Hvað er blöðruhálskirtilstaka? Tilgangur, aðgerð og bata

Blöðruhálskirtilstaka er skurðaðgerð til að fjarlægja allan eða hluta af blöðruhálskirtlinum. Þessi meðferð er oftast mælt með fyrir karla með krabbamein í blöðruhálskirtli, þó hún geti einnig hjálpað við alvarleg tilfelli af stækkuðum blöðruhálskirtli sem hefur ekki svarað öðrum meðferðum.

Blöðruhálskirtillinn er lítil, valhnetustór kirtill sem situr undir þvagblöðrunni og umlykur þvagrásina. Þegar krabbamein þróast eða kirtillinn stækkar verulega, getur skurðaðgerð til að fjarlægja hann verið áhrifaríkasta leiðin til að vernda heilsu þína og bæta lífsgæði þín.

Hvað er blöðruhálskirtilstaka?

Blöðruhálskirtilstaka þýðir að fjarlægja blöðruhálskirtilinn úr líkamanum með skurðaðgerð. Það eru tvær megintegundir: róttæk blöðruhálskirtilstaka fjarlægir allan blöðruhálskirtilinn og eitthvað af umhverfisvefnum, en einföld blöðruhálskirtilstaka fjarlægir aðeins innri hluta blöðruhálskirtilsins.

Róttæk blöðruhálskirtilstaka er staðlað meðferð við staðbundnu krabbameini í blöðruhálskirtli. Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn allan blöðruhálskirtilinn, sæðisblöðrurnar (litla poka sem framleiða vökva fyrir sæði) og stundum nálæga eitla til að athuga hvort krabbameinið hafi breiðst út.

Einföld blöðruhálskirtilstaka er sjaldgæfari og er yfirleitt ætluð körlum með mjög stóra blöðruhálskirtla sem valda alvarlegum þvagvandamálum. Þessi aðferð fjarlægir aðeins stækkaða vefinn sem hindrar þvagflæðið og skilur ytri skel blöðruhálskirtilsins ósnortna.

Af hverju er blöðruhálskirtilstaka gerð?

Blöðruhálskirtilstaka er fyrst og fremst framkvæmd til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli sem hefur ekki breiðst út fyrir blöðruhálskirtilinn. Læknirinn þinn gæti mælt með þessari aðgerð ef þú ert með krabbamein á byrjunarstigi og ert nógu heilbrigður fyrir stóra skurðaðgerð.

Meginmarkmiðið er að fjarlægja krabbameinið alveg úr líkamanum áður en það fær tækifæri til að breiðast út til annarra líffæra. Þetta gefur þér bestu möguleika á að vera krabbameinslaus til lengri tíma litið, sérstaklega þegar krabbameinið greinist snemma og er bundið við blöðruhálskirtilinn.

Sjaldnar er mælt með blöðruhálskirtilstöku vegna alvarlegrar góðkynja stækkunar á blöðruhálskirtli (stækkaður blöðruhálskirtill) þegar lyf og minna ífarandi meðferðir hafa ekki hjálpað við einkennum þínum. Þetta ástand felur yfirleitt í sér karla með mjög stóra blöðruhálskirtla sem valda alvarlegum þvagvandamálum eða nýrnaskemmdum.

Hver er aðferðin við blöðruhálskirtilstöku?

Skurðaðgerðarnálgunin fer eftir þinni sérstöku stöðu og sérfræðiþekkingu skurðlæknisins. Flestar blöðruhálskirtilstökur í dag eru framkvæmdar með minna ífarandi tækni sem leiðir til minni skurða og hraðari bata.

Vélfærastýrð kviðsjárblöðruhálskirtilstaka er nú algengasta aðferðin. Skurðlæknirinn þinn starfar í gegnum litla skurði með vélfæratækjum sem veita aukna nákvæmni og þrívíddar sýn. Þessi tækni leiðir yfirleitt til minna blóðmissis, minni verkja og hraðari lækningar samanborið við hefðbundna opna skurðaðgerð.

Í aðgerðinni verður þú undir almennri svæfingu og finnur ekkert. Skurðlæknirinn þinn aðskilur vandlega blöðruhálskirtilinn frá nærliggjandi mannvirkjum, þar á meðal þvagblöðru og þvagrás, og fjarlægir síðan kirtilinn alveg. Þvagblöðran er síðan tengd aftur við þvagrásina.

