Hvað er barka- og kokreynsla? Tilgangur, stig/aðferð og niðurstaða

Barka- og kokreynsla er skurðaðgerð sem endurbyggir skemmd eða þrengd svæði í barkakýli (röddarkassa) og barka (vindpípu). Þessi flókna skurðaðgerð hjálpar til við að endurheimta eðlilega öndun og raddstarfsemi þegar þessir mikilvægu öndunarvegir stíflast eða örnast.

Hugsaðu um það eins og að endurbyggja vandlega aðalveginn sem loft fer um til að ná til lungna þinna. Þegar þessi leið verður of þröng eða skemmd, býr skurðlæknirinn þinn í raun til nýja, breiðari leið með því að nota ígræðslu frá öðrum hlutum líkamans, venjulega brjósk úr rifbeinum þínum.

Hvað er barka- og kokreynsla?

Barka- og kokreynsla er sérhæfð skurðaðgerð sem víkkar þrengda öndunarvegi í hálsi og efri hluta brjósts. Skurðlæknirinn þinn fjarlægir örvef og notar brjóskígræðslu til að búa til stærri, stöðugri öndunarveg.

Aðgerðin beinist að tveimur lykilsvæðum: barkakýli þínu, sem hýsir raddböndin þín, og barka þínum, rörinu sem flytur loft til lungna þinna. Þegar þessi svæði þrengjast vegna meiðsla, sýkinga eða annarra aðstæðna verður öndun erfið og stundum lífshættuleg.

Þessi skurðaðgerð er talin vera stór aðgerð sem krefst mikillar sérfræðiþekkingar. Hún er venjulega framkvæmd af háls-, nef- og eyrnalæknum (háls-, nef- og eyrnalæknum) sem sérhæfa sig í endurbyggingu öndunarvegar.

Af hverju er barka- og kokreynsla gerð?

Þessi skurðaðgerð verður nauðsynleg þegar öndunarvegurinn þinn er of þröngur til að leyfa þægilega öndun eða eðlilega raddstarfsemi. Þrengingin, sem kallast þrengsli, getur gert jafnvel einfaldar athafnir eins og að ganga upp stiga að finnast þreytandi.

Ýmsar aðstæður geta leitt til þess að þessi skurðaðgerð er nauðsynleg og skilningur á þessum orsökum hjálpar til við að útskýra hvers vegna aðgerðin verður nauðsynleg fyrir suma sjúklinga.

• Langvarandi notkun öndunarrörs á gjörgæsludeildum
• Alvarlegir hálsmeiðsli af völdum slysa eða ofbeldis
• Fyrri hálsaðgerðir sem leiddu til örvefsmyndunar
• Sjálfsofnæmissjúkdómar sem hafa áhrif á hálsvefina
• Alvarlegar sýkingar sem skemmtu öndunarveginum
• Meðfæddir sjúkdómar sem eru til staðar frá fæðingu
• Aukaverkanir geislameðferðar
• Langvinnur magasýrumyndun sem veldur vefjaskemmdum

Algengasta ástæðan er örvefsmyndun frá öndunarrörum sem notuð eru við langa sjúkrahúsdvöl. Þegar þessi rör eru á sínum stað í margar vikur eða mánuði geta þau valdið bólgu og að lokum þrengingu í öndunarveginum.

Hver er aðferðin við barka- og barkaendurbyggingu?

Aðgerðin tekur venjulega 4 til 8 klukkustundir og er framkvæmd undir almennri svæfingu. Skurðlæknirinn þinn mun gera skurð í hálsinum til að komast að skemmdum svæðum í öndunarveginum.

