Hvað er viðgerð og endurnýjun lungnaklappans? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Viðgerð og endurnýjun lungnaklappans eru hjartaaðgerðir sem laga vandamál með lokunina á milli hægri slegils hjartans og lungnaslagæðarinnar. Þessi loki opnast og lokast venjulega til að stjórna blóðflæði frá hjartanu til lungnanna, en stundum virkar hann ekki rétt vegna fæðingargalla, sýkinga eða slits með tímanum.

Þegar lungnaklappinn þinn virkar ekki vel þarf hjartað þitt að vinna meira til að dæla blóði til lungnanna til að fá súrefni. Þessar aðgerðir geta endurheimt eðlilegt blóðflæði og hjálpað hjartanu að vinna á skilvirkari hátt, oft með því að bæta lífsgæði þín verulega.

Hvað er viðgerð og endurnýjun lungnaklappans?

Viðgerð á lungnaklappa þýðir að skurðlæknirinn þinn lagar núverandi lokann þinn til að hjálpa honum að virka betur. Þetta gæti falið í sér að móta lokablöðin, fjarlægja örvef eða víkka þröngan opnun. Viðgerð er oft valin þegar það er mögulegt vegna þess að þú heldur upprunalega lokavefnum þínum.

Endurnýjun lungnaklappans felur í sér að fjarlægja skemmda lokann þinn og setja í nýjan. Skiptilokinn getur verið vélrænn (gerður úr endingargóðum efnum) eða líffræðilegur (gerður úr dýra- eða mannvef). Skurðlæknirinn þinn mun mæla með besta valkostinum út frá aldri þínum, lífsstíl og sérstöku hjartasjúkdómi.

Báðar aðgerðirnar miða að því að endurheimta eðlilegt blóðflæði milli hjarta og lungna. Valið á milli viðgerðar og endurnýjunar fer eftir því hversu skemmdur lokinn þinn er og hvort hægt sé að laga hann á áhrifaríkan hátt.

Af hverju er viðgerð og endurnýjun lungnaklappans gerð?

Þessar aðgerðir eru gerðar þegar lungnaklappinn þinn opnast eða lokast ekki rétt, sem veldur því að hjartað þitt vinnur meira en það ætti að gera. Algengustu ástæðurnar eru meðfæddir hjartagallar sem þú fæddist með, sýkingar sem skemmtu lokanum eða fylgikvillar frá fyrri hjartaaðgerðum.

Þú gætir þurft á þessari aðgerð að halda ef þú ert með lungnastennslu, þar sem lokan er of þröng og takmarkar blóðflæði til lungna þinna. Önnur algeng ástæða er lungnaklár, þar sem lokan lokast ekki alveg og blóð lekur aftur inn í hjartað þitt.

Læknirinn þinn mun venjulega mæla með aðgerð þegar einkenni eins og mæði, þreyta eða brjóstverkur fara að hafa áhrif á daglegar athafnir þínar. Þeir gætu líka stungið upp á því ef próf sýna að hjartað þitt er að stækka eða veikjast, jafnvel þótt þú hafir ekki augljós einkenni ennþá.

Hver er aðferðin við viðgerð og skipti á lungnaloka?

Aðgerðin fer venjulega fram í skurðstofu á sjúkrahúsi undir almennri svæfingu, sem þýðir að þú verður sofandi allan tímann á meðan á aðgerðinni stendur. Skurðteymið þitt mun fylgjast stöðugt með hjarta þínu, öndun og öðrum lífsmerkjum meðan á aðgerðinni stendur.

