Hvað er hnéliðaaðgerð? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Hnéliðaaðgerð er skurðaðgerð þar sem skemmdir hlutar hnéliðsins eru fjarlægðir og skipt út fyrir gervihluti úr málmi, plasti eða keramik. Þessi aðgerð hjálpar til við að endurheimta virkni í alvarlega skemmdu hné sem veldur áframhaldandi verkjum og takmarkar daglegar athafnir þínar.

Hnéliðurinn þinn virkar eins og lamir, sem gerir fætinum kleift að beygjast og réttast út á sléttan hátt. Þegar liðagigt, meiðsli eða önnur ástand skemma brjósk og bein í hné þínu, verður þessi slétta hreyfing sársaukafull og erfið. Hnéliðaaðgerð gefur þér aftur þessa sléttu, sársaukalausu hreyfingu með því að búa til nýtt liðyfirborð.

Hvað er hnéliðaaðgerð?

Hnéliðaaðgerð felur í sér að fjarlægja skemmt brjósk og bein úr læribeini, sköflungi og hnéskel, og skipta síðan þessum yfirborðum út fyrir gervihluti. Gerviliðurinn, sem kallast prótesa, er hannaður til að líkja eftir hreyfingu heilbrigðs hnés.

Það eru tvær megingerðir af hnéliðaaðgerðum. Heildarhnéliðaaðgerð skiptir um allan hnélið, en hluta hnéliðaaðgerð skiptir aðeins um skemmda hlutann. Skurðlæknir þinn mun mæla með besta kostinum út frá því hversu mikið af hné þínu er skemmt og almennri heilsu þinni.

Gervihnéhlutarnir eru gerðir úr efnum sem hafa verið prófuð í áratugi. Málmhlutarnir eru venjulega gerðir úr títan eða kóbalt-krómblöndu, en plasthlutarnir eru gerðir úr ofurháum sameindamassa pólýetýleni.

Af hverju er hnéliðaaðgerð gerð?

Hnéliðaaðgerð er mælt með þegar alvarlegur hnémeiðsli valda viðvarandi verkjum sem trufla daglegt líf þitt og svara ekki öðrum meðferðum. Markmiðið er að lina sársauka, endurheimta virkni og bæta lífsgæði þín.

Algengasta ástæðan fyrir hnéliðaaðgerð er slitgigt, sem kemur fram þegar brjóskið í hné þínu slitnar með tímanum. Þetta veldur því að bein nudda saman, sem veldur verkjum, stífleika og bólgu. Aðrar aðstæður sem geta leitt til hnéliðaaðgerðar eru iktsýki, áfallagigt af völdum meiðsla og ákveðnir beinasjúkdómar.

Læknirinn þinn gæti mælt með hnéliðaaðgerð ef þú finnur fyrir miklum hnéverkjum sem takmarka daglegar athafnir eins og að ganga, klifra upp stiga eða standa upp úr stólum. Þú gætir líka verið frambjóðandi ef hnéverkir trufla svefninn þinn eða ef aðrar meðferðir eins og lyf, sjúkraþjálfun eða inndælingar hafa ekki veitt nægilega léttir.

Hver er aðferðin við hnéliðaaðgerð?

Hnéliðaaðgerð tekur venjulega 1 til 2 klukkustundir og er framkvæmd undir almennri svæfingu eða mænudeyfingu. Skurðlæknirinn þinn mun gera skurð yfir hnéð til að komast að liðnum og fjarlægja vandlega skemmda beinið og brjóskið.

Í aðgerðinni mun skurðlæknirinn þinn gera nákvæma skurði til að fjarlægja skemmda hluta læribeinsins, sköflungsins og hnéskeljarinnar. Gerviíhlutirnir eru síðan festir við heilbrigða beinið sem eftir er með sérstöku sementi eða með því að leyfa beininu að vaxa inn í yfirborð ígræðslunnar.

Eftir að nýju liðahlutarnir hafa verið settir á sinn stað mun skurðlæknirinn þinn prófa hreyfingu og stöðugleika hnésins. Skurðurinn er síðan lokaður með saumum eða heftum og dauðhreinsuð sárabindi er sett á. Flestir sjúklingar geta búist við að vera á sjúkrahúsi í 1 til 3 daga eftir aðgerð.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir hnéliðaaðgerð?

Undirbúningur fyrir hnéliðaaðgerð felur í sér nokkur skref til að tryggja sem bestan árangur. Skurðlæknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar sem eru sniðnar að þinni stöðu, en undirbúningur hefst venjulega nokkrum vikum fyrir aðgerðardaginn.

