Hvað er handaígræðsla? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Hendaígræðsla er flókin skurðaðgerð þar sem hönd frá gjafa er fest á einstakling sem hefur misst hönd sína vegna meiðsla eða sjúkdóms. Þessi merkilega skurðaðgerð býður upp á von fyrir fólk sem hefur misst aðra eða báðar hendur, og gæti endurheimt getu þeirra til að grípa, finna og framkvæma daglegar athafnir sem mörg okkar taka sem sjálfsögðum hlut.

Þótt handaígræðslur séu enn taldar tilraunaskurðaðgerðir, tákna þær eina af fullkomnustu gerðum enduruppbyggjandi skurðaðgerða sem til eru í dag. Markmiðið er ekki bara að gefa einhverjum virka hönd, heldur að hjálpa þeim að endurheimta sjálfstæði og bæta lífsgæði sín á þýðingarmikinn hátt.

Hvað er handaígræðsla?

Hendaígræðsluaðgerð felur í sér að skipta út horfinni eða alvarlega skemmdri hendi fyrir heilbrigða hönd frá látnum gjafa. Aðgerðin tengir saman bein, vöðva, sin, æðar, taugar og húð til að búa til starfhæfan útlim.

Þessi tegund skurðaðgerða fellur undir flokk sem kallast æðavædd samsett ígræðsla, sem þýðir að ígræða margar tegundir vefja saman sem eina einingu. Ólíkt líffæraígræðslum sem skipta út innri líffærum, endurheimta handaígræðslur sýnilega, hagnýta líkamshluta sem hafa bein áhrif á hvernig þú hefur samskipti við heiminn.

Ígrædda höndin er ekki bara snyrtileg. Með tímanum, með viðeigandi endurhæfingu og taugaviðgerðum, geta margir viðtakendur endurheimt verulega virkni, þar á meðal getu til að grípa hluti, skrifa og jafnvel finna tilfinningar í gegnum nýju höndina sína.

Af hverju er handaígræðsla gerð?

Hendaígræðslur eru gerðar til að endurheimta virkni og bæta lífsgæði fólks sem hefur misst aðra eða báðar hendur. Aðgerðin er venjulega talin þegar aðrir enduruppbyggjandi valkostir hafa verið tæmdir eða henta ekki sérstökum aðstæðum viðkomandi.

Algengustu ástæðurnar fyrir því að þurfa handígræðslu eru áverkandi meiðsli af völdum slysa, vélarbilana eða sprenginga. Sumir þurfa einnig aðgerðina vegna alvarlegra sýkinga, bruna eða meðfæddra sjúkdóma þar sem höndin þróaðist ekki rétt.

Fyrir utan líkamlega ávinninginn geta handígræðslur haft djúpstæð sálræn og félagsleg áhrif. Margir sem fá ígræðslu segjast finna fyrir meira sjálfstrausti í félagslegum aðstæðum og vera betur fær um að taka þátt í vinnu og fjölskyldustarfi sem áður var erfitt eða ómögulegt.

Hver er aðferðin við handígræðslu?

Handígræðsluaðgerð er ótrúlega flókin aðgerð sem tekur venjulega 12 til 18 klukkustundir að ljúka. Aðgerðin krefst stórs teymis sérfræðinga sem vinna saman af nákvæmni og samræmingu.

Skurðaðgerðarferlið felur í sér nokkur mikilvæg skref sem verða að framkvæma í réttri röð. Hér er það sem gerist í aðgerðinni:

1. Skurðteymið fjarlægir vandlega gjafahöndina og varðveitir öll æðar, taugar, sinar og beinabyggingu
2. Armur viðtakandans er undirbúinn með því að þrífa og móta beinið þar sem nýja höndin verður fest
3. Skurðlæknar tengja bein með málmplötum og skrúfum til að búa til stöðugan grunn
4. Æðar eru vandlega tengdar með örskurðtækni til að endurheimta blóðrásina
5. Sinar eru tengdar til að gera hreyfingu og grip virkt
6. Taugar eru vandlega stilltar og saumaðar saman til að gera kleift að finna fyrir og stjórna hreyfingum
7. Vöðvar og mjúkir vefir eru festir og settir í rétta stöðu
8. Húðin er lokuð með vandlegri athygli á snyrtilegu útliti

