Hvað er blóðskilun? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Blóðskilun er læknismeðferð sem hreinsar blóðið þitt þegar nýrun þín geta ekki gert það rétt lengur. Hugsaðu um það sem gervinýra sem sía úrgangsefni, umfram vatn og eiturefni úr blóðrásinni þinni með sérstakri vél og síu.

Þessi lífsbjargandi meðferð verður nauðsynleg þegar langvinnur nýrnasjúkdómur þróast í nýrnabilun, einnig kallað lokastigs nýrnasjúkdómur. Þó hugmyndin um að vera tengdur við vél gæti virst yfirþyrmandi í fyrstu, lifa milljónir manna um allan heim fullu, innihaldsríku lífi með blóðskilun.

Hvað er blóðskilun?

Blóðskilun er nýrnauppbótarmeðferð sem vinnur það starf sem nýrun þín sjá venjulega um. Blóðið þitt flæðir um þunn rör til skilunarvélar, þar sem það fer í gegnum sérstaka síu sem kallast skiljari.

Skiljarinn inniheldur þúsundir örsmárra trefja sem virka eins og sigti. Þegar blóðið þitt fer um þessar trefjar fara úrgangsefni og auka vökvi í gegnum himnuna á meðan hreinar blóðfrumur þínar og mikilvæg prótein haldast í blóðrásinni þinni.

Hreinsað blóðið fer síðan aftur í líkamann þinn um annað rör. Þetta ferli tekur venjulega 3-5 klukkustundir og gerist þrisvar í viku á skilunarstöð eða stundum heima.

Af hverju er blóðskilun gerð?

Blóðskilun verður nauðsynleg þegar nýrun þín missa um 85-90% af virkni sinni. Á þessum tímapunkti getur líkaminn þinn ekki á áhrifaríkan hátt fjarlægt úrgangsefni, umfram vatn og viðhaldið réttu jafnvægi efna í blóðinu þínu.

Án þessarar meðferðar myndu hættuleg eiturefni byggjast upp í kerfinu þínu og valda alvarlegum fylgikvillum. Læknirinn þinn mun mæla með blóðskilun þegar nýrnastarfsemi þín fellur niður á það stig þar sem líkaminn þinn getur ekki viðhaldið góðri heilsu á eigin spýtur.

Algengustu sjúkdómarnir sem leiða til þess að þörf er á blóðskilun eru sykursýki, hár blóðþrýstingur, fjölblöðrusjúkdómur í nýrum og ónæmissjúkdómar sem skemma nýrun með tímanum.

Hver er aðferðin við blóðskilun?

Blóðskilunaraðferðin fylgir vandlegu, skref-fyrir-skref ferli sem er hannað fyrir öryggi þitt og þægindi. Áður en þú byrjar á fyrstu meðferðinni þarftu að fara í minniháttar skurðaðgerð til að búa til æðaaðgang, sem gefur blóðskilunarvélinni leið til að ná til blóðrásarinnar.

Hér er það sem gerist í hverri blóðskilunarlotu:

1. Blóðskilunarteymið þitt tengir þig við vélina með æðaaðganginum þínum
2. Blóð flæðir frá líkamanum í gegnum slöngur til skiljunnar
3. Skiljan sía úrgang, eiturefni og umfram vökva úr blóðinu þínu
4. Hreint blóð fer aftur í líkamann í gegnum aðskildar slöngur
5. Ferlið heldur áfram í 3-5 klukkustundir á meðan þú hvílist, lest eða horfir á sjónvarpið

Í gegnum meðferðina fylgjast vélar með blóðþrýstingi þínum, hjartslætti og hraða vökvafjarlægingar. Blóðskilunarteymið þitt er nálægt til að tryggja að allt gangi vel og stilla stillingar ef þörf krefur.

Hvernig á að undirbúa blóðskilunina þína?

Undirbúningur fyrir blóðskilun felur í sér bæði líkamlegan og tilfinningalegan undirbúning. Heilsugæsluteymið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hvert skref, en að skilja hvað má búast við getur hjálpað til við að draga úr kvíða.

Í fyrsta lagi þarftu að láta búa til æðaaðgang, sem er venjulega gert nokkrum vikum áður en blóðskilun hefst. Þetta gæti verið slagæðar-bláæðar fistill, ígræðsla eða tímabundinn leggur sem gerir blóði kleift að flæða til og frá blóðskilunarvélinni.

Fyrir hverja meðferðarlotu eru nokkur atriði sem þú getur gert til að undirbúa þig:

• Taktu lyfin þín eins og mælt er fyrir um, nema læknirinn þinn ráðleggi annað
• Borðaðu létta máltíð eða snarl fyrir meðferð til að koma í veg fyrir lágan blóðsykur
• Vertu í þægilegum, víðum fötum með ermum sem auðvelt er að rúlla upp
• Komdu með afþreyingu eins og bækur, spjaldtölvur eða tónlist fyrir 3-5 tíma lotuna
• Fylgstu með hversu mikinn vökva þú drekkur á milli meðferða

Nýrnastarfsteymið þitt mun einnig kenna þér um breytingar á mataræði sem geta hjálpað þér að líða betur og gera meðferðir árangursríkari. Þetta fræðsluferli er smám saman og styðjandi, sem gefur þér tíma til að aðlagast.