Þú þarft að ljúka rannsóknum fyrir aðgerð, sem geta falið í sér blóðprufur, hjartalínurit og röntgenmyndir af brjóstkassa. Þessar rannsóknir hjálpa læknateyminu þínu að tryggja að þú sért nógu heilbrigður fyrir aðgerð og svæfingu. Skurðlæknirinn þinn gæti einnig beðið þig um að hætta að taka ákveðin lyf, sérstaklega blóðþynningarlyf, fyrir aðgerð.

Líkamleg undirbúningur er jafn mikilvægur. Læknirinn þinn gæti mælt með æfingum til að styrkja vöðvana í kringum hnéð og bæta heildar líkamsrækt þína. Þú ættir einnig að undirbúa heimilið þitt fyrir bata með því að fjarlægja hættur, setja upp handrið á baðherberginu og skipuleggja hjálp við daglegar athafnir á fyrstu bata tímabilinu.

Hvernig á að lesa niðurstöður hnéliðaaðgerðar?

Árangur hnéliðaaðgerðar er mældur með verkjastillingu, bættri virkni og getu þinni til að snúa aftur til daglegra athafna. Flestir upplifa verulega minnkun á verkjum og geta gengið án aðstoðar innan nokkurra vikna til mánaða eftir aðgerð.

Skurðlæknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum í gegnum eftirfylgdar tíma og gæti notað röntgenmyndir til að athuga stöðu og stöðugleika nýja hnéliðsins þíns. Þessar myndir hjálpa til við að tryggja að gervihlutar séu rétt staðsettir og að beinið grói vel í kringum ígræðsluna.

Virkni batar fela venjulega í sér betra hreyfisvið, aukna gönguvegalengd og getu til að klifra upp stiga auðveldlega. Margir geta snúið aftur til léttra athafna eins og sunds, hjólreiða og golfs, þó að almennt sé ekki mælt með íþróttum með miklum áhrifum með gervihné.

Hvernig á að hámarka bata þinn eftir hnéliðaaðgerð?

Bati eftir hnéliðaaðgerð felur í sér virka þátttöku í endurhæfingu og að fylgja leiðbeiningum skurðlæknisins. Lykillinn að árangursríkum bata er að byrja snemma í sjúkraþjálfun og vera staðfastur í æfingaáætluninni þinni.

Sjúkraþjálfun hefst yfirleitt innan 24 klukkustunda frá aðgerð, jafnvel á meðan þú ert enn á sjúkrahúsinu. Sjúkraþjálfarinn þinn mun kenna þér æfingar til að bæta blóðrásina, koma í veg fyrir blóðtappa og byrja að endurheimta hreyfingu í hné. Þessar æfingar gætu virst erfiðar í fyrstu, en þær eru nauðsynlegar til að ná sem bestum árangri.

Heima þarftu að halda áfram að æfa og auka smám saman virknina. Flestir geta snúið aftur til eðlilegra daglegra athafna innan 3 til 6 vikna, þó að fullur bati geti tekið nokkra mánuði. Að fylgja takmörkunum skurðlæknisins á þyngdarburði og virkni er mikilvægt fyrir réttan bata.

Hver er besti árangurinn af hnéliðaaðgerð?

Besti árangurinn af hnéliðaaðgerð er að ná verulegri verkjastillingu á sama tíma og góð hnévirkni og hreyfanleiki er viðhaldið. Flestir upplifa frábæra niðurstöðu, en rannsóknir sýna að yfir 90% hnéliðaaðgerða virka enn vel eftir 10 til 15 ár.

Tilvalinn árangur felur í sér að geta gengið án verkja, klifrað upp stiga á þægilegan hátt og tekið þátt í daglegum athöfnum án verulegra takmarkana. Margir geta snúið aftur til afþreyingar eins og gönguferða, dans og golf, þó að þær athafnir sem þú getur notið fer eftir einstaklingsbundnum bata þínum og ráðleggingum skurðlæknisins.

Langtímaárangur fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal að fylgja leiðbeiningum um umönnun eftir aðgerð, viðhalda heilbrigðri þyngd, vera virkur með viðeigandi æfingum og mæta í reglulega eftirfylgdartíma. Að vernda nýja hnéliðinn þinn fyrir of mikilli notkun hjálpar til við að tryggja að það endist eins lengi og mögulegt er.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla hnéliðaaðgerða?

Þó að hnéaðgerð sé almennt örugg og árangursrík geta ákveðnir þættir aukið hættuna á fylgikvillum. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar þér og skurðlækninum þínum að taka upplýstar ákvarðanir og gera ráðstafanir til að lágmarka hugsanleg vandamál.

