Hvað er magasveifla Roux-en-Y? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Magasveifla Roux-en-Y er tegund af þyngdartapsaðgerð sem breytir því hvernig maginn og smágirnið vinna úr mat. Hún er talin ein áhrifaríkasta skurðaðgerðin við alvarlegri offitu þegar aðrar þyngdartapsaðferðir hafa ekki virkað. Þessi aðgerð býr til lítinn poka úr maganum og tengir hann beint við smágirnið, sem hjálpar þér að finnast þú saddur hraðar og gleypa færri kaloríur úr matnum.

Hvað er magasveifla Roux-en-Y?

Magasveifla Roux-en-Y er skurðaðgerð sem gerir magann minni og breytir leið meltingarkerfisins. Skurðlæknirinn þinn býr til lítinn poka, um það bil á stærð við egg, úr efri hluta magans og tengir síðan þennan poka beint við hluta af smágirninu.

„Roux-en-Y“ hluti nafnsins lýsir Y-laga tengingunni sem myndast í aðgerðinni. Þessi fyrirkomulag gerir mat kleift að fara framhjá mestum hluta magans og fyrsta hluta smágirnisins, sem þýðir að þú finnur fyrir seddu eftir að hafa borðað mun minna magn af mat.

Þessi aðgerð virkar á tvo megin vegu. Í fyrsta lagi takmarkar hún hversu mikið magn af mat þú getur borðað í einu því nýi magapokinn þinn er mun minni. Í öðru lagi breytir hún því hvernig líkaminn þinn gleypir næringarefni og kaloríur því maturinn sleppir hluta af meltingarveginum.

Af hverju er magasveifla Roux-en-Y gerð?

Læknar mæla með magasveifluaðgerð þegar þú ert með alvarlega offitu sem ógnar heilsu þinni og aðrar þyngdartapsaðferðir hafa ekki skilað árangri. Þessi aðgerð er venjulega talin þegar líkamsþyngdarstuðull (BMI) þinn er 40 eða hærri, eða þegar BMI þinn er 35 eða hærri með alvarlegum heilsufarsvandamálum sem tengjast þyngd þinni.

Aðgerðin getur hjálpað til við að meðhöndla eða bæta mörg offitutengd heilsufarsvandamál sem gætu verið að hafa áhrif á lífsgæði þín. Þessi vandamál batna oft verulega eftir árangursríkt þyngdartap af völdum aðgerðarinnar.

Hér eru helstu heilsufarsvandamál sem maga-bypass getur hjálpað til við að takast á við:

• Sykursýki af tegund 2
• Hár blóðþrýstingur
• Svefnöndun
• Hátt kólesteról
• Hjartasjúkdómar
• Fitulifur
• Bakflæðissjúkdómur (GERD)
• Liðvandamál og liðagigt
• Ófrjósemi

Læknirinn þinn mun einnig taka tillit til þátta eins og aldurs þíns, almennrar heilsu og skuldbindingar þinnar til að gera langtíma lífsstílsbreytingar. Þessi aðgerð krefst ævilangra mataræðisbreytinga og reglulegrar læknisfræðilegrar eftirfylgni til að ná árangri.

Hver er aðferðin við maga-bypass Roux-en-Y?

Maga-bypass aðgerðin er venjulega framkvæmd með lítilli ífarandi kviðsjáraðgerð, sem þýðir að skurðlæknirinn þinn gerir nokkra litla skurði í kviðinn frekar en einn stóran skurð. Þú færð almenna svæfingu, þannig að þú verður sofandi allan tímann á meðan á aðgerðinni stendur.

Aðgerðin tekur venjulega um 2 til 4 klukkustundir, allt eftir sérstökum aðstæðum þínum og öllum fylgikvillum sem kunna að koma upp. Skurðlæknirinn þinn mun nota örsmáa myndavél sem kallast kviðsjá til að leiðbeina aðgerðinni í gegnum litlu skurðina.

