Hvað er ígræddur hjartastuðtæki (ICD)? Tilgangur, aðgerð og niðurstöður

Ígræddur hjartastuðtæki (ICD) er lítið rafeindatæki sem sett er undir húðina til að fylgjast með hjartslætti þínum og veita lífsbjargandi lost þegar þörf er á. Hugsaðu um það sem persónulegan verndara sem fylgist með hjartanu þínu allan sólarhringinn, tilbúinn að grípa inn í ef hættulegur taktur kemur upp. Þetta merkilega tæki hefur hjálpað milljónum manna að lifa fullkomnara og öruggara lífi þrátt fyrir að vera með hjartasjúkdóma sem setja þá í hættu á skyndilegum hjartadauða.

Hvað er ígræddur hjartastuðtæki?

ICD er rafhlöðuknúið tæki á stærð við lítinn farsíma sem er skurðaðgerð sett undir húðina nálægt viðbeininu. Það tengist hjartanu þínu í gegnum þunnar, sveigjanlegar vír sem kallast leiðslur sem fylgjast stöðugt með rafmagnsstarfsemi hjartans. Þegar tækið greinir hættulegan hjartslátt getur það veitt mismunandi tegundir meðferðar, allt frá mildri taktfestingu til lífsbjargandi rafstuða.

Tækið virkar með því að greina stöðugt hjartsláttarmynstur þitt. Ef það skynjar sleglatakslætti (mjög hraðan hjartslátt) eða sleglahring (óskipulegan, árangurslausan hjartslátt) bregst það strax við. Þessar aðstæður geta valdið því að hjartað hættir að dæla blóði á áhrifaríkan hátt, sem er ástæðan fyrir því að skjót viðbrögð ICD eru svo mikilvæg fyrir lifun þína.

Nútíma ICD eru ótrúlega háþróuð og hægt er að forrita þau sérstaklega fyrir þarfir hjartans þíns. Læknirinn þinn getur stillt stillingarnar lítillega og jafnvel fengið gögn um starfsemi hjartans á milli læknisheimsókna. Þessi tækni gerir kleift að veita persónulega umönnun sem aðlagast því hvernig ástand þitt breytist með tímanum.

Af hverju er ígræddur hjartastuðtæki gerður?

Læknar mæla með ICD-tækjum fyrir fólk sem hefur lifað af skyndilegt hjartastopp eða er í mikilli hættu á lífshættulegum hjartsláttartruflunum. Meginmarkmiðið er að koma í veg fyrir skyndilegan hjartadauða, sem getur gerst þegar rafkerfi hjartans bilar og hættir að dæla blóði á áhrifaríkan hátt. Þú gætir verið frambjóðandi ef þú hefur þegar fengið sleglahraðslátt eða sleglatifs, eða ef hjartastarfsemi þín er verulega skert.

Ýmis hjartasjúkdómar auka líkurnar á að þú þurfir ICD-tæki. Hjartavöðvakvilli, þar sem hjartavöðvinn veikist eða stækkar, er ein algengasta ástæðan. Hjartabilunarsjúklingar með útfellingarbrota undir 35% þrátt fyrir bestu læknismeðferð njóta oft góðs af ICD-vörn. Fyrri hjartaáföll geta skilið eftir örvef sem skapar rafmagnsóstöðugleika, sem gerir hættulegum takti líklegri til að eiga sér stað.

Sumir erfa erfðafræðilega sjúkdóma sem setja þá í hættu á skyndilegum hjartadauða. Ofstækkun hjartavöðva, hjartavöðvakvilli í hægri slegli og ákveðnir jónagangsraskanir geta allar aukið áhættuna verulega. Langt QT-heilkenni og Brugada-heilkenni eru dæmi um arfgenga sjúkdóma þar sem ICD-tæki veita mikilvæga vernd, jafnvel hjá yngri sjúklingum.

Óalgengari en mikilvægar ástæður eru meðal annars hjartasarkósa, þar sem bólgusvörunarfrumur hafa áhrif á rafkerfi hjartans. Chagas-sjúkdómur, ákveðin lyf og alvarlegt ójafnvægi í raflausnum geta einnig skapað aðstæður þar sem ICD-tæki verður nauðsynlegt. Læknirinn þinn mun taka tillit til almennrar heilsu þinnar, lífslíkur og lífsgæða þegar hann gerir þessa tillögu.

Hver er aðferðin við ígræðanlegt hjartastuðtæki?

