Hvað er lungnaígræðsla? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Lungnaígræðsla er skurðaðgerð þar sem læknar skipta um annaðhvort eða bæði sjúku lungun þín fyrir heilbrigð lungu frá gjafa. Þessi lífsbjargandi meðferð verður valkostur þegar lungun þín eru svo alvarlega skemmd að önnur meðferð getur ekki hjálpað þér að anda nógu vel til að lifa þægilega.

Hugsaðu um það sem að gefa líkamanum þínum nýtt upphaf með heilbrigðum lungum þegar þín eigin geta ekki lengur sinnt starfi sínu. Þó að það hljómi yfirþyrmandi, hafa lungnaígræðslur hjálpað þúsundum manna að snúa aftur til athafna sem þeir elska og eyða dýrmætum tíma með fjölskyldu sinni.

Hvað er lungnaígræðsla?

Lungnaígræðsla felur í sér að skurðaðgerðarfjarlægja skemmd lungu þín eða lungu og skipta þeim út fyrir heilbrigð lungu frá einhverjum sem er látinn og hefur valið að vera líffæragjafi. Nýju lungun koma frá gjöfum þar sem lungun eru heilbrigð og samhæfð líkama þínum.

Það eru þrjár megingerðir lungnaígræðslu. Ein lungnaígræðsla skiptir um eitt lungu og virkar vel fyrir ákveðna sjúkdóma eins og lungnatrefjun. Tvöföld lungnaígræðsla skiptir um bæði lungun og er oft nauðsynleg fyrir sjúkdóma eins og blöðrubólgu. Stundum framkvæma læknar hjarta-lungnaígræðslu þegar þörf er á að skipta um bæði líffærin.

Ákvörðunin um hvaða tegund þú þarft fer eftir sérstöku ástandi þínu og hvernig það hefur áhrif á öndun þína. Ígræðsluteymið þitt mun vandlega meta aðstæður þínar til að mæla með bestu nálguninni fyrir heilsu þína.

Af hverju er lungnaígræðsla gerð?

Lungnaígræðslur eru mælt með þegar lungnasjúkdómur þinn hefur þróast að því marki að þú getur ekki fengið nægilegt súrefni, jafnvel með bestu læknismeðferðum sem völ er á. Þetta gerist venjulega þegar lungun þín eru svo ör eða skemmd að þau geta ekki stækkað rétt eða skiptast á súrefni á áhrifaríkan hátt.

Ýmsir alvarlegir lungnasjúkdómar geta leitt til ígræðsluhugleiðinga og skilningur á þessum getur hjálpað þér að sjá hvers vegna þessi meðferð verður nauðsynleg:

• Langvinnur lungnateppa (COPD), sem gerir öndun æ erfiðari með tímanum
• Óþekkt lungnatrefjun, þar sem lungnavefur þykknar og örast af óþekktum ástæðum
• Fjölblöðrunarsjúkdómur, erfðafræðilegt ástand sem veldur því að þykkur slímur safnast upp í lungunum
• Alpha-1 andtrypsín skortur, þar sem prótein sem vantar leiðir til lungnaskemmda
• Lungnaháþrýstingur, sem setur hættulegan þrýsting á æðar í lungunum
• Sarkóidósi, bólgusjúkdómur sem getur valdið alvarlegum örum í lungnavef

Læknirinn þinn mun aðeins mæla með ígræðslu þegar hann hefur reynt aðrar meðferðir. Þetta þýðir að þú hefur prófað lyf, súrefnismeðferð, lungnaendurhæfingu og allar aðrar meðferðir sem eru sértækar fyrir ástand þitt án nægilegra bata.

Hver er aðferðin við lungnaígræðslu?

Lungnaígræðsluaðgerð tekur venjulega 4 til 12 klukkustundir, allt eftir því hvort þú færð annaðhvort eitt eða bæði lungun. Skurðteymið þitt mun setja þig undir almenna svæfingu, þannig að þú verður sofandi allan aðgerðina.

