Hvað er geislameðferð við blöðruhálskirtli? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Geislameðferð við blöðruhálskirtli er markviss geislameðferð þar sem örsmá fræ með geislavirkt efni eru sett beint inn í blöðruhálskirtilinn. Þessi aðferð gerir læknum kleift að beina stórum skömmtum af geislun nákvæmlega að krabbameinsfrumum á sama tíma og vernda heilbrigða vefi í nágrenninu. Hugsaðu um þetta eins og að setja meðferðina nákvæmlega þar sem hún þarf að vera, frekar en að senda geislun í gegnum allan líkamann.

Hvað er geislameðferð við blöðruhálskirtli?

Geislameðferð við blöðruhálskirtli felur í sér að græða smá geislavirkt fræ, hvert um það bil á stærð við hrísgrjón, beint inn í blöðruhálskirtilinn. Þessi fræ gefa frá sér geislun með tímanum til að eyða krabbameinsfrumum innan frá og út. Orðið „brachytherapy“ kemur úr gríska orðinu „brachy“, sem þýðir stutt fjarlægð, vegna þess að geislunin fer aðeins mjög stutta vegalengd.

Það eru tvær megingerðir af geislameðferð við blöðruhálskirtli. Lágskammta geislameðferð notar varanleg fræ sem dvelja í blöðruhálskirtlinum að eilífu og missa smám saman geislavirkni sína á mánuðum. Háskammta geislameðferð notar tímabundna leggja sem skila sterkari geislun í nokkrar mínútur og eru síðan fjarlægðir alveg.

Varanlegu fræin verða óvirk með tímanum og valda engri langtíma geislunaráhættu fyrir þig eða aðra. Líkaminn þinn hylur þau náttúrulega í örvef, þar sem þau eru skaðlaus það sem eftir er af lífi þínu.

Af hverju er geislameðferð við blöðruhálskirtli gerð?

Geislameðferð við blöðruhálskirtli meðhöndlar staðbundið krabbamein í blöðruhálskirtli sem hefur ekki breiðst út fyrir blöðruhálskirtilinn. Læknirinn þinn gæti mælt með þessari meðferð ef þú ert með krabbamein í blöðruhálskirtli á byrjunarstigi með hagstæða eiginleika, sem þýðir að krabbameinið mun líklega svara vel geislameðferð.

Þessi meðferð virkar sérstaklega vel fyrir karla með litla til meðal áhættu krabbamein í blöðruhálskirtli. Þú gætir verið góður frambjóðandi ef PSA-gildið þitt er tiltölulega lágt, Gleason-stig þitt gefur til kynna hægari vöxt krabbameins og myndgreining sýnir að krabbameinið er bundið við blöðruhálskirtilinn þinn.

Brachytherapy býður upp á nokkra kosti umfram aðrar meðferðir. Það skilar geislun beint til krabbameinsfrumna á sama tíma og lágmarkar útsetningu fyrir nærliggjandi líffærum eins og þvagblöðru og endaþarmi. Margir karlar velja þennan valkost vegna þess að hann krefst venjulega færri meðferðarlota en ytri geislameðferð og getur haft færri langtíma aukaverkanir.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með því að sameina brachytherapy með ytri geislameðferð fyrir millistig eða áhættusöm krabbamein. Þessi samsetta nálgun getur verið áhrifaríkari en hvor meðferðin um sig fyrir ákveðnar tegundir af krabbameini í blöðruhálskirtli.

Hver er aðferðin við brachytherapy í blöðruhálskirtli?

Brachytherapy-aðgerðin fer venjulega fram í göngudeildaskurðstofu eða á sjúkrahúsi. Þú færð mænudeyfingu eða almenna svæfingu til að tryggja að þér líði vel í gegnum ferlið. Flestir karlar fara heim sama dag, þó sumir gætu dvalið yfir nótt til athugunar.

Áður en raunveruleg ígræðsla fer fram framkvæmir læknateymið þitt vandlega skipulagningu með því að nota myndgreiningarrannsóknir. Þeir munu nota ómskoðun og stundum CT eða MRI skannanir til að kortleggja nákvæma stærð og lögun blöðruhálskirtilsins. Þessi skipulagning tryggir að fræin séu sett í bestu stöðu til að miða á krabbameinsfrumur á áhrifaríkan hátt.