Hér er það sem gerist í aðgerðinni skref fyrir skref:

1. Skurðlæknirinn þinn býr til lítinn poka úr efri hluta magans með skurðaðgerðarheftum
2. Restin af maganum er aðskilin en látin vera á sínum stað
3. Hluti af smáþörmunum þínum er skorinn og tengdur við nýja magapokann
4. Eftirstandandi hluti af smáþörmunum þínum er tengdur aftur til að mynda Y-lögunina
5. Allar tengingar eru vandlega athugaðar til að tryggja að þær séu öruggar
6. Litlu skurðirnir eru lokaðir með skurðlím eða saumum

Í sumum tilfellum gæti skurðlæknirinn þinn þurft að skipta yfir í opna skurðaðgerð ef fylgikvillar koma upp, sem myndi fela í sér að gera stærri skurð. Þetta gerist sjaldan en gerir kleift að fá betri aðgang ef þörf er á meðan á aðgerðinni stendur.

Hvernig á að búa sig undir magaútskurðaraðgerð?

Undirbúningur fyrir magaútskurðaraðgerð felur í sér bæði líkamlegan og andlegan undirbúning yfir nokkrar vikur eða mánuði. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun leiðbeina þér í gegnum yfirgripsmikið mat til að tryggja að þú sért tilbúinn/n í aðgerðina og lífsstílsbreytingarnar sem fylgja í kjölfarið.

Þú þarft að hitta ýmsa sérfræðinga áður en aðgerðin fer fram. Þessi teymisvinna hjálpar til við að tryggja að þú fáir sem bestan árangur og skiljir hvað er að gerast í bataferlinu.

Hér er það sem undirbúningsferlið þitt inniheldur venjulega:

• Læknisskoðun með blóðprufum, hjartaprufum og öðrum skimunum
• Ráðgjöf um næringu til að læra um matarvenjur eftir aðgerð
• Sálfræðilegt mat til að meta hvort þú sért tilbúinn/n fyrir lífsstílsbreytingar
• Fundur með skurðlækninum þínum til að ræða aðgerðina og áhættuna
• Fæði fyrir aðgerð til að minnka lifrina og draga úr skurðaðgerðaráhættu
• Hætta að taka ákveðin lyf sem gætu aukið blæðingarhættu
• Að skipuleggja aðstoð heima hjá þér á bataferlinu

Flestir þurfa að fylgja sérstöku lágkaloríu, próteinríku fæði í 1-2 vikur fyrir aðgerð. Þetta hjálpar til við að minnka stærð lifrarinnar, sem gerir aðgerðina öruggari og auðveldari fyrir skurðlækninn að framkvæma.

Þú þarft líka að hætta að reykja alveg ef þú reykir, þar sem reykingar auka stórlega hættuna á fylgikvillum í aðgerðinni og eftir hana. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt getur veitt þér úrræði til að hjálpa þér að hætta ef þörf er á.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr magaútskurðaraðgerð?

Árangur eftir magaútskurðaraðgerð er mældur á nokkra vegu og heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast reglulega með framförum þínum í eftirfylgdartímum. Algengasta leiðin til að mæla árangur er með þyngdartapi, en almenn heilsufarsbæting þín er jafn mikilvæg.

Flestir missa um 60-80% af umframþyngd sinni á fyrstu 12-18 mánuðunum eftir aðgerð. Umframþyngd er sú þyngd sem þú vegur umfram það sem talið er heilbrigð þyngd fyrir hæð þína.

Læknirinn þinn mun fylgjast með nokkrum lykilvísbendingum til að meta hversu vel aðgerðin þín virkar:

• Þyngdartap yfir tíma
• Bæting á heilsufarsvandamálum tengdum offitu
• Blóðsykursgildi og stjórnun sykursýki
• Blóðþrýstingsmælingar
• Kólesteról og fitugildi
• Einkenni kæfisvefns
• Bættir liðverkir og hreyfanleiki
• Almenn lífsgæði

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun einnig athuga hvort um sé að ræða næringarskort með reglulegum blóðprufum. Þetta er mikilvægt vegna þess að aðgerðin breytir því hvernig líkaminn þinn tekur upp ákveðin vítamín og steinefni.

Hvernig á að viðhalda þyngd þinni eftir magaútfellingu?

Að viðhalda þyngdartapi eftir magaútfellingu krefst varanlegra breytinga á matarvenjum þínum og lífsstíl. Aðgerðin gefur þér öflugt tæki til þyngdartaps, en langtímaárangur fer eftir skuldbindingu þinni við að fylgja leiðbeiningunum sem heilbrigðisstarfsfólkið þitt gefur.

