Hvað er kjálkaaðgerð? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Kjálkaaðgerð, einnig kölluð tann- og kjálkaaðgerð, er aðgerð sem leiðréttir vandamál með kjálkabein og röðun tanna. Hugsaðu um það sem að endurstaðsetja efri kjálka, neðri kjálka eða bæði til að bæta hvernig þau virka saman og hvernig andlit þitt lítur út.

Þessi tegund aðgerða getur lagað vandamál sem spelkur einar og sér geta ekki tekist á við. Munnskurðlæknirinn þinn vinnur náið með tannréttingalækninum þínum til að búa til meðferðaráætlun sem tekur á bæði virkni og útliti. Markmiðið er að hjálpa þér að tyggja, tala og anda betur á sama tíma og þú bætir jafnvægi í andliti þínu.

Hvað er kjálkaaðgerð?

Kjálkaaðgerð er sérhæfð aðgerð sem færir kjálkabeinin þín í betri stöður. Skurðlæknirinn þinn sker og mótar bein, tryggir þau síðan með örsmáum plötum og skrúfum sem sitja varanlega í líkamanum.

Það eru mismunandi gerðir af kjálkaaðgerðum eftir því hvaða hluta þarf að leiðrétta. Efri kjálkaaðgerð (maxillary osteotomy) færir efri kjálka þinn, en neðri kjálkaaðgerð (mandibular osteotomy) endurstaðsetur neðri kjálka þinn. Sumir þurfa að láta stilla báða kjálka, sem kallast bimaxillary aðgerð.

Aðgerðin fer venjulega fram á sjúkrahúsi undir almennri svæfingu. Flestar aðgerðir taka á milli 2 til 4 klukkustundir, þó flókin tilfelli gætu tekið lengri tíma. Skurðlæknirinn þinn notar nákvæmar mælingar og stundum tölvumyndgreiningu til að skipuleggja nákvæmlega hvar kjálkinn þinn ætti að vera staðsettur.

Af hverju er kjálkaaðgerð gerð?

Kjálkaaðgerð leiðréttir uppbyggingarvandamál sem hafa áhrif á daglegt líf þitt og almenna heilsu. Þessi vandamál þróast oft við vöxt og er ekki hægt að laga með tannréttingum einum.

Algengustu ástæðurnar fyrir kjálkaaðgerðum eru alvarleg bitvandamál þar sem tennurnar þínar mætast ekki rétt. Þetta getur gert það erfitt að tyggja og valdið of mikilli sliti á tönnunum. Þú gætir líka átt í vandræðum með að tala skýrt eða fundið fyrir kjálkaverkjum og höfuðverk.

Hér eru helstu sjúkdómar sem gætu þurft kjálkaaðgerð:

• Alvarlegur undirbit eða yfirbit sem hefur áhrif á virkni
• Opið bit þar sem framtennur snertast ekki þegar þú lokar munninum
• Krossbit sem veldur ójöfnum tannsliti
• Andlitsójafnvægi eða ósamhverfa
• Langvinnur kjálkaverkur eða TMJ-truflanir
• Erfiðleikar við að tyggja, kyngja eða tala
• Svefnöndunartruflanir tengdar kjálkastaðsetningu
• Fæðingargallar eins og klofinn gómi

Stundum er kjálkaaðgerð mælt með af snyrtilegum ástæðum þegar andlitsdrættir hafa veruleg áhrif. Hins vegar einbeita flestir skurðlæknar sér fyrst og fremst að virknibótum sem bæta lífsgæði þín.

Hver er aðferðin við kjálkaaðgerð?

Aðferðin við kjálkaaðgerð hefst mánuðum áður en raunveruleg aðgerð fer fram með vandlegri skipulagningu og undirbúningi. Skurðlæknirinn þinn vinnur með tannréttingasérfræðingi þínum til að búa til nákvæma meðferðaráætlun með röntgenmyndum, CT-skönnunum og stafrænum líkönum af tönnunum þínum.

Fyrir aðgerðina ertu venjulega með spelkur í 12 til 18 mánuði til að stilla tennurnar rétt. Þessi for-skurðaðgerðar tannréttingar staðsetja tennurnar þínar þannig að þær passi saman rétt eftir að kjálkabeinin hafa verið færð til.

