Hvað er enduruppbygging nýblöðru? Tilgangur, aðgerð og bataferli

Enduruppbygging nýblöðru er skurðaðgerð sem býr til nýja blöðru úr hluta af þörmum þínum þegar þarf að fjarlægja upprunalegu blöðruna þína. Þessi merkilega skurðaðgerð gefur þér getu til að pissa eðlilega aftur, oftast gerir hún þér kleift að viðhalda stjórn og reisn eftir að blöðra hefur verið fjarlægð vegna krabbameins eða annarra alvarlegra sjúkdóma.

Hugsaðu um þetta sem leið skurðlæknisins til að gefa þér eitthvað nálægt því sem þú hafðir áður. Þó að þetta sé stór aðgerð hafa þúsundir manna farið í þessa aðgerð með góðum árangri og snúið aftur til að lifa fullnægjandi, virku lífi.

Hvað er enduruppbygging nýblöðru?

Enduruppbygging nýblöðru felur í sér að nota hluta af smáþörmum þínum til að búa til nýja blöðru sem tengist beint við þvagrásina þína. Skurðlæknirinn þinn mótar vandlega þennan þarmavef í poka sem getur geymt þvag og leyfir þér að pissa í gegnum náttúrulega opnunina þína.

Þessi aðgerð er einnig kölluð orthotopic nýblöðra, sem þýðir einfaldlega að nýja blöðran situr á sama stað og upprunalega blöðran þín. Markmiðið er að endurheimta eins eðlilega þvagstarfsemi og mögulegt er eftir að blöðran þín hefur verið fjarlægð.

Nýja blöðran þín mun ekki virka nákvæmlega eins og upprunalega, en margir finna að þeir geta pissað eðlilega yfir daginn og náð góðri stjórn með tímanum. Þarmavefurinn aðlagast nýju hlutverki sínu, þó það geti tekið nokkra mánuði fyrir allt að setjast í þægilega rútínu.

Af hverju er enduruppbygging nýblöðru gerð?

Þessi skurðaðgerð er oftast framkvæmd eftir róttæka blöðruskurðaðgerð, sem er fullkomin fjarlæging á blöðrunni þinni vegna blöðrukrabbameins. Þegar krabbamein hefur breiðst út í vöðvavegg blöðrunnar þinnar, veitir fjarlæging alls líffærisins oft bestu möguleika á lækningu.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með þessari aðgerð vegna annarra alvarlegra sjúkdóma sem krefjast þvagblöðruflutnings. Þetta geta verið alvarlegur geislaskemmdir á þvagblöðrunni, ákveðnir fæðingargallar eða mikil áverka sem hafa skemmt þvagblöðruna óbætanlega.

Ákvörðunin um að halda áfram með enduruppbyggingu nýþvagblöðru fer eftir nokkrum þáttum um heilsu þína og líffærafræði. Skurðlæknirinn þinn mun vandlega meta hvort þú sért góður frambjóðandi út frá nýrnastarfsemi þinni, ástandi þvagrásarinnar og almennu heilsufari þínu.

Hver er aðferðin við enduruppbyggingu nýþvagblöðru?

Aðgerðin tekur venjulega 4 til 6 klukkustundir og er framkvæmd undir almennri svæfingu. Skurðlæknirinn þinn mun gera skurð í kviðinn til að komast að þvagblöðrunni og nærliggjandi líffærum, síðan fjarlægja þvagblöðruna vandlega á meðan mikilvæg mannvirki í nágrenninu eru varðveitt.

Hér er það sem gerist á meðan á helstu skrefum aðgerðarinnar stendur:

1. Skurðlæknirinn þinn fjarlægir um 24 tommur af smáþörmunum þínum, venjulega úr ileum hlutanum
2. Afgangurinn af þörmunum er tengdur aftur þannig að meltingarkerfið þitt heldur áfram að virka eðlilega
3. Fjarlægði þarmakaflinn er vandlega mótaður í kúlulaga poka
4. Þessi nýja þvagblaðra er tengd við þvagleggina þína (rörin frá nýrunum þínum)
5. Pókin er síðan fest við þvagrásina þína, sem gerir þér kleift að pissa náttúrulega

Skurðlæknirinn þinn gæti einnig sett inn tímabundin rör sem kallast stentar í þvagleggina þína til að hjálpa til við gróanda, ásamt þvaglegg til að tæma þvag á meðan nýja þvagblaðran þín grær. Þessu er venjulega fjarlægt eftir nokkrar vikur þegar allt virkar rétt.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir enduruppbyggingu nýþvagblöðru?

