Hvað er laminectomy? Tilgangur, aðgerð og bata

Laminectomy er skurðaðgerð þar sem skurðlæknirinn fjarlægir lítinn hluta af beini sem kallast lamina úr hryggnum þínum. Hugsaðu um það eins og að búa til meira pláss í troðfullum gangi - aðgerðin léttir álag á mænu eða taugum sem geta verið að valda þér sársauka, dofa eða máttleysi.

Hvað er laminectomy?

Laminectomy er tegund af hryggskurðaðgerð sem fjarlægir hluta af hryggjarliðsbeini til að þjappa mænurásinni. Lamina er aftari hluti hvers hryggjarliðs sem myndar þakið yfir mænurásinni og þegar hún er fjarlægð gefur hún þjappuðum taugum þínum pláss til að anda aftur.

Þessi aðgerð er stundum kölluð þjöppunarlaminectomy vegna þess að aðalmarkmið hennar er að létta álag á mænu eða taugarótum. Skurðlæknirinn þinn framkvæmir venjulega þessa aðgerð þegar önnur meðferð hefur ekki veitt fullnægjandi léttir frá einkennum þínum.

Aðgerðin er hægt að gera á hvaða hluta hryggjarins sem er, en hún er oftast framkvæmd í neðri hluta baksins (lumbari hryggnum) eða hálssvæðinu (hálshryggnum). Sérstakur staður þinn fer eftir því hvaðan einkennin þín koma og hvað myndgreiningarrannsóknir þínar sýna.

Af hverju er laminectomy gert?

Laminectomy er mælt með þegar þú ert með hryggþrengsli - ástand þar sem mænurásin þrengist of mikið og kreistir taugarnar þínar. Þessi þrenging getur gerst vegna aldurstengdra breytinga, liðagigtar eða annarra hryggjarsjúkdóma sem valda beinsporum eða þykknum liðböndum.

Læknirinn þinn gæti stungið upp á þessari aðgerð ef þú finnur fyrir verkjum í fótleggjum, dofa eða máttleysi sem gerir þér erfitt fyrir að ganga. Margir lýsa því að finnast eins og fæturnir séu þungir eða að þeir þurfi að setjast oft niður meðan þeir ganga - þetta er kallað taugavaldandi haltrun.

Aðgerðin er einnig framkvæmd vegna kviðslits diska sem svara ekki íhaldssamri meðferð, ákveðnum tegundum æxla sem þrýsta á mænu þína eða meiðslum sem hafa valdið því að beinbrot þjappa taugum þínum.

Sjaldnar gæti verið þörf á laminectomy vegna sýkinga í hryggnum, alvarlegrar liðagigtar sem veldur beinvexti eða meðfæddra sjúkdóma þar sem mægurinn þinn fæddist of þröngur.

Hver er aðferðin við laminectomy?

Laminectomy þín verður framkvæmd undir almennri svæfingu, þannig að þú verður sofandi allan aðgerðina. Aðgerðin tekur venjulega á milli einn til þrjá tíma, allt eftir því hversu margar hryggjarliðir þarf að meðhöndla.

Skurðlæknirinn þinn mun gera skurð yfir viðkomandi svæði í hryggnum þínum og færa vöðvana varlega til hliðar til að ná til hryggjarliðanna. Með því að nota sérhæfð tæki munu þeir fjarlægja lamina og alla beinsporða eða þykknaða liðbönd sem þjappa taugum þínum.

Í sumum tilfellum gæti skurðlæknirinn þinn þurft að fjarlægja viðbótarvef eða framkvæma discectomy (fjarlægingu á diskefni) ef kviðslitinn diskur stuðlar einnig að taugapressun þinni. Markmiðið er að skapa nægilegt rými á sama tíma og viðhalda stöðugleika hryggsins.

