Hvað er legslímuaðgerð? Tilgangur, aðferð og bataferli

Legslímuaðgerð er skurðaðgerð þar sem fjarlægðir eru legvöðvahnútar en legið er látið ósnert. Þessi aðgerð býður upp á von fyrir konur sem vilja varðveita frjósemi sína eða einfaldlega halda leginu en finna léttir frá einkennum legvöðvahnúta.

Ólíkt legnámi, þar sem legið er fjarlægt í heild sinni, beinist legslímuaðgerð aðeins að vandamálum legvöðvahnútum. Þetta gerir hana að aðlaðandi valkosti fyrir konur sem ætla að eignast börn í framtíðinni eða kjósa að viðhalda æxlunarfærum sínum.

Hvað er legslímuaðgerð?

Legslímuaðgerð er markviss skurðaðgerð þar sem legvöðvahnútar eru fjarlægðir úr leginu en líffærið sjálft er varðveitt. Orðið kemur frá „myo“ sem þýðir vöðvi og „ectomy“ sem þýðir fjarlæging, sem vísar til vöðvavefsins sem legvöðvahnútar eru gerðir úr.

Í þessari aðgerð auðkennir og fjarlægir skurðlæknirinn vandlega hvern legvöðvahnút á meðan legveggurinn er endurbyggður. Markmiðið er að útrýma einkennum á sama tíma og viðhalda uppbyggingu og virkni legsins fyrir hugsanlegar þunganir í framtíðinni ef þess er óskað.

Þessa aðgerð er hægt að framkvæma með mismunandi aðferðum eftir stærð, fjölda og staðsetningu legvöðvahnúta þinna. Skurðlæknirinn þinn mun velja þá aðferð sem gefur bestu niðurstöðurnar með sem minnst ífarandi aðferð.

Af hverju er legslímuaðgerð framkvæmd?

Legslímuaðgerð verður nauðsynleg þegar legvöðvahnútar valda verulegum einkennum sem trufla daglegt líf þitt og lífsgæði. Algengasta ástæðan er miklar tíðablæðingar sem svara ekki öðrum meðferðum.

Þú gætir þurft á þessari aðgerð að halda ef þú finnur fyrir miklum verkjum í grindarholi, þrýstingi eða krampa sem hefur áhrif á getu þína til að vinna, æfa eða njóta athafna. Margar konur velja einnig legslímuaðgerð þegar legvöðvahnútar valda tíðri þvaglátum eða erfiðleikum með að tæma þvagblöðruna alveg.

Áhyggjur af frjósemi eru oft drifkrafturinn ákvörðunar um legmæðunám. Ef legmæði trufla getu þína til að verða þunguð eða bera meðgöngu til enda, getur það að fjarlægja þau bætt líkurnar á árangursríkri getnaði og fæðingu.

Sumar konur velja legmæðunám þegar legmæði valda áberandi bólgu í kviðarholi eða þegar önnur meðferð eins og lyf eða minna ífarandi aðgerðir hafa ekki veitt fullnægjandi léttir.

Hver er aðferðin við legmæðunám?

Aðferðin við legmæðunám er mismunandi eftir því hvaða skurðaðgerð læknirinn þinn mælir með. Það eru þrjár megingerðir, hver og einn hannaður til að ná til legmæða á mismunandi stöðum í legi þínu.

Kviðsjárlegmæðunám notar litla skurði í kviðarholi þínu og sérhæfð tæki til að fjarlægja legmæði. Skurðlæknirinn þinn setur inn örsmáa myndavél sem kallast kviðsjá til að leiðbeina aðgerðinni á meðan legmæði er fjarlægt í gegnum þessar litlu opnanir.

Legspeglunarleigmæðunám nær til legmæða í gegnum leggöng og legháls án utanaðkomandi skurða. Þessi aðferð virkar best fyrir legmæði sem vaxa inni í legskotinu og valda mikilli blæðingu.

Opið legmæðunám felur í sér stærri skurð í kviðarholi, svipað og keisaraskurði. Þessi aðferð er venjulega frátekin fyrir stór legmæði, mörg legmæði eða þegar fyrri skurðaðgerðir hafa búið til örvef sem gerir minna ífarandi aðferðir erfiðar.