Undirbúningur fyrir þessa aðgerð felur í sér nokkur mikilvæg skref til að tryggja sem bestan árangur. Læknateymið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hverja kröfu, en að skipuleggja fram í tímann hjálpar til við að draga úr streitu og styður bata þinn.

Læknirinn þinn mun líklega biðja þig um að ljúka þessum undirbúningsskrefum:

• Hætta að reykja að minnsta kosti 2 vikum fyrir aðgerð til að bæta græðingu
• Ljúka þarmaundirbúningi með sérstökum hreinsilausnum 1-2 dögum áður
• Aðstoð við að fá einhvern til að keyra þig heim og vera hjá þér fyrstu dagana
• Fjarlægja naglalakk og skartgripi áður en þú kemur á sjúkrahúsið
• Taka sýklalyf sem læknirinn hefur ávísað til að koma í veg fyrir sýkingu
• Fylgja leiðbeiningum um föstu, venjulega enginn matur eða drykkur eftir miðnætti fyrir aðgerð

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun einnig fara yfir lyfin þín og gæti beðið þig um að hætta að taka ákveðin blóðþynningarlyf eða bætiefni. Ekki hika við að spyrja spurninga um allt sem þú skilur ekki - þetta er stórt skref og að vera upplýst hjálpar mörgum að finnast þeir öruggari.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr prófunum á nýja þvagblöðrunni þinni?

Eftir aðgerðina mun læknateymið þitt fylgjast með hversu vel nýja þvagblöðran þín virkar með ýmsum prófum og athugunum. Að skilja þessar mælingar getur hjálpað þér að fylgjast með framförum þínum og vita hverju þú átt að búast við meðan á bata stendur.

Læknarnir þínir munu venjulega meta nokkra lykilvísbendinga:

• Þvagmagnsútfelling - ætti smám saman að aukast í 1-2 lítra á dag
• Afgangsþvag eftir þvaglát - helst minna en 100 ml eftir
• Kreatínín gildi - ætti að vera stöðugt, sem gefur til kynna góða nýrnastarfsemi
• Jafnvægi raflausna - sérstaklega klóríðgildi, sem geta haft áhrif
• Hald á þvagi - geta til að halda þvagi á degi og nóttu

Venjulegur bati sýnir venjulega stöðugar framfarir á þessum sviðum á 3-6 mánuðum. Nýja þvagblöðrugetan þín mun smám saman aukast og stjórnin þín mun batna þegar vefirnir aðlagast og þú lærir nýjar aðferðir til að tæma alveg.

Hvernig á að hámarka virkni nýju þvagblöðrunnar þinnar?

Að lifa vel með nýju þvagblöðru krefst þess að læra nýjar venjur og tækni. Góðu fréttirnar eru þær að flestir aðlagast vel og geta snúið aftur til eðlilegra athafna með nokkrum breytingum.

Þessar aðferðir geta hjálpað þér að ná sem bestri virkni:

• Æfðu þvaglosun á ákveðnum tímum á 2-3 klukkustunda fresti yfir daginn
• Lærðu rétta tækni til að tæma, þar með talið að slaka á og taka þér tíma
• Gerðu æfingar í grindarbotni til að styrkja stuðningsvöðvana
• Vertu vel vökvuð/aður með 6-8 glösum af vatni á dag
• Forðastu ertandi efni fyrir þvagblöðruna eins og koffín, áfengi og sterkan mat í upphafi
• Notaðu Valsalva-aðferðina (varlega ýta) til að hjálpa til við að tæma alveg

Margir uppgötva að það að vakna einu sinni eða tvisvar á nóttunni til að pissa kemur í veg fyrir slys og heldur nýju þvagblöðrunni heilbrigðri. Þetta verður auðveldara með æfingu og flestir þróa með sér rútínu sem virkar vel fyrir lífsstíl sinn.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla nýrrar þvagblöðru?

