Hvað er tíðnimeðferð á taugum? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Tíðnimeðferð á taugum er aðgerð sem er lítið ífarandi og notar stýrða hita til að gera taugatrefjar, sem senda langvarandi verkjasmerki til heilans, óvirkar tímabundið. Hugsaðu um þetta sem milda leið til að „þagga“ niður ofvirkum taugum sem hafa valdið þér viðvarandi óþægindum í marga mánuði eða ár.

Þessi göngudeildarmeðferð getur veitt verulega verkjastillingu fyrir sjúkdóma eins og langvarandi bakverki, hálssmerki og liðverki af völdum gigtar. Aðgerðin beinist að sérstökum taugaútibúum á meðan aðaltaugastarfsemin er óskemmd, sem gerir þér kleift að upplifa léttir án þess að missa eðlilega tilfinningu eða hreyfingu.

Hvað er tíðnimeðferð á taugum?

Tíðnimeðferð á taugum, einnig kölluð tíðnimeðferð eða RFA, er aðgerð sem notar hita sem myndast af útvarpsbylgjum til að búa til lítinn, stýrðan skaða á sérstökum taugatrefjum. Þessi tímabundna truflun stöðvar þessar taugar frá því að senda verkjasmerki til heilans.

Aðgerðin beinist sérstaklega að skynjunartaugaútibúum sem bera verkjaboð, ekki hreyfitaugum sem stjórna vöðvahreyfingum. Læknirinn þinn notar þunnan nál með sérstökum rafskautsenda til að skila nákvæmri hitorku til vandamálavefja taugarinnar.

Hitinn skapar lítinn skaða sem truflar getu taugarinnar til að senda verkjasmerki í nokkra mánuði til ára. Að lokum getur taugin endurnýjað, en margir upplifa langvarandi léttir sem bætir lífsgæði þeirra verulega.

Af hverju er tíðnimeðferð á taugum gerð?

Tíðnimeðferð á taugum er mælt með þegar þú ert með langvarandi verki sem hafa ekki brugðist vel við öðrum meðferðum eins og lyfjum, sjúkraþjálfun eða inndælingum. Læknirinn þinn íhugar venjulega þennan valkost þegar verkir þínir hafa varað í að minnsta kosti þrjá til sex mánuði og hafa veruleg áhrif á daglegar athafnir þínar.

Aðgerðin er oftast notuð til að meðhöndla verk í liðum hryggjarins, sem getur valdið langvarandi bak- eða hálssmerðum. Hún er einnig áhrifarík til að stjórna verkjum frá liðagigt, ákveðnum tegundum höfuðverks og taugatengdum verkjameinunum.

Áður en RFA er mælt með mun læknirinn þinn venjulega framkvæma greiningar taugablokka til að staðfesta að taugar sem verið er að miða á séu raunverulega uppspretta verkjanna þinna. Ef þessar prófunarsprautur veita verulega tímabundna léttir, ertu líklega góður frambjóðandi fyrir lengri tíma útvarpsbylgju meðferðina.

Hver er aðferðin við útvarpsbylgju taugalosun?

Aðferðin við útvarpsbylgju taugalosun tekur venjulega 30 til 90 mínútur og er framkvæmd á göngudeild. Þú liggur þægilega á skoðunarborði á meðan læknirinn þinn notar röntgengeisla til að tryggja nákvæma nálarstaðsetningu.

Í fyrsta lagi mun læknirinn þinn þrífa svæðið sem á að meðhöndla og sprauta staðdeyfilyf til að deyfa húðina. Þú gætir fundið fyrir smá sting á meðan á þessari sprautu stendur, en svæðið verður fljótt dofið og þægilegt.

Næst mun læknirinn þinn setja þunna nál með rafskaut oddi í átt að tauginni sem á að miða á. Á meðan á þessu ferli stendur verður þú vakandi svo þú getir átt samskipti við lækninn þinn um hvað þú ert að finna fyrir. Röntgenvélin hjálpar til við að leiðbeina nálinni á nákvæmlega réttan stað.