Í aðgerðinni liggur þú á bakinu með fæturna í stígvélar, svipað og kvensjúkdómarannsókn. Læknirinn þinn mun setja ómskoðunarskynjara í endaþarminn til að leiðbeina fræsetningu. Þeir munu síðan setja þunnar nálar í gegnum húðina á milli pungans og endaþarmsins til að ná til blöðruhálskirtilsins.

Geislavirku fræjunum er komið fyrir í nálum og komið fyrir á fyrirfram ákveðnum stöðum í gegnum blöðruhálskirtilinn. Fjöldi fræja er mismunandi eftir stærð blöðruhálskirtilsins og einkennum krabbameinsins, en er yfirleitt á bilinu 40 til 100 fræ. Hvert fræ tekur aðeins nokkrar sekúndur að setja á sinn stað og öll aðgerðin tekur venjulega eina til tvo tíma.

Eftir að öllum fræjunum hefur verið komið fyrir mun læknirinn nota myndgreiningu til að staðfesta rétta staðsetningu. Hann gæti gert litlar breytingar ef þörf er á til að tryggja bestu geislun yfir blöðruhálskirtilinn.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir geislameðferð í blöðruhálskirtli?

Undirbúningur þinn hefst nokkrum vikum fyrir aðgerðina með ítarlegum skipulagsskoðunum. Þú munt fara í myndgreiningar til að kortleggja líffærafræði blöðruhálskirtilsins og ákvarða bestu aðferðina við að setja fræin á sinn stað. Þessi skipulagsfasi er mikilvæg fyrir árangur meðferðar og felur yfirleitt í sér bæði ómskoðun og CT-myndgreiningu.

Læknirinn mun veita sérstakar leiðbeiningar um lyf og bætiefni. Þú gætir þurft að hætta að taka blóðþynningarlyf eins og aspirín eða warfarín nokkrum dögum fyrir aðgerðina. Ræddu alltaf um allan lyfjalistann þinn við heilbrigðisstarfsfólkið þitt, þar með talið lausasölulyf og jurtalyf.

Á degi aðgerðarinnar þarftu að skipuleggja að einhver keyri þig heim. Svæfingin og lyfin munu gera það óöruggt fyrir þig að keyra eða stjórna vélum það sem eftir er dagsins. Skipuleggðu að fullorðinn einstaklingur með ábyrgð fylgi þér í að minnsta kosti fyrstu 24 klukkustundirnar eftir meðferð.

Þú færð líklega leiðbeiningar um undirbúning þarmanna, sem getur falið í sér klyx eða sérstakt mataræði deginum áður. Læknirinn gæti einnig ávísað sýklalyfjum til að koma í veg fyrir sýkingu. Fylgdu þessum leiðbeiningum vandlega til að tryggja sem bestan árangur.

Komdu með þægilega, víða fatnað til að klæðast heim eftir aðgerðina. Þú gætir fundið fyrir einhverjum óþægindum eða bólgu, þannig að þröngur fatnaður gæti verið óþægilegur. Íhugaðu að koma með afþreyingu eins og bækur eða tónlist fyrir allan biðtíma.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr bráðameðferð við blöðruhálskirtli?

Árangur bráðameðferðar við blöðruhálskirtli er mældur með reglulegum PSA blóðprufum með tímanum. PSA gildið þitt ætti smám saman að lækka eftir meðferð, þó að þetta ferli geti tekið mánuði eða ár. Ólíkt skurðaðgerð, þar sem PSA lækkar strax, veldur geislameðferð hægari, smám saman minnkun.

Læknirinn þinn mun fylgjast með PSA gildum þínum á nokkurra mánaða fresti í upphafi, síðan sjaldnar eftir því sem tíminn líður. Árangursrík meðferð sýnir venjulega að PSA gildi lækka í mjög lág gildi, oft undir 1,0 ng/mL, þó að einstaklingsbundnar niðurstöður séu mismunandi. Sumir menn upplifa tímabundna PSA aukningu á fyrstu árunum, sem gefur ekki endilega til kynna að meðferð hafi mistekist.