Aðgerðin felur í sér nokkur vandlega skref sem krefjast nákvæmni og sérfræðiþekkingar. Hér er það sem gerist í aðgerðinni:

1. Skurðlæknirinn þinn fjarlægir allan örvef og skemmt brjósk af þrengdu svæðunum
2. Heilbrigt brjósk er tekið úr rifbeinum þínum eða öðrum gjafasvæðum
3. Brjóskið er mótað og stærð þess aðlagað að sérstökum þörfum öndunarvegarins
4. Ígræðslan er vandlega saumuð á sinn stað til að víkka öndunarveginn
5. Tímabundið öndunarrör (stent) getur verið sett til að styðja við lækningu
6. Hálsskurðurinn er lokaður með saumum

Skurðlæknirinn þinn getur framkvæmt endurbygginguna í einu eða mörgum áföngum, allt eftir umfanginu af skemmdunum. Einn-stigs aðgerðir eru ákjósanlegar þegar þær eru mögulegar, en flókin tilfelli geta krafist tveggja eða fleiri aðskildra aðgerða.

Meðan á aðgerðinni stendur verður öndun þinni stjórnað í gegnum barkaþræðingarrör sem sett er fyrir neðan skurðsvæðið. Þetta tryggir öryggi þitt meðan skurðlæknirinn vinnur að efri öndunarveginum.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir barka- og barkaendurbyggingu?

Undirbúningur fyrir þessa aðgerð felur í sér nokkur mikilvæg skref til að tryggja sem bestan árangur. Læknateymið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hverja kröfu vikurnar fyrir aðgerðina.

Undirbúningur þinn mun líklega fela í sér alhliða læknisskoðanir og lífsstílsbreytingar. Hér er það sem þú getur búist við:

• Fullkomin blóðprufa og hjartastarfsemi
• CT-skannanir eða segulómun til að kortleggja öndunarvegsbyggingu þína
• Lungnastarfsemiprófanir til að meta öndun þína
• Raddmat af talmeinafræðingi
• Reykingalokun að minnsta kosti 4 vikum fyrir aðgerð
• Að hætta ákveðnum lyfjum eins og leiðbeint er
• Að skipuleggja umönnun og flutning eftir aðgerð
• Að ljúka öllu nauðsynlegu tannviðgerðum

Skurðlæknirinn þinn mun einnig ræða við þig um áhættuna og væntanlegan árangur í smáatriðum. Þetta samtal hjálpar til við að tryggja að þú hafir raunhæfar væntingar um bata og hugsanlega fylgikvilla.

Planið fyrir lengri sjúkrahúsvist, venjulega 5 til 10 daga, fylgt eftir af nokkrum vikum af bata heima. Að hafa stuðning frá fjölskyldu eða vinum á þessum tíma er mikilvægt fyrir hnökralausan bata.

Hvernig á að lesa niðurstöður barka- og barkaendurbyggingar?

Árangur í barka- og barkaendurbyggingu er mældur með því hversu vel öndunarvegurinn þinn virkar eftir að lækningu er lokið. Læknateymið þitt mun fylgjast með nokkrum lykilvísbendingum til að ákvarða hvort aðgerðin hafi náð markmiðum sínum.

Helstu mælikvarðar á árangri eru bætt öndunargeta, raddgæði og heildarlífsgæði. Læknar þínir munu fylgjast með þessum framförum með tímanum:

• Mælingar á þvermáli öndunarvegar með myndgreiningarrannsóknum
• Niðurstöður öndunarprófa sem sýna bætta lungnastarfsemi
• Mat á gæðum raddar af raddmeðferðarfræðingum
• Þolæfingar og daglegt virknistig
• Þörf fyrir frekari aðgerðir eða inngrip
• Ánægja sjúklinga með útkomu öndunar og raddar

Fullkomin græðing tekur venjulega 3 til 6 mánuði, með smám saman framförum á þessu tímabili. Skurðlæknirinn þinn mun nota sveigjanlegar skoðanir til að sjá beint endurbyggða öndunarveginn og meta stöðugleika hans.

Árangurshlutfall er mismunandi eftir flækjustigi málsins, en flestir sjúklingar upplifa verulega bætingu á öndun og raddstarfsemi. Sumir kunna enn að hafa takmarkanir samanborið við fullkomlega eðlilega öndunarvegi, en framförin er venjulega lífbreytandi.

Hvernig á að hámarka bata þinn eftir barka- og barkaendurbyggingu?