Áður en hitinn er settur á mun læknirinn þinn prófa nálarstöðuna með því að senda lítinn rafstraum í gegnum hana. Þú gætir fundið fyrir náladofa eða vægum vöðvakippum, sem hjálpar til við að staðfesta að nálin sé á réttum stað án þess að hafa áhrif á mikilvægar hreyfitaugar.

Þegar staðan er staðfest mun læknirinn þinn sprauta viðbótar staðdeyfilyfi í kringum taugasvæðið. Síðan er útvarpsbylgjuorka afhent í gegnum nálina í 60 til 90 sekúndur, sem skapar stjórnaðan hitaskaða sem truflar verkjasignal taugarinnar.

Aðgerðin gæti verið endurtekin á mörgum taugasvæðum á sama fundi ef þú finnur fyrir verkjum á nokkrum svæðum. Flestir finna aðeins fyrir vægum óþægindum meðan á raðtíðnibeitingunni stendur.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir raðtíðnimeðferðina?

Undirbúningur fyrir raðtíðnimeðferð felur í sér nokkur mikilvæg skref til að tryggja öryggi þitt og besta mögulega árangur. Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar sem eru sniðnar að þinni einstaklingsbundnu stöðu og sjúkrasögu.

Þú þarft að skipuleggja að einhver keyri þig heim eftir aðgerðina, þar sem þú gætir fundið fyrir syfju eða upplifað tímabundinn máttleysi á meðhöndluðu svæði. Skipuleggðu að taka restina af deginum frá vinnu og forðastu erfiðar athafnir í 24 til 48 klukkustundir.

Hér eru helstu undirbúningsskrefin sem þú þarft líklega að fylgja:

• Hættu að taka blóðþynningarlyf nokkrum dögum fyrir aðgerðina, en aðeins ef læknirinn þinn leiðbeinir þér sérstaklega um það
• Forðastu að borða eða drekka neitt í 6 til 8 klukkustundir fyrir aðgerðina ef þú færð róandi lyf
• Vertu í þægilegum, víðum fötum sem auðvelda aðgang að meðferðarsvæðinu
• Fjarlægðu skartgripi, snertilinsur og alla málmhluti sem gætu truflað röntgenbúnaðinn
• Taktu regluleg lyf nema læknirinn þinn segi þér sérstaklega annað
• Láttu lækninn þinn vita um ofnæmi, sérstaklega fyrir staðdeyfilyfjum eða skuggaefnum

Ef þú ert með sykursýki gæti læknirinn þinn gefið þér sérstakar leiðbeiningar um að stjórna blóðsykursgildum þínum fyrir og eftir aðgerðina. Það er líka mikilvægt að láta læknateymið þitt vita ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum um sýkingu, svo sem hita eða veikindum, þar sem það gæti þurft að fresta meðferðinni.

Hvernig á að lesa niðurstöður raðtíðnimeðferðarinnar?

Að skilja niðurstöður þínar úr tíðniboðs taugalosi felur í sér að fylgjast með verkjastigi þínu og virkni batna yfir nokkrar vikur til mánuði eftir aðgerðina. Ólíkt sumum læknisfræðilegum prófum sem gefa strax niðurstöður, verða útkomur RFA skýrari smám saman þegar líkaminn þinn grær.

Þú gætir fundið fyrir tímabundinni aukningu á óþægindum eða eymslum á meðferðarstaðnum fyrstu dagana til vikurnar. Þetta er fullkomlega eðlilegt og gefur ekki til kynna að aðgerðin hafi mistekist. Hitinn þarf tíma til að trufla að fullu getu tauganna til að senda verkjasmerki.

Flestir byrja að taka eftir marktækri verkjastillingu innan 2 til 8 vikum eftir aðgerðina. Læknirinn þinn mun líklega biðja þig um að halda verkjadagbók til að fylgjast með framförum þínum, meta verkina þína á kvarða frá 0 til 10 og taka eftir því hvernig daglegar athafnir þínar batna.

