Hvað er skjaldkirtilstaka? Tilgangur, aðferð og bata

Skjaldkirtilstaka er skurðaðgerð til að fjarlægja eitt eða fleiri af skjaldkirtlum þínum. Þessar fjórar örsmáu kirtlar, hver um það bil á stærð við hrísgrjón, sitja á bak við skjaldkirtilinn í hálsinum og stjórna kalkmagni í blóði þínu.

Þegar þessir kirtlar verða ofvirkir eða fá æxli geta þeir valdið alvarlegum heilsufarsvandamálum með því að framleiða of mikið af skjaldkirtilshormóni. Læknirinn þinn gæti mælt með þessari aðgerð til að endurheimta náttúrulega kalkjafnvægi líkamans og koma í veg fyrir fylgikvilla eins og nýrnasteina, beinþynningu eða hjartavandamál.

Hvað er skjaldkirtilstaka?

Skjaldkirtilstaka er skurðaðgerð til að fjarlægja einn eða fleiri skjaldkirtla þegar þeir virka ekki rétt. Skjaldkirtlarnir þínir eru fjórir litlir, egglaga kirtlar sem staðsettir eru á bak við skjaldkirtilinn í hálsinum.

Þessir kirtlar framleiða skjaldkirtilshormón (PTH), sem virkar eins og hitastillir fyrir kalk í blóði þínu. Þegar kalkmagnið lækkar segir PTH beinum þínum að losa kalk og nýrum þínum að taka upp meira kalk úr þvagi þínu.

Stundum stækka einn eða fleiri af þessum kirtlum eða fá góðkynja æxli sem kallast adenomas. Þetta veldur því að þeir framleiða of mikið PTH, sem leiðir til hættulega hás kalkmagns í blóði þínu - ástand sem kallast ofvirkni skjaldkirtla.

Aðgerðin getur falið í sér að fjarlægja bara vandamálakirtilinn (ef aðeins einn er fyrir áhrifum) eða marga kirtla, allt eftir sérstöku ástandi þínu. Skurðlæknirinn þinn mun ákvarða bestu nálgunina út frá niðurstöðum prófana og myndgreiningarrannsóknum.

Af hverju er skjaldkirtilstaka gerð?

Skjaldkirtilstaka er framkvæmd til að meðhöndla ofvirkni skjaldkirtla, ástand þar sem skjaldkirtlarnir þínir framleiða of mikið hormón. Þetta umframhormón veldur því að kalkmagnið í blóði þínu hækkar of mikið, sem getur skaðað mörg líffæri með tímanum.

Algengasta ástæðan fyrir þessari skurðaðgerð er góðkynja æxli sem kallast skjaldkirtilskirtilæxli, sem hefur áhrif á um 85% fólks með ofvirkni í skjaldkirtli. Þessi æxli eru ekki krabbamein, en þau láta viðkomandi kirtil vinna yfirvinnu og framleiða of mikið af kalkkirtilshormóni.

Læknirinn þinn gæti mælt með skurðaðgerð ef þú finnur fyrir einkennum sem hafa áhrif á lífsgæði þín. Hátt kalkmagn getur valdið þreytu, rugli eða þunglyndi og þú gætir tekið eftir vöðvaslappleika eða tíðri þvaglátum.

Aðgerðin verður brýnni ef þú færð alvarlega fylgikvilla. Þetta getur verið nýrnasteinar, beinþynning sem leiðir til beinþynningar, hjartsláttartruflanir eða nýrnaskemmdir af völdum viðvarandi hás kalkmagns.

Sjaldnar er skurðaðgerðin notuð til að meðhöndla krabbamein í skjaldkirtli, sem kemur fyrir í færri en 1% tilfella. Enn sjaldgæfari sjúkdómar eins og margfeldi innkirtlaæxli geta einnig krafist þessarar aðgerðar til að koma í veg fyrir framtíðar fylgikvilla.

Hver er aðferðin við skjaldkirtilsskurðaðgerð?

Skjaldkirtilsskurðaðgerð er venjulega framkvæmd undir svæfingu og tekur um 1-2 klukkustundir. Skurðlæknirinn þinn mun gera lítið skurð í neðri hluta hálsins, venjulega um 2-3 tommur á lengd.