Opið róttæk blöðruhálskirtilstaka felur í sér stærri skurð í neðri kviðnum. Þótt þessi aðferð sé nú sjaldgæfari gæti hún verið nauðsynleg fyrir mjög stóra blöðruhálskirtla eða þegar fyrri skurðaðgerðir hafa búið til örvef sem gerir minna ífarandi tækni erfiðari.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir blöðruhálskirtilstöku?

Undirbúningur þinn hefst nokkrum vikum fyrir skurðaðgerð með alhliða prófunum og skipulagningu. Læknateymið þitt mun tryggja að þú sért nógu heilbrigður fyrir skurðaðgerð og hjálpa þér að skilja hvað þú átt að búast við í bataferlinu.

Þú þarft að hætta að taka ákveðin lyf sem geta aukið blæðingarhættu, eins og blóðþynningarlyf, aspirín og sum fæðubótarefni. Læknirinn þinn mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar um hvaða lyfjum þú átt að hætta og hvenær. Hættu aldrei að taka lyf sem þér hafa verið ávísað án þess að ráðfæra þig fyrst við heilbrigðisteymið þitt.

Rannsóknir fyrir aðgerð fela yfirleitt í sér blóðprufur, myndgreiningar og stundum fleiri prófanir á hjarta- eða lungnastarfsemi. Þetta hjálpar skurðteyminu þínu að skipuleggja bestu nálgunina fyrir þína sérstöku líffærafræði og heilsu.

Daginn fyrir aðgerð þarftu að fylgja sérstökum mataræðisreglum. Flestir sjúklingar eru beðnir um að borða létta máltíð kvöldið áður og forðast síðan allan mat og drykk eftir miðnætti. Þarmahreinsun þín gæti falið í sér klystír eða hægðarlyf til að tryggja að þarmarnir séu tómir.

Hvernig á að lesa niðurstöður frá fjarlægingu blöðruhálskirtils?

Meinafræðiskýrslan þín veitir ítarlegar upplýsingar um krabbameinið sem fannst í fjarlægða blöðruhálskirtlinum þínum. Þessi skýrsla hjálpar til við að ákvarða hvort þörf sé á frekari meðferð og gefur innsýn í langtímahorfur þínar.

Meinafræðingurinn mun skoða allan blöðruhálskirtilinn þinn undir smásjá og greina nokkrar lykilniðurstöður. Gleason-stigin lýsa hversu árásargjarnar krabbameinsfrumurnar líta út, þar sem lægri stig benda til hægari vaxandi krabbameins. Stigin eru á bilinu 6 til 10, þar sem 6 er minnst árásargjarnt.

Skurðbrúnir segja þér hvort krabbameinsfrumur fundust á brúnum fjarlægða vefjarins. Hreinar brúnir þýða að skurðlæknirinn fjarlægði allt sýnilegt krabbamein, en jákvæðar brúnir gætu bent til þess að örsmáar krabbameinsfrumur séu eftir og frekari meðferð gæti verið gagnleg.

Meinafræðilegt stig lýsir hversu langt krabbameinið hafði breiðst út innan blöðruhálskirtilsins og hvort það náði út fyrir kirtilinn. Þessar upplýsingar, ásamt prófunum fyrir aðgerð, hjálpa læknateyminu þínu að ákvarða hvort þú þarft frekari meðferðir eins og geislameðferð.

Hvernig á að hámarka bata þinn eftir fjarlægingu blöðruhálskirtils?

Bati eftir blöðruhálskirtilstöku er smám saman ferli sem tekur venjulega nokkrar vikur til mánuði. Að fylgja leiðbeiningum skurðlæknisins vandlega hjálpar til við að tryggja sem bestan árangur og dregur úr hættu á fylgikvillum.

Sársaukatengd meðferð er mikilvæg fyrstu dagana eftir aðgerð. Læknateymið þitt mun veita lyf til að halda þér vel, og sársaukinn minnkar venjulega verulega innan fyrstu vikunnar. Flestir sjúklingar telja lausasölulyf nægjanleg eftir fyrstu dagana.

Þú verður með þvagkateter í um eina til tvær vikur eftir aðgerð. Þessi þunna rör tæmir þvag úr þvagblöðrunni á meðan tengingin milli þvagblöðrunnar og þvagrásarinnar grær. Þótt óþægilegt sé, er kateterið nauðsynlegt fyrir réttan bata og til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Takmarkanir á líkamlegri áreynslu hjálpa til við að vernda græðandi vefi. Þú þarft að forðast þungar lyftingar, erfiðar æfingar og akstur í nokkrar vikur. Hins vegar er hvatt til léttra gönguferða frá fyrsta degi eftir aðgerð til að koma í veg fyrir blóðtappa og stuðla að græðslu.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla eftir blöðruhálskirtilstöku?