Í öllum legmæðunámsaðferðum mun skurðlæknirinn þinn vandlega fjarlægja hvert legmæði á meðan hann varðveitir heilbrigðan legvef. Aðgerðin tekur venjulega eina til þrjár klukkustundir eftir flækjustigi máls þíns.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir legmæðunám?

Undirbúningur fyrir legmæðunám hefst nokkrum vikum fyrir skurðaðgerðardaginn. Læknirinn þinn mun líklega ávísa lyfjum til að minnka legmæði þín og draga úr blæðingum, sem gerir aðgerðina öruggari og árangursríkari.

Þú þarft að hætta að taka ákveðin lyf sem geta aukið blæðingarhættu, þar á meðal aspirín, blóðþynningarlyf og sum jurtalyf. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun veita þér heildarlista yfir hvað þú átt að forðast og hvenær þú átt að hætta að taka hvert lyf.

Rannsóknir fyrir aðgerð fela yfirleitt í sér blóðprufur til að athuga blóðrauðagildi þitt og almennt heilsufar. Ef þú ert með blóðleysi vegna mikilla blæðinga gæti læknirinn mælt með járnuppbótum eða öðrum meðferðum til að hámarka blóðfjölda þinn fyrir aðgerð.

Kvöldið fyrir aðgerðina þarftu að hætta að borða og drekka á ákveðnum tíma, yfirleitt um miðnætti. Skurðteymið þitt mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar um hvenær þú átt að byrja að fasta og öll lyf sem þú ættir að taka að morgni aðgerðarinnar.

Skipuleggðu bataferlið þitt með því að útvega hjálp við heimilisstörf, umönnun barna og flutninga. Fylltu á þægilegum fötum, hollum mat og öllum birgðum sem læknirinn mælir með fyrir umönnun eftir aðgerð.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr myomectomy?

Eftir myomectomy mun skurðlæknirinn þinn veita upplýsingar um hvað fannst og var fjarlægt í aðgerðinni. Þessar upplýsingar hjálpa þér að skilja umfang legmóðurvöðvavandamálsins þíns og hvað þú átt að búast við varðandi bata.

Meinafræðiskýrslan mun staðfesta að fjarlægði vefurinn hafi í raun verið legmóðurvöðvar og ekki aðrar tegundir af vexti. Þessi skýrsla tekur yfirleitt nokkra daga að ljúka en veitir mikilvæga fullvissu um eðli ástands þíns.

Skurðlæknirinn þinn mun lýsa stærð, fjölda og staðsetningu legmóðurvöðva sem voru fjarlægðir. Þessar upplýsingar hjálpa til við að spá fyrir um hversu mikla einkennaminnkun þú getur búist við og hvort þörf gæti verið á viðbótarmeðferð í framtíðinni.

Árangur bata er mældur með bata á einkennum á næstu mánuðum. Flestar konur taka eftir verulegri minnkun á miklum blæðingum á fyrstu tíðahringjunum eftir aðgerð.

Hvernig á að hámarka bata þinn eftir myomectomy?

Bati eftir myomectomy krefst þolinmæði og vandlegrar athygli á lækningarferli líkamans. Tímalínan er mismunandi eftir því hvaða skurðaðgerð var notuð og einstaklingsbundinni lækningargetu þinni.

Fyrir kviðsjárskurðaðgerðir fara flestar konur aftur í eðlilega starfsemi innan tveggja til þriggja vikna. Opið myomectomy krefst venjulega fjögurra til sex vikna bata, með takmörkunum á lyftingu og smám saman aftur til fullrar virkni.

Sársaukastjórnun á bata er yfirleitt með lyfseðilsskyld lyf fyrstu dagana, fylgt eftir með lausasölulyfjum þegar óþægindum minnkar. Skurðteymið þitt mun veita sérstakar leiðbeiningar um að stjórna sársauka á öruggan og árangursríkan hátt.

Eftirfylgdartímar eru mikilvægir til að fylgjast með bata þínum og taka á öllum áhyggjum. Læknirinn þinn mun athuga skurðstaðina þína, ræða bataupplifun þína og ákvarða hvenær þú getur hafið eðlilega starfsemi að nýju, þar með talið æfingar og kynlíf.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir því að þurfa myomectomy?