Öll aðgerðin krefst ótrúlegrar nákvæmni, sérstaklega þegar litlar æðar og taugar eru tengdar. Jafnvel lítil mistök við þessar tengingar geta haft áhrif á árangur ígræðslunnar og virknina sem þú færð aftur á eftir.

Hvernig á að búa sig undir handaígræðslu?

Undirbúningur fyrir handaígræðslu felur í sér umfangsmikla læknisfræðilega og sálfræðilega mat sem getur tekið nokkra mánuði. Læknateymið þitt þarf að tryggja að þú sért líkamlega og andlega tilbúinn/n fyrir þessa lífsbreytandi aðgerð.

Undirbúningsferlið byrjar með alhliða læknisfræðilegum prófum til að meta almenna heilsu þína. Læknarnir þínir munu meta hjarta þitt, lungu, nýru og ónæmiskerfi til að tryggja að þú getir örugglega farið í aðgerðina og höndlað ónæmisbælandi lyf sem þú þarft á að halda á eftir.

Hér eru helstu skrefin í undirbúningi fyrir handaígræðslu:

• Ljúka blóðprufum og vefjaflokkun til að finna samhæfa gjafa
• Sálfræðilegt mat til að meta reiðubúið þitt og stuðningskerfi
• Mat á sjúkraþjálfun til að koma á grunnvirkni
• Tannlækna- og læknisfræðileg leyfi til að lágmarka hættu á sýkingum
• Fræðsla um ónæmisbælandi lyf og aukaverkanir þeirra
• Fjármálaráðgjöf til að skilja kostnað og tryggingavernd
• Fjölskylduráðgjöf til að undirbúa stuðningsnetið þitt

Þú þarft einnig að viðhalda góðu líkamlegu ástandi á meðan þú bíður eftir viðeigandi gjafa. Þetta felur í sér að fylgja heilbrigðu mataræði, vera virkur/virk innan takmarkana þinna og forðast athafnir sem gætu valdið frekari meiðslum á hinni hendinni sem eftir er.

Hvernig á að lesa niðurstöður handaígræðslu?

Árangur í handaígræðslu er mældur öðruvísi en í öðrum læknisaðgerðum vegna þess að markmiðin ná lengra en bara lifun ígrædda vefjarins. Læknateymið þitt mun fylgjast með mörgum þáttum bata þíns í marga mánuði og ár.

Brýnasta áhyggjuefnið er hvort ígrædda höndin viðheldur góðu blóðflæði og sýnir merki um græðingu. Læknarnir þínir munu fylgjast daglega með lit, hitastigi og púls í nýju hendinni þinni á sjúkrahúsvistinni.

Langtímaárangur er metinn með nokkrum lykilmælingum:

• Bati hreyfifærni, þar með talið gripstyrkur og fínhreyfingar
• Bati skynjunar, mæling á getu þinni til að finna fyrir snertingu, hita og sársauka
• Hagnýtt sjálfstæði í daglegum athöfnum eins og að borða, skrifa og klæða sig
• Bætt sálræn líðan og lífsgæði
• Engin höfnunartilfelli eða alvarlegir fylgikvillar
• Útlit og ánægja sjúklings

Bati á sér stað smám saman, en mestu framfarirnar verða á fyrstu tveimur árum. Sumir ná ótrúlegri virkni aftur, á meðan aðrir ná takmarkaðri bata, allt eftir þáttum eins og gróanda tauga og hollustu við endurhæfingu.

Hvernig á að hámarka bata eftir handígræðslu?