Bati eftir þessa stóru aðgerð krefst þolinmæði og vandlegrar athygli á leiðbeiningum læknateymisins. Að fylgja þessum leiðbeiningum hjálpar til við að tryggja sem bestan bata og langtímaárangur.

Bati þinn mun fela í sér nokkur stig, hvert með sérstakar umönnunarkröfur. Hér er það sem styður bestan bata:

• Ströng hvíld fyrir röddina fyrstu vikurnar eins og leiðbeint er
• Rakaður loft til að halda öndunarvegi rökum og þægilegum
• Reglulegar eftirfylgdartímar til eftirlits
• Smám saman aftur til eðlilegra athafna eins og samþykkt er
• Að forðast reyk, ryk og önnur ertandi efni í öndunarvegi
• Að taka lyf sem ávísað er nákvæmlega eins og leiðbeint er
• Að mæta í raddmeðferðartíma ef mælt er með því
• Að viðhalda góðri næringu til að styðja við bata

Tracheostomy túpan þín mun líklega vera á sínum stað í nokkrar vikur til mánuði á meðan öndunarvegurinn grær. Þessi tímabundna ráðstöfun tryggir að þú getir andað örugglega á meðan skurðstaðurinn jafnar sig.

Flestir sjúklingar byrja að taka eftir bættri öndun á fyrstu vikum, með áframhaldandi framförum yfir nokkra mánuði. Bæting á rödd getur tekið lengri tíma og sumir sjúklingar njóta góðs af áframhaldandi talþjálfun.

Hver er besti árangurinn af barka- og barkaendurbyggingu?

Besti árangurinn er að ná stöðugum, nægilega stórum öndunarvegi sem gerir kleift að anda þægilega og framleiða hljóð. Þetta þýðir að þú getur snúið aftur til daglegra athafna án verulegra öndunartakmarkana.

Tilvalinn árangur felur í sér getu til að æfa, tala skýrt og sofa án öndunarerfiðleika. Flestir sjúklingar sem ná árangri geta að lokum látið fjarlægja barkaþræðina og andað eðlilega um nef og munn.

Gæði raddarinnar ná kannski ekki nákvæmlega sömu gæðum og áður en öndunarvegsveikindin byrjuðu, en hún ætti að vera hagnýt fyrir daglega samskipti. Sumir sjúklingar finna að rödd þeirra er örlítið öðruvísi í tónhæð eða gæðum, en þetta er yfirleitt vel þolað.

Langtímaárangur þýðir að forðast þörfina fyrir frekari aðgerðir á meðan góð öndunarvegsstarfsemi er viðhaldið. Regluleg eftirfylgni hjálpar til við að tryggja að öll vandamál finnist og séu tekin á fyrri stigum.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla barka- og barkaendurbyggingar?

Nokkrar áhættuþættir geta aukið hættuna á fylgikvillum eða haft áhrif á árangur aðgerðarinnar. Að skilja þetta hjálpar þér og læknateyminu þínu að taka upplýstar ákvarðanir um umönnun þína.

Sumir áhættuþættir eru innan þinnar stjórnunar, á meðan aðrir tengjast undirliggjandi sjúkdómum þínum. Hér eru helstu atriðin:

• Reykingar eða útsetning fyrir annarri reykingalykt
• Dæmalaus sykursýki eða aðrir langvinnir sjúkdómar
• Áður misheppnaðar skurðaðgerðir í öndunarvegi
• Áframhaldandi magasýrubakflæðissjúkdómur
• Sjálfsofnæmissjúkdómar sem hafa áhrif á græðslu
• Geislameðferð á hálssvæði
• Alvarleg næringarskortur eða lágt próteinstig
• Aldurstengdir þættir sem hafa áhrif á græðslugetu

Skurðlæknirinn þinn mun meta þessa þætti vandlega þegar hann skipuleggur aðgerðina þína. Hægt er að fínstilla suma áhættuþætti fyrir skurðaðgerð, svo sem að bæta blóðsykursstjórnun eða meðhöndla magasýrubakflæði.