Hér er það sem gerist í aðgerðinni sjálfri:

1. Þú færð almenna svæfingu til að tryggja að þú sért alveg meðvitundarlaus
2. Skurðlæknirinn þinn gerir skurði inni í munni þínum til að komast að kjálkabeinunum
3. Kjálkabeinin eru vandlega aðskilin og færð til nýrra staða
4. Litlar títanplötur og skrúfur halda beinunum á sínum stað
5. Skurðlæknirinn þinn athugar að bitið þitt sé rétt stillt
6. Skurðirnir eru lokaðir með leysanlegum saumum

Flestar kjálkaaðgerðir eru framkvæmdar alfarið í gegnum munninn, þannig að þú munt ekki hafa sýnileg ör á andliti þínu. Í sjaldgæfum tilfellum sem fela í sér flóknar leiðréttingar gætu litlir ytri skurðir verið nauðsynlegir.

Eftir aðgerðina verður þú á sjúkrahúsi í 1 til 2 daga til eftirlits. Kjálkinn þinn gæti verið víraður eða bundinn saman tímabundið, þótt það sé sjaldgæfara með nútíma tækni. Bati tekur yfirleitt 6 til 12 vikur, en fullur bati á sér stað á nokkrum mánuðum.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir kjálkaaðgerð?

Undirbúningur fyrir kjálkaaðgerð felur í sér bæði líkamleg og hagnýt skref til að tryggja sem bestan árangur. Skurðteymið þitt mun veita sérstakar leiðbeiningar sem eru sniðnar að þinni stöðu.

Undirbúningsferlið byrjar venjulega nokkrum vikum fyrir aðgerðardaginn. Þú þarft fyrst að ljúka for-skurðaðgerðar tannréttingum, sem getur tekið 12 til 18 mánuði. Á þessum tíma eru tennurnar færðar í stöður sem munu raðast rétt saman eftir að kjálkabeinin hafa verið færð til.

Hér eru helstu undirbúningsskrefin sem þú þarft að fylgja:

• Ljúka öllum nauðsynlegum læknisfræðilegum prófum og leyfum
• Hætta að reykja að minnsta kosti 2 vikum fyrir aðgerð
• Forðast ákveðin lyf og fæðubótarefni eins og mælt er fyrir um
• Skipuleggja frí frá vinnu eða skóla (yfirleitt 2-4 vikur)
• Fá nóg af mjúkum mat og fljótandi næringarefnum
• Undirbúa heimilið þitt fyrir bata með aukapúðum og íspökkum
• Skipuleggja að einhver keyri þig heim og hjálpi þér á fyrstu dögum bata

Skurðlæknirinn þinn mun einnig ræða um valkosti við verkjameðferð og veita ítarlegar leiðbeiningar eftir aðgerð. Gakktu úr skugga um að þú skiljir öll skrefin sem um ræðir og spurðu spurninga um allt sem er óljóst.

Hvernig á að lesa niðurstöður kjálkaaðgerðar?

Að skilja niðurstöður kjálkaaðgerðar felur í sér að skoða bæði virka bætingu og framfarir í lækningu. Skurðlæknirinn þinn mun fylgjast með bata þínum með reglulegum eftirfylgdartímum og myndgreiningarrannsóknum.

Strax eftir aðgerðina finnur þú fyrir bólgu og óþægindum, sem er fullkomlega eðlilegt. Fyrstu niðurstöðurnar verða augljósari þegar bólgur minnka á fyrstu vikum. Hins vegar getur endanlegum árangri tekið 3 til 6 mánuði að þróast að fullu.

Hér er það sem gefur til kynna árangursríkar niðurstöður kjálkaaðgerða:

• Bætt bitstilling og tyggingarfæri
• Betri andlitssamhverfa og hlutföll
• Minni kjálkaverkir og TMJ einkenni
• Skýrari tal og auðveldari öndun
• Aukin útlit og sjálfstraust
• Rétt beinheilun sýnileg á röntgenmyndum

Tannréttingalæknirinn þinn mun halda áfram meðferð eftir aðgerð til að fínstilla bit þitt. Þessi tannréttingameðferð eftir aðgerð stendur yfirleitt yfir í 6 til 12 mánuði og tryggir að tennurnar þínar passi fullkomlega saman í nýjum stöðum sínum.