Myndgreiningarrannsóknir geta verið notaðar til að meta svörun við meðferð, sérstaklega ef PSA gildi lækka ekki eins og búist var við. Læknirinn þinn gæti mælt með segulómun eða annarri myndgreiningu til að meta blöðruhálskirtilinn og nærliggjandi vefi. Þessar prófanir hjálpa til við að ákvarða hvort krabbameinið sé að svara meðferð.

Geislunin frá bráðameðferðarfræjum heldur áfram að virka í marga mánuði eftir ísetningu. Mesti geislaskammturinn er afhentur á fyrstu mánuðunum, en fræin halda áfram að gefa frá sér lægra geislunarmagn í allt að ár. Þessi lengdi meðferðartími er ein ástæða þess að niðurstöður eru metnar yfir mánuði frekar en vikur.

Læknirinn þinn mun einnig fylgjast með þér með tilliti til aukaverkana eða fylgikvilla í eftirfylgdarheimsóknum. Þeir munu meta þvagfæri þitt, hægðavenjur og kynheilsu til að tryggja að þú sért að jafna þig vel eftir meðferð.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla bráðameðferðar við blöðruhálskirtli?

Ákveðnir þættir geta aukið líkur þínar á að upplifa aukaverkanir af bráðameðferð við blöðruhálskirtli. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar þér og lækninum þínum að taka upplýstar ákvarðanir um meðferðarúrræði og hvað má búast við í bataferlinu.

Fyrirfram til staðar þvagvandamál auka verulega áhættu þína á fylgikvillum. Ef þú átt þegar erfitt með að þvagast, þarft oft að þvagast eða ert með önnur einkenni sem tengjast blöðruhálskirtli, getur bráðameðferð versnað þessi vandamál. Karlar með stóra blöðruhálskirtla eða alvarleg þvagfæraeinkenni geta upplifað meiri aukaverkanir.

Aldur þinn og almennt heilsufar hefur áhrif á hversu vel þú þolir meðferðina. Þó bráðameðferð sé almennt vel þolin, geta eldri menn eða þeir sem eru með marga heilsufarskvilla haft meiri hættu á fylgikvillum. Læknirinn þinn mun meta almennt hæfni þína fyrir aðgerðina á skipulagsstigi.

Fyrri aðgerðir á blöðruhálskirtli geta haft áhrif á áhættusnið þitt. Karlar sem hafa farið í fyrri aðgerð á blöðruhálskirtli, sérstaklega transurethral resection of the prostate (TURP), geta haft aukna áhættu á þvagfærakvillum. Saga þín um skurðaðgerðir hjálpar lækninum þínum að sjá fyrir hugsanlegar áskoranir.

Stærð og útlit blöðruhálskirtilsins gegna mikilvægu hlutverki í árangri meðferðar og áhættu á aukaverkunum. Mjög stórir blöðruhálskirtlar geta verið erfiðari að meðhöndla á áhrifaríkan hátt, en ákveðnir líffærafræðilegir eiginleikar gætu aukið hættuna á geislun í nálægum líffærum.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar bráðameðferðar við blöðruhálskirtli?

Flestir menn þola bráðameðferð við blöðruhálskirtli vel, en að skilja hugsanlega fylgikvilla hjálpar þér að undirbúa þig fyrir bata og vita hvenær þú átt að hafa samband við heilbrigðisteymið þitt. Fylgikvillar geta verið strax, komið fram innan nokkurra daga eða vikna, eða til langs tíma, þróast mánuðum eða árum eftir meðferð.

