrun, lifrina og ónæmiskerfið. Þú munt einnig vinna með geðheilbrigðisstarfsfólki til að undirbúa þig fyrir tilfinningalegar áskoranir við að fá ígrætt andlit. Margir sjúklingar telja það gagnlegt að hafa samband við aðra sem hafa farið í svipaðar aðgerðir.

Undirbúningstímalínan þín felur venjulega í sér þessi mikilvægu skref:

1. Ítarleg læknisskoðun og prófanir
2. Sálfræðiráðgjöf og stuðningur
3. Fræðsla um ónæmisbælandi lyf
4. Tann- og sjónumhirða
5. Ráðgjöf um næringu og undirbúningur fyrir líkamsrækt
6. Skipulagning umönnunar eftir aðgerð og endurhæfingu

Þú þarft einnig að skipuleggja langtímaumönnun eftir aðgerð, þar sem bata tekur marga mánuði. Að hafa sterkt stuðningsnet fjölskyldu og vina er mikilvægt fyrir árangursríkan bata.

Hvernig á að lesa niðurstöður andlitsskipta?

Árangur í andlitsskiptum er ekki mældur með einni prófun heldur frekar með því hversu vel nýi andlitsvefurinn þinn samlagast og virkar með tímanum. Læknateymið þitt mun fylgjast með nokkrum lykilvísbendingum meðan á bata stendur.

Mikilvægustu merki um árangur eru meðal annars góð blóðflæði til ígrædds vefjar, smám saman endurheimt tilfinningar og geta til að hreyfa andlitsvöðva. Læknarnir þínir munu reglulega athuga þessar aðgerðir með líkamsskoðunum, myndgreiningarrannsóknum og sérhæfðum prófum.

Merki um að ígræðslan þín gangi vel eru meðal annars:

• Heilbrigður bleikur litur í ígræddri húð
• Smám saman endurheimt tilfinningar í andlitið
• Hæfni til að hreyfa andlitsvöðva og gera svipbrigði
• Bætt hæfni til að borða, tala og anda
• Fjarvera einkenna um höfnun eða sýkingu
• Lækning á skurðstöðum án fylgikvilla

Bati er smám saman ferli sem heldur áfram í mörg ár eftir aðgerð. Flestir sjúklingar sjá verulegar framfarir í virkni á fyrsta ári, með áframhaldandi endurbætur á næstu árum.

Hvernig á að viðhalda andlitsskiptum þínum?

Að viðhalda andlitsskiptum þínum krefst ævilangrar skuldbindingar við ónæmisbælandi lyf og reglulega læknishjálp. Þessi lyf koma í veg fyrir að ónæmiskerfið þitt hafni ígrædda vefnum, en þau krefjast einnig vandlegrar eftirlits.

Daglegur rútína þín mun fela í sér að taka mörg lyf á ákveðnum tímum, fylgjast með merkjum um höfnun eða sýkingu og viðhalda framúrskarandi hreinlæti. Þú þarft einnig að vernda húðina þína fyrir sólarljósi og fylgja heilbrigðum lífsstíl til að styðja við ónæmiskerfið þitt.

Nauðsynleg viðhaldsskref fela í sér:

• Að taka ónæmisbælandi lyf nákvæmlega eins og mælt er fyrir um
• Að mæta í reglulega eftirfylgdartíma
• Að fylgjast með merkjum um höfnun eða fylgikvilla
• Að vernda ígrædda húð fyrir sólarskemmdum
• Að viðhalda góðu munnhirðu og tannlækningum
• Að fylgja heilbrigðu mataræði og æfingarútínu

Regluleg sjúkraþjálfun og iðjuþjálfun hjálpa til við að hámarka virkni ígræddu andlitsvöðva þinna. Margir sjúklingar njóta einnig góðs af áframhaldandi sálfræðilegum stuðningi þegar þeir aðlagast nýju útliti sínu.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla andlitsskipta?

