Hvað er HIDA-skoðun? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

HIDA-skoðun er sérstök myndgreiningarpróf sem hjálpar læknum að sjá hversu vel gallblaðran og gallrásirnar þínar virka. Hugsaðu um það sem nákvæma kvikmynd af meltingarkerfinu þínu í aðgerð, sérstaklega með áherslu á hvernig gall flæðir frá lifrinni í gegnum gallblöðruna og inn í smáþarmana.

Þetta próf notar lítið magn af geislavirku efni sem er algerlega öruggt og skilst út úr líkamanum á náttúrulegan hátt. Skönunin tekur myndir yfir tíma til að sýna lækninum þínum nákvæmlega hvað er að gerast inni í þér, sem hjálpar þeim að greina vandamál sem gætu verið að valda einkennum þínum.

Hvað er HIDA-skoðun?

HIDA-skoðun, einnig kölluð lifrar- og gallvegaspeglun, er kjarnalækningapróf sem fylgist með gallflæði í gegnum lifur, gallblöðru og gallrásir. Nafnið kemur frá geislavirka sneiðinu sem notað er sem kallast hepatobiliary iminodiacetic acid.

Í prófinu sprautar tæknimaður litlu magni af geislavirku sneiði í æð í handleggnum. Þetta sneiði fer í gegnum blóðrásina til lifrarinnar, þar sem það blandast galli. Sérstök myndavél tekur síðan myndir þegar sneiðið fer í gegnum gallrásirnar og gallblöðruna og sýnir hversu vel þessi líffæri virka.

Skönunin er algerlega sársaukalaus og tekur venjulega á milli einn til fjóra tíma að ljúka. Þú liggur á borði á meðan myndavélin hreyfist um þig, en þú finnur ekki fyrir geisluninni eða sneiðinu sem fer í gegnum líkamann.

Af hverju er HIDA-skoðun gerð?

Læknirinn þinn pantar HIDA-skoðun þegar þú ert með einkenni sem benda til vandamála með gallblöðruna eða gallrásirnar. Þetta próf hjálpar til við að finna nákvæmlega hvað veldur óþægindum þínum og leiðbeinir meðferðarákvörðunum.

Algengasta ástæðan fyrir þessari skönnun er að athuga hvort sjúkdómar í gallblöðru séu til staðar, sérstaklega þegar aðrar rannsóknir eins og ómskoðun hafa ekki gefið skýr svör. Læknirinn þinn gæti grunað gallblöðrubólgu, sem er bólga í gallblöðrunni, eða vandamál með hvernig gallblöðran þín dregst saman og tæmist.

Hér eru helstu sjúkdómar sem HIDA-skönnun getur hjálpað til við að greina:

• Bráð gallblöðrubólga (skyndileg bólga í gallblöðru)
• Langvinn gallblöðrubólga (langvarandi bólga í gallblöðru)
• Óvirkni gallblöðru eða léleg tæming gallblöðru
• Hindrun eða stífla í gallrásum
• Gallsleki eftir aðgerð
• Gallsjúkdómur (gallblaðran dregst ekki saman rétt)

Stundum nota læknar einnig HIDA-skannanir til að meta sjaldgæfari sjúkdóma eins og óvirkni Oddi-vöðvans, þar sem vöðvinn sem stjórnar gallflæði virkar ekki rétt. Prófið getur einnig hjálpað til við að meta fylgikvilla eftir gallblöðru- eða lifraraðgerð.

Hver er aðferðin við HIDA-skönnun?

Aðferðin við HIDA-skönnun er einföld og fer fram á deild kjarnalækninga á sjúkrahúsi. Þú munt vinna með sérþjálfuðum tæknifræðingum sem munu leiða þig í gegnum hvert skref og svara öllum spurningum sem þú hefur.

Fyrst muntu skipta um föt í sjúkrahúskjól og leggjast á bólstrað borð. Tæknifræðingurinn mun setja litla æðalínu í handlegginn þinn, sem líður eins og fljótur stingur. Í gegnum þessa æðalínu munu þeir sprauta geislavirku sneiðinni, sem tekur aðeins nokkrar sekúndur.

