Hvað er brjóstnám? Tilgangur, aðgerð og bataferli

Brjóstnám er skurðaðgerð þar sem hluti eða allt brjóstvefurinn er fjarlægður. Þessi aðgerð er oftast framkvæmd til að meðhöndla eða koma í veg fyrir brjóstakrabbamein, þó hún geti einnig verið gerð vegna annarra sjúkdóma sem hafa áhrif á brjóstvef.

Ákvörðunin um að fara í brjóstnám getur verið yfirþyrmandi, en að skilja hvað aðgerðin felur í sér getur hjálpað þér að vera betur undirbúin og öruggari með umönnunina þína. Læknateymið þitt mun vinna náið með þér að því að ákvarða bestu nálgunina fyrir þína sérstöku stöðu.

Hvað er brjóstnám?

Brjóstnám er skurðaðgerð þar sem brjóstvefur er fjarlægður til að meðhöndla eða koma í veg fyrir krabbamein. Aðgerðin getur verið allt frá því að fjarlægja bara æxlið og vefinn í kringum það til að fjarlægja allt brjóstið, allt eftir þínum sérstöku læknisfræðilegu þörfum.

Það eru nokkrar tegundir af brjóstnámsaðgerðum. Lúmpektómía fjarlægir aðeins æxlið og lítið magn af vefnum í kring. Að hluta til brjóstnám fjarlægir æxlið ásamt stærri hluta af brjóstvef. Einfalt eða heildarbrjóstnám fjarlægir allt brjóstið en skilur brjóstvöðvana ósnerta.

Breytt róttækt brjóstnám fjarlægir allt brjóstið auk eitla undir handleggnum. Í sjaldgæfum tilfellum gæti verið þörf á róttæku brjóstnámi, sem fjarlægir brjóstið, brjóstvöðvana og eitla. Skurðlæknirinn þinn mun mæla með þeirri tegund sem best hentar þínu ástandi á sama tíma og hann varðveitir eins mikið af heilbrigðum vef og mögulegt er.

Af hverju er brjóstnám gert?

Brjóstnám er fyrst og fremst gert til að meðhöndla brjóstakrabbamein eða draga úr hættu á að fá það. Læknirinn þinn gæti mælt með þessari aðgerð þegar aðrar meðferðir henta ekki eða ef þú ert með mikla erfðafræðilega áhættu á brjóstakrabbameini.

Algengasta ástæðan fyrir brjóstnám er að fjarlægja krabbameinsvef sem ekki er hægt að meðhöndla á fullnægjandi hátt með minni aðgerðum. Þetta gæti gerst þegar æxlið er stórt miðað við brjóstastærðina, þegar um er að ræða mörg æxli eða þegar krabbameinið hefur breiðst út í nálæga vefi.

Sumir velja fyrirbyggjandi brjóstnám ef þeir bera erfðafræðilegar stökkbreytingar eins og BRCA1 eða BRCA2 sem auka verulega krabbameinsáhættu. Önnur sjúkdómsástand sem gætu krafist brjóstnáms eru alvarlegar sýkingar sem svara ekki sýklalyfjum eða umfangsmikil ókrabbameinsvöxtur sem veldur verulegum einkennum.

Læknateymið þitt mun vandlega meta þína einstaklingsbundnu stöðu, með tilliti til þátta eins og einkenna æxlis, almennrar heilsu þinnar og persónulegra óskir þegar mælt er með meðferðarúrræðum.

Hver er aðferðin við brjóstnám?

Brjóstnámsaðgerðin tekur venjulega tvo til þrjá tíma og er framkvæmd undir almennri svæfingu. Skurðlæknirinn þinn mun gera skurð yfir brjóstið og fjarlægja vandlega áætlað magn af vef.

Áður en aðgerðin hefst hittir þú svæfingateymið þitt og skurðteymið. Þau munu fara yfir sjúkrasögu þína og svara öllum spurningum á síðustu stundu. Æðalegg verður settur til að gefa lyf og vökva meðan á aðgerðinni stendur.

Meðan á aðgerðinni stendur fylgir skurðlæknirinn þér vandlega skipulagðri nálgun byggt á þínum sérstöku þörfum. Þeir munu fjarlægja tiltekinn brjóstvef á meðan þeir varðveita mikilvæga uppbyggingu eins og æðar og taugar þegar það er mögulegt. Ef eitlar þarf að fjarlægja er þetta venjulega gert í gegnum sama skurð eða sérstakan lítinn skurð undir handleggnum.

Eftir að vefurinn hefur verið fjarlægður mun skurðlæknirinn setja frárennslisrör til að koma í veg fyrir vökvauppsöfnun og loka skurðinum með saumum eða skurðaðgerðum. Fjarlægður vefur er sendur til rannsóknarstofu til ítarlegrar skoðunar, sem hjálpar til við að leiðbeina öllum viðbótarmeðferðarákvörðunum.

Hvernig á að búa sig undir brjóstnám?

Undirbúningur fyrir brjóstnám felur í sér bæði líkamlegan og tilfinningalegan undirbúning. Læknateymið þitt mun veita nákvæmar leiðbeiningar, en almennur undirbúningur hjálpar til við að tryggja sem bestan árangur.