Sjúklingar með marga áhættuþætti gætu þurft viðbótarvöktun eða breyttar skurðaðgerðir. Læknateymið þitt mun ræða hvernig þessir þættir eiga við um þína stöðu.

Er betra að fara í eins stigs eða margra stiga barka- og barkaendurbyggingu?

Almennt er kosið um eins stigs endurbyggingu þegar það er mögulegt vegna þess að hún krefst aðeins einnar stórrar skurðaðgerðar og leiðir venjulega til hraðari heildarbata. Hins vegar fer valið eftir flækjustigi og umfangs öndunarvegsskemmda.

Aðgerðir í einu stigi virka best fyrir sjúklinga með minni örvef og góða almenna heilsu. Skurðlæknirinn þinn getur fjarlægt skemmda vefinn og sett brjóskgræðsluna í eina aðgerð, sem gæti gert kleift að fjarlægja barkaþræðingu innan nokkurra mánaða.

Endurbygging í mörgum stigum verður nauðsynleg þegar öndunarvegsskemmdir eru umfangsmiklar eða þegar fyrri skurðaðgerðir hafa mistekist. Fyrsta stigið felur venjulega í sér að setja brjóskgræðsluna, en síðari stig geta fínpússað niðurstöðurnar eða tekið á fylgikvillum.

Skurðlæknirinn þinn mun mæla með þeirri nálgun sem býður þér bestu möguleika á langtímaárangri miðað við þína sérstöku líffærafræði og sjúkrasögu. Báðar nálganir geta náð framúrskarandi árangri þegar þær eru framkvæmdar af reyndum skurðlæknum.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar barka- og barkaendurbyggingar?

Eins og allar stórar skurðaðgerðir fylgja enduruppbyggingu barka og barka áhættur sem þú ættir að skilja áður en þú tekur ákvörðun. Flestir fylgikvillar eru meðhöndlanlegir, en sumir geta verið alvarlegir.

Að skilja þessa hugsanlegu fylgikvilla hjálpar þér að þekkja viðvörunarmerki og leita viðeigandi umönnunar ef þörf krefur. Hér eru helstu áhyggjuefnin:

• Blæðing sem krefst frekari skurðaðgerða
• Sýking á skurðstað
• Græðingarbrestur eða tilfærsla
• Áframhaldandi þrenging í öndunarvegi
• Raddbreytingar eða tap
• Erfiðleikar við að kyngja
• Lungnabólga vegna aspiratíon
• Þörf fyrir varanlega barkaþræðingu

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar geta verið skemmdir á nálægum mannvirkjum eins og vélinda eða stórum æðum. Skurðlæknirinn þinn mun ræða þessa áhættu út frá sérstökum flóknu tilfelli þínu.

Flestir sjúklingar upplifa einhverjar tímabundnar raddbreytingar og erfiðleika við að kyngja strax eftir aðgerð. Þessi vandamál batna venjulega þegar lækningin gengur áfram, þó að fullur bati geti tekið nokkra mánuði.

Heildarfylgikvilla tíðnin er mismunandi eftir flækjustigi tilfellsins og almennri heilsu þinni. Að velja reyndan skurðlækni og fylgja öllum leiðbeiningum eftir aðgerð dregur verulega úr áhættunni.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir enduruppbyggingu barka og barka?

Þú ættir að hafa samband við læknateymið þitt strax ef þú finnur fyrir einhverjum merkjum um alvarlega fylgikvilla meðan á bata stendur. Hröð aðgerð getur komið í veg fyrir að minniháttar vandamál verði að stórum vandamálum.

Ákveðin einkenni krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar, en önnur geta bent til þörf fyrir venjubundnar eftirfylgni. Hér er hvenær á að leita umönnunar:

• Alvarleg öndunarerfiðleikar eða mæði
• Hár hiti (yfir 38,3°C) eða kuldahrollur
• Mikil blæðing frá skurðsvæðum
• Einkenni um sýkingu eins og aukin roði eða gröftur
• Skyndilegt raddmissir eða verulegar raddbreytingar
• Erfiðleikar við að kyngja eða viðvarandi hósti
• Brjóstverkur eða merki um lungnabólgu
• Allar áhyggjur af barkaþræðingarrörinu þínu

Reglulegar eftirfylgdartímar eru nauðsynlegir til að fylgjast með bata þínum og greina vandamál snemma. Ekki sleppa þessum tímum, jafnvel þótt þér líði vel.