Hér er það sem gerist meðan á skönnuninni stendur:

1. Þú munt liggja kyrr á borðinu meðan stór myndavél hreyfist um þig
2. Myndavélin tekur myndir á nokkurra mínútna fresti fyrsta klukkutímann
3. Ef gallblaðran þín fyllist af sneið, gætirðu fengið lyf sem kallast CCK til að láta hana dragast saman
4. Auka myndir eru teknar til að sjá hversu vel gallblaðran þín tæmist
5. Allt ferlið tekur venjulega 1-4 klukkustundir eftir því hvernig líkaminn þinn bregst við

Á meðan á skönnuninni stendur geturðu andað eðlilega og jafnvel talað hljóðlega, en þú þarft að liggja eins kyrr og mögulegt er. Myndavélin snertir þig ekki og gefur frá sér lítið hljóð. Flestum finnst prófið afslappandi, þó að það geti verið óþægilegt að liggja kyrr í langan tíma.

Ef gallblaðran þín fyllist ekki af sneiðefni innan fyrstu klukkustundarinnar gæti læknirinn gefið þér morfín til að hjálpa til við að einbeita sneiðefninu. Þetta getur lengt próftímann en gefur nákvæmari niðurstöður.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir HIDA-skönnun?

Réttur undirbúningur tryggir að HIDA-skönnunin þín gefi nákvæmustu mögulegu niðurstöður. Læknastofan þín mun veita sérstakar leiðbeiningar, en hér eru dæmigerðar kröfur sem þú þarft að fylgja.

Mikilvægasta undirbúningsskrefið er að fasta í að minnsta kosti fjórar klukkustundir fyrir prófið. Þetta þýðir engan mat, drykki (nema vatn), tyggjó eða sælgæti. Fastan hjálpar gallblöðrunni að einbeita galli, sem gerir það auðveldara að sjá hana meðan á skönnuninni stendur.

Áður en þú mætir í tíma skaltu láta læknateymið þitt vita um þessi mikilvægu atriði:

• Öll lyf sem þú tekur, þar með talið lausasölulyf
• Öll ofnæmi sem þú hefur
• Ef þú ert þunguð eða með barn á brjósti
• Nýleg veikindi eða önnur læknisfræðileg próf
• Fyrri viðbrögð við skuggaefnum eða lyfjum

Þú ættir að halda áfram að taka regluleg lyf nema læknirinn þinn segi þér sérstaklega að hætta. Hins vegar geta sum lyf haft áhrif á niðurstöður prófsins, þannig að læknirinn þinn gæti beðið þig um að hætta tímabundið að taka ákveðin lyf eins og deyfilyf.

Vertu í þægilegum, víðum fötum án málmrennilása eða hnappa nálægt kviðnum. Þú munt líklega skipta yfir í sjúkrahúskjól, en þægileg föt gera upplifunina ánægjulegri.

Hvernig á að lesa niðurstöður HIDA-skönnunar?

Niðurstöður HIDA-skoðunarinnar sýna hversu vel gallið flæðir um lifur, gallblöðru og gallvegi. Sérfræðingur í kjarnalækningum, sem kallast röntgenlæknir, mun greina myndirnar þínar og senda lækninum þínum ítarlega skýrslu.

Eðlilegar niðurstöður sýna að snefillinn fer greiðlega frá lifrinni inn í gallblöðruna innan 30-60 mínútna. Gallblöðran ætti að fyllast alveg og síðan tæmast um að minnsta kosti 35-40% af innihaldi sínu þegar hún er örvuð með CCK-lyfjum.

Hér er það sem mismunandi niðurstöður þýða venjulega:

• Eðlileg skoðun: Snefillinn fyllir gallblöðruna og tæmist rétt, sem gefur til kynna heilbrigða starfsemi
• Engin fylling gallblöðru: Gefur til kynna bráða gallblöðrubólgu eða bólgu í gallblöðru
• Sein fylling: Getur bent til langvinnrar gallblöðrubólgu eða hlutað lokunar
• Slæm tæming: Gæti þýtt starfstruflun í gallblöðru eða gallrásarstarfsemi
• Snefillinn nær ekki þörmum: Gefur til kynna stíflu í gallrás

Útfallsbrot þitt er lykilmæling sem sýnir hvaða prósenta af galli gallblöðran þín tæmist. Eðlilegt útfallsbrot er yfirleitt 35% eða hærra, þó að sumar rannsóknarstofur noti 40% sem viðmiðunarmörk.

Ef útfallsbrot þitt er undir eðlilegu, gæti það bent til starfrænnar gallblöðrusjúkdóms, jafnvel þó að aðrar rannsóknir virðist eðlilegar. Hins vegar mun læknirinn þinn taka tillit til allra einkenna þinna og niðurstaðna úr rannsóknum saman áður en hann gefur meðferðartillögur.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir óeðlilegar niðurstöður HIDA-skoðunar?