Þó að enduruppbygging nýrrar þvagblöðru sé almennt árangursrík geta ákveðnir þættir aukið hættuna á fylgikvillum eða haft áhrif á hversu vel nýja þvagblaðran þín virkar. Að skilja þetta hjálpar þér og lækninum þínum að taka bestu ákvarðanirnar fyrir umönnun þína.

Nokkrar áhættuþættir geta haft áhrif á árangur skurðaðgerðarinnar:

• Hár aldur (yfir 70) getur haft áhrif á græðslu og stjórnun
• Geislameðferð í grindarholi getur haft áhrif á græðslu vefja
• Vandamál með nýrnastarfsemi geta haft áhrif á hæfi þitt fyrir þessa aðgerð
• Bólgusjúkdómar í þörmum geta flækt notkun á þarmavef
• Reykingar auka verulega hættu á sýkingum og græðingarfylgikvillum
• Sykursýki getur hægt á græðslu og aukið hættu á sýkingum

Skurðteymið þitt mun vandlega meta þessa þætti áður en mælt er með enduruppbyggingu á nýrri þvagblöðru. Stundum gætu aðrar aðgerðir verið viðeigandi miðað við þína einstaklingsbundnu stöðu og það er fullkomlega í lagi.

Er enduruppbygging á nýrri þvagblöðru betri en aðrir valkostir?

Enduruppbygging á nýrri þvagblöðru býður upp á verulegan kost að leyfa þér að pissa eðlilega í gegnum náttúrulega opnunina þína, sem mörgum finnst sálrænt og hagnýtt mikilvægt. Hins vegar er það ekki endilega besti kosturinn fyrir alla.

Í samanburði við aðra valkosti um þvagblöðruskipti, veitir ný þvagblaðra venjulega betri lífsgæði fyrir fólk sem er góður frambjóðandi. Þú þarft ekki að stjórna ytri poka eða framkvæma þvagkateter í gegnum opnun í kviðnum.

Hins vegar gætu aðrar aðgerðir eins og ileal conduit eða samfelld húðflutningur verið betri valkostir ef þú ert með ákveðin heilsufarsvandamál eða líffærafræði sem gerir enduruppbyggingu á nýrri þvagblöðru áhættusamari. Skurðlæknirinn þinn mun hjálpa þér að skilja hvaða valkostur býður upp á besta jafnvægið milli öryggis og virkni fyrir þína sérstöku stöðu.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar enduruppbyggingar á nýrri þvagblöðru?

Eins og við allar stórar skurðaðgerðir, felur enduruppbygging á nýrri þvagblöðru í sér ákveðna áhættu sem þú ættir að skilja áður en þú tekur ákvörðun. Flestir fylgikvillar eru viðráðanlegir og alvarleg vandamál eru tiltölulega sjaldgæf með reyndum skurðteymum.

Algengir fylgikvillar sem geta komið fram eru:

• Þvagleki, sérstaklega á nóttunni, sem hefur áhrif á 10-30% sjúklinga
• Ófullkomin tæming sem krefst einstaka þvagkateterunar
• Þvagfærasýkingar, sem geta verið tíðari í upphafi
• Efnaskiptabreytingar vegna snertingar þvags við þarmavef
• Þrengsli eða þrenging á tengipunkta
• Nýrnavandamál ef þvag rennur aftur inn í þvagleggina

Færri en alvarlegri fylgikvillar geta verið blóðtappar, alvarlegar sýkingar eða vandamál með sárheilun. Skurðteymið þitt mun fylgjast náið með þér og bregðast skjótt við öllum vandamálum ef þau koma upp.

Sjaldgæfir fylgikvillar gætu verið meiri háttar blæðingar, stífla í þörmum eða verulegar efnaskiptaraskanir. Þótt þetta hljómi áhyggjuefni, koma þau fyrir í færri en 5% tilfella og eru yfirleitt meðhöndlanleg með viðeigandi læknishjálp.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna áhyggna af nýju þvagblöðrunni?