Hvernig á að laga kjálkastillingu?

Að laga kjálkastillingu krefst yfirgripsmikillar nálgunar sem sameinar oft tannréttingar með skurðaðgerð. Meðferðaráætlunin fer eftir alvarleika vandamálsins og aldri þínum.

Stærri stillingarvandamál er stundum hægt að leiðrétta með spelkum einum saman, sérstaklega hjá vaxandi börnum og unglingum. Hins vegar krefjast veruleg beinagrindarvandamál hjá fullorðnum yfirleitt skurðaðgerða í samsettri meðferð með tannréttingum.

Árangursríkasta nálgunin við alvarlegum kjálkastillingarvandamálum felur í sér þriggja fasa meðferðarferli. Fyrst muntu fara í tannréttingar fyrir aðgerð til að setja tennurnar rétt. Síðan kemur skurðaðgerðarfasan þar sem kjálkabeinin þín eru færð til. Að lokum fínstillir tannréttingameðferð eftir aðgerð bit þitt og lýkur stillingunni.

Valmöguleikar án skurðaðgerða eru til fyrir væg tilfelli og geta falið í sér tannréttingameðferð, bitaspelkur eða kjálkaæfingar. Hins vegar hafa þessar aðferðir takmarkanir og veita kannski ekki yfirgripsmikla leiðréttingu sem skurðaðgerð getur náð.

Hver er besta kjálkastaðan?

Besta kjálkastöðan er sú sem gerir ráð fyrir réttri virkni á sama tíma og hún viðheldur andlitsharmoníu og jafnvægi. Þessi besta staða er mismunandi frá einstaklingi til einstaklings, byggt á einstaklingsbundinni andlitsbyggingu og þörfum hans.

Virkni kjálkanna ætti að gera þér kleift að tyggja á skilvirkan hátt, tala skýrt og anda auðveldlega. Tennurnar þínar ættu að passa saman rétt án þess að valda of mikilli sliti eða álagi á kjálkaliðina. Efri og neðri kjálkarnir ættu að vinna saman vel við allar hreyfingar munnsins.

Frá fagurfræðilegu sjónarmiði skapa vel staðsettir kjálkar jafnvægi í andlitsdráttum. Útlitið þitt ætti að sýna samræmi milli ennis, nefs, varanna og höku. Neðsti þriðjungur andlitsins ætti að vera í réttu hlutfalli við efri og miðju þriðjungana.

Skurðlæknirinn þinn notar sérstakar mælingar og greiningar til að ákvarða kjörstöðu kjálkans. Þetta felur í sér að meta andlitsdrætti þína, bitasamband og öndunarvegsstarfsemi. Myndgreining með tölvu hjálpar til við að spá fyrir um hvernig mismunandi kjálkastöður munu hafa áhrif á bæði útlit þitt og virkni.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla kjálkaaðgerða?

Að skilja áhættuþætti fyrir fylgikvilla kjálkaaðgerða hjálpar þér að taka upplýstar ákvarðanir og gera ráðstafanir til að lágmarka hugsanleg vandamál. Þó alvarlegir fylgikvillar séu sjaldgæfir geta ákveðnir þættir aukið áhættuna.

Aldur gegnir hlutverki í lækningu og bata, þar sem eldri sjúklingar upplifa yfirleitt lengri lækningartíma. Hins vegar kemur aldur einn og sér ekki í veg fyrir árangursríka aðgerð. Heilsufar þitt er mikilvægara en raunverulegur aldur þinn.

Nokkrar þættir geta aukið áhættuna á fylgikvillum meðan á kjálkaaðgerð stendur eða eftir hana:

• Reykingar eða notkun tóbaks, sem rýrir græðingu
• Óstjórnaður sykursýki eða önnur langvinn heilsufarsvandamál
• Slæm munnhirða eða virkar tannsýkingar
• Ákveðin lyf sem hafa áhrif á blóðstorknun
• Saga um geislameðferð á höfði eða hálsi
• Alvarleg næringarskortur eða átröskunarröskun
• Sjálfsofnæmissjúkdómar sem hafa áhrif á græðingu

Skurðlæknirinn þinn mun meta þessa áhættuþætti í samráði og gæti mælt með aðgerðum til að hámarka heilsu þína fyrir aðgerð. Þetta gæti falið í sér að hætta að reykja, betri stjórn á sykursýki eða meðhöndlun tannvandamála.