Andlitsskipti fela í sér verulega áhættu vegna flækjustigs aðgerðarinnar og þörf fyrir ævilanga ónæmisbælingu. Að skilja þessa áhættu hjálpar þér að taka upplýstar ákvarðanir um hvort þessi aðgerð sé rétt fyrir þig.

Alvarlegasta áhættan er höfnun, þar sem ónæmiskerfið þitt ræðst á ígrædda vefinn. Þetta getur gerst hvenær sem er, jafnvel árum eftir aðgerð. Aðrar helstu áhyggjur eru aukin næmni fyrir sýkingum og ákveðnum tegundum krabbameins vegna ónæmisbælandi lyfja.

Algengir áhættuþættir sem geta aukið fylgikvilla eru:

• Slæm heilsa almennt eða langvinnir sjúkdómar
• Áður misheppnaðar enduruppbyggingaraðgerðir
• Reykingar eða misnotkun ávana- og fíkniefna
• Ófærni til að taka lyf reglulega
• Skortur á félagslegu stuðningskerfi
• Óraunhæfar væntingar um útkomu

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar geta verið blóðtappar, taugaáverkanir eða bilun í ígrædda vefnum. Skurðteymið þitt mun ræða alla hugsanlega áhættu og hjálpa þér að skilja hvernig þær eiga við um þína sérstöku stöðu.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar andlitsskipta?

Fylgikvillar andlitsskipta geta verið allt frá minniháttar græðingarvandamálum til lífshættulegra vandamála. Þó flestir sjúklingar þjáist ekki, er mikilvægt að skilja hvaða fylgikvillar geta komið fyrir og hvernig þeir eru meðhöndlaðir.

Bráð höfnun er brýnasta áhyggjuefnið, sem gerist venjulega á fyrstu mánuðunum eftir aðgerð. Þetta gerist þegar ónæmiskerfið þitt þekkir ígrædda vefinn sem framandi og byrjar að ráðast á hann. Einkenni eru bólga, roði og breytingar á húðinni.

Skammtímafylgikvillar geta verið:

• Sýkingar á skurðstað
• Blóðtappar í ígræddum vef
• Bráð höfnunarviðburðir
• Taugaáverkanir sem hafa áhrif á tilfinningu eða hreyfingu
• Seinheilun sára
• Erfiðleikar með öndun eða kyngingu

Langvarandi fylgikvillar geta komið fram mánuðum eða árum eftir aðgerð. Langvinn höfnun veldur smám saman rýrnun ágrædda vefjarins með tímanum. Ónæmisbælandi lyf sem nauðsynleg eru til að koma í veg fyrir höfnun auka einnig hættuna á sýkingum, nýrnavandamálum og ákveðnum krabbameinum.

Sumir sjúklingar upplifa sálfræðilegar áskoranir við að aðlagast nýju útliti sínu, jafnvel þegar aðgerðin heppnast vel tæknilega. Þetta er eðlilegt og lagast yfirleitt með tíma og stuðningi.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna áhyggna af andlitsskiptum?

Þú ættir að hafa samband við læknateymið þitt strax ef þú tekur eftir einhverjum merkjum um höfnun eða alvarlegum fylgikvillum. Snemmtæk íhlutun getur oft komið í veg fyrir að minniháttar vandamál verði stór.

Hringdu strax í lækninn þinn ef þú finnur fyrir skyndilegri bólgu, verulegum breytingum á húðlit, nýjum verkjum eða einhverjum merkjum um sýkingu eins og hita eða óvenjulegri útferð. Þetta gæti bent til höfnunar eða annarra alvarlegra fylgikvilla sem krefjast tafarlausrar meðferðar.

Leitaðu tafarlaust til læknis vegna þessara viðvörunarmerkja:

• Skyndileg bólga eða litabreytingar í ágræddu vefnum
• Hiti, kuldahrollur eða merki um sýkingu
• Mikill sársauki eða skyndilegt tap á tilfinningu
• Erfiðleikar með öndun, kyngingu eða tal
• Óvenjuleg útferð frá skurðsvæðum
• Merki um aukaverkanir lyfja

Reglulegar eftirfylgdartímar eru mikilvægir jafnvel þegar þér líður vel. Læknateymið þitt getur greint snemma merki um vandamál áður en þau verða alvarleg og aðlagað meðferðaráætlunina þína eftir þörfum.