Þótt blöðruhálskirtilstaka sé almennt örugg, geta ákveðnir þættir aukið hættuna á fylgikvillum. Að skilja þetta hjálpar þér og læknateyminu þínu að gera viðeigandi varúðarráðstafanir og taka upplýstar ákvarðanir um umönnun þína.

Aldur og almennt heilsufar hafa veruleg áhrif á skurðaðgerðaráhættu þína. Karlar yfir 70 ára eða þeir sem eru með hjartasjúkdóma, sykursýki eða önnur langvinn veikindi standa frammi fyrir meiri hættu á fylgikvillum. Hins vegar gangast margir eldri menn undir blöðruhálskirtilstöku með ágætum árangri.

Fyrri kviðarholsaðgerðir eða geislameðferð geta gert aðgerðina tæknilega erfiðari. Örvefur frá fyrri meðferðum getur gert það erfiðara fyrir skurðlækna að bera kennsl á eðlilega vefjasvæði, sem hugsanlega eykur aðgerðartíma og hættu á fylgikvillum.

Stærð blöðruhálskirtils og umfang krabbameins hafa einnig áhrif á áhættustig. Mjög stórir blöðruhálskirtlar eða krabbamein sem hefur vaxið nálægt nærliggjandi mannvirkjum geta krafist flóknari skurðaðgerða, sem hugsanlega auka líkur á fylgikvillum.

Reykingar og offita eru breytanlegir áhættuþættir sem þú getur brugðist við fyrir aðgerð. Reykingar rýra sárheilun og auka hættu á sýkingum, á meðan ofþyngd getur gert aðgerðina tæknilega erfiðari og hægja á bata.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar blöðruhálskirtilstöku?

Eins og allar stórar skurðaðgerðir fylgja blöðruhálskirtilstöku hugsanleg áhætta og fylgikvillar. Flestir menn upplifa engin alvarleg vandamál, en skilningur á hugsanlegum fylgikvillum hjálpar þér að taka upplýstar ákvarðanir og þekkja hvenær á að leita læknisaðstoðar.

Algengustu fylgikvillarnir hafa áhrif á þvag- og kynferðislega virkni. Þessi vandamál eru oft tímabundin en geta stundum verið varanleg, háð ýmsum þáttum, þar á meðal aldri þínum, almennri heilsu og umfangi aðgerðarinnar sem þarf.

Hér eru helstu fylgikvillar sem þú ættir að vera meðvitaður um:

• Þvagleki: Erfiðleikar við að stjórna þvagflæði hafa áhrif á flesta menn í upphafi en batna venjulega með tímanum. Fullur bati á þvagblöðrustjórnun getur tekið nokkra mánuði til eitt ár.
• Eistnaskemmdir: Erfiðleikar við að ná eða viðhalda stinningu eru algengir eftir aðgerð. Bati fer eftir aldri, virkni fyrir aðgerð og hvort taugasparandi tækni var möguleg.
• Blæðing: Sum blæðing er eðlileg, en of mikil blæðing gæti krafist viðbótarmeðferðar eða sjaldan blóðgjafar.
• Sýking: Sýkingar á skurðstað eða þvagfærasýkingar geta komið fyrir en eru venjulega meðhöndlaðar með sýklalyfjum.
• Myndun þrengsla: Örvefur getur þrengt tenginguna milli þvagblöðru og þvagrásar, sem hugsanlega krefst viðbótaraðgerða.

Alvarlegri en sjaldgæfir fylgikvillar eru meðal annars blóðtappar, hjartavandamál eða meiðsli á þörmum. Skurðteymið þitt fylgist vel með þessum vandamálum og hefur verklagsreglur til að takast á við þau ef þau koma upp.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir brottnám blöðruhálskirtils?

Regluleg eftirfylgni er nauðsynleg eftir brottnám blöðruhálskirtils til að fylgjast með bata þínum og fylgjast með öllum merkjum um endurkomu krabbameins. Læknateymið þitt mun skipuleggja sérstaka tíma, en þú ættir líka að vita hvenær á að leita tafarlaust til læknis.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir miklum sársauka sem er ekki stjórnað af ávísuðum lyfjum, merkjum um sýkingu eins og hita eða kuldahristinga, eða mikilli blæðingu. Þessi einkenni gætu bent til fylgikvilla sem þarfnast skjótrar meðferðar.