Heilsuvandamál sem geta aukið áhættuna eru meðal annars sykursýki, hjartasjúkdómar og offita. Þessi sjúkdómar geta haft áhrif á græðingu og aukið hættuna á sýkingum eða öðrum fylgikvillum. Skurðlæknirinn þinn mun vinna með þér að því að bæta heilsu þína fyrir aðgerð og gæti mælt með því að þú léttir þig eða stjórnir sykursýki betur ef við á.

Aldur og virknistig gegna einnig hlutverki í niðurstöðum. Þó að það sé engin ströng aldurstakmörk fyrir hnéaðgerð, geta eldri sjúklingar tekið lengri tíma að jafna sig og hafa meiri hættu á ákveðnum fylgikvillum. Mjög virkir einstaklingar gætu slitið gervihnéð hraðar, þó að þetta sé mjög mismunandi eftir einstaklingum.

Er betra að fara í hnéaðgerð fyrr eða seinna?

Tímasetning hnéaðgerðar fer eftir einstaklingsbundinni stöðu þinni, þar með talið sársauka, takmörkunum á virkni og svörun við öðrum meðferðum. Það er enginn alhliða „réttur“ tími, en það eru mikilvæg atriði fyrir bæði fyrri og síðari íhlutun.

Að fara í hnéaðgerð fyrr gæti verið gagnlegt ef hnésársauki þinn takmarkar verulega daglegar athafnir þínar og lífsgæði. Að bíða of lengi getur leitt til vöðvaslappleika, beinþynningar og breytinga á því hvernig þú gengur sem gætu haft áhrif á bata þinn. Snemmbúin íhlutun getur einnig hjálpað til við að viðhalda heildar líkamsrækt þinni og virknistigi.

Hins vegar, þar sem gervihné endast ekki að eilífu, gæti það að fara í aðgerð of snemma þýtt að þú þurfir að fara í endurskoðunaraðgerð síðar á ævinni. Skurðlæknirinn þinn mun hjálpa þér að vega og meta kosti og áhættu út frá aldri þínum, virknistigi og hversu vel þú gætir þolað framtíðaraðgerð ef þörf er á.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar hnéaðgerðar?

Aðgerð á hnélið er almennt mjög örugg, en eins og allar stórar aðgerðir fylgja henni áhættur. Að skilja þessa hugsanlegu fylgikvilla hjálpar þér að taka upplýsta ákvörun og vita hvað þú átt að fylgjast með á meðan þú ert að jafna þig.

Algengir fylgikvillar sem geta komið fyrir eru sýking, blóðtappar og stífni. Sýking getur myndast í kringum gerviliðinn og gæti þurft frekari aðgerð til að meðhöndla hana. Blóðtappar geta myndast í fótleggjunum eftir aðgerð, sem er ástæðan fyrir því að þú færð lyf og æfingar til að koma í veg fyrir þá.

Óalgengari en alvarlegri fylgikvillar eru lausleiki í ígræðslu, slit á hlutum gerviliðsins og skemmdir á taugum eða æðum. Sumir geta fundið fyrir viðvarandi verkjum eða takmörkuðu hreyfisviði þrátt fyrir aðgerð. Endurskoðunaraðgerð gæti verið nauðsynleg ef gerviliðurinn slitnar með tímanum eða ef fylgikvillar koma upp.

Mjög sjaldgæfir fylgikvillar eru ofnæmisviðbrögð við ígræðsluefnunum, beinbrot í kringum gerviliðinn og vandamál með sáragræðslu. Skurðteymið þitt mun fylgjast vel með þér með tilliti til einkenna um fylgikvilla og veita skjóta meðferð ef einhver vandamál koma upp.

Hvenær ætti ég að fara til læknis til að meta hnéliðaaðgerð?

Þú ættir að íhuga að fara til bæklunarlæknis til að meta hnéliðaaðgerð þegar íhaldssöm meðferð hefur ekki veitt nægjanlega léttir og hnéverkir þínir hafa veruleg áhrif á daglegt líf þitt. Ekki bíða þangað til þú ert með mikla, stöðuga verki til að leita eftir mati.

Pantaðu tíma ef þú finnur fyrir viðvarandi hnéverkjum sem takmarka getu þína til að ganga, klifra upp stiga eða sinna daglegum athöfnum. Þú ættir einnig að íhuga mat ef hnéverkir þínir trufla svefninn þinn eða ef þú forðast athafnir sem þú hafðir gaman af vegna óþæginda í hné.