Til að hámarka bata eftir handígræðslu þarf að beita alhliða aðferð sem nær langt út fyrir að taka lyfin þín. Árangurinn fer eftir virkri þátttöku þinni í endurhæfingu og vandlegri athygli á almennri heilsu þinni.

Undirstaða góðs bata er ströng fylgni við lyfjaáætlun þína sem bæla ónæmiskerfið. Þessi lyf koma í veg fyrir að ónæmiskerfið þitt ráðist á ígrædda höndina, en þau verður að taka nákvæmlega eins og mælt er fyrir um án þess að missa af skömmtum.

Sjúkraþjálfun og iðjuþjálfun gegna mikilvægu hlutverki í bata þínum. Þú vinnur með sérhæfðum meðferðaraðilum sem skilja einstakar áskoranir við endurhæfingu eftir handígræðslu og geta leiðbeint þér í gegnum æfingar sem eru hannaðar til að hámarka hagnýtan bata þinn.

Lykiláætlanir til að hámarka bata eru meðal annars:

• Að taka ónæmisbælandi lyf nákvæmlega eins og mælt er fyrir um
• Að mæta á alla sjúkra- og iðjuþjálfunartíma
• Að vernda höndina fyrir meiðslum og sýkingum
• Að viðhalda framúrskarandi hreinlæti og umönnun sára
• Að fylgja eftir reglulega með ígræðsluteyminu þínu
• Að borða hollan mat til að styðja við lækningu
• Að fá nægan svefn til að stuðla að bata
• Að stjórna streitu og viðhalda andlegri heilsu

Bati er oft hægari en fólk á von á og þolinmæði er nauðsynleg. Taugaendurnýjun á sér stað á um það bil einum millimetra á dag, þannig að það getur tekið mánuði eða jafnvel ár að endurheimta fulla tilfinningu og virkni.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla handígræðslu?

Nokkrar áhættuþættir geta aukið hættuna á fylgikvillum eftir handígræðsluaðgerð. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar þér og læknateyminu þínu að gera ráðstafanir til að lágmarka hugsanleg vandamál.

Aldur gegnir mikilvægu hlutverki í árangri ígræðslu, þar sem yngri sjúklingar hafa almennt betri árangur. Hins vegar geta eldri sjúklingar samt verið góðir frambjóðendur ef þeir eru annars heilbrigðir og hafa raunhæfar væntingar um bata.

Almennt heilsufar þitt fyrir aðgerð hefur veruleg áhrif á áhættusniðið þitt. Hér eru helstu áhættuþættir sem þarf að hafa í huga:

• Fyrri sýkingar eða léleg sáragræðsla
• Sykursýki eða önnur sjúkdómar sem hafa áhrif á blóðrásina
• Reykingar eða notkun á tóbaki, sem skerðir græðslu
• Nýrna- eða lifrarsjúkdómur sem hefur áhrif á lyfjameðferð
• Saga um krabbamein eða sjálfsofnæmissjúkdóma
• Lélegur félagslegur stuðningur eða vanhæfni til að fylgja flóknum læknisfræðilegum meðferðum
• Óraunhæfar væntingar um virkan bata
• Andlegir sjúkdómar sem eru ekki vel stjórnaðir

Að hafa þessa áhættuþætti útilokar þig ekki sjálfkrafa frá handaígræðslu, en þeir krefjast vandlegrar meðferðar og geta haft áhrif á meðferðaráætlun þína. Læknateymið þitt mun vinna með þér að því að hámarka heilsu þína fyrir aðgerð og lágmarka áhættu á batavegi.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar handaígræðslu?

Handaígræðsluaðgerð ber bæði strax skurðaðgerðaráhættu og langtímafylgikvilla sem þú ættir að skilja áður en þú tekur þessa ákvörðun. Þó margir þoli ígræðslu vel, geta alvarlegir fylgikvillar komið fyrir.