Nýi magapokinn þinn getur aðeins haldið um 1/4 til 1/2 bolla af mat í einu í upphafi. Þetta þýðir að þú þarft að borða mjög litla skammta og tyggja matinn vandlega til að forðast óþægindi.

Hér eru helstu mataræðisleiðbeiningarnar sem þú þarft að fylgja alla ævi:

• Borða litla skammta (2-4 aura) í hverri máltíð
• Tyggja matinn vandlega og borða hægt
• Hætta að borða þegar þú finnur fyrir seddu
• Forðast að drekka vökva með máltíðum
• Einbeita sér að próteinríkum mat fyrst
• Taka ávísuð vítamín og steinefni daglega
• Forðast matvæli með miklum sykri og mikilli fitu
• Halda vökva milli máltíða

Regluleg líkamsrækt er einnig mikilvæg til að viðhalda þyngdartapi. Flestir geta byrjað með léttum göngutúrum og aukið smám saman áreynslustigið þegar þeir jafna sig og léttast.

Hver er besta tímalínan fyrir niðurstöður magahjáveituaðgerða?

Tímalínan fyrir að sjá árangur af magahjáveituaðgerðum er mismunandi frá einstaklingi til einstaklings, en flestir fylgja svipuðu mynstri af þyngdartapi og bata. Að skilja hvað má búast við getur hjálpað þér að setja raunhæf markmið og halda þér áhugasömum á ferð þinni.

Þú munt líklega taka eftir mestu breytingunum á fyrstu 6-12 mánuðunum eftir aðgerðina. Þetta er þegar þyngdartap þitt verður hraðast og þú gætir séð bætingar á heilsufarsvandamálum sem tengjast offitu tiltölulega fljótt.

Hér er almenn tímalína um hvað þú getur búist við:

• Fyrstu 2 vikurnar: Upphaflegur bati, eingöngu vökvafæði
• 2-8 vikur: Smám saman innleiðing á mjúkum mat
• 2-3 mánuðir: Aftur til eðlilegra athafna, áframhaldandi þyngdartap
• 6 mánuðir: Verulegt þyngdartap (40-60% af umframþyngd)
• 12-18 mánuðir: Hámarks þyngdartapi er venjulega náð
• 2+ ár: Áhersla á viðhald og langtíma heilsuvenjur

Sumar heilsufarsbætur geta gerst miklu hraðar en þyngdartapið sjálft. Margir með sykursýki af tegund 2 sjá bætingar á blóðsykursgildum sínum innan nokkurra daga eða vikna eftir aðgerðina, jafnvel áður en verulegt þyngdartap á sér stað.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla magahjáveituaðgerða?

Þó að magahjáveituaðgerðir séu almennt öruggar geta ákveðnir þættir aukið hættuna á fylgikvillum meðan á aðgerðinni stendur eða eftir hana. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar heilbrigðisstarfsfólki þínu að gera viðeigandi varúðarráðstafanir og hjálpar þér að taka upplýsta ákvörðun um aðgerð.

Aldur og almennt heilsufar gegna mikilvægu hlutverki við að ákvarða skurðaðgerðaráhættu þína. Fólk yfir 65 ára eða þeir sem eru með marga heilsufarskvilla geta haft meiri áhættu, þó að margir eldri fullorðnir nái samt góðum árangri.

Algengir áhættuþættir sem geta aukið líkur á fylgikvillum eru:

• Reykingar eða nýleg saga um reykingar
• Alvarlegur hjartasjúkdómur eða fyrri hjartaáföll
• Blóðstorknunartruflanir
• Alvarlegt kæfisvefn
• Fyrri kviðarholsaðgerðir
• Mjög hár BMI (yfir 50)
• Dæmdur sykursýki
• Lifrarsjúkdómur
• Nýrnavandamál

Skurðlæknirinn þinn mun vandlega meta alla þessa þætti í aðgerðarmati þínu. Í sumum tilfellum gætu þeir mælt með því að taka ákveðin heilsufarsvandamál áður en haldið er áfram með skurðaðgerð til að draga úr áhættu þinni.

Er betra að fara í magaútskipti eða aðrar þyngdartapsaðgerðir?