Hvernig á að lesa niðurstöður blóðskilunar?

Að skilja niðurstöður blóðskilunar hjálpar þér að fylgjast með hversu vel meðferðin virkar. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun útskýra þessar tölur nákvæmlega, en hér eru helstu mælingar sem það fylgist með.

Mikilvægasta mælingin er kölluð Kt/V, sem sýnir hversu árangursrík blóðskilun er að fjarlægja úrgang úr blóði þínu. Kt/V upp á 1,2 eða hærra gefur til kynna fullnægjandi blóðskilun, þó að markmið þitt geti verið öðruvísi miðað við einstaklingsbundnar þarfir þínar.

Aðrar mikilvægar mælingar eru meðal annars:

• URR (Urea Reduction Ratio): Ætti að vera 65% eða hærra
• Vökvafjarlægingarhraði: Hversu mikið umfram vatn er fjarlægt meðan á meðferð stendur
• Breytingar á blóðþrýstingi: Fylgst með fyrir, meðan á og eftir meðferð
• Rannsóknarniðurstöður: Þar á meðal kalíum, fosfór og blóðrauðagildi

Nýrnastarfsteymið þitt skoðar þessar niðurstöður reglulega og aðlagar meðferðaráætlunina þína eftir þörfum. Ekki hika við að spyrja spurninga um hvað þessar tölur þýða fyrir heilsu þína og líðan.

Hvernig á að hámarka blóðskilunarmeðferðina þína?

Að fá sem mestan ávinning af blóðskilun felur í sér að vinna náið með heilbrigðisstarfsfólkinu þínu og gera ákveðnar breytingar á lífsstílnum. Góðu fréttirnar eru þær að litlar breytingar geta skipt miklu máli um hvernig þér líður.

Að fylgja ráðlögðu mataræði er eitt af því mikilvægasta sem þú getur gert. Þetta þýðir yfirleitt að takmarka natríum, kalíum, fosfór og vökvainntöku á milli meðferða. Sjúkraþjálfarinn þinn mun hjálpa þér að búa til máltíðaáætlanir sem eru bæði næringarríkar og skemmtilegar.

Að taka lyfin þín nákvæmlega eins og mælt er fyrir um er jafn mikilvægt. Þetta gæti falið í sér fosfatbindla, blóðþrýstingslyf eða meðferðir við blóðleysi. Hvert lyf þjónar ákveðnum tilgangi við að halda þér heilbrigðum.

Regluleg mæting í blóðskilunartíma er mikilvæg. Að missa af meðferðum eða stytta þær getur leitt til hættulegrar uppsöfnunar eiturefna og vökva í líkamanum. Ef þú átt í vandræðum með tímasetninguna skaltu ræða við teymið þitt um mögulegar lausnir.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir að þurfa á blóðskilun að halda?

Ýmis skilyrði og þættir geta aukið hættuna á að fá nýrnabilun sem krefst blóðskilunar. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað til við snemma uppgötvun og forvarnir þegar það er mögulegt.

Sykursýki er helsta orsök nýrnabilunar í mörgum löndum. Hár blóðsykurmagni yfir tíma getur skemmt litlu æðarnar í nýrunum og smám saman dregið úr getu þeirra til að sía úrgang á áhrifaríkan hátt.

Algengustu áhættuþættirnir eru:

• Sykursýki (sérstaklega þegar illa stjórnað)
• Hár blóðþrýstingur sem skemmir æðar nýrna
• Saga um nýrnasjúkdóma í fjölskyldunni
• Aldur yfir 60 ára, þar sem nýrnastarfsemi minnkar náttúrulega
• Hjarta- og æðasjúkdómar
• Offita
• Reykingar

Óalgengari en mikilvægir áhættuþættir eru sjálfsofnæmissjúkdómar eins og rauðir úlfar, fjölblöðrunýrnasjúkdómur og ákveðin lyf sem geta skaðað nýrun með tímanum. Sumir geta einnig verið með erfðafræðilegar aðstæður sem hafa áhrif á nýrnastarfsemi.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar blóðskilunar?

Þótt blóðskilun sé almennt örugg og vel þolanleg, getur hún, eins og allar læknismeðferðir, haft aukaverkanir og fylgikvilla. Flestir þessara eru meðhöndlanlegir með viðeigandi umönnun og eftirliti.

Algengustu aukaverkanirnar koma fram á meðan á meðferðinni stendur eða skömmu eftir hana og batna yfirleitt þegar líkaminn aðlagast. Þetta felur í sér vöðvakrampa, sundl, ógleði og þreytu þegar líkaminn aðlagast vökvabreytingum og efnabreytingum.