Nokkrar þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir óeðlilega HIDA-skoðun, þó að margir með þessa áhættuþætti fái aldrei gallblöðruvandamál. Að skilja þessa þætti hjálpar þér og lækninum þínum að taka upplýstar ákvarðanir um heilsu þína.

Aldur og kyn hafa veruleg áhrif á gallblöðrusjúkdóma. Konur eru líklegri til að fá gallblöðruvandamál, sérstaklega á meðgöngu eða þegar þær taka hormónameðferð. Áhættan eykst með aldri, sérstaklega eftir 40 ára aldur.

Eftirfarandi lífsstíls- og læknisfræðilegir þættir geta aukið áhættuna:

• Hröð þyngdartap eða sveiflur í þyngd
• Fita-rík, trefjasnauð fæða
• Offita eða að vera verulega of þungur
• Sykursýki eða insúlínviðnám
• Fjölskyldusaga um gallblöðrusjúkdóm
• Ákveðin lyf eins og getnaðarvarnarpillur
• Bólgusjúkdómur í þörmum
• Fyrri kviðarholsaðgerð

Sumir fá gallblöðruvandamál án augljósra áhættuþátta. Erfðafræði gegnir hlutverki og ákveðnir þjóðflokkar, þar á meðal frumbyggjar Ameríku og mexíkóskir Bandaríkjamenn, hafa hærri tíðni gallblöðrusjúkdóma.

Meðganga er sérstakt atriði vegna þess að hormónabreytingar geta haft áhrif á starfsemi gallblöðrunnar. Ef þú ert ólétt og þarft HIDA-skönnun mun læknirinn vandlega vega kosti á móti hugsanlegri áhættu.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar óeðlilegra niðurstaðna úr HIDA-skönnun?

Þó að óeðlileg HIDA-skönnun valdi ekki fylgikvillum, geta undirliggjandi gallblöðruvandamál sem hún sýnir leitt til alvarlegra heilsufarsvandamála ef þau eru ómeðhöndluð. Að skilja þessa hugsanlegu fylgikvilla hjálpar þér að meta hvers vegna eftirfylgdarumönnun er svo mikilvæg.

Bráð gallblöðrubólga, sem sést af gallblöðru sem fyllist ekki af sneiðmyndunarefni, getur þróast yfir í hættulega fylgikvilla. Veggur gallblöðrunnar getur orðið mjög bólginn, sýktur eða jafnvel rifnað, sem krefst bráðaaðgerðar.

Hér eru helstu fylgikvillar sem geta þróast af ómeðhöndluðum gallblöðrusjúkdómi:

• Gallsýking í gallblöðru: Veggur gallblöðrunnar rifnar og smitað gall lekur út í kviðinn
• Drep: Ve fur gallblöðrunnar deyr vegna blóðskorts
• Myndun ígerðar: Sýkingarvasar myndast í kringum gallblöðruna
• Gallvegssteinar: Steinar færast úr gallblöðrunni og stífla gallvegi
• Brissýki: Bólga í brisi af völdum stíflaðra gallvega
• Gallsýking: Alvarleg sýking í gallvegum

Starfræn gallblöðrusjúkdómur, þar sem gallblaðran tæmist ekki rétt, getur valdið langvinnum verkjum og meltingarvandamálum. Þótt það sé ekki lífshættulegt strax getur það haft veruleg áhrif á lífsgæði þín og getur að lokum krafist skurðaðgerðar.

Góðu fréttirnar eru þær að hægt er að meðhöndla flest gallblöðruvandamál á áhrifaríkan hátt þegar þau greinast snemma. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að þróa meðferðaráætlun sem tekur á þinni sérstöku stöðu og kemur í veg fyrir fylgikvilla.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna einkenna frá gallblöðru?

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir einkennum sem gætu bent til gallblöðruvandamála, sérstaklega ef þau eru viðvarandi eða versna. Snemmtæk úttekt getur komið í veg fyrir fylgikvilla og hjálpað þér að líða betur fyrr.

Algengasta einkenni gallblöðru er verkur í efri hægra hluta kviðar, oft kallaður gallkviðverkur. Þessi verkur byrjar venjulega skyndilega, varir í 30 mínútur til nokkrar klukkustundir og getur geislað út í bak eða hægra herðablað.