Er betra að fara í kjálkaaðgerð yngri eða eldri?

Tímasetning kjálkaaðgerðar fer eftir einstaklingsbundinni stöðu þinni, en það eru kostir við mismunandi aldurshópa. Lykilatriðið er hvort kjálkabeinin þín hafi lokið við að vaxa, sem gerist venjulega um 16 ára aldur hjá stúlkum og 18 ára hjá drengjum.

Að fara í kjálkaaðgerð eftir að vaxtar er lokið býður upp á nokkra kosti. Niðurstöðurnar þínar verða fyrirsjáanlegri og stöðugri þar sem beinin þín munu ekki halda áfram að breytast. Skurðaðgerðartækni og bataferlar eru einnig vel staðfestir fyrir fullorðna sjúklinga.

Yngri fullorðnir gróa oft hraðar og geta fundið fyrir minni óþægindum eftir aðgerð. Hins vegar geta þeir einnig haft meiri áhyggjur af félagslegum og menntunaráhrifum aðgerðar og bata. Að skipuleggja í kringum skóla eða snemma á ferli krefst vandlegrar íhugunar.

Eldri fullorðnir geta samt farið í árangursríka kjálkaaðgerð, þó að græðing gæti tekið lengri tíma. Kostirnir af bættri virkni og þægindum vega oft þyngra en örlítið aukinn bata tími. Almennt heilsufar þitt skiptir meira máli en aldur þinn þegar ákveðið er hvort þú sért hæfur í skurðaðgerð.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar kjálkaaðgerðar?

Þótt kjálkaaðgerðir séu almennt öruggar og árangursríkar, fylgja þeim, eins og öllum skurðaðgerðum, hugsanleg áhætta og fylgikvillar. Að skilja þessa möguleika hjálpar þér að taka upplýstar ákvarðanir og þekkja hvenær á að leita læknisaðstoðar.

Flestir fylgikvillar eru tímabundnir og lagast með viðeigandi umönnun og tíma. Alvarlegir fylgikvillar eru sjaldgæfir og koma fyrir í færri en 5% tilfella. Skurðteymið þitt tekur fjölmargar varúðarráðstafanir til að lágmarka áhættu og fylgist vel með þér á meðan þú ert að jafna þig.

Hér eru hugsanlegir fylgikvillar sem þú ættir að vera meðvitaður um:

• Tímabundinn dofi í vörum, höku eða tungu
• Sýking á skurðstað
• Blæðing eða blóðsöfnun
• Vandamál með bitstillingu sem krefjast frekari meðferðar
• Vandamál í kjálkalið eða smellir
• Ör, þótt þau séu yfirleitt lítil með innra munni
• Þörf fyrir frekari skurðaðgerðir í sjaldgæfum tilfellum

Algengasti fylgikvillinn er tímabundinn taugadofi, sem hefur áhrif á um 10-15% sjúklinga. Þetta lagast venjulega smám saman á vikum til mánuðum. Varanlegur dofi er sjaldgæfur en mögulegur, sérstaklega við aðgerðir á neðri kjálka.

Skurðlæknirinn þinn mun ræða um sérstaka áhættuþætti þína og útskýra hvernig hann ætlar að lágmarka fylgikvilla. Að fylgja leiðbeiningum eftir aðgerð vandlega dregur verulega úr hættu á vandamálum.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna kjálkavandamála?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú finnur fyrir viðvarandi kjálkavandamálum sem hafa áhrif á daglegt líf þitt eða valda verulegum óþægindum. Snemmbúin mat getur hjálpað til við að bera kennsl á vandamál áður en þau verða alvarlegri.

Sum kjálkavandamál þróast smám saman og geta virst minniháttar í fyrstu. Hins vegar réttlæta ákveðin einkenni faglega mat jafnvel þótt þau virðist ekki alvarleg. Að greina vandamál snemma leiðir oft til einfaldari meðferðarúrræða.

