Hvað er segulómunar teygjanleiki? Tilgangur, stig/aðferð og niðurstöður

Segulómunar teygjanleiki (MRE) er sérhæft myndgreiningarpróf sem mælir hversu stíf eða mjúk líffæri þín eru, sérstaklega lifrin. Hugsaðu um það sem milda leið til að "finna" líffæri þín að utan, svipað og hvernig læknir gæti þrýst á kviðinn þinn í líkamsskoðun, en mun nákvæmari og ítarlegri.

Þetta ífaralausa próf sameinar venjulega segulómunarmyndgreiningu með hljóðbylgjum til að búa til ítarleg kort af stífleika vefja. Upplýsingarnar hjálpa læknum að greina ör, bólgu eða aðrar breytingar í líffærum þínum sem gætu ekki sést á hefðbundnum myndgreiningarprófum.

Hvað er segulómunar teygjanleiki?

MRE er háþróuð myndgreiningartækni sem notar segulsvið og hljóðbylgjur til að mæla teygjanleika vefja. Prófið virkar með því að senda milda titring í gegnum líkamann á meðan þú ert inni í segulómunartæki, og fanga síðan hvernig þessar bylgjur fara í gegnum líffæri þín.

Þegar vefir eru heilbrigðir hafa þeir tilhneigingu til að vera mjúkir og sveigjanlegir. Hins vegar, þegar ör eða bandvefsmyndun þróast, verða vefir stífari og minna teygjanlegir. MRE getur greint þessar breytingar jafnvel á byrjunarstigi, oft áður en önnur próf sýna frávik.

Prófið er oftast notað til að meta lifrarheilsu, en það getur einnig metið önnur líffæri eins og heila, hjarta, nýru og vöðva. Þetta gerir það að verðmætu tæki til að greina ýmsa sjúkdóma án þess að þurfa ífarandi aðgerðir.

Af hverju er segulómunar teygjanleiki gerður?

Læknirinn þinn gæti mælt með MRE til að meta stífleika líffæra og greina framgang sjúkdóms. Prófið er sérstaklega gagnlegt til að fylgjast með lifrarsjúkdómum, þar sem það getur greint ör (bandvefsmyndun) sem þróast af ýmsum lifrarsjúkdómum.

Algengustu ástæðurnar fyrir MRE eru meðal annars að meta langvinna lifrarsjúkdóma eins og lifrarbólgu, fitulifur eða skorpulifur. Það hjálpar læknum að ákvarða hversu mikil ör hefur myndast og hvort meðferðir virka á áhrifaríkan hátt.

Fyrir utan lifrarmat getur MRE hjálpað til við að greina heilasjúkdóma, hjartavandamál og vöðvaraskanir. Hér eru helstu sjúkdómar þar sem MRE veitir verðmætar upplýsingar:

• Langvinn lifrarbólga B eða C
• Fitulifur án áfengis (NAFLD)
• Áfengistengdur lifrarsjúkdómur
• Aðal gallrásarbólga
• Ónæmisbælandi lifrarbólga
• Heilaæxli eða taugasjúkdómar
• Stífleiki í hjartavöðva
• Nýrnatrefjun
• Vöðvaraskanir

Í sumum tilfellum nota læknar MRE til að fylgjast með svörun við meðferð eða skipuleggja skurðaðgerðir. Prófið getur einnig hjálpað til við að forðast ífarandi aðgerðir eins og lifrarsýni í ákveðnum tilfellum.

Hver er aðferðin við segulómunar teygjanleika?

MRE-aðferðin er svipuð venjulegri segulómun með einum lykilmun: sérstakt tæki myndar milda titring meðan á myndgreiningu stendur. Þú liggur á borði sem rennur inn í segulómunartækið og allur ferlið tekur venjulega 45 til 60 mínútur.

Áður en skönnunin hefst mun tæknimaður setja lítinn, mjúkan púða sem kallast „óvirkur drifari“ á líkamann yfir svæðið sem verið er að skoða. Þessi púði tengist vél sem býr til lágtíðni hljóðbylgjur, svipað og mjög mild nudd.

Meðan á skönnuninni stendur muntu heyra eðlilegu segulómunarhljóðin auk mildrar trommu eða bankatilfinningar frá titringnum. Titringurinn er alveg sársaukalaus og líður eins og léttur, taktföstur þrýstingur á húðina.