Alvarlegasta strax áhættan er höfnun, þar sem ónæmiskerfið þitt ræðst á ígrædda höndina. Þetta getur gerst þrátt fyrir að taka ónæmisbælandi lyf og getur krafist árásargjarnrar meðferðar eða jafnvel fjarlægingar á ígræddu hendinni.

Hér eru hugsanlegir fylgikvillar sem þú ættir að vera meðvitaður um:

• Bráð eða langvarandi höfnun á ígræddu vefnum
• Sýking vegna ónæmisbælandi lyfja
• Blóðtappar eða blóðrásarvandamál
• Taugaskemmdir sem hafa áhrif á tilfinningu eða hreyfingu
• Sinavandamál eða tap á hreyfisviði
• Beinheilunarvandamál eða beinbrot
• Húðvandamál eða sáragræðingarvandamál
• Aukin hætta á ákveðnum krabbameinum
• Nýrnaskemmdir af völdum ónæmisbælandi lyfja
• Hjarta- og æðasjúkdómar

Langvarandi ónæmisbæling eykur einnig hættuna á að fá sýkingar og ákveðnar tegundir krabbameina. Reglulegt eftirlit og forvarnir eru nauðsynlegar til að greina þessi vandamál snemma þegar þau eru meðhöndlanlegust.

Sumir fylgikvillar geta krafist frekari skurðaðgerða eða aðlögunar á meðferðaráætlun þinni. Í sjaldgæfum tilfellum gætu alvarlegir fylgikvillar krafist fjarlægingar á ígræddu hendinni, þó þetta sé óalgengt þegar réttri læknishjálp er fylgt.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir handaígræðslu?

Eftir handígræðsluaðgerðina muntu fara í reglulega eftirfylgdartíma hjá ígræðsluteyminu þínu, en það eru sérstök viðvörunarmerki sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Að vita hvenær á að leita neyðarþjónustu getur hjálpað til við að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla.

Allar skyndilegar breytingar á ígræddu hendinni þinni ætti að meta strax. Læknateymið þitt vill frekar sjá þig vegna falskra viðvarana en að missa af alvarlegu vandamáli sem gæti ógnað ígræðslunni þinni.

Hafðu strax samband við ígræðsluteymið þitt ef þú tekur eftir:

• Breytingum á húðlit, sérstaklega dökkun eða flekkóttu útliti
• Skyndilegri bólgu, verkjum eða missi á tilfinningu
• Merki um sýkingu eins og hita, roða eða óvenjulegri útferð
• Missi á hreyfingu eða styrk sem gerist hratt
• Óvenjulegum verkjum sem svara ekki venjulegum verkjalyfjum
• Öllum meiðslum á ígræddu hendinni þinni, jafnvel minniháttar skurðum
• Húðútbrotum eða sárum sem birtast skyndilega
• Dofi eða náladofa sem er frábrugðið venjulegri tilfinningu þinni

Þú ættir líka að hafa samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir aukaverkunum af ónæmisbælandi lyfjum þínum, svo sem alvarlegri ógleði, óvenjulegri þreytu eða merkjum um sýkingu annars staðar í líkamanum.

Reglulegir eftirfylgdartímar eru mikilvægir jafnvel þegar allt virðist vera í lagi. Þessar heimsóknir gera læknateyminu þínu kleift að fylgjast með framförum þínum, aðlaga lyf og grípa hugsanleg vandamál áður en þau verða alvarleg.

Algengar spurningar um handígræðslu

Spurning 1: Er handígræðsla tryggð af tryggingum?

Tryggingavernd fyrir handígræðslu er mjög mismunandi eftir þjónustuaðilum og stefnum. Mörg tryggingafyrirtæki telja handígræðslu tilraunakennda og mega ekki standa straum af aðgerðinni eða tengdum kostnaði.

Heildarkostnaður við handígræðslu, þar með talið skurðaðgerð, sjúkrahúsvist, lyf og endurhæfingu, getur farið yfir nokkur hundruð þúsund dollara. Sumar tryggingaráætlanir kunna að standa straum af hluta af umönnuninni, einkum endurhæfingu og eftirfylgdarheimsóknum.