Í aðgerðinni aðskilur skurðlæknirinn vandlega vöðvana og vefina til að ná til skjaldkirtlanna. Hann mun skoða hvern kirtil til að bera kennsl á þá sem eru stækkaðir eða óeðlilegir, oft með því að nota sérstaka tækni til að varðveita raddböndin.

Ef aðeins einn kirtill er fyrir áhrifum mun skurðlæknirinn fjarlægja bara þann kirtil í aðgerð sem kallast markviss skjaldkirtilsskurðaðgerð. Þessi aðferð, sem er minna ífarandi, notar minni skurð og gerir oft hraðari bata kleift.

Þegar margir kirtlar eru viðriðnir gæti skurðlæknirinn framkvæmt umfangsmeiri aðgerð. Hann gæti fjarlægt 3½ kirtla og skilið eftir litla hluta af heilbrigðum vef til að viðhalda einhverri skjaldkirtilsvirkni, eða ígrætt einhvern heilbrigðan vef í framhandlegginn.

Meðan á aðgerðinni stendur gæti skurðlæknirinn þinn prófað magn kalkkirtlahormóna þinna í rauntíma. Þetta hjálpar til við að staðfesta að þeir hafi fjarlægt réttu kirtlana og að hormónamagn þitt sé að lækka á viðeigandi hátt.

Sumir skurðlæknar nota háþróaða tækni eins og taugamælingar í aðgerð til að vernda raddböndin þín, eða aðferðir með litlum inngripum með minni skurðum með hjálp sérstakra myndgreininga eða skurðtækja.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir kalkkirtlatöku?

Undirbúningur þinn byrjar með ítarlegri læknisskoðun til að tryggja að þú sért tilbúinn/n í aðgerð. Læknirinn þinn mun fara yfir lyfin þín, sérstaklega öll blóðþynnandi lyf, og gæti beðið þig um að hætta að taka ákveðin lyf fyrir aðgerðina.

Þú þarft að skipuleggja að einhver keyri þig heim eftir aðgerðina, þar sem þú munt ekki geta keyrt á meðan þú ert að jafna þig eftir svæfingu. Skipuleggðu að láta vin eða fjölskyldumeðlim vera hjá þér fyrstu 24 klukkustundirnar eftir aðgerðina.

Skurðteymið þitt mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar um að borða og drekka fyrir aðgerð. Venjulega þarftu að forðast mat og vökva í 8-12 klukkustundir fyrir aðgerðina til að koma í veg fyrir fylgikvilla við svæfingu.

Undirbúðu heimilið þitt fyrir bata með því að setja upp þægilegt hvíldarsvæði með aukapúðum til að halda höfðinu upphækkun. Fylltu á mjúkan mat og hafðu íspoka tilbúna, þar sem þetta getur hjálpað til við að draga úr bólgu eftir aðgerð.

Ef þú reykir skaltu reyna að hætta eða draga úr reykingum fyrir aðgerð, þar sem þetta getur bætt lækningarferlið þitt. Læknirinn þinn gæti einnig mælt með ákveðnum bætiefnum eða lyfjum til að hjálpa til við að stjórna kalkmagni þínu fyrir og eftir aðgerðina.

Hvernig á að lesa niðurstöður kalkkirtlatöku?

Árangur eftir kalkkirtlatöku er fyrst og fremst mældur með því að kalk- og kalkkirtlahormónamagn þitt fer aftur í eðlilegt svið. Læknirinn þinn mun athuga þessi gildi nokkrum klukkustundum eftir aðgerðina og halda áfram að fylgjast með þeim meðan þú ert að jafna þig.

Eðlilegt kalkmagn er yfirleitt á bilinu 8,5 til 10,5 mg/dL, þó mun læknirinn taka tillit til einstaklingsbundins grunngildis þíns. Þú ættir að sjá kalkmagnið þitt lækka innan 24 klukkustunda frá aðgerð ef aðgerðin heppnaðist.

Einnig verður magn skjaldkirtilshormónsins þíns prófað reglulega. Eðlilegt PTH-magn er á bilinu 15 til 65 pg/mL og ætti það að normaliserast innan nokkurra daga til vikna eftir að ofvirkir kirtlar hafa verið fjarlægðir.