Hér er það sem gerist í aðgerðinni, skipt niður í viðráðanleg skref:

1. Skurðlæknirinn þinn gerir skurð í brjóstið til að komast að lungunum þínum
2. Hann aftengir vandlega skemmd lungu þín frá æðum og öndunarrörum
3. Veika lungan er fjarlægt og lungan frá gjafanum er sett í sama rými
4. Skurðlæknirinn þinn tengir nýja lungan við æðar þínar og aðal öndunarrörið
5. Hann prófar tengingarnar til að tryggja að blóð flæði rétt og loft hreyfist frjálst
6. Skurðurinn er lokaður með saumum og þú ert færður á gjörgæslu til eftirlits

Meðan á aðgerðinni stendur gætir þú verið tengdur við hjarta-lungnavél sem vinnur verkið fyrir hjartað og lungun meðan skurðlæknirinn vinnur. Þetta heldur súrefni flæðandi til líkamans og fjarlægir koltvísýring á öruggan hátt.

Skurðteymið samanstendur af sérfræðingum í lungnaígræðslu, svæfingu og gjörgæslu. Þeir vinna saman að því að tryggja að hvert skref gangi vel og að líkaminn aðlagist vel að nýju lunganu.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir lungnaígræðslu?

Undirbúningur fyrir lungnaígræðslu felur í sér bæði líkamlegan og tilfinningalegan undirbúning sem getur tekið nokkra mánuði. Ígræðsluteymið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hvert skref til að tryggja að þú sért eins heilbrigð/ur og mögulegt er fyrir aðgerð.

Undirbúningsferlið felur í sér nokkur mikilvæg læknisfræðileg mat:

• Almennar blóðprufur til að athuga almennt heilsufar og starfsemi líffæra
• Hjartapróf eins og hjartaómun til að tryggja að hjartað þoli aðgerðina
• CT-skannanir og röntgenmyndir af brjóstkassa til að kortleggja lungnaskemmdir nákvæmlega
• Lungnastarfsemipróf til að mæla hversu vel núverandi lungu þín virka
• Sálfræðilegt mat til að meta andlegan þroska þinn og stuðningskerfi
• Tannlæknisskoðun til að meðhöndla allar sýkingar sem gætu flækt bata

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun einnig fara yfir lyfin þín og gæti breytt þeim fyrir aðgerð. Sum lyf geta haft áhrif á ígræðsluferlið eða haft samskipti við ónæmisbælandi lyf sem þú þarft á eftir.

Líkamlegur undirbúningur felur oft í sér lungnaendurhæfingu til að halda vöðvunum eins sterkum og mögulegt er. Þótt lungun þín virki ekki vel, hjálpar það líkamanum að undirbúa sig fyrir bata framundan að vera virk/ur innan þinna marka.

Hvernig á að lesa niðurstöður lungnaígræðslu?

Eftir lungnaígræðslu mun læknateymið þitt fylgjast með nokkrum lykilvísbendingum til að meta hversu vel nýju lungun þín virka. Þessar mælingar hjálpa læknum að greina öll vandamál snemma og aðlaga meðferðina eftir þörfum.

Öndunarprófanir þínar munu sýna verulegar umbætur samanborið við ástandið fyrir ígræðsluna. Lungnastarfsemi er mæld með því að mæla hversu miklu lofti þú getur andað að þér og frá þér, og þessir mælikvarðar batna yfirleitt verulega innan nokkurra vikna eftir vel heppnaða ígræðsluaðgerð.