Önnur einkenni sem réttlæta mat eru meðal annars aflögun á hné, óstöðugleiki, eða ef hnéverkir þínir svara ekki lyfjum, sjúkraþjálfun eða öðrum meðferðum sem heimilislæknirinn þinn hefur mælt með. Snemmt mat þýðir ekki að þú þurfir strax aðgerð, en það hjálpar þér að skilja valkostina þína og skipuleggja framtíðina.

Algengar spurningar um hnéaðgerð

Sp.1 Er hnéaðgerð góð fyrir gigt?

Já, hnéaðgerð er mjög árangursrík fyrir alvarlega gigt sem hefur ekki svarað öðrum meðferðum. Aðgerðin fjarlægir skemmdar, gigtarsjúkar liðflötur og kemur í staðinn fyrir slétta gervihluta sem útrýma bein-á-beini snertingu sem veldur verkjum þínum.

Rannsóknir sýna að yfir 90% fólks með gigt sem fer í hnéaðgerð upplifir verulega verkjastillingu og bætta virkni. Gerviliðflötur þróa ekki gigt, þannig að verkjastillingin er yfirleitt langvarandi. Hins vegar er hnéaðgerð yfirleitt aðeins mælt með eftir aðrar meðferðir hafa verið reyndar.

Sp.2 Hefur aldur áhrif á árangur hnéaðgerðar?

Aldur einn og sér ákvarðar ekki árangur hnéaðgerðar, þó hann sé einn þáttur sem skurðlæknirinn þinn tekur tillit til. Fólk á áttræðis- og níræðisaldri getur fengið frábæra útkomu, en sumir yngri sjúklingar geta átt í einstökum áskorunum. Almennt heilsufar þitt og virknistig skipta meira máli en raunverulegur aldur þinn.

Eldri sjúklingar geta átt lengri bata tíma og meiri hættu á ákveðnum fylgikvillum, en þeir upplifa oft sömu verkjastillingu og virknibætingu og yngri sjúklingar. Skurðlæknirinn þinn mun meta einstakt heilsufar þitt og lífslíkur þegar hann mælir með aðgerð.

Sp.3 Hversu lengi endist hnéaðgerð?

Nútíma hnéliðir endast yfirleitt í 15 til 20 ár eða lengur með réttri umönnun. Sumar rannsóknir sýna að yfir 85% hnéliða virka enn vel eftir 20 ár. Langlífið fer eftir þáttum eins og virknistigi þínu, þyngd og hversu vel þú fylgir leiðbeiningum um umönnun eftir aðgerð.

Yngri, virkari sjúklingar geta slitið gervihnéliðum sínum hraðar en eldri, óvirkari einstaklingar. Hins vegar halda framfarir í ígræðsluefnum og skurðaðgerðartækni áfram að lengja líftíma hnéliða. Ef gervihnéliðurinn þinn slitnar, getur endurskoðunaraðgerð skipt út slitinum hlutum.

Sp.4 Get ég stundað íþróttir aftur eftir hnéliðaaðgerð?

Margir geta snúið aftur til afþreyingaríþrótta og -athafna eftir hnéliðaaðgerð, þó að sérstakar athafnir fari eftir einstaklingsbundinni bata þínum og ráðleggingum skurðlæknisins. Almennt er mælt með lágáhrifaathöfnum eins og sundi, hjólreiðum, golfi og gönguferðum og geta þær hjálpað til við að viðhalda líkamsrækt og heilsu liða.

Hááhrifaathafnir eins og hlaup, stökkíþróttir og snertiíþróttir eru yfirleitt ekki ráðlagðar vegna þess að þær geta aukið slit á gerviliðnum og aukið hættuna á meiðslum. Hins vegar taka sumir þátt í þessum athöfnum með góðum árangri. Skurðlæknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar byggðar á bata þínum og markmiðum um virkni.

Sp.5 Hver er munurinn á hluta- og heildarhnéliðaaðgerð?

Hluthnéliðaaðgerð felur í sér aðeins að skipta um skemmda hluta hnéliðsins, en heildarhnéliðaaðgerð skiptir um allt liðyfirborðið. Hlutaskipti henta aðeins þegar skemmdir takmarkast við eitt hólf í hné og liðböndin eru enn ósnortin.

Að hluta til hnéliðaskipti fela yfirleitt í sér minni skurð, styttri bata tíma og geta fundist eðlilegri þar sem meira af upprunalegri hnébyggingu þinni er varðveitt. Hins vegar er það aðeins viðeigandi fyrir um 10% fólks sem þarf að fara í hnéliðaskiptaaðgerð. Heildar hnéliðaskipti eru fyrirsjáanlegri og endingarbetri fyrir flesta sjúklinga með útbreiddan hnéskemmd.