Alvarlegri en sjaldgæfari fylgikvillar geta verið:

• Lágt blóðþrýstingur á meðan á meðferðinni stendur
• Sýking á aðgangsstað
• Blóðtappar í aðganginum
• Óreglulegur hjartsláttur
• Loftemboli (mjög sjaldgæft)

Aðgangstengdir fylgikvillar geta krafist viðbótarmeðferða til að viðhalda eða skipta um æðaaðgang. Skilunarteymið þitt fylgist með þessum vandamálum og grípur til aðgerða til að koma í veg fyrir þau þegar það er mögulegt.

Langtímafylgikvillar geta verið beinasjúkdómar, blóðleysi og hjarta- og æðavandamál. Hins vegar, með viðeigandi meðferð og lífsstílsstjórnun, lágmarka margir þessa áhættu og viðhalda góðum lífsgæðum.

Hvenær ætti ég að leita til læknis varðandi blóðskilun?

Ef þú ert þegar í blóðskilun ættir þú að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt strax ef þú finnur fyrir ákveðnum viðvörunarmerkjum. Þetta gætu bent til fylgikvilla sem þarfnast tafarlausrar athygli.

Hringdu strax í skilunarstöðina þína eða lækni ef þú tekur eftir merkjum um sýkingu á aðgangsstaðnum þínum, svo sem roða, hita, bólgu eða útferð. Hiti, kuldahrollur eða að líða óvenju illa ætti einnig að kalla á tafarlaus læknisráð.

Aðrar aðstæður sem krefjast bráðaaðstoðar eru:

• Alvarlegur mæði eða brjóstverkur
• Mikil blæðing frá aðgangsstaðnum þínum
• Merki um blóðtappa, eins og bólga í handlegg eða fæti
• Alvarleg ógleði, uppköst eða vanhæfni til að halda vökva niðri
• Breytingar á aðgangsstaðnum þínum, eins og tap á titrings tilfinningu

Fyrir þá sem eru ekki enn á skilun, ræddu möguleikann við nýrnalækninn þinn ef þú finnur fyrir einkennum eins og viðvarandi þreytu, bólgu, breytingum á þvaglátum eða ógleði. Snemmbúin skipulagning fyrir skilun, ef þörf er á, leiðir til betri árangurs.

Algengar spurningar um blóðskilun

Sp.1 Er blóðskilun sársaukafull?

Blóðskilun sjálf er ekki sársaukafull, þótt þú gætir fundið fyrir einhverjum óþægindum þegar nálar eru settar í aðgangsstaðinn þinn. Flestir lýsa þessu sem svipuðu og að láta taka blóðprufu eða fá í æð.

Meðan á meðferð stendur gætir þú fundið fyrir vöðvakrampum eða verið þreyttur þegar líkaminn þinn aðlagast vökvabreytingum. Þessar tilfinningar batna yfirleitt þegar þú venst ferlinu og meðferðin þín er fínstillt.

Sp.2 Hversu lengi getur fólk lifað á blóðskilun?

Margir lifa í mörg ár eða jafnvel áratugi á blóðskilun, allt eftir almennri heilsu þeirra, aldri og hversu vel þeir fylgja meðferðaráætlun sinni. Sumir sjúklingar lifa 20 ár eða meira með skilun.

Lífsauki þinn fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal undirliggjandi heilsufari þínu, hversu vel þú stjórnar mataræði þínu og lyfjum og hvort þú ert frambjóðandi fyrir nýrnaígræðslu.

Sp.3 Get ég ferðast á meðan ég er á blóðskilun?

Já, þú getur ferðast á meðan þú ert á blóðskilun með viðeigandi skipulagningu. Mörg skilunarstöðvar hafa netkerfi sem gera þér kleift að fá meðferð á mismunandi stöðum, þar á meðal á áfangastöðum.

Þú þarft að skipuleggja meðferð á áfangastaðnum þínum með góðum fyrirvara og samræma við skilunarteymið þitt heima. Sumir læra líka að gera heimaskilun, sem getur veitt meiri sveigjanleika fyrir ferðalög.

Sp.400 Get ég unnið á meðan ég er á blóðskilun?

Margir halda áfram að vinna á meðan þeir eru á blóðskilun, sérstaklega ef þeir geta skipulagt sveigjanlega tíma. Sumar skilunarstöðvar bjóða upp á kvöld- eða snemma morguntíma til að koma til móts við vinnuáætlanir.

Hæfni þín til að vinna fer eftir kröfum starfsins, hvernig þér líður meðan á meðferðum stendur og eftir þær, og almennri heilsu þinni. Sumir vinna fulla vinnu, á meðan aðrir gætu þurft að minnka vinnutíma sinn eða breyta vinnunni sinni.

Sp.5 Hver er munurinn á blóðskilun og kviðskilun?

Blóðskilun notar vél til að sía blóðið þitt utan líkamans, á meðan kviðskilun notar slímhúð kviðarholsins (kviðhimnu) sem náttúrulega síu inni í líkamanum.

Blóðskilun er venjulega framkvæmd þrisvar í viku á miðstöð, á meðan kviðskilun er yfirleitt framkvæmd daglega heima. Nýrnalæknirinn þinn mun hjálpa þér að ákveða hvaða tegund gæti verið betri fyrir lífsstíl þinn og læknisfræðilegar þarfir.