Ígræðsla á hjartastuðtæki er venjulega gerð sem dagdeildaraðgerð á rafeðlisfræðirannsóknarstofu eða hjartahjúpsstofu á sjúkrahúsi. Þú færð meðvitaða róandi lyf, sem þýðir að þú verður afslappaður og þægilegur en ekki alveg meðvitundarlaus. Aðgerðin tekur venjulega 1-3 klukkustundir, fer eftir flækjustigi máls þíns og hvort þú þarft fleiri leiðslur eða aðgerðir.

Læknirinn þinn mun gera lítið skurð, venjulega á vinstri hlið undir kragabeininu, og búa til vasa undir húðinni til að halda hjartastuðtækinu. Leiðslurnar eru síðan vandlega þræddar í gegnum æðar inn í hjartað þitt með röntgenleiðsögn. Þessi aðferð krefst nákvæmni vegna þess að leiðslurnar verða að vera staðsettar nákvæmlega rétt til að skynja rafmagnsstarfsemi hjartans og veita meðferð á áhrifaríkan hátt.

Þegar leiðslurnar eru komnar á sinn stað mun læknirinn þinn prófa kerfið til að ganga úr skugga um að allt virki rétt. Þetta felur í sér að athuga hvort tækið geti skynjað hjartslátt þinn rétt og veitt viðeigandi meðferð. Hjartastuðtækið er síðan sett í vasann undir húðinni og skurðurinn er lokaður með saumum eða skurðlím.

Eftir aðgerðina verður þú vaktaður í nokkrar klukkustundir til að tryggja að engin strax fylgikvillar komi fram. Flestir geta farið heim sama dag, þó að sumir gætu þurft að vera yfir nótt til athugunar. Læknirinn þinn mun panta eftirfylgdartíma innan nokkurra vikna til að athuga hvernig þú ert að gróa og gera allar nauðsynlegar breytingar á stillingum tækisins.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir aðgerðina með ígræðanlegu hjartastuðtæki?

Undirbúningur fyrir ígræðslu á hjartastuðtæki byrjar með ítarlegum umræðum við læknateymið þitt um hvað má búast við. Þú þarft að hætta að borða og drekka í að minnsta kosti 8 klukkustundir fyrir aðgerðina, svipað og að undirbúa sig fyrir aðrar skurðaðgerðir. Læknirinn þinn mun fara yfir öll lyfin þín og gæti beðið þig um að hætta að taka ákveðin blóðþynningarlyf eða aðlaga önnur lyf fyrir aðgerðina.

Láttu heilbrigðisstarfsfólkið þitt vita um ofnæmi sem þú hefur, sérstaklega fyrir lyfjum, skuggaefnum eða latexi. Ef þú ert með sykursýki færðu sérstakar leiðbeiningar um að stjórna blóðsykrinum þínum fyrir og eftir aðgerðina. Læknirinn þinn vill líka vita um nýleg veikindi, þar sem sýkingar geta flækt lækningarferlið.

Skipuleggðu bata tímann þinn með því að fá einhvern til að keyra þig heim eftir aðgerðina. Þú þarft hjálp við daglegar athafnir fyrstu dagana, sérstaklega allt sem krefst þess að lyfta handleggnum á þeirri hlið þar sem ICD var settur. Fáðu þér þægileg, víð föt sem þrýsta ekki á skurðstaðinn.

Gakktu úr skugga um að þú skiljir takmarkanirnar eftir aðgerðina, sem fela venjulega í sér að forðast þungar lyftingar og kröftugar hreyfingar á handleggnum í 4-6 vikur. Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar um hvenær þú getur farið aftur til vinnu, keyrt og hafið eðlilegar athafnir. Að hafa raunhæfar væntingar um bataferlið mun hjálpa þér að gróa þægilegra.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr ígræðanlegum hjartarafstöðvunartæki?

Að skilja virkni ICD þíns felur í sér að læra um mismunandi tegundir inngripa sem það getur veitt og hvað gögnin þýða fyrir heilsu þína. Tækið þitt geymir nákvæmar upplýsingar um hjartsláttartíðni þína, allar meðferðir sem veittar eru og hvernig hjartað þitt brást við. Þessi gögn eru skoðuð við reglulega eftirfylgdartíma, venjulega á 3-6 mánaða fresti.