Nokkrar þættir auka líkurnar á að þú fáir legmæði sem eru nógu alvarleg til að krefjast myomectomy. Aldur gegnir mikilvægu hlutverki, en legmæði hafa oftast áhrif á konur á þrítugs- og fertugsaldri.

Fjölskyldusaga hefur sterk áhrif á þróun legmæða. Ef móðir þín eða systur hafa fengið legmæði er líklegra að þú fáir þau líka. Þessi erfðafræðilegi þáttur er ekki hægt að breyta en hjálpar til við að útskýra hvers vegna sumar konur eru viðkvæmari.

Kynþáttur og þjóðerni hafa áhrif á áhættu á legmæði, en afrískar-amerískar konur upplifa hærri tíðni legmæða og alvarlegri einkenni. Þessi legmæði hafa einnig tilhneigingu til að þróast á yngri aldri og vaxa stærri en í öðrum hópum.

Lífsstílsþættir sem geta aukið áhættu á legmæði eru offita, hár blóðþrýstingur og mataræði með litlu af ávöxtum og grænmeti. Hins vegar eru þessir þættir minna spáðir en erfðafræði og lýðfræði.

Snemma tíðahvörf (fyrir 12 ára aldur) og að hafa aldrei verið ólétt tengjast einnig meiri hættu á legslímhúðarvef. Hormónaþættir í gegnum æxlunarárin þín hafa áhrif á vöxt legslímhúðarvefs og alvarleika einkenna.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar legslímhúðarvefsskurðar?

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgja legslímhúðarvefsskurði ákveðnar áhættur sem þú ættir að skilja áður en þú tekur ákvörðun. Flestar konur ná sér vel, en að vera meðvitaður um hugsanlega fylgikvilla hjálpar þér að taka upplýsta ákvörðun.

Blæðingar í aðgerð eða eftir hana eru algengasta áhyggjuefnið við legslímhúðarvefsskurð. Miklar blæðingar í aðgerðinni krefjast stundum blóðgjafar, þó þetta gerist í færri en 1% tilfella. Blæðingar eftir aðgerð eru yfirleitt meðhöndlanlegar með viðeigandi umönnun.

Sýking getur komið upp á skurðstöðum eða í grindarholi, þó þetta sé tiltölulega sjaldgæft með réttri skurðtækni og umönnun eftir aðgerð. Einkenni sýkingar eru hiti, aukinn sársauki eða óvenjuleg útferð frá skurðstöðum.

Örvefsmyndun inni í grindarholi eða legi getur hugsanlega haft áhrif á frjósemi í framtíðinni, þó þessi áhætta sé almennt lítil. Skurðlæknirinn þinn gerir varúðarráðstafanir til að lágmarka ör, en einhver gráða af innri græðslu á sér alltaf stað eftir aðgerð.

Sjaldgæfir fylgikvillar eru meðal annars skemmdir á nálægum líffærum eins og þvagblöðru eða þörmum, sérstaklega við flóknar aðgerðir sem fela í sér stóra eða fjölmarga legslímhúðarvefi. Þessir fylgikvillar koma fyrir í færri en 1% legslímhúðarvefsskurðaðgerða.

Sumar konur upplifa tímabundnar breytingar á tíðahring eða frjósemi eftir legslímhúðarvefsskurð, þó þetta lagist yfirleitt innan nokkurra mánaða þegar græðsla á sér stað.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir legslímhúðarvefsskurð?

Að vita hvenær á að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn eftir legslímhúðarvefsskurð getur hjálpað til við að tryggja rétta græðslu og greina fylgikvilla snemma. Flestar áhyggjur eftir aðgerð eru eðlilegir hlutar bata, en sum einkenni krefjast tafarlausrar athygli.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir mikilli blæðingu sem gegnsýrir bindi á klukkutíma fresti í nokkrar klukkustundir. Sum blæðing er eðlileg eftir aðgerð, en of mikil blæðing getur bent til fylgikvilla sem krefjast meðferðar.

Hiti yfir 38,3°C eða kuldahrollur getur bent til sýkingar og ætti að tilkynna það strax til skurðteymisins þíns. Snemma meðferð á sýkingum eftir aðgerð leiðir til betri árangurs og hraðari bata.