Eftir enduruppbyggingu á nýju þvagblöðrunni er mikilvægt að vera í nánu sambandi við læknateymið þitt og vita hvenær á að leita frekari hjálpar. Hægt er að leysa flest vandamál fljótt þegar brugðist er við þeim snemma.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir:

• Hita yfir 38,3°C eða kuldahrolli
• Miklum kviðverkjum eða bólgu
• Algjörri vanhæfni til að þvagast eða miklum sviða
• Blóði í þvagi sem er meira en ljósbleikt
• Ógleði og uppköstum sem koma í veg fyrir að borða eða drekka
• Einkennum um ofþornun eins og svima eða þurrum munni

Þú ættir líka að hafa samband ef þú tekur eftir skyndilegum breytingum á þvagmynstri þínu, viðvarandi leka sem er að versna frekar en að batna, eða einhverjum einkennum sem hafa áhyggjur af þér. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt býst við þessum símtölum og vill frekar takast á við lítil vandamál áður en þau verða stærri.

Algengar spurningar um enduruppbyggingu á nýju þvagblöðrunni

Sp. 1: Er enduruppbygging á nýju þvagblöðrunni góð fyrir sjúklinga með blöðrukrabbamein?

Já, enduruppbygging á nýju þvagblöðrunni er oft frábær kostur fyrir sjúklinga með blöðrukrabbamein sem þurfa að láta fjarlægja þvagblöðruna. Það gerir þér kleift að viðhalda eðlilegri lífsstíl eftir krabbameinsmeðferð á meðan þú færð samt þá ítarlegu krabbameinsfjarlægingu sem blöðrutaka nær fram.

Aðgerðin truflar ekki krabbameinsmeðferð og getur í raun bætt lífsgæði þín á meðan þú jafnar þig. Flestir krabbameinssjúklingar sem eru góðir frambjóðendur í þessa skurðaðgerð segjast vera mjög ánægðir með valið sitt.

Spurning 2: Veldur nýblöðru enduruppbygging nýrnavandamálum?

Nýblöðru enduruppbygging sjálf veldur yfirleitt ekki nýrnavandamálum, en hún krefst vandlegrar eftirlits með nýrnastarfsemi. Tengingin milli nýju blöðrunnar þinnar og nýrna þarf að virka rétt til að koma í veg fyrir að þvag renni til baka.

Læknateymið þitt mun athuga nýrnastarfsemi þína reglulega með blóðprufum og myndgreiningu. Flestir halda eðlilegri nýrnastarfsemi eftir þessa skurðaðgerð þegar rétt eftirfylgni er viðhaldið.

Spurning 3: Get ég lifað eðlilegu lífi með nýblöðru?

Já, flestir með nýblöðrur snúa aftur til mjög eðlilegs, virks lífs. Þú getur unnið, æft, ferðast og tekið þátt í flestum athöfnum sem þú hafðir gaman af fyrir skurðaðgerðina, þó þú gætir þurft að gera einhverjar breytingar.

Helsti munurinn er sá að þú þarft að pissa á áætlun frekar en að bíða eftir þörfinni, og þú gætir þurft að vakna einu sinni eða tvisvar á nóttunni. Margir finna að þessar litlu breytingar eru vel þess virði að geta pissað eðlilega.

Spurning 4: Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir nýblöðru skurðaðgerð?

Upphaflegur bati tekur yfirleitt 6-8 vikur, en að læra að nota nýblöðruna þína á áhrifaríkan hátt tekur oft 3-6 mánuði. Á þessum tíma teygist nýja blöðran þín smám saman og þú þróar betri stjórn og tækni til að tæma hana.

Flestir snúa aftur til vinnu og léttra athafna innan 6-8 vikna, en fullur bati, þar með talið besta blöðrustarfsemi, getur tekið allt að ár. Allir gróa á sínum eigin hraða, svo ekki láta hugfallast ef tímalínan þín er öðruvísi.

Spurning 5: Þarf ég að setja stælingu í nýblöðruna mína?

Flestir sem gangast undir nýblöðru þurfa ekki reglulega þvagpípu, sem er einn helsti kosturinn við þessa aðgerð. Hins vegar gætu sumir þurft að nota þvagpípu af og til ef þeir eiga í erfiðleikum með að tæma blöðruna alveg.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun kenna þér hvernig á að setja inn þvagpípu ef þörf er á, en margir þurfa þess aldrei. Markmiðið er að þú þvaglátir eðlilega án þess að nota slöngur eða utanaðkomandi tæki.