Árangursríkt tíðniboðs taugalos veitir venjulega 50% til 80% verkjaminnkun sem getur varað allt frá 6 mánuðum til 2 ára eða jafnvel lengur. Sumir upplifa nánast fullkomna verkjastillingu, á meðan aðrir taka eftir verulegri framför í getu sinni til að framkvæma daglegar athafnir með minni óþægindum.

Læknirinn þinn mun panta eftirfylgdartíma til að meta framfarir þínar og ákvarða hvort viðbótarmeðferðir gætu verið gagnlegar. Ef verkir þínir koma aftur eftir marga mánuði er oft hægt að endurtaka aðgerðina á öruggan hátt með svipuðum árangri.

Hvernig á að hámarka niðurstöður þínar úr tíðniboðs taugalosi?

Að hámarka niðurstöður þínar úr tíðniboðs taugalosi felur í sér að fylgja leiðbeiningum læknisins eftir aðgerðina og tileinka sér heilbrigða lífsstílsvenjur sem styðja langtíma verkjameðferð. Vikurnar eftir meðferðina eru mikilvægar til að ná sem bestum árangri.

Strax eftir aðgerðina þarftu að hvílast og forðast erfiðar athafnir í 24 til 48 klukkustundir. Berðu ís á svæðið sem meðhöndlað var í 15 til 20 mínútur í senn til að draga úr bólgu og óþægindum. Þú getur venjulega snúið aftur til léttra athafna innan dags eða tveggja.

Hér eru mikilvæg skref til að hámarka bata þinn og árangur:

• Fylgdu lyfjaáætlun þinni, þar með talið verkjalyfjum eða bólgueyðandi lyfjum
• Auka smám saman virknistig þitt eins og þú þolir, byrjaðu á mildri göngu og grunndagslegum verkefnum
• Taktu þátt í sjúkraþjálfun ef læknirinn mælir með því til að styrkja stuðningsvöðva
• Æfðu góða líkamsstöðu og líkamsbeitingu til að koma í veg fyrir frekari álag á meðhöndluð svæði
• Haltu heilbrigðri þyngd til að draga úr álagi á liði og hrygg
• Vertu vel vökvuð og borðaðu næringarríkan mat til að styðja við lækningarferli líkamans
• Forðastu reykingar, þar sem þær geta truflað lækningu og verkjameðferð

Regluleg mild hreyfing, þegar læknirinn hefur samþykkt það, getur hjálpað til við að viðhalda ávinningi af útvarpsbylgjum meðferðinni þinni. Margir uppgötva að samsetning RFA með áframhaldandi sjúkraþjálfun og breytingum á lífsstíl veitir yfirgripsmestu og varanlegu verkjastillinguna.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla útvarpsbylgju taugalækningar?

Þó að útvarpsbylgju taugalækningar séu almennt mjög öruggar geta ákveðnir þættir aukið hættuna á fylgikvillum eða haft áhrif á hversu vel aðgerðin virkar fyrir þig. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar þér og lækninum þínum að taka bestu meðferðarákvarðanirnar.

Flestir fylgikvillar frá RFA eru minniháttar og tímabundnir, en sumt fólk getur verið í meiri hættu á vandamálum. Læknirinn þinn mun vandlega meta einstaka aðstæður þínar áður en mælt er með aðgerðinni.

Algengir áhættuþættir sem gætu haft áhrif á meðferðina þína eru:

• Blóðstorknunarsjúkdómar eða notkun blóðþynningarlyfja
• Virkt sýking á eða nálægt meðferðarsvæðinu
• Alvarlegir hjarta- eða lungnasjúkdómar sem gera staðsetningu erfiða
• Meðganga, þar sem áhrif útvarpsbylgjuorku á fóstur eru ekki fullkomlega þekkt
• Fyrri skurðaðgerð eða ör á meðferðarsvæðinu sem gæti gert nálainnsetningu erfiða
• Ákveðin lyf sem geta haft áhrif á taugastarfsemi eða græðingu

Óalgengari en alvarlegri áhættuþættir eru meðal annars að vera með gangráð eða annað ígrætt rafmagnstæki, alvarlega hryggjarskekkju eða ákveðna taugasjúkdóma. Læknirinn þinn mun ræða þessi atriði við þig og gæti mælt með öðrum meðferðum ef áhættuþættir þínir eru verulegir.