Flestar lungnalokuaðgerðir eru framkvæmdar með opnum hjartaaðgerðum, þar sem skurðlæknirinn þinn gerir skurð í brjóstið til að komast beint að hjarta þínu. Hér er það sem gerist venjulega í aðgerðinni:

1. Skurðlæknirinn þinn opnar brjóstið í gegnum bringubeinið
2. Hjartað þitt er tímabundið stöðvað og hjarta- og lungnavél tekur við blóðrásinni
3. Komist er að lungnalokanum og annaðhvort gert við hana eða skipt um hana
4. Allar tengingar eru prófaðar til að tryggja rétta virkni
5. Hjartað þitt er ræst aftur og brjóstið lokað

Sumir sjúklingar geta verið frambjóðendur fyrir minna ífarandi aðferðir, svo sem transcatheter lungnalokuskipti, þar sem nýja lokan er sett í gegnum legg í fætinum. Þessi valkostur er venjulega í boði fyrir fólk sem hefur farið í fyrri hjartaaðgerð og uppfyllir sérstök skilyrði.

Öll aðgerðin tekur venjulega 3 til 5 klukkustundir, allt eftir flækjustigi máls þíns og hvort þörf er á öðrum hjartaviðgerðum á sama tíma.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir viðgerð og skipti á lungnaloka?

Undirbúningur þinn mun hefjast nokkrum vikum fyrir aðgerð með ítarlegum prófum til að tryggja að þú sért tilbúinn fyrir aðgerðina. Þetta felur yfirleitt í sér blóðprufur, röntgenmyndir af brjósti, hjartalínurit og nákvæmar hjartamyndir til að hjálpa skurðlækninum þínum að skipuleggja bestu nálgunina.

Læknateymið þitt mun fara yfir öll lyfin þín sem þú tekur núna og gæti beðið þig um að hætta að taka ákveðin lyf, sérstaklega blóðþynningarlyf, um viku fyrir aðgerð. Þú munt einnig hitta svæfingalækninn þinn til að ræða sjúkrasögu þína og allar áhyggjur af svæfingu.

Dagana fyrir aðgerðina þarftu að fylgja sérstökum leiðbeiningum til að draga úr hættu á sýkingum:

• Sturtaðu þig með bakteríudrepandi sápu kvöldið áður og morguninn fyrir aðgerðina
• Ekki borða eða drekka neitt eftir miðnætti fyrir aðgerðina
• Skipuleggðu að einhver keyri þig á sjúkrahúsið og dvelji hjá þér eftir aðgerðina
• Pakkaðu þægilegum fötum og persónulegum hlutum fyrir dvöl þína á sjúkrahúsinu

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun einnig ræða við þig um hvað má búast við í bataferlinu og skipuleggja alla stuðningsþjónustu sem þú gætir þurft heima. Þessi undirbúningur hjálpar til við að tryggja sem bestan árangur og bata.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr lungnaklappaprófi?

Fyrir og eftir aðgerð nota læknar nokkur próf til að athuga hversu vel lungnaklappan þín virkar. Ómskoðun er algengasta prófið, þar sem hljóðbylgjur eru notaðar til að búa til hreyfanlegar myndir af hjartanu þínu og mæla blóðflæði um lokuna.

Niðurstöður ómskoðunarinnar munu sýna lokagradíentinn, sem mælir þrýstingsmuninn yfir lokunni þinni. Venjulegir þrýstingsgradientar eru yfirleitt minna en 25 mmHg, en gradientar yfir 50 mmHg gefa venjulega til kynna verulega þrengingu sem gæti þurft meðferð.

Prófið mælir einnig bakflæði, eða hversu mikið blóð lekur aftur á bak í gegnum lokuna. Þetta er venjulega lýst sem ekkert, óverulegt, vægt, miðlungs eða alvarlegt. Læknirinn þinn mun útskýra hvað þessar mælingar þýða fyrir þitt tiltekna ástand og almenna hjartaheilsu.

Aðrar mikilvægar mælingar fela í sér stærð og virkni hægri slegils, þar sem langvarandi lokuvandamál geta valdið því að hægri hlið hjartans stækkar eða veikist með tímanum. Læknirinn þinn mun fylgjast með þessum mælingum til að ákvarða besta tímasetningu fyrir aðgerð og fylgjast með framförum þínum á eftir.