Ef hryggurinn þinn þarf aukinn stuðning eftir beinbrot, gæti skurðlæknirinn þinn mælt með hryggjarsameiningu á sama tíma. Þetta felur í sér að setja beinígræðsluefni á milli hryggjarliðanna til að hvetja þá til að vaxa saman varanlega.

Hvernig á að undirbúa laminectomy þína?

Undirbúningur þinn hefst nokkrum vikum fyrir aðgerð með ítarlegri læknisskoðun. Læknirinn þinn mun fara yfir lyfin þín og gæti beðið þig um að hætta að taka blóðþynningarlyf eða bólgueyðandi lyf sem gætu aukið blæðingarhættu í aðgerð.

Þú þarft líklega að fara í fyrirfram aðgerðarprófanir, þar á meðal blóðprufur, hjartalínurit og hugsanlega röntgenmynd af brjóstkassa. Ef þú reykir mun læknirinn þinn eindregið hvetja þig til að hætta að reykja að minnsta kosti tveimur vikum fyrir aðgerð, þar sem reykingar geta hægt verulega á lækningarferlinu.

Kvöldið fyrir aðgerðina þarftu að hætta að borða og drekka eftir miðnætti nema skurðteymið þitt gefi þér aðrar leiðbeiningar. Undirbúðu að einhver keyri þig til og frá sjúkrahúsinu, þar sem þú munt ekki geta keyrt sjálfur heim eftir aðgerðina.

Undirbúðu heimilið þitt fyrir bata með því að setja upp þægilegt svefnsvæði á aðalhæðinni ef svefnherbergið þitt er á efri hæð. Fylltu á auðvelda máltíðir og vertu viss um að þú hafir öll lyfseðilsskyld lyf tilbúin þegar þú kemur heim.

Hvernig á að lesa niðurstöður laminectomy?

Árangur eftir laminectomy er venjulega mældur með bata á einkennum þínum frekar en sérstökum prófunarnúmerum. Flestir upplifa verulega léttir frá verkjum í fótum, dofa og máttleysi innan fyrstu vikanna eftir aðgerð.

Gangan þín ætti smám saman að batna og þú gætir tekið eftir því að þú getur gengið lengri vegalengdir án þess að þurfa að setjast niður. Náladofi eða dofi í fótum þínum batnar oft hægar en sársauki, stundum tekur nokkra mánuði að leysast að fullu.

Skurðlæknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum í gegnum eftirfylgdartíma og gæti pantað myndgreiningarrannsóknir eins og röntgenmyndir eða segulómun til að tryggja að hryggurinn þinn sé að gróa rétt. Þessar myndir hjálpa til við að staðfesta að nægjanleg þjöppun hafi náðst og að hryggurinn þinn haldist stöðugur.

Hafðu í huga að meðan flestir sjá verulegan bata er bataferlið smám saman. Sumir leifar einkenna geta haldist, sérstaklega ef þú varst með alvarlega taugaklemmu í langan tíma fyrir aðgerð.

Hvernig á að hámarka bata þinn eftir laminectomy?

Árangur bata þinnar fer að miklu leyti eftir því að fylgja leiðbeiningum skurðlæknisins og vera þolinmóður með lækningarferlinu. Flestir geta snúið aftur til léttra athafna innan nokkurra vikna, en fullur bati tekur venjulega nokkra mánuði.

Sjúkraþjálfun hefst venjulega innan fyrstu vikna eftir aðgerðina til að hjálpa þér að endurheimta styrk og hreyfigetu á öruggan hátt. Sjúkraþjálfarinn þinn mun kenna þér rétta líkamsvélfræði og æfingar til að styðja við hrygginn þegar hann grær.

Sársaukastjórnun er mikilvæg á meðan á bata stendur og læknirinn þinn mun ávísa viðeigandi lyfjum til að halda þér vel. Hins vegar er mikilvægt að draga smám saman úr notkun verkjalyfja þegar lækning þín gengur áfram til að forðast ósjálfstæði.