Skurðlæknirinn þinn vill sjá þig oft fyrstu mánuðina eftir aðgerðina, síðan sjaldnar eftir því sem bata þinn vindur fram. Þessar heimsóknir fela yfirleitt í sér skoðun með sjónauka til að sjá beint hvernig öndunarvegir þínir gróa.

Algengar spurningar um barka- og barkaendurbyggingu

Sp.1 Er barka- og barkaendurbygging góð fyrir lömun á raddböndum?

Barka- og barkaendurbygging tekur fyrst og fremst á þrengingu öndunarvegar frekar en lömun á raddböndum. Ef öndunarerfiðleikar þínir stafa af lömuðum raddböndum sem hindra öndunarveginn, gætu aðrar aðgerðir eins og endurstaða raddbanda verið viðeigandi.

Hins vegar hafa sumir sjúklingar bæði þrengingu öndunarvegar og vandamál með raddböndin. Í þessum tilvikum gæti skurðlæknirinn þinn sameinað barka- og barkaendurbyggingu með öðrum aðgerðum til að takast á við bæði vandamálin samtímis.

Sp.2 Veldur barka- og barkaendurbygging varanlegum raddbreytingum?

Flestir sjúklingar upplifa einhverja raddbreytingu eftir barka- og barkaendurbyggingu, en þessar breytingar eru oft ásættanlegar miðað við bætingu á öndun. Rödd þín gæti verið örlítið öðruvísi í tónhæð eða gæðum, en hún ætti að vera hagnýt til daglegra samskipta.

Umfang röddarbreytinga fer eftir staðsetningu og umfang aðgerðarinnar. Raddmeðferð getur hjálpað þér að aðlagast öllum breytingum og hámarka raddstarfsemi þína eftir að lækning er lokið.

Sp.3 Geta börn farið í barka- og kokuppbyggingu?

Já, börn geta farið í barka- og kokuppbyggingu og barnatilfelli ná oft frábærum árangri. Öndunarvegir barna gróa vel og snemmtæk íhlutun getur komið í veg fyrir langtíma fylgikvilla af ómeðhöndlaðri þrengingu öndunarvegar.

Barnatilfelli krefjast sérfræðiþekkingar og geta falið í sér mismunandi skurðaðgerðartækni samanborið við aðgerðir fullorðinna. Tímasetning aðgerðarinnar fer eftir aldri barnsins, almennri heilsu og alvarleika þrengingar öndunarvegar.

Sp.4 Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir barka- og kokuppbyggingu?

Upphaflegur bati tekur um 2 til 3 mánuði, en fullkominn lækning og besti árangur getur tekið 6 til 12 mánuði. Þú verður líklega á sjúkrahúsi í 5 til 10 daga í upphafi, fylgt eftir af nokkrum vikum af takmarkaðri virkni heima.

Hálskranið þitt er venjulega á sínum stað í 2 til 6 mánuði á meðan öndunarvegurinn grær. Aftur til eðlilegra athafna gerist smám saman, þar sem flestir sjúklingar hefja vinnu og létta hreyfingu innan nokkurra mánaða.

Sp.5 Hver er árangurshlutfall barka- og kokuppbyggingar?

Árangurshlutfall er mismunandi eftir flækjustigi máls þíns og skilgreiningu á árangri sem notuð er. Á heildina litið ná um 80 til 90 prósent sjúklinga fullnægjandi öndunarvegsstarfsemi, þó að sumir gætu þurft viðbótaraðgerðir.

Árangur er venjulega mældur með getu til að anda þægilega án hálskrana og viðhalda þeim framförum með tímanum. Skurðlæknirinn þinn getur gefið þér nánari væntingar byggðar á þinni einstaklingsbundnu stöðu.