Hvernig á að stjórna heilsu þinni eftir aðgerð á lungnaloku?

Eftir aðgerðina felur stjórnun á heilsu þinni í sér að fylgja leiðbeiningum læknisins vandlega og mæta á öllum eftirfylgdartímum. Bati þinn verður smám saman, en flestir snúa aftur til eðlilegra athafna innan 6 til 8 vikna, þó allir grói á sínum eigin hraða.

Ef þú fékkst vélræna loku þarftu að taka blóðþynningarlyf ævilangt til að koma í veg fyrir blóðtappa. Þetta krefst reglulegra blóðprufa til að tryggja að lyfjastigið sé rétt. Líffræðilegar lokur þurfa yfirleitt ekki langtíma blóðþynningarlyf.

Þú þarft einnig reglulega skoðun hjá hjartalækninum þínum til að fylgjast með hversu vel viðgerða eða skipta lokan þín virkar. Þessar heimsóknir fela yfirleitt í sér hjartaómun og geta orðið sjaldgæfari með tímanum ef allt gengur vel.

Að viðhalda hjartaheilbrigðum lífsstíl getur hjálpað nýju eða viðgerðu lokunni þinni að endast eins lengi og mögulegt er. Þetta felur í sér að borða hollt mataræði, vera líkamlega virkur eins og læknirinn mælir með og forðast reykingar.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir lungnalokuvandamál?

Flest lungnalokuvandamál eru til staðar frá fæðingu sem meðfæddir hjartagallar, sem þýðir að þú fæðist með þau. Þessir gallar eiga sér stað á fósturþroskastigi og stafa ekki af neinu sem foreldrar gerðu eða gerðu ekki á meðgöngu.

Hins vegar geta sumir þættir aukið hættuna á að þú fáir lungnaklappavandamál síðar á ævinni. Fyrri hjartasýkingar, sérstaklega gigtarsótt eða hjartabólga, geta skemmt klappavef og haft áhrif á hversu vel hann virkar með tímanum.

Fólk sem hefur farið í fyrri hjartaaðgerð, sérstaklega sem börn, getur fengið lungnaklappavandamál þegar það eldist. Þetta er sérstaklega algengt hjá fólki sem fæðist með flókna meðfædda hjartagalla sem krefjast margra aðgerða.

Sjaldnar geta ákveðin læknisfræðileg ástand eins og krabbameinsheilkenni eða sumir sjálfsofnæmissjúkdómar haft áhrif á lungnaklappann. Geislameðferð á brjóstsvæðið getur einnig stundum skemmt hjartalokur árum eftir meðferð.

Er betra að gera við eða skipta um lungnaklappann?

Viðgerð er almennt valin þegar það er mögulegt vegna þess að þú heldur upprunalega klappavefnum þínum, sem hefur tilhneigingu til að endast lengur og virka eðlilegra en gervilokur. Viðgerðar lokur þurfa heldur ekki langtíma blóðþynningarlyf í flestum tilfellum.

Hins vegar er viðgerð ekki alltaf möguleg ef lokinn er of skemmdur eða vansköpuð. Í þessum tilfellum verður skipt um hann nauðsynlegt til að endurheimta rétta hjartastarfsemi. Skurðlæknirinn þinn mun vandlega meta þína sérstöku stöðu til að ákvarða hvaða valkostur gefur þér bestu langtímaútkomuna.

Ákvörðunin fer einnig eftir aldri þínum, lífsstíl og öðrum heilsufarsþáttum. Yngri sjúklingar gætu haft meiri ávinning af viðgerð þegar það er mögulegt, en eldri sjúklingar gætu haft jafn góða útkomu með hvorum valkostinum sem er, allt eftir aðstæðum þeirra.