Mikill eða versnandi sársauki sem lagast ekki með ávísuðum lyfjum getur bent til fylgikvilla eins og sýkingar eða innvortis blæðinga. Ekki hika við að hringja ef sársauki verður óviðráðanlegur eða versnar verulega.

Einkenni um sýkingu á skurðstöðum eru aukin roði, hiti, bólga eða útferð sem líkist gröftum. Þessi einkenni kalla á skjóta læknisskoðun og hugsanlega sýklalyfjameðferð.

Erfiðleikar við þvaglát, viðvarandi ógleði og uppköst eða skyndilegur andþrengsli eru einnig ástæður til að hafa strax samband við heilbrigðisstarfsmann þinn eftir legnám.

Algengar spurningar um legnám

Sp.1 Er legnám árangursríkt við miklum tíðablæðingum?

Já, legnám er mjög árangursríkt til að draga úr miklum tíðablæðingum af völdum legslímhúss. Flestar konur finna fyrir verulegri bætingu á blæðingamynstri sínu innan fyrstu nokkurra tíðahringa eftir aðgerð.

Rannsóknir sýna að 80-90% kvenna greina frá verulegri minnkun á mikilli blæðingu eftir legnám. Nákvæm bæting fer eftir stærð, fjölda og staðsetningu legslímhússins sem var fjarlægt í aðgerðinni.

Sp.2 Get ég orðið þunguð eftir legnám?

Flestar konur geta orðið þungaðar og gengið með heilbrigða meðgöngu eftir legnám, þó þú þurfir að bíða í nokkra mánuði eftir fullum bata. Læknirinn þinn mun venjulega mæla með því að bíða í þrjá til sex mánuði áður en þú reynir að verða þunguð.

Árangur meðgöngu eftir legmæðun er almennt góður og ná margar konur þeirri fjölskyldustærð sem þær óska eftir. Hins vegar gætir þú þurft keisaraskurð eftir því hvaða tegund legmæðunar var framkvæmd og hvernig legið þitt greri.

Sp. 3 Vaxa legmæðakvillar aftur eftir legmæðun?

Legmæðakvillar geta hugsanlega vaxið aftur eftir legmæðun þar sem aðgerðin breytir ekki undirliggjandi þáttum sem ollu þeim upphaflega. Hins vegar er endurkomutíðni mjög mismunandi eftir einstaklingsbundnum aðstæðum.

Um 15-30% kvenna geta fengið nýja legmæðakvilla sem krefjast meðferðar innan 5-10 ára eftir legmæðun. Yngri konur á þeim tíma sem aðgerðin er framkvæmd hafa hærri endurkomutíðni þar sem þær eiga fleiri ár af hormónaáhrifum framundan.

Sp. 4 Hversu langan tíma tekur bataferlið eftir legmæðun?

Bataferlið fer eftir því hvaða tegund legmæðunar þú fórst í og hvernig þinn einstaklingsbundni gróunarferli er. Kviðsjáraðgerðir taka yfirleitt 2-3 vikur fyrir fyrsta bata, en opnar aðgerðir geta tekið 4-6 vikur.

Þú getur búist við að snúa aftur til skrifstofustarfa innan 1-2 vikna fyrir minni ífarandi aðgerðir og 2-4 vikna fyrir opna skurðaðgerð. Fullur bati, þar með talið að snúa aftur til æfinga og þungra lyftinga, tekur venjulega 6-8 vikur óháð aðferðinni sem notuð er.

Sp. 5 Hverjir eru valkostir við legmæðun?

Ýmsir valkostir eru í boði eftir einkennum þínum, aldri og fjölskylduáætlunarmarkmiðum. Hormónameðferðir eins og getnaðarvarnarpillur eða lykkjur geta hjálpað til við að stjórna einkennum án skurðaðgerðar fyrir sumar konur.

Minna ífarandi aðgerðir eru meðal annars æðastífla í legi, beindur ómskoðun eða útvarpsbylgjuútfelling. Fyrir konur sem vilja ekki fleiri meðgöngur veitir legnám endanlega meðferð með því að fjarlægja allt legið.