Hér eru merki sem gefa til kynna að þú ættir að leita læknisaðstoðar:

• Langvarandi kjálkaverkir eða tíð höfuðverki
• Erfiðleikar við að tyggja eða bíta á ákveðnum matvælum
• Kjálkasmellur, popp eða læsing
• Áberandi ósamhverfa í andliti eða breytingar á útliti
• Erfiðleikar við tal eða óskýr framburður
• Öndunarerfiðleikar, sérstaklega á meðan á svefni stendur
• Tennur sem passa ekki saman rétt
• Of mikil tannslitum eða tíð tannvandamál

Ef þú finnur fyrir alvarlegum skyndilegum kjálkaverkjum, vanhæfni til að opna munninn eða bólgu í andliti, leitaðu tafarlaust til læknis. Þessi einkenni gætu bent til alvarlegs vandamáls sem krefst tafarlausrar meðferðar.

Algengar spurningar um kjálkaaðgerðir

Sp.1 Er kjálkaaðgerð góð við kæfisvefni?

Já, kjálkaaðgerðir geta verið mjög árangursríkar til að meðhöndla kæfisvefn í ákveðnum tilfellum. Þegar staða kjálkans takmarkar öndunarveginn getur endurstaða beina bætt öndun verulega á meðan á svefni stendur.

Þessi meðferð virkar best fyrir sjúklinga með kæfisvefn af völdum vandamála í kjálkabyggingu frekar en öðrum þáttum eins og offitu eða stækkuðum mandlum. Skurðlæknirinn þinn mun meta sérstaka líffærafræði þína til að ákvarða hvort kjálkaaðgerð myndi hjálpa við kæfisvefninn þinn.

Sp.2 Veldur kjálkaaðgerð varanlegri dofa?

Varanlegur dofi er sjaldgæf fylgikvilli kjálkaaðgerða, sem kemur fyrir í færri en 5% tilfella. Flestir sjúklingar finna fyrir tímabundnum dofa sem batnar smám saman yfir vikur til mánuði þegar taugar gróa.

Aðgerðir á neðri kjálka bera örlítið meiri hættu á dofa en aðgerðir á efri kjálka vegna þess að taugar liggja nær skurðsvæðinu. Skurðlæknirinn þinn mun ræða við þig um sérstaka áhættuþætti þína og útskýra aðferðir sem notaðar eru til að vernda taugastarfsemi.

Sp.3 Hversu langan tíma tekur bataferlið eftir kjálkaaðgerð?

Upphafsbati eftir kjálkaaðgerð tekur um 6 til 8 vikur, en fullur bati heldur áfram í nokkra mánuði. Flestir fara aftur til vinnu eða skóla innan 2 til 4 vikna, allt eftir kröfum starfsins.

Fyrsta vikan felur í sér mestu óþægindin og fæðutakmarkanirnar. Bólga nær hámarki um þriðja daginn og minnkar smám saman næstu vikurnar. Full virkni kjálkans kemur yfirleitt aftur innan 2 til 3 mánaða.

Sp.4 Get ég borðað eðlilega eftir kjálkaaðgerð?

Þú þarft að fylgja breyttu mataræði í nokkrar vikur eftir kjálkaaðgerð, en þú getur að lokum snúið aftur til að borða eðlilega. Framvindan fer yfirleitt frá vökvum yfir í mjúkan mat og síðan yfir í venjulegt mataræði eftir því sem gróðurinn á sér stað.

Flestir sjúklingar geta borðað mjúkan mat innan 2 til 3 vikna og snúið aftur til eðlilegs mataræðis innan 6 til 8 vikna. Skurðlæknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar um mataræði byggt á framvindu gróðursins og tegund aðgerðarinnar sem framkvæmd var.

Sp.5 Er kjálkaaðgerð tryggð af tryggingum?

Tryggingavernd fyrir kjálkaaðgerð fer eftir því hvort hún er talin læknisfræðilega nauðsynleg eða snyrtileg. Þegar aðgerð leiðréttir virknivandamál eins og alvarleg bitvandamál, TMJ-sjúkdóma eða kæfisvefn, veita tryggingar oft vernd.

Þú þarft skjöl frá skurðlækninum þínum og tannréttingalækni sem sýna læknisfræðilega nauðsyn aðgerðarinnar. Yfirleitt er krafist forsamþykkis frá tryggingafélaginu þínu áður en aðgerð er skipulögð.