Blóðprufur verða reglulegur hluti af lífi þínu eftir ígræðslu, þar sem nokkrir mikilvægir þættir eru kannaðir:

• Súrefnismagn í blóði þínu, sem ætti að vera mun hærra en fyrir aðgerð
• Styrkur ónæmisbælandi lyfja til að koma í veg fyrir höfnun en forðast aukaverkanir
• Merki um sýkingu, þar sem ónæmiskerfið þitt verður vísvitandi veikt
• Nýrna- og lifrarstarfsemi, þar sem sum lyf geta haft áhrif á þessi líffæri
• Heildarblóðtalning til að fylgjast með aukaverkunum lyfja

Læknirinn þinn mun einnig framkvæma reglulegar vefjasýni, sérstaklega á fyrsta ári. Þetta felur í sér að taka örsmá sýni af lungnavef til að kanna hvort höfnun eigi sér stað, sem gerist þegar ónæmiskerfið þitt reynir að ráðast á nýja lungann.

Röntgenmyndir af brjósti og CT-skannanir hjálpa teyminu þínu að sjá hvernig lungun þín líta út og virka. Hrein, vel útþanin lungu á myndgreiningarrannsóknum eru frábær merki um að ígræðslan þín virki vel.

Hvernig á að viðhalda heilsu lungnaígræðslu þinnar?

Að annast nýju lungun þín krefst ævilangrar skuldbindingar við lyf og heilbrigða venja. Mikilvægasta skrefið er að taka ónæmisbælandi lyfin þín nákvæmlega eins og mælt er fyrir um, jafnvel þegar þér líður fullkomlega heilsuhraust.

Þessi lyf gegn höfnun koma í veg fyrir að ónæmiskerfið þitt ráðist á nýju lungun þín. Að missa af skömmtum eða hætta að taka þau getur leitt til höfnunar, sem getur verið lífshættulegt. Læknirinn þinn mun reglulega aðlaga þessi lyf út frá blóðgildum þínum og hvernig þér líður.

Að vernda þig gegn sýkingum verður forgangsverkefni þar sem ónæmiskerfið þitt er vísvitandi veikt:

• Þvoðu hendurnar oft og vandlega, sérstaklega áður en þú borðar eða snertir andlitið
• Forðastu mannfjölda á kulda- og flensutímabilinu eða notaðu grímu á almannafæri
• Vertu uppfærð/ur með bólusetningar, en forðastu lifandi bóluefni þar sem þau geta verið hættuleg
• Hafðu góða fæðuöryggi með því að forðast hráan eða ófullsoðinn mat
• Haltu rými þínu hreinu og forðastu útsetningu fyrir myglu eða ryki

Regluleg hreyfing hjálpar til við að viðhalda styrk og lungnastarfsemi. Ígræðsluteymið þitt mun búa til örugga æfingaáætlun sem byggir smám saman upp þol þitt án þess að ofreyna nýju lungun þín.

Að fylgja eftir með ígræðsluteyminu þínu reglulega er nauðsynlegt. Þessir tímar gera læknum kleift að greina öll vandamál snemma og aðlaga umönnun þína eftir þörfum.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla eftir lungnaígræðslu?

Nokkrar áhættuþættir geta aukið hættuna á fylgikvillum eftir lungnaígræðslu. Að skilja þetta hjálpar þér og læknateyminu þínu að gera auknar varúðarráðstafanir til að vernda heilsu þína.

Aldur gegnir hlutverki í árangri ígræðslu, þó það sé ekki eini þátturinn. Eldri viðtakendur geta haft meiri hættu á fylgikvillum, en margir yfir 65 ára hafa árangursríkar ígræðslur með viðeigandi umönnun og eftirliti.

Almenn heilsa þín fyrir ígræðslu hefur veruleg áhrif á útkomu þína. Fólk með mörg líffæravandamál, alvarlega næringarskort eða lélegan vöðvastyrk stendur frammi fyrir meiri áhættu í og eftir aðgerð.