Stundum gæti kalkmagnið þitt lækkað of mikið tímabundið, ástand sem kallast blóðkalsíumlækkun. Þetta gerist vegna þess að eftirstandandi skjaldkirtlar þínir þurfa tíma til að aðlagast og byrja að virka rétt aftur eftir að hafa verið bælt niður svo lengi.

Læknirinn þinn mun fylgjast með einkennum þínum sem og niðurstöðum úr rannsóknum. Léttir frá einkennum eins og þreytu, vöðvaslappleika eða andlegri þoku getur tekið nokkrar vikur til mánuði þar sem líkaminn aðlagast eðlilegu kalkmagni.

Langtíma eftirfylgni felur í sér eftirlit með bættri beinheilsu, nýrnastarfsemi og að tryggja að eftirstandandi skjaldkirtlar þínir haldi áfram að virka rétt. Flestir sjá smám saman framför í beinþéttleika og nýrnastarfsemi á mánuðunum eftir aðgerð.

Hvernig á að stjórna bata þínum eftir skjaldkirtilsskurð?

Bati þinn beinist að því að stjórna kalkmagni og leyfa hálsinum að gróa rétt. Flestir fara heim sama dag eða eftir að hafa dvalið á sjúkrahúsi yfir nótt, allt eftir kalkmagni og almennri heilsu.

Þú þarft líklega kalk- og D-vítamín viðbót í upphafi, þar sem eftirstandandi skjaldkirtlar þínir aðlagast nýju vinnuálagi sínu. Læknirinn þinn mun ávísa sérstökum skömmtum byggt á niðurstöðum úr blóðprufu og aðlaga þá eftir þörfum.

Fylgstu með einkennum um lágt kalk, sem geta verið náladofi í kringum munninn eða í fingrunum, vöðvakrampar eða kvíði. Þessi einkenni lagast venjulega þegar kalkmagnið þitt jafnast, en hafðu samband við lækninn þinn ef þau eru alvarleg eða viðvarandi.

Hafðu varann á skurðinum með því að halda honum hreinum og þurrum og forðastu þungar lyftingar eða erfiðar athafnir í um það bil 2 vikur. Flestir geta snúið aftur til skrifstofustarfa innan fárra daga, en líkamleg vinna gæti krafist lengri bata.

Röddin þín gæti hljómað öðruvísi eða fundist veik í upphafi vegna bólgu nálægt raddböndunum. Þetta lagast venjulega innan daga til vikna, en láttu lækninn vita ef raddbreytingar vara lengur en nokkrar vikur.

Hver eru bestu útkomurnar eftir skjaldkirtilsskurðaðgerð?

Besta útkoman er að ná eðlilegu kalsíum- og kalkkirtlahormónastigi sem helst stöðugt til langs tíma. Flestir upplifa þennan árangur, með lækningarhlutfall yfir 95% þegar það er gert af reyndum skurðlæknum.

Framúrskarandi árangur felur einnig í sér léttir frá einkennum sem leiddu þig í aðgerðina í fyrsta lagi. Margir taka eftir bættri orku, betra skapi, skýrari hugsun og minni vöðvaslappleika innan vikna til mánaða.

Langtímaávinningur felur í sér vernd gegn alvarlegum fylgikvillum eins og nýrnasteinum, beintapi og hjartavandamálum. Nýrnastarfsemin þín batnar oft og beinin þín geta orðið sterkari með tímanum þegar kalsíumstjórnun normaliserast.

Bestu útkomurnar verða þegar þú heldur reglulegri eftirfylgni og tekur ávísaðar fæðubótarefni eins og mælt er fyrir um. Læknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum og aðlaga meðferðir til að tryggja að kalsíumgildi þín haldist innan heilbrigðisviðmiðana.

Bætingar á lífsgæðum eru oft dramatískar, þar sem margir lýsa því að þeim líði eins og sjálfum sér aftur eftir ár af lúmskum einkennum sem þeir áttuðu sig ekki á að tengdust kalkkirtilsvandamálum sínum.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir því að þurfa skjaldkirtilsskurðaðgerð?