Vandamál með þvagkateterinn þinn krefjast einnig tafarlausrar athygli. Ef kateterinn hættir að tæmast, losnar eða veldur miklum sársauka, hafðu strax samband við læknateymið þitt. Ekki reyna að laga katetervandamál sjálfur.

Langtímaeftirfylgni felur venjulega í sér reglulegar PSA blóðprufur til að fylgjast með endurkomu krabbameins. Læknirinn þinn mun einnig meta bata þvag- og kynlífsstarfsemi þinnar og veita meðferð eða tilvísanir ef þörf krefur.

Algengar spurningar um brottnám blöðruhálskirtils

Sp.1 Er brottnám blöðruhálskirtils gott fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli á byrjunarstigi?

Já, brottnám blöðruhálskirtils er talið ein áhrifaríkasta meðferðin við krabbameini í blöðruhálskirtli á byrjunarstigi. Þegar krabbameinið er bundið við blöðruhálskirtilinn, býður skurðaðgerð upp á framúrskarandi lækningarhlutfall og langtíma lifunarhorfur.

Helsti kosturinn er fullkomin fjarlæging krabbameins, sem útilokar hættuna á að æxlið vaxi eða dreifist frá blöðruhálskirtlinum. Rannsóknir sýna að karlmenn með staðbundið krabbamein í blöðruhálskirtli sem gangast undir brottnám blöðruhálskirtils hafa lifunartíðni sambærilega við karlmenn án krabbameins.

Sp.2 Veldur brottnám blöðruhálskirtils varanlegu þvagleka?

Flestir menn ná aftur stjórn á þvagblöðru eftir brottnám blöðruhálskirtils, þó það taki tíma. Algjör þvagleki er tiltölulega sjaldgæfur, hefur áhrif á um 5-10% karla til langs tíma. Meirihluti sjúklinga nær fullnægjandi stjórn á þvagblöðru innan sex mánaða til árs.

Bati fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal aldri, þvagblöðrustarfsemi fyrir aðgerð og skurðaðgerðartækni. Æfingar í grindarbotni og önnur meðferð geta hjálpað til við að flýta fyrir bata og bæta árangur hjá flestum körlum.

Sp.3 Þarf ég viðbótar krabbameðferð eftir brottnám blöðruhálskirtils?

Flestir menn þurfa ekki viðbótarmeðferð eftir árangursríkt brottnám blöðruhálskirtils. Hins vegar gætu um 20-30% sjúklinga haft gagn af geislameðferð ef niðurstöður úr meinafræðirannsóknum sýna áhættueiginleika eins og jákvæða skurðbrún eða útbreiðslu krabbameins út fyrir blöðruhálskirtilinn.

Læknateymið þitt mun fara yfir niðurstöður úr meinafræðirannsóknum og mæla með viðbótarmeðferð aðeins ef líklegt er að hún bæti árangur þinn til langs tíma. Reglulegt PSA eftirlit hjálpar til við að greina snemma merki um endurkomu krabbameins.

Sp.4 Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir brottnám blöðruhálskirtils?

Upphaflegur bati tekur um 4-6 vikur, en á þeim tíma muntu smám saman snúa aftur til eðlilegra athafna. Hins vegar getur fullur bati á þvag- og kynlífsstarfsemi tekið 6-12 mánuði eða lengur.

Flestir menn snúa aftur til vinnu innan 2-4 vikna, fer eftir kröfum starfsins. Þungar lyftingar og erfiðar athafnir eru venjulega takmarkaðar í 6-8 vikur til að leyfa réttan bata.

Sp.5 Er hægt að framkvæma brottnám blöðruhálskirtils með minni ífarandi aðferðum?

Já, flest brottnám blöðruhálskirtils í dag eru framkvæmd með minni ífarandi vélfæra- eða kviðsjáraðferðum. Þessar aðferðir bjóða upp á nokkra kosti, þar á meðal minni skurði, minna blóðtap, minni sársauka og hraðari bata samanborið við hefðbundna opna skurðaðgerð.

Róbót-aðstoðar blöðruhálskirtilstaka er orðin algengasta aðferðin þar sem hún veitir skurðlæknum aukin nákvæmni og þrívíddar sýn. Hins vegar fer besta skurðaðgerðin eftir þinni sérstöku stöðu og reynslu skurðlæknisins.