Hér er það sem gerist meðan á MRE-aðgerðinni stendur:

1. Þú skiptir um föt í sjúkrahúskjól og fjarlægir alla málmhluti
2. Tæknifræðingurinn stillir þér á segulómunarborðið
3. Passívur ökuþáttapúði er settur á líkamann þinn
4. Þú færð eyrnatappa eða heyrnartól til að draga úr hávaða
5. Borðið rennur inn í segulómunartækið
6. Væg titringur hefst á meðan myndir eru teknar
7. Þú þarft að halda niðri í þér andanum í stuttan tíma (10-20 sekúndur)
8. Allt ferlið tekur um 45-60 mínútur

Í gegnum aðgerðina getur þú átt samskipti við tæknifræðinginn í gegnum símkerfi. Ef þér líður illa á einhverjum tímapunkti geturðu beðið um að hætta eða taka hlé.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir segulómunarþjöppun?

Undirbúningur fyrir MRE er einfaldur og svipaður og undirbúningur fyrir venjulega segulómun. Þú þarft að forðast að borða í 4-6 klukkustundir fyrir prófið ef þú ert að fara í lifrarmyndatöku, þar sem það hjálpar til við að fá skýrari myndir.

Mikilvægasti undirbúningurinn felur í sér að athuga hvort einhverjir málmhlutir séu í líkamanum. Þar sem MRE notar öfluga segla geta ákveðnir málmar verið hættulegir eða truflað niðurstöður prófsins.

Áður en þú mætir í tíma skaltu ganga úr skugga um að upplýsa heilbrigðisstarfsfólkið þitt um einhverja af þessum hlutum:

• Hjartagangráðar eða hjartastuðtæki
• Innbyggð heyrnartæki
• Málm í liðaskiptum
• Skurðaðgerðarklemmur eða heftur
• Leggöngutæki (IUD)
• Húðflúr með málmbleki
• Varandi förðun
• Líkamsgöt

Á degi prófsins skaltu vera í þægilegum, víðum fötum án málmfestingar. Þú skiptir líklega um föt í sjúkrahúskjól, en þægileg föt gera upplifunina ánægjulegri.

Ef þú ert með innilokunarfælni eða kvíða vegna lokaðra rýma skaltu ræða við lækninn þinn fyrirfram. Þeir gætu ávísað vægum róandi lyfjum til að hjálpa þér að slaka á meðan á aðgerðinni stendur.

Hvernig á að lesa niðurstöður segulómunarþjöppunar?

MRE niðurstöður eru mældar í kilopascal (kPa), sem gefur til kynna stífleika vefja. Venjulegur, heilbrigður vefur mælist yfirleitt á milli 2-3 kPa, en stífari, örvefur sýnir hærri gildi.

Læknirinn þinn mun túlka þessar mælingar ásamt sjúkrasögu þinni og niðurstöðum annarra prófa. Sérstök svið geta verið mismunandi eftir því hvaða líffæri var skoðað og hvaða myndgreiningartækni var notuð.

Fyrir lifrar MRE, gefa mismunandi stífleikagildi almennt til kynna eftirfarandi:

• Eðlileg lifur: 2.0-3.0 kPa
• Væg bandvefsmyndun: 3.0-4.0 kPa
• Hófleg bandvefsmyndun: 4.0-5.0 kPa
• Alvarleg bandvefsmyndun: 5.0-6.0 kPa
• Lifrarbólga: Yfir 6.0 kPa

Það er mikilvægt að muna að þetta eru almennar leiðbeiningar og læknirinn þinn mun taka tillit til þinna einstaklingsbundnu aðstæðna þegar niðurstöður eru túlkaðar. Sumir sjúkdómar geta valdið tímabundnum stífleika sem gefur ekki endilega til kynna varanlegan skaða.

Niðurstöðurnar innihalda einnig nákvæmar myndir sem sýna stífleikamynstur um allt líffærið sem skoðað er. Þessar upplýsingar um staðsetningu hjálpa læknum að bera kennsl á sérstök svæði sem vekja áhyggjur og skipuleggja viðeigandi meðferðir.

Hvaða MRE-stig er best?

„Best“ MRE-stig fer eftir líffærinu sem verið er að skoða og heilsu þinni. Fyrir lifrarheilsu gefa lægri stífleikagildi almennt til kynna heilbrigðari vef með minni örvef eða bólgu.

Eðlileg MRE-mæling á lifur er á milli 2.0-3.0 kPa, sem bendir til heilbrigðs, sveigjanlegs vefs. Gildi á þessu bili gefa yfirleitt til kynna litla bandvefsmyndun og góða lifrarstarfsemi.