Aldur og kyn gegna mikilvægu hlutverki í áhættu þinni, þar sem konur yfir 50 ára eru oftast fyrir áhrifum. Konur eftir tíðahvörf hafa sérstaklega hærra hlutfall kalkkirtilsvandamála, hugsanlega vegna hormónabreytinga sem hafa áhrif á kalsíumefnaskipti.

Ákveðin erfðafræðileg ástand geta aukið áhættuna þína, þar á meðal fjölendókrín nýmyndunarsjúkdómar og fjölskyldubundin hypocalciuric hypercalcemia. Ef þú átt ættingja með skjaldkirtilsvandamál, gætir þú haft aukin áhættu á að fá þau sjálfur.

Fyrri geislun á hálsinn, sérstaklega í æsku, getur aukið áhættuna á að fá skjaldkirtilæxli síðar á ævinni. Þetta felur í sér geislameðferðir við öðrum krabbameinum eða jafnvel eldri læknisaðgerðir sem notuðu geislun.

Langvinnur nýrnasjúkdómur getur haft áhrif á skjaldkirtlana þína, stundum leitt til auka-hyperparathyroidisma sem gæti þurft skurðaðgerð. Alvarleg D-vítamínskortur um margra ára skeið getur einnig stuðlað að skjaldkirtilsvandamálum.

Ákveðin lyf, einkum litíum sem notað er við skapröskunum, geta haft áhrif á skjaldkirtilsvirkni með tímanum. Sumt fólk sem tekur litíum til langs tíma getur fengið skjaldkirtilæxli sem þarfnast skurðaðgerðar.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar skjaldkirtilsskurðar?

Algengasti fylgikvillinn er tímabundið lágt kalkmagn, sem hefur áhrif á um 10-30% fólks eftir aðgerð. Þetta lagast venjulega innan nokkurra daga til vikna þegar eftirstandandi skjaldkirtlar þínir byrja að virka eðlilega aftur.

Raddbreytingar geta komið fram ef aðgerðin hefur áhrif á taugar sem stjórna raddböndunum þínum. Flestar raddbreytingar eru tímabundnar og lagast innan nokkurra vikna, en varanlegar raddbreytingar koma fram í færri en 1% tilfella þegar þær eru framkvæmdar af reyndum skurðlæknum.

Blæðing eða sýking á skurðstað eru sjaldgæfir en mögulegir fylgikvillar. Einkenni eru óvenjuleg bólga, roði, hiti eða útferð frá skurðinum og þetta krefst tafarlausrar læknisaðstoðar.

Varanlegur hypoparathyroidismi er sjaldgæfur en alvarlegur fylgikvilli þar sem of mikið skjaldkirtilvef er fjarlægt, sem gerir þig ófær um að viðhalda eðlilegu kalkmagni. Þetta krefst ævilangrar kalk- og D-vítamínuppbótar.

Mjög sjaldan geta einstaklingar fundið fyrir viðvarandi eða endurtekinni ofstarfsemi skjaldkirtla ef óeðlilegur vefur var ekki fjarlægður að fullu eða ef margir kirtlar voru fyrir áhrifum. Þetta gæti krafist frekari skurðaðgerða eða annarra meðferða.

Mjög sjaldgæfir fylgikvillar eru meðal annars skemmdir á nálægum mannvirkjum eins og vélinda eða stórum æðum, en þetta gerist í færri en 1% aðgerða þegar þær eru framkvæmdar af reyndum skurðlæknum.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir skjaldkirtilsskurðaðgerð?

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum um lágt kalk, þar með talið vöðvakrampa, alvarlegum verkjum eða náladofa sem breiðist út fyrir munn og fingurgóma. Þessi einkenni geta bent til hættulega lágs kalkmagns.

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú tekur eftir merkjum um sýkingu í kringum skurðinn, svo sem auknum roða, hita, bólgu eða gröftum. Hiti yfir 38,3°C (101°F) eftir fyrsta daginn krefst einnig tafarlausrar athygli.

Leitaðu til læknis ef þú færð alvarlega bólgu í hálsi eða átt erfitt með að anda eða kyngja. Þótt sjaldgæft sé, gætu þessi einkenni bent til blæðinga eða bólgu sem þarfnast bráðrar meðferðar.