Vikurnar fyrir aðgerðina muntu líklega fara í foraaðgerðarviðtöl og próf. Þetta gæti falið í sér blóðprufur, myndgreiningar og fundi með mismunandi meðlimum umönnunarteymisins þíns. Þú færð nákvæmar leiðbeiningar um mat, drykk og lyf fyrir aðgerðina.

Líkamlegur undirbúningur felur í sér að skipuleggja hjálp heima hjá þér fyrstu dagana eftir aðgerðina. Þú þarft aðstoð við daglegar athafnir eins og að elda, þrífa og lyfta þyngra en nokkrum pundum. Að setja upp þægilegt bataherbergi með auðveldu aðgengi að nauðsynjum getur gert bata þinn þægilegri.

Tilfinningalegur undirbúningur er jafn mikilvægur. Margir telja gagnlegt að tala við ráðgjafa, stuðningshópa eða aðra sem hafa átt svipaða reynslu. Ekki hika við að spyrja læknateymið þitt um úrræði fyrir tilfinningalegan stuðning í gegnum þetta ferli.

Hvernig virkar bataferlið eftir brjóstnám?

Bati eftir brjóstnám tekur venjulega nokkrar vikur til nokkra mánuði, allt eftir umfangi aðgerðarinnar og einstaklingsbundnu bataferli þínu. Flestir byrja að líða verulega betur innan fyrstu tveggja vikna.

Strax eftir aðgerðina dvelur þú um tíma á bataherbergi þar sem læknar fylgjast með lífsmörkum þínum og verkjum. Þú gætir verið á sjúkrahúsi í einn til þrjá daga, allt eftir tegund aðgerðarinnar og hvernig þér líður.

Á fyrstu viku heima er hvíld aðalverkefnið þitt. Þú verður með frárennslisrör sem safna vökva frá skurðstaðnum og læknateymið þitt mun kenna þér hvernig á að annast þau. Verkjalyf hjálpa til við að stjórna óþægindum og mildar handleggshreyfingar koma í veg fyrir stífni.

Á næstu vikum muntu smám saman auka virknistigið þitt. Flestir geta snúið aftur til skrifstofustarfa innan tveggja til þriggja vikna, þó að líkamleg vinna gæti þurft meiri tíma. Skurðlæknirinn þinn mun láta þig vita hvenær það er óhætt að hefja eðlilega starfsemi eins og akstur, hreyfingu og lyftingar.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir því að þurfa brjóstnám?

Ýmsir þættir geta aukið líkurnar á því að þú gætir þurft brjóstnám. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar þér og læknateyminu þínu að taka upplýstar ákvarðanir um skimun og forvarnir.

Sterkustu áhættuþættirnir eru erfðafræðilegar stökkbreytingar, einkum BRCA1 og BRCA2 genin, sem auka verulega áhættuna á brjóstakrabbameini. Sterk fjölskyldusaga um brjóstakrabbamein eða krabbamein í eggjastokkum, sérstaklega hjá nánum ættingjum sem greinast á ungum aldri, eykur einnig áhættuna.

Fyrra brjóstakrabbamein eða ákveðin ókrabbameinsvaldandi brjóstvandamál geta aukið líkurnar á því að þurfa skurðaðgerð í framtíðinni. Aldur er annar þáttur, þar sem áhættan á brjóstakrabbameini eykst almennt með tímanum, þó að það geti gerst á hvaða aldri sem er.

Lífsstílsþættir sem geta haft áhrif á áhættu eru hormónaáhrif í gegnum getnaðarvarnir eða hormónameðferð, áfengisneysla og offita. Hins vegar þýðir það ekki að þú fáir örugglega krabbamein eða þurfir á skurðaðgerð að halda að hafa áhættuþætti. Regluleg skimun og forvarnir eru áfram bestu verkfærin þín til að greina og meðhöndla snemma.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar brjóstnáms?

Eins og allar skurðaðgerðir fylgir brjóstnám ákveðinni áhættu, þó að alvarlegir fylgikvillar séu tiltölulega sjaldgæfir. Skurðteymið þitt tekur margar varúðarráðstafanir til að lágmarka þessa áhættu og mun ræða þær ítarlega við þig fyrirfram.

Algeng vandamál til skamms tíma eru sársauki, bólga og marblettir í kringum skurðstaðinn. Sumir upplifa tímabundna doða eða náladofa í brjósti, handlegg eða öxlarsvæði þegar taugar gróa. Sýking á skurðstað getur komið fram en er venjulega meðhöndluð með sýklalyfjum.

Færri en alvarlegri fylgikvillar geta verið of mikil blæðing, blóðtappar eða vandamál með sárheilun. Ef eitlar eru fjarlægðir er hætta á að eitlabjúgur myndist, sem veldur bólgu í handlegg eða hendi vegna vökvauppsöfnunar.

Mjög sjaldgæfir fylgikvillar eru meðal annars skemmdir á nálægum mannvirkjum eins og æðum eða taugum, alvarleg ofnæmisviðbrögð við svæfingu eða fylgikvillar tengdir undirliggjandi heilsufarsvandamálum. Læknateymið þitt fylgist vel með þér til að greina og bregðast fljótt við öllum vandamálum.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna áhyggna af brjóstnám?