Það mikilvægasta að skilja er að ICD þinn veitir mismunandi stig meðferðar byggt á því sem hjartað þarf. And-hraðsláttarhraðastilling (ATP) felur í sér hraða, sársaukalausa púls sem geta oft stöðvað hraða hjartsláttartíðni án þess að þú finnir fyrir neinu. Hjartahvörf veitir miðlungs áfall sem þú finnur fyrir en er ekki eins sterkt og hjartarafstöðvun. Hjartarafstöðvun er sterkasta meðferðin, hönnuð til að stöðva hættulegustu takta.

Skýrsla tækisins þíns mun sýna hversu oft þörf var á þessum meðferðum og hvort þær hafi heppnast. Viðeigandi lost þýða að hjartastuðtækið þitt hafi rétt greint og meðhöndlað hættulegan takta. Óviðeigandi lost eiga sér stað þegar tækið misskilur eðlilegan eða óhættulegan hraðan takta sem ógnandi, sem getur gerst en er tiltölulega sjaldgæft með nútíma tækjum.

Fjarvöktun gerir lækninum þínum kleift að athuga virkni tækisins þíns og virkni hjartans á milli læknisheimsókna. Þessi tækni getur greint vandamál snemma og hjálpað læknateyminu þínu að gera breytingar til að hámarka umönnun þína. Þú munt læra að þekkja hvenær tækið þitt hefur veitt meðferð og hvenær þú átt að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Hvernig á að lifa með ígræðanlegu hjartastuðtæki?

Að lifa með hjartastuðtæki krefst nokkurra aðlögunar, en flestir snúa aftur til virks og gefandi lífs innan nokkurra mánaða frá ísetningu. Lykillinn er að skilja hvaða athafnir eru öruggar og hvaða varúðarráðstafanir þú þarft að gera. Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar byggðar á þinni einstaklingsbundnu stöðu, en almennar reglur eiga við um flesta sjúklinga með hjartastuðtæki.

Almennt er hvatt til líkamlegrar hreyfingar vegna þess að hreyfing er hjarta þínu til góðs í heildina. Þú þarft að forðast íþróttir þar sem snerting er við aðra sem gætu skemmt tækið þitt, en ganga, synda, hjóla og flestar aðrar athafnir eru fullkomlega öruggar. Byrjaðu hægt og auka smám saman hreyfingu þína þegar þú jafnar þig og öðlast sjálfstraust með tækinu þínu.

Ákveðin rafsegultæki geta truflað hjartastuðtækið þitt, þó þetta sé sjaldgæfara með nýrri gerðum. Þú ættir að forðast langvarandi útsetningu fyrir sterkum segulsviðum, eins og þau sem finnast í segulómunartækjum (nema þú sért með tæki sem er samhæft við segulómun), suðubúnaði og sumum iðnaðarvélum. Flest heimilisbúnaður, þar á meðal örbylgjuofnar og farsímar, eru öruggir í notkun.

Flugferðir eru almennt öruggar með hjartastuðtæki, þó þarftu að upplýsa öryggisstarfsmenn um tækið þitt áður en þú ferð í gegnum málmleitartæki. Þú þarft að bera kort sem auðkennir hjartastuðtækið þitt og útskýrir sérstök atriði. Flestir upplifa að tækið hafi ekki mikil áhrif á daglegt líf sitt þegar þeir hafa aðlagast því að lifa með því.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir því að þurfa ígræðanlegt hjartastuðtæki?

Nokkrar áhættuþættir auka líkurnar á að þurfa hjartastuðtæki, en veiklaðir hjartavöðvar eru algengasta ástæðan. Þegar dælingarstarfsemi hjartans fer niður fyrir 35% af eðlilegu (mælt sem útfallsbrot), ertu í meiri hættu á hættulegum takti óháð undirliggjandi orsök. Þetta getur gerst vegna hjartaáfalla, veirusýkinga, erfðafræðilegra sjúkdóma eða óþekktra orsaka.

Fyrri hjartaáföll skapa örvef sem getur kallað fram óeðlilega rafmagnsstarfsemi í hjartanu. Því stærri sem örin eru, því meiri verður áhættan. Jafnvel þótt hjartaáfallið hafi verið fyrir mörgum árum, þá er örvefurinn eftir og getur orðið vandamál með tímanum. Fjölskyldusaga um skyndidauða, sérstaklega hjá ættingjum undir 50 ára aldri, bendir til þess að þú gætir hafa erft ástand sem eykur áhættuna.