Pantaðu eftirfylgdartíma ef raddbreytingar þínar vara lengur en 2-3 vikur eða ef þú tekur eftir því að röddin þín verður smám saman veikari í stað þess að batna. Flestar raddbreytingar lagast af sjálfu sér, en viðvarandi vandamál gætu þurft mat.

Hafðu samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir mikilli þreytu, rugli eða þunglyndi nokkrum vikum eftir aðgerðina, þar sem þetta gæti bent til áframhaldandi kalkójafnvægis sem þarf að leiðrétta í lyfjunum þínum.

Algengar spurningar um skjaldkirtilsskurðaðgerð

Sp.1 Er skjaldkirtilsskurðaðgerð góð fyrir nýrnasteina?

Já, skjaldkirtilsskurður getur verið mjög árangursríkur til að koma í veg fyrir nýrnasteina af völdum hás kalkmagns. Þegar skjaldkirtlarnir þínir framleiða of mikið hormón, síast umfram kalk í blóðinu í gegnum nýrun, sem eykur hættuna á að mynda kalkbundna nýrnasteina.

Eftir árangursríka skurðaðgerð fara kalkgildin þín aftur í eðlilegt horf, sem dregur verulega úr hættunni á að fá nýja nýrnasteina. Margir uppgötva að nýrnasteinavandamál þeirra leysast alveg eftir skjaldkirtilsskurð.

Sp.2 Velda lágt kalk eftir skjaldkirtilsskurð varanlegum vandamálum?

Lágt kalk eftir skjaldkirtilsskurð er yfirleitt tímabundið og veldur ekki varanlegum vandamálum. Eftirstandandi skjaldkirtlar þínir þurfa venjulega tíma til að „vakna“ og byrja að virka rétt aftur eftir að hafa verið bælt af ofvirkum kirtli.

Kalkgildi flestra normaliserast innan nokkurra daga til vikna með réttri bætiefnanotkun. Varanlegt lágt kalk er sjaldgæft og kemur yfirleitt aðeins fyrir ef of mikil skjaldkirtilsvefur var fjarlægður í aðgerð.

Sp.3 Getur skjaldkirtilsskurður bætt beinþéttni?

Já, skjaldkirtilsskurður leiðir oft til bættrar beinþéttni með tímanum. Hátt magn skjaldkirtilshormóna veldur því að kalk er dregið úr beinum þínum, sem leiðir til beinmissis og aukinnar hættu á beinbrotum.

Eftir árangursríka skurðaðgerð geta beinin þín byrjað að endurbyggjast og styrkjast þegar kalkstjórnun fer aftur í eðlilegt horf. Þetta ferli tekur tíma og þú gætir séð smám saman bætingu á beinþéttnisskönnunum á mánuðum til árum eftir aðgerð.

Sp.4 Hversu langan tíma tekur það að líða eðlilega eftir skjaldkirtilsskurð?

Flestir byrja að finna fyrir framförum innan fyrstu vikanna eftir aðgerð, en fullur bati getur tekið nokkra mánuði. Orka, skap og andlegur skýrleiki batna oft smám saman þegar líkaminn aðlagast eðlilegu kalkmagni.

Sum einkenni eins og beinaverkir eða vöðvaslappleiki geta tekið lengri tíma að lagast alveg. Allir gróa á sínum eigin hraða og læknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum með reglulegum blóðprufum og eftirliti.

Sp.5 Þarf ég að taka kalkuppbót að eilífu eftir skjaldkirtilsskurðaðgerð?

Flestir þurfa ekki að taka kalkuppbót að eilífu eftir skjaldkirtilsskurðaðgerð. Í upphafi þarftu líklega kalk- og D-vítamínuppbót meðan eftirstandandi skjaldkirtlar þínir aðlagast og byrja að virka eðlilega aftur.

Læknirinn þinn mun smám saman minnka uppbótina þína þegar kalkmagnið þitt jafnast. Margir geta að lokum hætt að taka uppbót alveg, þó sumir gætu þurft að halda áfram að taka D-vítamín eða minna magn af kalki til langs tíma.