Þvagfærakvillar eru algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir upplifað. Þetta geta verið allt frá vægum til meiri vandamála sem hafa áhrif á daglegt líf þitt:

• Aukin tíðni þvaglát, sérstaklega á nóttunni
• Brýn þörf til að þvagast eða erfitt að halda í sér þvagi
• Brjúðandi eða stingandi tilfinning við þvaglát
• Veik þvagstraumur eða erfitt að byrja að þvagast
• Blóð í þvagi, sem lagast yfirleitt innan nokkurra vikna
• Algjör vanhæfni til að þvagast, sem krefst innsetningar þvagkateters

Þessi þvagfæraeinkenni ná yfirleitt hámarki innan fyrstu mánaðanna eftir meðferð og batna smám saman með tímanum. Flestir karlmenn finna að einkennin eru viðráðanleg með lyfjum og breytingum á lífsstíl.

Þarmakvillar eru sjaldgæfari en geta komið fyrir vegna geislunar í endaþarminn. Þú gætir fundið fyrir breytingum á hægðavenjum eða óþægindum:

• Aukin tíðni hægðalosunar
• Brýn þörf eða erfitt að stjórna hægðum
• Blæðing eða erting í endaþarmi
• Gylla eða óþægindi í endaþarmsopi
• Sjaldgæf tilfelli af meiðslum í endaþarmi sem krefjast læknisaðgerða

Breytingar á kynlífi hafa áhrif á marga karlmenn eftir bráðameðferð, þó að þessi áhrif þróist oft smám saman yfir mánuði eða ár. Geislunin getur haft áhrif á æðar og taugar sem eru mikilvægar fyrir kynlíf, sem leiðir til ristruflana af ýmsum gráðum.

Mjög sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar geta komið fyrir, þó þeir hafi áhrif á færri en 1% karla. Þetta gæti falið í sér flutning fræja til annarra líkamshluta, alvarlega geislunarskaða á nærliggjandi líffærum eða sýkingu á ísetningarstaðnum.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna áhyggna af bráðameðferð við blöðruhálskirtli?

Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsfólk þitt ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum sem gætu bent til alvarlegra fylgikvilla. Algjör vanhæfni til að þvagast er læknisfræðilegt neyðartilfelli sem krefst tafarlausrar athygli. Ekki bíða eftir að sjá hvort þetta lagist af sjálfu sér.

Leitaðu tafarlaust læknishjálpar ef þú færð einkenni um sýkingu eða óvenjulegar blæðingar. Hiti, kuldahrollur eða flensulík einkenni fyrstu vikurnar eftir meðferð gætu bent til sýkingar sem krefst sýklalyfjameðferðar.

Hringdu í lækninn þinn ef þú finnur fyrir þessum áhyggjuefnum:

• Mikill sársauki sem lagast ekki með ávísuðum lyfjum
• Miklar blæðingar í þvagi sem minnka ekki með tímanum
• Einkenni um sýkingu eins og hiti, kuldahrollur eða of mikill sársauki
• Skyndileg versnun þvagfæraeinkenna
• Viðvarandi ógleði eða uppköst
• Miklar endaþarmsblæðingar eða sársauki

Pantaðu reglulega eftirfylgdartíma eins og heilbrigðisstarfsfólkið þitt mælir með. Þessar heimsóknir gera lækninum kleift að fylgjast með bata þínum, fylgjast með PSA-gildum og takast á við allar áhyggjur áður en þær verða alvarleg vandamál.

Ekki hika við að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt með spurningar eða áhyggjur, jafnvel þótt þær virðist smávægilegar. Læknateymið þitt vill tryggja að þú fáir bestu mögulegu niðurstöðu og bataupplifun.

Algengar spurningar um bráðameðferð við blöðruhálskirtli

Sp.1 Er bráðameðferð við blöðruhálskirtli betri en skurðaðgerð?

Bráðameðferð við blöðruhálskirtli og skurðaðgerðir eru báðar árangursríkar meðferðir við staðbundnu blöðruhálskirtilskrabbameini, en þær hafa mismunandi kosti og galla. Bráðameðferð getur verið betri fyrir karla sem vilja forðast stóra skurðaðgerð eða hafa heilsufarsvandamál sem gera skurðaðgerð áhættusama.

Bráðameðferð veldur venjulega minni truflun á lífi þínu strax samanborið við skurðaðgerð. Þú getur venjulega snúið aftur til eðlilegra athafna innan nokkurra daga, en bata eftir skurðaðgerð tekur nokkrar vikur. Hins vegar geta aukaverkanir bráðameðferðar þróast smám saman yfir mánuði.