Valið á milli magaútskipta og annarra þyngdartapsaðgerða fer eftir einstaklingsbundinni heilsu þinni, þyngdartapsmarkmiðum og persónulegum óskum. Hver tegund af skurðaðgerð hefur sína kosti og sjónarmið og það sem virkar best fyrir einn einstakling gæti ekki verið tilvalið fyrir annan.

Magaútskipti eru oft talin „gullstaðallinn“ fyrir þyngdartapsaðgerðir vegna þess að það veldur venjulega meira þyngdartapi en sumar aðrar aðgerðir og getur verið mjög árangursríkt við meðhöndlun sykursýki. Hins vegar er það líka flóknara og krefst meiri ævilangra breytinga á mataræði.

Hér er hvernig magaútskipti eru borin saman við aðrar algengar þyngdartapsaðgerðir:

• Magahylki: Einfaldari skurðaðgerð, færri næringarvandamál, en getur valdið meiri magasýruflæði
• Magaband: Afturkræft og stillanlegt, en veldur venjulega minna þyngdartapi og hærri endurskoðunarhlutföllum
• Tólf fingra garna skipti: Mesta þyngdartapsmöguleiki, en mest áhætta á næringarskorti

Skurðlæknirinn þinn mun hjálpa þér að skilja hvaða valkostur gæti verið bestur fyrir þína sérstöku stöðu. Hann mun taka tillit til þátta eins og BMI þíns, heilsufars, matarvenja og hversu miklu þú þarft að léttast.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar magaútskipta?

Eins og við allar stórar skurðaðgerðir fylgja magaútskiptum áhætta á fylgikvillum, þó alvarleg vandamál séu tiltölulega sjaldgæf þegar aðgerðin er framkvæmd af reyndum skurðlæknum. Að skilja þessa hugsanlegu fylgikvilla getur hjálpað þér að taka upplýsta ákvörðun og vita hvaða viðvörunarmerki þú átt að fylgjast með.

Flestir fylgikvillar, ef þeir koma fyrir, gerast á fyrstu vikum eftir aðgerðina. Hins vegar geta sum vandamál þróast mánuðum eða árum síðar, sem er ástæðan fyrir því að regluleg eftirfylgni er svo mikilvæg.

Hér eru algengustu fylgikvillarnir sem þú ættir að vera meðvitaður um:

• Blæðing á skurðstað
• Sýking á skurðstöðum
• Blóðtappar í fótleggjum eða lungum
• Leki á tengistöðum
• Stífla í þörmum
• Dumping syndrome (hröð tæming á magainnihaldi)
• Næringarskortur
• Gallsteinar vegna hröðs þyngdartaps
• Kviðslit á skurðstöðum

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar geta verið hjartavandamál, heilablóðfall eða lífshættulegar sýkingar. Heildaráhættan á dauða af völdum magaútskipta er mjög lítil, kemur fyrir í færri en 1% tilfella á reyndum miðstöðvum.

Langtímafylgikvillar geta verið langvarandi næringarskortur, einkum af B12-vítamíni, járni, kalki og öðrum mikilvægum næringarefnum. Þess vegna er mikilvægt að taka ávísaðar fæðubótarefni og fara í reglulegar blóðprufur.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir magaútskipti?

Regluleg eftirfylgni er nauðsynleg fyrir langtímaárangur eftir magaútskipti. Heilsuteymið þitt mun skipuleggja reglulega tíma til að fylgjast með framförum þínum, en þú ættir líka að vita hvenær þú átt að leita tafarlaust til læknis.

Þú færð venjulega tíðar tíma á fyrsta ári eftir aðgerðina, síðan árlegar heimsóknir ævilangt. Þessir tímar hjálpa til við að greina öll vandamál snemma og tryggja að þú uppfyllir næringarþarfir þínar.

Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum viðvörunarmerkjum:

• Miklir kviðverkir sem lagast ekki
• Stöðug ógleði og uppköst
• Einkenni um sýkingu (hiti, hrollur, roði á skurðstöðum)
• Erfiðleikar við að kyngja eða halda mat niðri
• Brjóstverkur eða öndunarerfiðleikar
• Bólga eða verkur í fótlegg (hugsanlegur blóðtappi)
• Óvenjuleg þreyta eða máttleysi
• Hröð þyngdaraukning

Þú ættir einnig að panta reglulega tíma hjá heimilislækninum þínum til að fylgjast með almennri heilsu þinni og öllum áframhaldandi sjúkdómum. Margir uppgötva að þeir þurfa færri lyf við sjúkdómum eins og sykursýki og háum blóðþrýstingi eftir árangursríkt þyngdartap.