Forðastu þungar lyftingar (venjulega allt yfir 10 pund í upphafi), beygjur eða snúningshreyfingar fyrstu vikurnar. Þessar takmarkanir hjálpa til við að tryggja að hryggurinn grói rétt og dregur úr hættu á fylgikvillum.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir því að þurfa laminectomy?

Aldur er mikilvægasti áhættuþátturinn, þar sem hryggþrengsli þróast venjulega smám saman með tímanum vegna slits á hryggnum. Fólk yfir 50 ára er líklegra til að fá þau ástand sem leiða til þess að þurfa þessa aðgerð.

Nokkrar þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir hryggþrengsli sem gætu krafist laminectomy. Að vera of þungur setur auka álag á hrygginn, en störf sem fela í sér þungar lyftingar eða endurteknar beygjur geta flýtt fyrir hrörnun hryggjarins.

Erfðafræði gegnir einnig hlutverki - ef fjölskyldumeðlimir þínir hafa átt við vandamál í hryggnum að stríða, gætir þú verið viðkvæmari fyrir því að fá svipuð vandamál. Ákveðin ástand eins og iktsýki eða Paget-sjúkdómur geta einnig stuðlað að hryggþrengslum.

Fyrri meiðsli á hryggnum, jafnvel minniháttar, geta stundum leitt til langtíma breytinga sem að lokum krefjast skurðaðgerða. Reykingar eru annar áhættuþáttur þar sem þær draga úr blóðflæði til hryggjarins og geta flýtt fyrir hrörnun diska.

Er betra að fara í laminectomy fyrr eða seinna?

Tímasetning laminectomy fer eftir alvarleika einkenna þinna og hversu vel þú svarar ónæmisaðgerðum. Flestir læknar mæla með því að reyna fyrst íhaldssama meðferð, þar með talið sjúkraþjálfun, lyf og inndælingar.

Hins vegar, ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum sem hafa veruleg áhrif á daglegt líf þitt, eða ef þú hefur merki um framsækinn taugaskaða, gæti fyrri aðgerð verið gagnleg. Að bíða of lengi þegar þú ert með alvarlega taugasamþjöppun getur stundum leitt til varanlegs skaða.

Læknirinn þinn mun hjálpa þér að vega og meta ávinninginn og áhættuna út frá þinni sérstöku stöðu. Þættir eins og aldur þinn, almenn heilsa, virknistig og alvarleiki mænuþrengingarinnar gegna öllu hlutverki við að ákvarða bestu tímasetningu.

Þess má geta að laminectomy er almennt talin þegar einkenni þín hafa veruleg áhrif á lífsgæði þín og íhaldssöm meðferð hefur ekki veitt fullnægjandi léttir eftir nokkra mánaða stöðuga viðleitni.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar laminectomy?

Eins og allar skurðaðgerðir fylgir laminectomy nokkur áhætta, þó alvarlegir fylgikvillar séu tiltölulega sjaldgæfir. Algengustu vandamálin eru sýking á skurðstað, blæðingar og viðbrögð við svæfingu.

Tengdir fylgikvillar geta komið fram, þó þeir séu sjaldgæfir. Þetta gæti falið í sér tímabundna eða varanlega doða, máttleysi eða, í mjög sjaldgæfum tilfellum, lömun. Skurðlæknirinn þinn gætir mikillar varúðar til að forðast þessa fylgikvilla með því að nota nákvæmar skurðaðgerðir.

Sumir upplifa áframhaldandi bakverki eftir aðgerð, sem getur verið frábrugðin upprunalegum einkennum þeirra. Þetta gæti stafað af örvefsmyndun, áframhaldandi hryggjarhrörnun á öðrum stigum eða, í sjaldgæfum tilfellum, óstöðugleika í hrygg.

Aðrar hugsanlegar fylgikvillar eru leki á mænuvökva, blóðtappar og þörf fyrir frekari skurðaðgerðir. Skurðteymið þitt mun ræða þessa áhættu ítarlega við þig og útskýra hvernig það vinnur að því að lágmarka þær meðan á aðgerðinni stendur.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna vandamála í hrygg?