Hér eru einkenni sem kalla á læknisaðstoð:

• Alvarlegir kviðverkir sem lagast ekki við stöðubreytingar
• Ógleði og uppköst, sérstaklega með kviðverkjum
• Hiti ásamt kviðverkjum
• Gulnun húðar eða augna (gula)
• Leirlituð hægðir eða dökkt þvag
• Langvarandi meltingartruflanir eða uppþemba eftir feitar máltíðir
• Verkir sem vekja þig af svefni

Leitaðu tafarlaust til læknis ef þú færð alvarlega kviðverki með hita, kuldahrolli eða uppköstum. Þessi einkenni gætu bent til bráðrar gallblöðrubólgu eða annarra alvarlegra fylgikvilla sem krefjast skjótrar meðferðar.

Ekki hunsa endurtekin væg einkenni heldur. Tíðar meltingartruflanir, uppþemba eða óþægindi eftir að hafa borðað feitan mat gætu bent til starfræns gallblöðrusjúkdóms sem gæti haft gagn af snemmtækri íhlutun.

Algengar spurningar um HIDA-skannanir

Sp. 1: Er HIDA-skönnun örugg á meðgöngu?

Almennt er reynt að forðast HIDA-skannanir á meðgöngu nema bráð nauðsyn krefji þar sem þær fela í sér geislavirkt efni. Geislunarmagnið er lítið, en læknar kjósa að nota öruggari valkosti eins og ómskoðun þegar það er mögulegt.

Ef þú ert ólétt og læknirinn þinn mælir með HIDA-skönnun, þá þýðir það að líklegt er að ávinningurinn vegur þyngra en áhættan. Þeir munu nota lægsta mögulega skammt af geislavirku snefli og gera sérstakar varúðarráðstafanir til að vernda þig og barnið þitt.

Sp. 2: Þýðir lítil útfellingarbrotabrot alltaf að ég þurfi að fara í aðgerð?

Ekki endilega. Lítil útfellingarbrotabrot undir 35-40% bendir til þess að gallblaðran tæmist ekki rétt, en aðgerð fer eftir einkennum þínum og almennri heilsu. Sumir einstaklingar með lítil útfellingarbrotabrot hafa engin einkenni og þurfa ekki meðferð.

Læknirinn þinn mun taka tillit til verkjamynsturs þíns, hvernig einkennin hafa áhrif á daglegt líf þitt og niðurstöður annarra prófa áður en hann mælir með aðgerð. Margir einstaklingar með starfrænan gallblöðrusjúkdóm batna vel með breytingum á mataræði og lyfjum.

Sp. 3: Getur lyf haft áhrif á niðurstöður HIDA-skönnunar minnar?

Já, nokkur lyf geta haft áhrif á niðurstöður HIDA skanna. Ópíóíða verkjalyf geta valdið röngum jákvæðum niðurstöðum með því að koma í veg fyrir að gallblaðran fyllist rétt. Sum sýklalyf og önnur lyf geta einnig haft áhrif á gallflæði.

Segðu alltaf lækninum frá öllum lyfjum sem þú tekur, þar með talið lausasölulyfjum og fæðubótarefnum. Þeir gætu beðið þig um að hætta tímabundið að taka ákveðin lyf fyrir prófið til að tryggja nákvæmar niðurstöður.

Spurning 4: Hversu lengi dvelur geislavirka sneiðmyndunarefnið í líkamanum mínum?

Geislavirka sneiðmyndunarefnið sem notað er í HIDA skönnunum hefur stuttan helmingunartíma og yfirgefur líkamann þinn náttúrulega innan 24-48 klukkustunda. Mikið af því er útrýmt í gegnum gallið í þörmunum og síðan í hægðum þínum.

Þú þarft ekki að gera sérstakar varúðarráðstafanir eftir prófið, en að drekka mikið vatn getur hjálpað til við að skola sneiðmyndunarefninu hraðar út. Geislunarmagnið er svipað og þú myndir fá frá röntgenmynd af brjósti.

Spurning 5: Hvað gerist ef gallblaðran mín sést ekki á skönnuninni?

Ef gallblaðran þín fyllist ekki af sneiðmyndunarefni meðan á skönnuninni stendur, gefur það venjulega til kynna bráða gallblöðrubólgu eða alvarlega bólgu í gallblöðrunni. Þetta er talið jákvæð niðurstaða fyrir bráða gallblöðrusjúkdóm.

Læknirinn þinn gæti gefið þér morfín meðan á prófinu stendur til að hjálpa til við að einbeita sneiðmyndunarefninu og fá skýrari mynd. Ef gallblaðran þín fyllist samt ekki, þarftu líklega skjóta læknismeðferð, sem felur oft í sér sýklalyf og hugsanlega skurðaðgerð.