Skurðteymið þitt mun ræða kosti og galla hverrar nálgunar út frá þínu einstaka tilfelli. Báðar aðgerðirnar hafa framúrskarandi árangurshlutföll þegar þær eru framkvæmdar af reyndum hjartaskurðlæknum.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar lungnaklappavandamála?

Ef vandamál með lungnaklappann eru ekki meðhöndluð geta þau leitt til alvarlegra fylgikvilla með tímanum. Algengasta vandamálið er hægri hjartabilun, þar sem hægri hlið hjartans stækkar og veikist vegna þess að það þarf að vinna of mikið til að dæla blóði í gegnum gallaðan loku.

Þú gætir líka fengið óreglulegan hjartslátt, sem kallast hjartsláttartruflanir, sem geta valdið hjartslætti, svima eða yfirliði. Þessi taktvandamál koma fram vegna þess að hjartavöðvinn verður áreittur og rafkerfið truflast.

Aðrir hugsanlegir fylgikvillar eru:

• Óþol gegn áreynslu og mikil þreyta
• Vökvauppsöfnun í fótleggjum, kvið eða lungum
• Blóðtappar sem myndast í stækkuðum hjartahólfum
• Skyndilegur hjartadauði í sjaldgæfum, alvarlegum tilfellum

Góðu fréttirnar eru þær að oft er hægt að koma í veg fyrir eða snúa við þessum fylgikvillum með tímanlegri meðferð. Reglulegt eftirlit hjá hjartalækni hjálpar til við að greina vandamál snemma þegar auðveldast er að meðhöndla þau.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar lungnaklappaaðgerðar?

Eins og við allar stórar aðgerðir fylgja lungnaklappaaðgerðum áhættur, þó að alvarlegir fylgikvillar séu tiltölulega sjaldgæfir þegar þær eru framkvæmdar af reyndum skurðlæknum. Næstu áhættur eru blæðingar, sýkingar og viðbrögð við svæfingu.

Sumir geta fengið óreglulegan hjartslátt eftir aðgerð, sem jafna sig venjulega þegar hjartað grær. Einnig er lítil hætta á heilablóðfalli eða hjartaáfalli, sérstaklega hjá fólki sem er með önnur hjartasjúkdóm eða áhættuþætti.

Langtímafylgikvillar geta verið:

• Versnun lokunnar með tímanum, sérstaklega með líffræðilegum lokum
• Blóðtappar með vélrænum lokum ef blóðþynningarlyf eru ekki meðhöndluð rétt
• Sýking í gervilokunni, sem kallast hjartaþelsbólga
• Þörf fyrir frekari aðgerðir í framtíðinni

Skurðteymið þitt mun ræða þessa áhættu við þig í smáatriðum og útskýra hvernig þær eiga við um þitt sérstaka ástand. Flestum gengur mjög vel eftir aðgerð og finna fyrir verulegri bata á einkennum sínum og lífsgæðum.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna vandamála í lungnaklöppu?

Þú ættir að leita til læknis ef þú finnur fyrir einkennum sem gætu bent til vandamála í lungnaklöppu, sérstaklega ef þú ert með þekktan meðfæddan hjartagalla eða sögu um hjartaaðgerð. Algeng einkenni eru mæði við venjulegar athafnir, óvenjuleg þreyta eða brjóstverkur.

Önnur viðvörunarmerki eru yfirlið eða yfirliðstilfelli, sérstaklega við æfingar eða líkamlega áreynslu. Bólga í fótum, ökklum eða kvið getur einnig bent til þess að hjartað þitt sé ekki að dæla á áhrifaríkan hátt og þarf að meta það.

Ef þú ert með þekkt vandamál í lungnaklöppu ættir þú að leita tafarlaust til læknis ef þú færð:

• Alvarlega mæði eða öndunarerfiðleika
• Brjóstverk sem hverfur ekki við hvíld
• Óreglulegan eða mjög hraðan hjartslátt
• Einkenni um sýkingu eins og hita, sérstaklega ef þú ert með gerviloka

Fólk með meðfædda hjartagalla ætti að viðhalda reglulegu eftirliti hjá hjartalækni, jafnvel þótt því líði vel, þar sem vandamál geta þróast smám saman með tímanum. Snemma uppgötvun og meðferð leiða til bestu útkomu.