Valið á milli meðferða fer eftir sérstökum krabbameinseinkennum þínum, almennri heilsu, aldri og persónulegum óskum. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að vega og meta kosti og áhættu af hverjum valkosti út frá þinni einstaklingsbundnu stöðu.

Sp. 2 Verð ég geislavirkt/ur eftir brákaþerapíu?

Já, þú munt gefa frá þér litla geislun í nokkra mánuði eftir varanlega fræígræðslu, en hættan fyrir aðra er mjög lítil. Geislunarmagnið minnkar stöðugt með tímanum þar sem fræin missa geislavirkni sína.

Læknirinn þinn mun veita nákvæmar leiðbeiningar um varúðarráðstafanir sem þarf að gera í kringum aðra, sérstaklega þungaðar konur og ung börn. Þessar varúðarráðstafanir fela yfirleitt í sér að halda einhverri fjarlægð fyrstu mánuðina og geta falið í sér að sofa aðskilin/n frá maka þínum tímabundið.

Flestar venjulegar athafnir og samskipti eru örugg strax eftir meðferð. Geislun frá tilfallandi snertingu við aðra er lítil og vel innan öryggismarka sem geislaöryggisyfirvöld hafa sett.

Sp. 3 Hversu lengi eru geislavirku fræin virk?

Geislavirku fræin eru virk í um það bil 10 til 12 mánuði eftir ígræðslu, þó þau skili mestum geislaskammti sínum á fyrstu mánuðunum. Fræin missa smám saman geislavirkni sína samkvæmt fyrirsjáanlegu mynstri.

Eftir eitt ár eftir meðferð gefa fræin nánast enga geislun frá sér og valda engri hættu fyrir þig eða aðra. Hins vegar eru fræin sjálf eftir í blöðruhálskirtlinum þínum varanlega, umlukin örvef sem myndast af náttúrulegu lækningarferli líkamans.

Sú smám saman losun geislunar gerir kleift að meðhöndla krabbameinsfrumur stöðugt yfir lengri tíma, sem getur verið árangursríkara en að skila sama skammti allt í einu.

Sp. 4 Get ég ferðast eftir brákaþerapíu í blöðruhálskirtli?

Þú getur ferðast eftir brákaþerapíu í blöðruhálskirtli, en þú ættir að hafa með þér skjöl um meðferðina þína fyrsta árið. Öryggisskannar á flugvöllum og aðrir geislaskynjarar geta greint geislavirku fræin, þannig að það að hafa læknisskjöl kemur í veg fyrir tafir eða fylgikvilla.

Læknirinn þinn mun afhenda þér kort eða bréf sem útskýrir meðferðina þína og tilvist geislavirks efnis í líkamanum. Hafðu þessi skjöl með þér þegar þú ferðast, sérstaklega um flugvelli eða aðra staði með geislunarskynjunarbúnaði.

Flestar ferðalög eru örugg, en ræddu allar lengri ferðaáætlanir við heilbrigðisstarfsfólkið þitt. Þau gætu haft sérstakar ráðleggingar byggðar á bata þínum og áfangastað.

Sp.5 Hvað ef fræ kemur út?

Stundum getur geislavirkt fræ farið úr líkamanum í gegnum þvag eða hægðir, sérstaklega fyrstu vikurnar eftir ísetningu. Þetta gerist hjá um 1-5% karla og veldur yfirleitt ekki alvarlegum áhyggjum.

Ef þú finnur fræ, ekki meðhöndla það beint með berum höndum. Notaðu pincett eða töng til að taka það upp, settu það í lítinn ílát og hafðu samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt til að fá leiðbeiningar um hvernig á að skila því á öruggan hátt.

Læknirinn þinn mun fylgjast með staðsetningu fræja með eftirfylgdar myndgreiningarrannsóknum. Ef nokkur fræ færast eða ef tap á fræjum hefur áhrif á meðferðaráætlunina þína, gæti læknirinn þinn mælt með viðbótarmeðferð eða eftirliti.