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir viðvarandi bak- eða fótaverkjum sem lagast ekki við hvíld og lausasölulyf. Gefðu sérstaka athygli ef verkirnir fylgja doða, náladofa eða máttleysi í fótunum.

Leitaðu tafarlaust til læknis ef þú færð skyndilega, mikla bakverki eftir meiðsli, eða ef þú finnur fyrir þvagleka eða hægðatregðu. Þetta gætu verið merki um alvarlegt ástand sem kallast cauda equina heilkenni sem krefst bráðameðferðar.

Ef þú tekur eftir því að gönguþol þitt er að minnka, eða ef þú þarft að setjast oft niður á meðan þú gengur vegna fótaverka eða máttleysis, gætu þetta verið merki um hryggþrengsli sem gætu haft gott af mati.

Ekki hika við að leita til læknis ef einkennin trufla daglegar athafnir þínar, svefn eða lífsgæði. Snemmt mat og meðferð getur oft komið í veg fyrir að ástand versni og getur hjálpað þér að forðast ífarandi meðferðir síðar.

Algengar spurningar um laminectomy

Sp.1 Er laminectomy gott fyrir brjósklos?

Laminectomy getur verið áhrifarík fyrir brjósklos, en það er venjulega sameinað discectomy (fjarlægingu á brjósklosinu). Þessi samsetta aðgerð, sem kallast laminectomy með discectomy, tekur á bæði beinþjöppun og brjóskefni sem þrýstir á taugar þínar. Skurðlæknirinn þinn mun ákvarða hvort þessi aðferð henti þinni tegund af brjósklosi.

Sp.2 Veldur laminectomy óstöðugleika í hrygg?

Laminectomy getur hugsanlega valdið óstöðugleika í hrygg, en þetta er líklegra þegar stórir hlutar beins eru fjarlægðir eða þegar margar hryggjarliðir eru teknir með. Skurðlæknirinn þinn metur vandlega stöðugleika hryggjarins áður en aðgerð hefst og meðan á henni stendur. Ef áhyggjur eru af óstöðugleika gætu þeir mælt með því að sameina laminectomy með hryggjarsameiningu til að viðhalda réttri röðun og virkni hryggjarins.

Sp.3 Hversu lengi varir verkjastilling eftir laminectomy?

Flestir upplifa verulega og varanlega verkjastillingu eftir laminectomy, en rannsóknir sýna að 70-90% sjúklinga halda góðum árangri í mörg ár. Hins vegar er mikilvægt að skilja að laminectomy stöðvar ekki náttúrulega öldrunarferli hryggjarins. Sumir geta fengið einkenni á öðrum stöðum með tímanum, en þetta þýðir ekki að upprunalega aðgerðin hafi mistekist.

Sp.4 Get ég snúið aftur til íþrótta eftir laminectomy?

Margir geta snúið aftur til íþrótta og líkamsræktar eftir laminectomy, þó að tímalínan og sérstakar athafnir fari eftir bata þínum og hvers konar íþróttum þú stundar. Lítil áhrif eins og sund, göngur og hjólreiðar eru venjulega hvattar. Skurðlæknirinn þinn og sjúkraþjálfari munu leiðbeina þér um hvenær og hvernig á að snúa örugglega aftur til krefjandi athafna.

Sp.5 Hver er munurinn á laminectomy og laminotomy?

Laminectomy felur í sér að fjarlægja allan lamina (aftari hluta hryggjarliðsins), en laminotomy fjarlægir aðeins hluta af lamina. Laminotomy er minna umfangsmikil aðgerð sem getur verið nægjanleg fyrir minni þjöppunarsvæði. Skurðlæknirinn þinn mun velja þá nálgun sem veitir fullnægjandi þjöppun á sama tíma og varðveitir eins mikið af náttúrulegri uppbyggingu hryggjarins og mögulegt er.