Ákveðnir sjúkdómar auka verulega áhættusniðið þitt. Hjartabilun af hvaða orsök sem er, sérstaklega þegar hún er ásamt einkennum þrátt fyrir lyfjameðferð, leiðir oft til íhugunar um hjartastuðtæki. Hjartavöðvakvillar, hvort sem þeir eru víkkaðir, ofstækkaðir eða takmarkandi, geta skapað rafmagnsóstöðugleika. Erfðafræðilegir sjúkdómar eins og hjartavöðvakvilli í hægra slegli eða ákveðnir jónagangsraskanir geta krafist verndar með hjartastuðtæki jafnvel hjá yngri sjúklingum.

Færri en mikilvægir áhættuþættir eru meðal annars hjartasjúkdómur af völdum sarkóða, sem veldur bólgu í hjartavöðvanum. Chagas-sjúkdómur, algengari á ákveðnum landfræðilegum svæðum, getur skemmt rafkerfi hjartans. Sum lyf, einkum ákveðin krabbameinslyf, geta veiklað hjartavöðvann og aukið áhættuna. Alvarlegur nýrnasjúkdómur og ákveðnir ónæmissjúkdómar geta einnig stuðlað að hjartsláttartruflunum.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar við ísetningu ígræðanlegs hjartastuðtækis?

Þótt ísetning hjartastuðtækis sé almennt örugg, hjálpar skilningur á hugsanlegum fylgikvillum þér að taka upplýstar ákvarðanir og þekkja vandamál snemma. Algengustu vandamálin eru minniháttar og tengjast sjálfri skurðaðgerðinni. Þetta felur í sér blæðingar, marbletti og tímabundinn óþægindi á skurðstaðnum, sem jafna sig yfirleitt innan nokkurra vikna.

Sýking er alvarlegri en óalgengur fylgikvilli sem getur komið fram á skurðstaðnum eða í kringum tækið sjálft. Einkenni eru meðal annars aukin roði, hiti, bólga eða útferð frá skurðinum, ásamt hita eða vanlíðan. Sýkingar í tækjum krefjast yfirleitt sýklalyfjameðferðar og stundum þarf að fjarlægja allt kerfið, sem er ástæðan fyrir því að það er svo mikilvægt að fylgja leiðbeiningum um umönnun eftir aðgerð.

Fylgikvillar sem tengjast leiðslum geta komið fram meðan á ísetningu stendur eða eftir hana. Lungnabólga, þar sem loft kemst inn í rýmið í kringum lungun, kemur fyrir í um 1-2% aðgerða og getur þurft meðferð. Leiðslufærsla, þar sem vírarnir færast úr ætluðu stöðu sinni, getur haft áhrif á virkni tækisins og getur þurft að færa þá til. Leiðslubrot er sjaldgæft en getur komið fram árum eftir ísetningu, sérstaklega hjá virkum sjúklingum.

Bilun í tæki er óalgeng með nútíma hjartastuðtækjum en getur falið í sér óviðeigandi lost, vanhæfni til að greina hættulegan tak eða rafhlöðuvandamál. Rafsegultruflun frá ákveðnum tækjum getur tímabundið haft áhrif á virkni, þó það sé sjaldgæft. Sumir upplifa sálfræðilegar áskoranir, þar á meðal kvíða vegna þess að fá lost eða þunglyndi tengt undirliggjandi hjartasjúkdómi sínum. Þessi tilfinningalega viðbrögð eru eðlileg og meðhöndlanleg með viðeigandi stuðningi.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna ígræðanlegs hjartastuðtækis?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn strax ef þú færð lost frá hjartastuðtækinu þínu, jafnvel þótt þér líði vel á eftir. Þó að lost sýni venjulega að tækið þitt virki rétt, þarf læknirinn þinn að fara yfir það sem gerðist og ákvarða hvort gera þurfi einhverjar breytingar. Margfeldi lost á stuttum tíma, kallað rafstormur, krefst bráðahjálpar.

Einkenni um sýkingu í kringum tækið þitt krefjast skjótrar læknisskoðunar. Fylgstu með aukinni roða, hita, bólgu eða eymslum á skurðstaðnum, sérstaklega ef það fylgir hiti, kuldahrollur eða vanlíðan. Allur vökvi frá skurðinum, sérstaklega ef hann er gruggugur eða með lykt, þarf tafarlausa athygli. Þessi einkenni geta bent til sýkingar í tækinu, sem krefst árásargjarnar meðferðar.