Þú ættir að hafa samband við læknateymið þitt strax ef þú finnur fyrir einkennum um sýkingu eða öðrum alvarlegum fylgikvillum eftir aðgerð. Ekki hika við að hafa samband ef þú hefur einhverjar áhyggjur á bataferlinu.

Hringdu strax í lækninn þinn ef þú færð hita, aukna roða eða hita í kringum skurðinn, útferð sem verður þykk, gul eða illa lyktandi, eða ef sársaukinn þinn versnar skyndilega þrátt fyrir lyf. Þetta gæti bent til sýkingar eða annarra fylgikvilla sem þarfnast tafarlausrar athygli.

Önnur áhyggjuefni eru meðal annars of mikil bólga í handlegg eða hendi, mikil ógleði eða uppköst sem koma í veg fyrir að þú getir haldið vökva niðri, brjóstverkur eða öndunarerfiðleikar eða merki um blóðtappa eins og bólga eða sársauki í fótlegg.

Fyrir venjubundna eftirfylgni skaltu mæta á alla skipulagða tíma, jafnvel þótt þér líði vel. Þessar heimsóknir gera læknateyminu þínu kleift að fylgjast með heilun þinni, fjarlægja frárennslisrör þegar við á og ræða um allar viðbótarmeðferðir sem þú gætir þurft.

Algengar spurningar um brjóstnám

Sp.1 Er brjóstnám eina meðferðarúrræðið við brjóstakrabbameini?

Nei, brjóstnám er ekki alltaf eina meðferðarúrræðið við brjóstakrabbameini. Margir með brjóstakrabbamein á byrjunarstigi geta verið meðhöndlaðir með góðum árangri með brjóstnám (að fjarlægja bara æxlið) og síðan geislameðferð.

Besta meðferðarúrræðið fer eftir þáttum eins og stærð æxlisins, staðsetningu, brjóstastærð þinni og persónulegum óskum þínum. Krabbameinslækningateymið þitt mun ræða alla viðeigandi valkosti við þig, þar á meðal kosti og galla hverrar nálgunar fyrir þína sérstöku stöðu.

Sp.2 Get ég farið í brjóstauppbyggingu eftir brjóstnám?

Já, brjóstauppbygging er valkostur fyrir flesta sem fara í brjóstnám. Uppbygging getur verið gerð á sama tíma og brjóstnámið eða seinkað til síðar, allt eftir meðferðaráætlun þinni og óskum.

Það eru nokkrar uppbyggingaraðferðir í boði, þar á meðal ígræðslur eða notkun vefja frá öðrum hlutum líkamans. Lýtalæknirinn þinn mun ræða hvaða valkostir gætu hentað þér best út frá líffærafræði þinni, meðferðaráætlun og persónulegum markmiðum.

Sp.3 Hversu lengi þarf ég að taka mér frí frá vinnu eftir brjóstnám?

Flestir þurfa um það bil tveggja til sex vikna frí frá vinnu eftir brjóstnám, allt eftir kröfum starfsins og bataframvindu. Skrifstofustörf leyfa yfirleitt fyrr afturhvarf en líkamlega krefjandi vinna.

Skurðlæknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar byggðar á tegund aðgerðarinnar og bataframvindu. Margir geta unnið hlutastarf heima áður en þeir snúa aftur til venjulegrar dagskrár, sem getur hjálpað til við að auðvelda umskiptin aftur í eðlilega starfsemi.

Sp.4 Mun ég missa tilfinningu á brjóstsvæðinu varanlega?

Einhver dofi á brjóstsvæðinu eftir brjóstnám er eðlilegt og búist við. Þó að einhver tilfinning geti komið aftur með tímanum þegar taugar gróa, upplifa margir varanlegar breytingar á tilfinningu á skurðsvæðinu.

Umfang tilfinningabreytinga er mismunandi frá einstaklingi til einstaklings og fer eftir þáttum eins og tegund skurðaðgerðar og einstaklingsbundnu lækningarferli þínu. Læknateymið þitt getur veitt aðferðir til að hjálpa þér að aðlagast þessum breytingum.

Sp.5 Getur brjóstnám komið í veg fyrir allan brjóstakrabbamein í framtíðinni?

Brjóstnám dregur verulega úr hættu á brjóstakrabbameini en útilokar hana ekki að fullu. Jafnvel eftir að hafa fjarlægt mestan hluta brjóstvefs, geta litlir hlutar verið eftir og krabbamein gæti fræðilega séð þróast í þessum eftirstandandi vef.

Fyrir fólk með erfðafræðilegar stökkbreytingar eins og BRCA1 eða BRCA2, getur fyrirbyggjandi brjóstnám dregið úr hættu á brjóstakrabbameini um 90-95%. Hins vegar er mikilvægt að halda áfram reglulegu lækniseftirliti og skimun fyrir öðrum tegundum krabbameins eins og heilbrigðisstarfsfólk þitt mælir með.