Sérstakir áhættuþættir sem krefjast aukinnar athygli eru:

• Fyrri brjóstholsaðgerðir sem skapa örvef og gera aðgerðina flóknari
• Sykursýki, sem getur hægt á græðingu og aukið hættu á sýkingum
• Nýrnasjúkdómur, þar sem sum lyf gegn höfnun geta valdið frekari skemmdum á nýrum
• Beinþynning, þar sem ónæmisbælandi lyf geta veikt bein
• Saga um krabbamein, sem getur komið aftur vegna veikts ónæmiskerfis
• Slæmur félagslegur stuðningur, þar sem þú þarft hjálp við daglegar athafnir meðan á bata stendur

Geðheilsa þín hefur einnig áhrif á árangur ígræðslu. Þunglyndi, kvíði eða vímuefnanotkun getur truflað lyfjameðferð og sjálfsumönnun, sem leiðir til fylgikvilla.

Þegar þetta er sagt, þá ná margir með áhættuþætti samt árangri í ígræðslu. Ígræðsluteymið þitt mun vinna með þér að því að lágmarka þessa áhættu og hámarka líkurnar á góðum árangri.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar lungnaígræðslu?

Fylgikvillar lungnaígræðslu geta komið fram strax eftir aðgerð eða þróast mánuðum eða árum síðar. Þótt þetta hljómi áhyggjuefni, hjálpar skilningur á þessum möguleikum þér að þekkja viðvörunarmerki og leita skjótrar meðferðar.

Fylgikvillar strax eftir aðgerð geta verið blæðingar, sýking á skurðstað eða vandamál með tengingar milli nýju lungunnar og æða. Þetta er tiltölulega sjaldgæft en krefst tafarlausrar læknisaðstoðar þegar það gerist.

Langvarandi fylgikvillar hafa tilhneigingu til að vera algengari og krefjast áframhaldandi meðferðar alla ævi:

• Langvinn höfnun, þar sem ónæmiskerfið þitt skemmir nýju lungun hægt og rólega með tímanum
• Aukin hætta á sýkingum vegna ónæmisbælandi lyfja
• Meiri líkur á að fá ákveðnar tegundir krabbameina, sérstaklega húðkrabbamein
• Nýrnavandamál af langtímanotkun lyfja gegn höfnun
• Beinasjúkdómar og beinbrot vegna steralyfja
• Hár blóðþrýstingur og sykursýki sem aukaverkanir ónæmisbælandi lyfja

Bronchiolitis obliterans syndrome er sérstök tegund af langvinnri höfnun sem hefur áhrif á litlu öndunarvegi í lungunum. Það getur valdið smám saman öndunarerfiðleikum og getur krafist breytinga á lyfjum þínum eða viðbótarmeðferða.

Hættan á að fá eitilæxli, tegund af blóðkrabbameini, er meiri hjá þeim sem hafa fengið ígræðslu. Þetta gerist vegna þess að lyfin sem koma í veg fyrir höfnun gera líka líkamanum erfiðara fyrir að berjast gegn krabbameinsfrumum.

Þrátt fyrir þessa áhættu lifa margir fullu, virku lífi í mörg ár eftir ígræðslu. Reglulegt eftirlit og skjót meðferð fylgikvilla getur hjálpað til við að lágmarka áhrif þeirra á daglegt líf þitt.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir lungnaígræðslu?

Þú ættir að hafa samband við ígræðsluteymið þitt strax ef þú finnur fyrir einhverjum merkjum sem gætu bent til höfnunar eða sýkingar. Þessi einkenni geta þróast hratt og krefjast brýnnar mats og meðferðar.

Hringdu strax í lækninn þinn ef þú tekur eftir breytingum á öndun, svo sem aukinni mæði, minni þoli við áreynslu eða þörf fyrir meira súrefni en venjulega. Þetta gætu verið snemma merki um höfnun eða sýkingu.

Önnur viðvörunarmerki sem krefjast tafarlausrar læknishjálpar eru:

• Hiti yfir 38°C (100.4°F), sem getur bent til sýkingar
• Nýr eða versnandi hósti, sérstaklega ef þú ert að hósta upp blóði eða litaðri slími
• Brjóstverkur eða þyngsli sem lagast ekki við hvíld
• Bólga í fótum, ökkla eða kvið
• Veruleg þyngdaraukning á nokkrum dögum
• Mikil þreyta eða máttleysi sem truflar daglegar athafnir

Breytingar á andlegu ástandi þínu, svo sem rugl, alvarlegar skapsveiflur eða erfiðleikar með einbeitingu, geta einnig bent til alvarlegra fylgikvilla og kallað á tafarlausa mat.