Hins vegar getur það sem er talið best verið mismunandi eftir aldri þínum, undirliggjandi sjúkdómum og öðrum þáttum. Sumir hafa náttúrulega örlítið hærri grunnstífleika vegna erfða eða fyrri sjúkdóma sem hafa lagast.

Læknirinn þinn mun ákvarða marksvið þitt út frá sérstökum aðstæðum þínum. Markmiðið er oft að viðhalda stöðugum mælingum eða sjá framför yfir tíma, frekar en að ná tilteknu númeri.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir óeðlilegar niðurstöður úr segulómunar teygjanleikamælingu?

Ýmsir þættir geta stuðlað að aukinni stífni líffæra sem greinist með MRE. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar til við að útskýra hvers vegna læknirinn þinn gæti mælt með þessari rannsókn og hvað niðurstöðurnar gætu þýtt.

Mikilvægustu áhættuþættirnir tengjast sjúkdómum sem valda bólgu eða örvef í líffærum með tímanum. Þessi ferli gera vefi smám saman stífari og minna sveigjanlega.

Algengir áhættuþættir sem geta leitt til óeðlilegra MRE niðurstaðna eru:

• Langvinn veiru lifrarbólga (B eða C)
• Of mikil áfengisneysla
• Offita og efnaskiptaheilkenni
• Sykursýki
• Hátt kólesterólmagn
• Sjálfsofnæmissjúkdómar
• Ákveðin lyf
• Erfðafræðilegir lifrarsjúkdómar
• Fyrri sýkingar í líffærum

Aldur getur einnig spilað hlutverk, þar sem líffæri verða náttúrulega örlítið stífari með tímanum. Hins vegar gefur veruleg stífni venjulega til kynna undirliggjandi ástand frekar en eðlilega öldrun.

Sumir sjaldgæfir sjúkdómar geta einnig haft áhrif á MRE niðurstöður, þar á meðal Wilson-sjúkdómur, járnsöfnunarsjúkdómur og alfa-1 antitrypsín skortur. Þessir erfðafræðilegu sjúkdómar valda sérstökum tegundum líffæraskemmda sem koma fram sem aukin stífni.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar óeðlilegra MRE niðurstaðna?

Óeðlilegar MRE niðurstöður sjálfar valda ekki fylgikvillum, en þær geta bent til undirliggjandi sjúkdóma sem geta leitt til alvarlegra heilsufarsvandamála ef þeir eru ómeðhöndlaðir. Fylgikvillarnir eru háðir því hvaða líffæri sýnir aukna stífni og undirliggjandi orsök.

Varðandi óeðlileika í lifur er helsta áhyggjuefnið framgangur í skorpulifur og lifrarbilun. Þegar lifrarvefur verður sífellt stífari vegna örvefjar getur hann ekki sinnt nauðsynlegum hlutverkum sínum á áhrifaríkan hátt.

Hugsanlegir fylgikvillar lifrarstífni sem greind er með MRE eru:

• Gáttaháþrýstingur (aukið þrýstingur í blóðæðum lifrar)
• Bláæðahnútar (stækkaðar æðar sem geta blætt)
• Vökvasöfnun í kviðarholi (vökvauppsöfnun í kviðnum)
• Lifrarheilakvilli (heilastarfstruflun vegna lifrarvandamála)
• Aukin hætta á lifrarkrabbameini
• Algjör lifrarbilun sem krefst ígræðslu

Í öðrum líffærum getur óeðlileg stífni leitt til mismunandi fylgikvilla. Stífni í heilavef gæti bent til æxla eða taugahrörnunarsjúkdóma, en stífni í hjartavöðva getur haft áhrif á dælustarfsemi.

Góðu fréttirnar eru þær að snemmgreining með MRE gerir oft kleift að grípa inn í áður en þessir fylgikvillar þróast. Margir sjúkdómar sem valda stífni í líffærum er hægt að meðhöndla eða stjórna á áhrifaríkan hátt þegar þeir greinast snemma.

Hvenær ætti ég að fara í eftirfylgni hjá lækni vegna segulómunar teygjanleikamælingar?

Þú ættir að panta eftirfylgdartíma út frá niðurstöðum MRE og ráðleggingum læknisins. Tímasetningin fer eftir því hvort óeðlileiki fannst og hversu hratt ástand þitt gæti versnað.

Ef niðurstöður MRE eru eðlilegar gæti læknirinn mælt með endurtekinni rannsókn eftir 1-2 ár, sérstaklega ef þú ert með áhættuþætti fyrir líffærasjúkdómum. Reglulegt eftirlit hjálpar til við að greina breytingar snemma áður en þær verða alvarlegar.