Algengar spurningar um andlitsskipti

Sp. 1. Eru andlitsskipti góð fyrir brunaþolendur?

Andlitsskipting getur verið frábær kostur fyrir fólk með alvarlega brunasár þegar hefðbundin enduruppbyggjandi skurðaðgerð getur ekki endurheimt fullnægjandi virkni eða útlit. Brunasár sem skemma djúpa vefi í andliti, þar með talið vöðva og taugar, eru oft bestu frambjóðendurnir fyrir ígræðslu.

Aðgerðin er sérstaklega gagnleg fyrir brunasáralifandi sem hafa misst getuna til að borða, tala eða anda eðlilega. Margir sjúklingar greina frá dramatískum framförum í lífsgæðum sínum eftir andlitsskiptingu, þar með talið getu til að snúa aftur til vinnu og félagslegra athafna.

Spurning 2. Veldur höfnun andlitsskiptinga varanlegum skaða?

Höfnun getur valdið varanlegum skaða ef ekki er meðhöndlað strax og á áhrifaríkan hátt. Bráð höfnunarviðburðir, þegar þeir greinast snemma, er oft hægt að snúa við með aukinni ónæmisbælandi lyfjameðferð. Hins vegar leiðir langvarandi höfnun venjulega til smám saman, óafturkræfs taps á ígræddum vef.

Þess vegna er svo mikilvægt að fylgjast reglulega með og fylgja lyfjum nákvæmlega. Snemma uppgötvun og meðferð höfnunarviðburða getur hjálpað til við að varðveita ígrædda vefinn og viðhalda virkni í mörg ár.

Spurning 3. Hversu lengi endast andlitsskiptingar?

Andlitsskiptingar geta varað í mörg ár með viðeigandi umönnun, þó að nákvæm líftími sé mismunandi frá einstaklingi til einstaklings. Langlífastu andlitsskiptingarsjúklingarnir hafa viðhaldið ígræðslum sínum í yfir áratug með góða virkni og útlit.

Langlífið fer eftir þáttum eins og hversu vel þú tekur lyfin þín, almennri heilsu þinni og hvort þú upplifir höfnunarviðburði. Flestir sjúklingar njóta verulegra framfara í virkni og lífsgæðum í mörg ár eftir ígræðsluna.

Spurning 4. Hvernig lítur bataferlið eftir andlitsskiptingu út?

Bati eftir andlitsskipti er smám saman ferli sem heldur áfram í mörg ár. Upphafsgræðing tekur nokkrar vikur, á meðan þú munt líklega finna fyrir bólgu og óþægindum. Skynjun og hreyfing koma hægt og rólega aftur yfir mánuði þegar taugar endurnýjast og tengjast.

Flestir sjúklingar sjá verulegar framfarir í virkni á fyrsta ári, með áframhaldandi endurbætur á næstu árum. Sjúkraþjálfun, iðjuþjálfun og sálfræðilegur stuðningur eru mikilvægir hlutar bataferlisins.

Q5. Getur þú átt eðlilegt líf eftir andlitsskipti?

Margir sjúklingar eftir andlitsskipti snúa aftur til tiltölulega eðlilegs lífs, þó með einhverjum áframhaldandi læknisfræðilegum kröfum. Þú þarft að taka lyf daglega og mæta í reglulega læknistíma, en flestir sjúklingar geta unnið, umgengist fólk og tekið þátt í athöfnum sem þeir njóta.

Lykillinn að árangri er að viðhalda raunhæfum væntingum og vera staðfastur í læknismeðferð þinni. Þótt líf þitt verði öðruvísi en áður, segja margir sjúklingar að þeir finni að þeir geti loksins „lifað aftur“ eftir ígræðsluna.