Algengar spurningar um gastric bypass Roux-en-Y

Spurning 1: Er gastric bypass aðgerð góð fyrir sykursýki af tegund 2?

Já, gastric bypass aðgerð getur verið ákaflega áhrifarík til að meðhöndla sykursýki af tegund 2. Margir sjá verulegar umbætur á blóðsykursgildum sínum innan nokkurra daga eða vikna frá aðgerð, oft áður en þeir hafa misst verulega þyngd. Rannsóknir sýna að 60-80% fólks með sykursýki af tegund 2 ná bata eftir gastric bypass aðgerð.

Aðgerðin virðist breyta því hvernig líkaminn vinnur úr glúkósa og insúlíni, ekki bara með þyngdartapi heldur einnig með breytingum á hormónum í þörmum. Hins vegar eru umbætur á sykursýki ekki tryggðar fyrir alla og sumir gætu enn þurft lyf jafnvel eftir aðgerð.

Spurning 2: Veldur gastric bypass næringarskorti?

Magabætur geta leitt til næringarskortar vegna þess að aðgerðin breytir því hvernig líkaminn þinn tekur upp ákveðin vítamín og steinefni. Algengasti skorturinn felur í sér B12-vítamín, járn, kalk, D-vítamín og fólat. Þess vegna er mikilvægt að taka lyfseðilsskyld fæðubótarefni ævilangt.

Með réttri bætiefnanotkun og reglulegu eftirliti með blóðprufum er hægt að koma í veg fyrir eða stjórna flestum næringarskorti á áhrifaríkan hátt. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun vinna með þér að því að þróa bætiefnaáætlun sem uppfyllir þarfir þínar.

Spurning 3: Hversu miklu þyngdartapi get ég búist við eftir magabætur?

Flestir missa um 60-80% af umframþyngd sinni innan 12-18 mánaða eftir magabætur. Til dæmis, ef þú þarft að missa 100 pund til að ná heilbrigðri þyngd, gætirðu búist við að missa 60-80 pund. Einstaklingsbundnir árangrar eru mismunandi eftir þáttum eins og upphafsþyngd þinni, aldri, hreyfingu og hversu vel þú fylgir mataræðisleiðbeiningum.

Hraðasta þyngdartapið á sér yfirleitt stað á fyrstu 6-12 mánuðunum, síðan hægist það smám saman. Sumir geta misst meira eða minna en meðaltalið og að viðhalda þyngdartapinu krefst ævilangrar skuldbindingar við heilbrigða matar- og hreyfivenjur.

Spurning 4: Get ég orðið þunguð eftir magabætur?

Já, þú getur átt heilbrigða meðgöngu eftir magabætur og margar konur komast að því að þyngdartap bætir í raun frjósemi þeirra. Hins vegar er mikilvægt að bíða í að minnsta kosti 12-18 mánuði eftir aðgerðina áður en þú reynir að verða þunguð, þar sem þetta gerir þyngd þinni kleift að jafnast og dregur úr áhættu fyrir bæði þig og barnið þitt.

Meðan á meðgöngu stendur þarftu náið eftirlit bæði af fæðingarlækni þínum og teymi þínu um bariatric skurðaðgerðir til að tryggja að þú fáir rétta næringu. Þú gætir þurft aðlöguð vítamín og tíðara eftirlit með næringarástandi þínu.

Spurning 5: Hvað er dumping syndrome eftir magabætur?

Dumping heilkenni á sér stað þegar matur fer of hratt úr magapokanum þínum í smágirnið, venjulega eftir að hafa borðað mat sem er ríkur af sykri eða fitu. Einkenni geta verið ógleði, uppköst, niðurgangur, sundl, svitamyndun og að líða illa eða yfirliða. Þetta gerist venjulega innan 30 mínútna til 2 klukkustunda eftir að hafa borðað.

Þó dumping heilkenni geti verið óþægilegt, finnst mörgum það hjálpa þeim að forðast óhollan mat þar sem þeir læra að tengja þennan mat við að líða illa. Oft er hægt að stjórna ástandinu með því að forðast mat sem veldur einkennum og borða minni, tíðari máltíðir.