Fyrir óeðlilegar niðurstöður þarftu líklega tíðari eftirfylgdartíma. Læknirinn þinn mun búa til eftirlitsáætlun byggða á alvarleika ástands þíns og hversu hratt það gæti breyst.

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn fyrr ef þú færð ný einkenni, óháð niðurstöðum MRE:

• Viðvarandi kviðverkir eða bólga
• Óútskýrð þreyta eða máttleysi
• Gulnun húðar eða augna (gula)
• Dökk þvag eða fölur hægðir
• Ógleði eða lystarleysi
• Auðvelt að fá marbletti eða blæða
• Ráðvillu eða erfiðleikar með einbeitingu

Ekki bíða eftir næsta skipulagða tíma ef þú finnur fyrir áhyggjuefnum. Snemmtæk íhlutun getur skipt sköpum fyrir meðferðarárangur.

Algengar spurningar um segulómunar elastography

Sp.1 Er MRE próf gott til að greina lifrarfíknun?

Já, MRE er frábært til að greina lifrarfíknun og er talið ein af nákvæmustu ónærgjarnu aðferðunum sem til eru. Rannsóknir sýna að MRE getur greint fíknun með yfir 90% nákvæmni, sem gerir það áreiðanlegra en blóðprufur eða staðlaðar myndgreiningar.

MRE getur greint fíknun á frumstigi, oft áður en einkenni koma fram eða aðrar prófanir sýna frávik. Þessi snemmgreining gerir kleift að hefja skjóta meðferð sem getur hægt á eða jafnvel snúið við örvefjunarferlinu í sumum tilfellum.

Sp.2 Þýðir mikil lifrarstífni alltaf skorpulifur?

Nei, mikil lifrarstífni gefur ekki alltaf til kynna skorpulifur. Þó mjög há gildi stífni (yfir 6,0 kPa) gefi oft til kynna langt gengna örvefjun, geta nokkur önnur ástand valdið tímabundinni eða afturkræfri stífni.

Bráð bólga af völdum lifrarbólgu, hjartabilunar eða jafnvel að borða fyrir prófið getur tímabundið aukið lifrarstífni. Læknirinn þinn mun taka tillit til allrar sjúkrasögu þinnar, ekki bara MRE tölurnar, þegar hann setur greiningu.

Sp.3 Hversu oft ætti ég að endurtaka MRE próf?

Tíðni endurtekinna MRE prófa fer eftir upphaflegum niðurstöðum þínum og undirliggjandi ástandi. Ef niðurstöður þínar eru eðlilegar og þú hefur enga áhættuþætti, gæti prófun á 2-3 ára fresti verið nægjanleg.

Fyrir fólk með langvinna lifrarsjúkdóma eða óeðlilegar niðurstöður mæla læknar yfirleitt með MRE á 6-12 mánaða fresti til að fylgjast með framvindu sjúkdómsins og virkni meðferðar. Heilsugæslan þín mun búa til persónulega eftirlitsáætlun byggða á þinni sérstöku stöðu.

Sp.4 Getur MRE komið í stað lifrarsýnis?

Í mörgum tilfellum getur MRE veitt svipaðar upplýsingar og lifrarsýni án áhættu og óþæginda af ífarandi aðgerð. Hins vegar er sýnataka stundum enn nauðsynleg til endanlegrar greiningar, sérstaklega þegar orsök lifrarsjúkdóms er óljós.

MRE er frábært til að mæla bandvefsmyndun og fylgjast með breytingum með tímanum, en sýnataka getur veitt viðbótarupplýsingar um bólgu mynstur og sérstakar tegundir sjúkdóma. Læknirinn þinn mun ákvarða hvaða próf er viðeigandi fyrir þína stöðu.

Sp.5 Eru einhverjar aukaverkanir af MRE?

MRE er mjög öruggt og hefur engar þekktar aukaverkanir fyrir flesta. Titringurinn sem notaður er í prófinu er mildur og sársaukalaus, svipað og létt nudd. Segulsviðin eru jafn sterk og venjulegar segulómunarrannsóknir.

Sumir gætu fundið fyrir vægum óþægindum af því að liggja kyrrir í 45-60 mínútur eða upplifa innilokunarkennd í segulómunartækinu. Þetta eru ekki aukaverkanir af prófinu sjálfu, heldur eðlileg viðbrögð við umhverfi prófsins sem hægt er að stjórna með viðeigandi undirbúningi.