Algengar spurningar um viðgerð og endurnýjun lungnaklöppu

Sp.1 Er lungnaklöppu skurðaðgerð góð fyrir æfingaþol?

Já, lungnaklöppu skurðaðgerð bætir oft áberandi æfingaþol og heildarorku. Margir finna að þeir geta snúið aftur til athafna sem þeir höfðu ekki getað gert í mörg ár, þar á meðal íþróttir og líkamsrækt.

Eftir vel heppnaða aðgerð getur hjartað dælt blóði til lungna þinna á skilvirkari hátt, sem þýðir að líkaminn fær súrefnið sem hann þarf við líkamlega áreynslu. Flestir taka eftir framförum í hreyfigetu sinni innan nokkurra mánaða frá aðgerð, þar sem hjartað jafnar sig og aðlagast bættri lokuaðgerð.

Sp.2 Veldur lungnalokuleki hægri hjartabilun?

Já, alvarlegur lungnalokuleki getur leitt til hægri hjartabilunar með tímanum ef hann er ómeðhöndlaður. Þegar lokan lokast ekki rétt, lekur blóð aftur inn í hægri slegil, sem veldur því að hann vinnur meira og stækkar að lokum og veikist.

Hins vegar tekur þetta ferli venjulega ár að þróast og skurðaðgerð getur oft komið í veg fyrir eða snúið við hægri hjartavandamálum þegar hún er framkvæmd á réttum tíma. Þess vegna er reglulegt eftirlit með hjartaómun svo mikilvægt fyrir fólk með lungnalokuleka.

Sp.3 Hversu lengi endast lungnalokuskiptar?

Líftími lungnalokuskipta fer eftir tegund lokans sem notaður er. Vélrænir lokar geta varað í 20-30 ár eða meira, en líffræðilegir lokar endast venjulega í 10-20 ár, þó að þetta sé mjög mismunandi milli einstaklinga.

Yngri sjúklingar gætu þurft margar lokuskiptar á ævinni, en eldri sjúklingar gætu aðeins þurft eina skipti. Skurðlæknirinn þinn mun ræða við þig um áætlaðan líftíma byggt á aldri þínum og tegund lokans sem mælt er með fyrir þína stöðu.

Sp.4 Get ég eignast börn eftir skurðaðgerð á lungnaloka?

Margir konur geta örugglega eignast börn eftir skurðaðgerð á lungnaloka, þó að meðganga krefjist vandlegs eftirlits af bæði hjartalækni þínum og fæðingarlækni. Helstu atriðin eru hversu vel lokinn þinn virkar og hvort þú ert að taka blóðþynningarlyf.

Ef þú ert með vélrænan loki og tekur blóðþynningarlyf, verður lyfjameðferð flóknari á meðgöngu. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun vinna saman að því að tryggja að bæði þú og barnið þitt haldist heilbrigt á meðgöngu og við fæðingu.

Sp.5 Hvaða athafnir ætti ég að forðast eftir aðgerð á lungnaloka?

Eftir bata geta flestir snúið aftur til eðlilegra athafna, þar með talið hóflegri hreyfingu og íþróttum. Hins vegar, ef þú ert með vélrænan loki, ættir þú að forðast athafnir með mikla meiðslahættu sem gætu valdið alvarlegum blæðingum, svo sem snertiiþróttir eða athafnir með mikla fallhættu.

Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar byggðar á þinni einstaklingsbundnu stöðu og gerð lokans. Margir verða hissa á því hversu fáar takmarkanir þeir hafa þegar þeir eru fullkomlega búnir að jafna sig eftir aðgerð.