Áður en haldið er áfram með mat, vinnið með fjármálaráðgjöfum ígræðslumiðstöðvarinnar til að skilja tryggingarverndina ykkar og kanna aðra fjármögnunarmöguleika sem gætu verið í boði.

Spurning 2: Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir handígræðsluaðgerð?

Bati eftir handígræðslu er smám saman ferli sem heldur áfram í mörg ár eftir aðgerð. Upphaflegur gróði tekur nokkrar vikur, en virk endurheimt getur tekið 12 til átján mánuði eða lengur.

Þú munt líklega dvelja í eina til tvær vikur á sjúkrahúsi eftir aðgerð, fylgt eftir af nokkurra mánaða ákafa endurhæfingu. Flestir sjá mestu framfarir sínar á fyrstu tveimur árum, þó að einhver bati geti haldið áfram út fyrir þann tímaramma.

Tímalínan er mjög mismunandi milli einstaklinga miðað við þætti eins og aldur, almenna heilsu, hollustu við endurhæfingu og hversu vel taugar gróa og tengjast aftur.

Spurning 3: Mun ég geta fundið fyrir hlutum með ígrædda hendinni minni?

Endurheimt tilfinninga er einn af breytilegustu þáttum handígræðslu. Margir endurheimta einhverja tilfinningu, en hún er oft öðruvísi en það sem þeir upplifðu með upprunalegu hendinni sinni.

Taugaendurnýjun gerist hægt og þú gætir í upphafi fundið fyrir náladofa eða óvenjulegum tilfinningum þegar taugar gróa. Sumir endurheimta nægilega tilfinningu til að greina á milli heitt og kalt, finna áferð eða upplifa sársauka, sem hjálpar í raun að vernda höndina fyrir meiðslum.

Umfang skynendurheimtar fer eftir þáttum eins og hversu vel taugar gróa, aldri þínum og staðsetningu meiðslanna. Endurhæfingarteymið þitt mun vinna með þér að því að hámarka hvaða tilfinningu sem kemur aftur.

Spurning 4: Get ég eignast börn eftir handígræðsluaðgerð?

Að eignast börn eftir handígræðslu er mögulegt, en það krefst vandlegrar skipulagningar og samstarfs við læknateymið þitt. Ónæmisbælandi lyf sem þú tekur geta haft áhrif á meðgöngu og gæti þurft að aðlaga þau.

Sum ónæmisbælandi lyf geta valdið fæðingargöllum eða fylgikvillum á meðgöngu, þannig að læknar þínir þurfa að breyta lyfjameðferðinni ef þú ætlar að verða þunguð. Þetta ætti að ræða vel áður en þungun verður.

Bæði karlar og konur geta fundið fyrir áhrifum ónæmisbælandi lyfja á frjósemi, þó að margir eigi heilbrigð börn eftir ígræðslu með réttri læknisfræðilegri meðferð.

Q5: Hvað gerist ef líkaminn minn hafnar ígrædda hendinni?

Hafnun á sér stað þegar ónæmiskerfið þitt þekkir ígrædda höndina sem framandi vef og ræðst á hana. Þetta getur gerst þrátt fyrir að taka ónæmisbælandi lyf, þó að það sé sjaldgæfara með réttri læknishjálp.

Einkenni höfnunar eru meðal annars breytingar á húðlit, bólga, tap á virkni eða húðútbrot. Ef hún greinist snemma er oft hægt að meðhöndla höfnun með aukinni ónæmisbælandi lyfjameðferð eða öðrum meðferðum.

Í alvarlegum tilfellum þar sem ekki er hægt að stjórna höfnun gæti þurft að fjarlægja ígrædda höndina. Þó að þetta sé vonbrigði er það ekki lífshættulegt og þú myndir snúa aftur til virknistöðu þinnar fyrir ígræðslu.