Ekki bíða með að sjá hvort einkennin lagist af sjálfu sér. Snemmbúin meðferð við fylgikvillum leiðir til betri árangurs og getur komið í veg fyrir að minniháttar vandamál verði alvarleg.

Algengar spurningar um lungnaígræðslu

Sp.1 Er lungnaígræðsla góð fyrir lungnaþembu?

Já, lungnaígræðsla getur verið frábær meðferð við alvarlegri lungnaþembu þegar önnur meðferð er ekki lengur árangursrík. Margir með lungnaþembu á lokastigi upplifa stórkostlegar endurbætur á öndun og lífsgæðum eftir ígræðslu.

Lykillinn er tímasetning - ígræðsla virkar best þegar lungnaþemban þín er nógu alvarleg til að takmarka daglegar athafnir þínar verulega en áður en þú verður of veikur fyrir aðgerð. Læknirinn þinn mun meta lungnastarfsemi þína, hreyfingargetu og almenna heilsu til að ákvarða hvort þú sért góður frambjóðandi.

Sp.2 Þýðir höfnun alltaf að ígræðslan hafi mistekist?

Nei, höfnun þýðir ekki alltaf að ígræðslan hafi mistekist. Bráð höfnun, sem gerist skyndilega, er oft hægt að meðhöndla með lyfjum sem bæla ónæmiskerfið þitt árásargjarnar.

Langvinn höfnun er erfiðari í meðhöndlun en þýðir ekki endilega tafarlausa bilun ígræðslu. Margir lifa í mörg ár með langvinna höfnun með því að aðlaga lyfin sín og fylgjast náið með lungnastarfsemi sinni.

Sp.3 Hversu lengi endast lungnaígræðslur venjulega?

Meðallíftími lungnaígræðslu er um 5 til 7 ár, þó lifa margir mun lengur með nýju lungunum sínum. Sumir sem fá ígræðslu njóta góðrar starfsemi í 10, 15 eða jafnvel 20 ár eftir ígræðsluna.

Nokkrar ástæður hafa áhrif á hversu lengi ígræðslan endist, þar á meðal aldur þinn, almenn heilsa, hversu vel þú fylgir lyfjameðferðinni þinni og hvort þú færð fylgikvilla eins og langvinna höfnun.

Sp.4 Er hægt að fá aðra lungnaígræðslu?

Já, önnur lungnaígræðsla er möguleg ef fyrsta ígræðslan mistekst vegna langvinnrar höfnunar eða annarra fylgikvilla. Hins vegar er endurígræðsla flóknari og felur í sér meiri áhættu en fyrsta ígræðslan.

Ígræðsluteymið þitt mun vandlega meta hvort þú sért nógu heilbrigður fyrir aðgerðina og hvort þú munir líklega njóta góðs af henni. Ákvörðunin fer eftir almennri heilsu þinni, aldri og ástæðunni fyrir því að fyrsta ígræðslan mistókst.

Sp.5 Hvaða athafnir get ég stundað eftir lungnaígræðslu?

Flestir geta snúið aftur til margra af uppáhaldsathöfnum sínum eftir lungnaígræðslu, þó þarftu að forðast ákveðnar áhættusamar aðstæður. Sund, gönguferðir, hjólreiðar og léttar lóðaæfingar eru almennt öruggar og hvattar.

Þú þarft að forðast íþróttir þar sem snerting er við aðra sem gætu slasað brjóstkassann þinn og nálgast ætti athafnir sem setja þig í snertingu við stóra hópa eða hugsanlegar sýkingar með varúð. Ígræðsluteymið þitt mun veita sérstakar leiðbeiningar byggðar á bata þínum og áhugamálum.