Einkenni um bilun í tæki eru meðal annars að finna fyrir hjartslætti án þess að fá viðeigandi meðferð, eða að fá lost þegar þú finnur ekki fyrir óeðlilegum hjartslætti. Ef þú finnur fyrir svima, yfirliði eða brjóstverkjum svipuðum því sem þú fannst áður en þú fékkst hjartastuðtækið, gæti þetta bent til þess að tækið þitt virki ekki rétt eða ástand þitt hafi breyst.

Fylgdu reglulegri eftirlitsáætlun þinni, sem felur yfirleitt í sér tækjaskoðun á 3-6 mánaða fresti. Milli tíma, hafðu samband við lækninn þinn ef þú hefur áhyggjur af tækinu þínu, tekur eftir breytingum á einkennum þínum eða finnur fyrir nýjum hjartatengdum vandamálum. Ekki hika við að hafa samband ef þú hefur spurningar – heilbrigðisþjónustan þín vill tryggja að þér líði öruggt og treystir á hjartastuðtækið þitt.

Algengar spurningar um ígræðanleg hjartastuðtæki

Sp.1 Er ígræðanlegt hjartastuðtæki gott fyrir hjartabilun?

Já, hjartastuðtæki geta verið mjög gagnleg fyrir fólk með hjartabilun, sérstaklega þá sem eru með minnkað útfallsbrot undir 35%. Hjartabilun eykur hættuna á skyndilegum hjartadauða vegna hættulegs hjartsláttar og hjartastuðtæki veitir mikilvæga vörn gegn þessum lífshættulegu atburðum. Margir sjúklingar með hjartabilun fá samsett tæki sem kallast CRT-D (hjartataktstengd meðferð með hjartastuðtæki) sem bæði bæta hjartastarfsemi og veita vernd gegn hjartsláttartruflunum.

Sp.2 Veldur hjartastuðtæki hjartavandamálum?

Nei, hjartastuðtæki valda ekki hjartavandamálum – þau eru ígrædd til að meðhöndla núverandi hjartasjúkdóma og koma í veg fyrir hættulega fylgikvilla. Tækið sjálft skemmir ekki hjartað þitt eða veldur nýjum vandamálum. Hins vegar geta leiðslurnar stundum valdið minniháttar fylgikvillum eins og blóðtappa eða sýkingum, en þetta er sjaldgæft og ávinningurinn af vernd gegn skyndilegum hjartadauða vegur langt á móti þessari áhættu fyrir viðeigandi einstaklinga.

Sp.3 Getur þú lifað eðlilegu lífi með hjartastuðtæki?

Flestir einstaklingar með hjartastuðtæki lifa virku og innihaldsríku lífi með aðeins minniháttar breytingum á daglegu lífi sínu. Þú getur unnið, ferðast, æft og tekið þátt í flestum athöfnum sem þú hafðir gaman af áður. Helstu takmarkanir fela í sér að forðast snertisíþróttir og vera varkár í kringum sterk rafsegulsvið. Margir segjast finna fyrir meira öryggi og sjálfstrausti vitandi að tækið þeirra verndar þá gegn lífshættulegum hjartsláttartruflunum.

Sp.4 Hversu sársaukafullt er hjartastuðtæki?

Hjartastuðtæki líður eins og skyndilegt, sterkt högg eða spark í brjóstið, oft lýst sem svipuðu því að vera sleginn af hafnaboltakylfu. Tilfinningin varir aðeins brot úr sekúndu, þó þú gætir fundið fyrir eymslum á eftir. Þótt óþægilegt sé, þola flestir einstaklingar högg vel og finna fyrir þakklæti fyrir þá vernd sem þau veita. Læknirinn þinn getur stillt stillingar til að lágmarka óþarfa högg á meðan öryggi þínu er viðhaldið.

Sp.5 Hversu lengi endist rafhlaða í hjartastuðtæki?

Rafhlöður í nútíma hjartastuðtækjum endast venjulega í 7-10 ár, þó það sé mismunandi eftir því hversu oft tækið þitt veitir meðferð og einstökum stillingum tækisins. Læknirinn þinn fylgist með endingu rafhlöðunnar í reglulegum skoðunum og mun skipuleggja skiptiaðgerð þegar þörf er á. Skipt um rafhlöðu er yfirleitt einfaldara en upphaflega ísetningin þar sem oft þarf ekki að skipta um leiðslur, bara rafalsbúnaðinn.