Aldur einn og sér kemur yfirleitt ekki í veg fyrir að einstaklingur fái útvarpsbylgjutaugaeyðingu, en eldra fólk gæti þurft viðbótarvöktun meðan á og eftir aðgerðina stendur. Heilsufar þitt og geta til að þola staðsetninguna sem þarf fyrir meðferðina eru mikilvægari atriði.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar útvarpsbylgjutaugaeyðingar?

Fylgikvillar útvarpsbylgjutaugaeyðingar eru almennt sjaldgæfir og yfirleitt vægir þegar þeir koma fyrir. Flestir upplifa aðeins minniháttar, tímabundnar aukaverkanir sem ganga yfir af sjálfu sér innan nokkurra daga til vikna.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir upplifað eru meðal annars tímabundinn eymsli eða dofi á nálainnsetningarstaðnum, væg bólga eða tímabundin aukning á upprunalegum verkjum þínum. Þessi áhrif batna yfirleitt innan nokkurra daga og krefjast ekki sérstakrar meðferðar umfram hvíld og verkjalyf án lyfseðils.

Hér eru hugsanlegir fylgikvillar, allt frá algengum til sjaldgæfra:

• Tímabundin aukin verkur eða eymsli á meðferðarsvæðinu (mjög algengt)
• Lítil blæðing eða marblettir þar sem nálinni var stungið (algengt)
• Tímabundin dofi eða máttleysi á meðferðarsvæðinu (óalgengt)
• Bráðnun húðar eða varanlegur dofi á nálarstaðnum (sjaldgæft)
• Sýking á stungustað (sjaldgæft)
• Taugaskemmdir sem valda varanlegum máttleysi eða skynjunartapi (mjög sjaldgæft)
• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum sem notuð eru í aðgerðinni (mjög sjaldgæft)

Alvarlegir fylgikvillar eins og varanleg taugaskemmd eða alvarleg sýking koma fyrir í færri en 1% tilfella þegar aðgerðin er framkvæmd af reyndum læknum. Læknateymið þitt mun fylgjast vel með þér meðan á meðferðinni stendur og eftir hana til að bregðast fljótt við öllum áhyggjum sem kunna að koma upp.

Það er mikilvægt að hafa strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir einkennum um sýkingu eins og hita, auknum roða eða hita á meðferðarsvæðinu eða útferð frá nálarstungustaðnum. Á sama hátt ætti að tilkynna strax um skyndilega mikla verki, verulegan máttleysi eða skynjunartap.

Hvenær ætti ég að fara í eftirfylgni hjá lækni eftir tíðniúttaugalosun?

Eftirfylgni hjá lækninum þínum eftir tíðniúttaugalosun er nauðsynleg til að fylgjast með framförum þínum og tryggja besta mögulega árangur. Fyrsti eftirfylgdartíminn þinn verður venjulega skipulagður innan 2 til 4 vikum eftir aðgerðina.

Í þessari fyrstu heimsókn mun læknirinn þinn athuga hvort meðferðarsvæðið sé að gróa rétt og spyrja um verkjastig þitt og aukaverkanir sem þú hefur fundið fyrir. Þetta er líka frábær tími til að ræða allar áhyggjur eða spurningar sem þú gætir haft um bata þinn.

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn fyrr en á áætluðum tíma ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum áhyggjuefnum:

• Einkenni sýkingar eins og hiti, kuldahrollur eða aukin roði og hlýja á meðferðarsvæðinu
• Mikill eða versnandi sársauki sem svarar ekki lyfseðilsskyldum lyfjum
• Óvenjuleg útferð, blæðing eða bólga á stungustað nálarinnar
• Nýr máttleysi, dofi eða tap á virkni á meðferðarsvæðinu
• Ofnæmisviðbrögð eins og útbrot, öndunarerfiðleikar eða bólga í andliti eða hálsi
• Öll einkenni sem virðast óvenjuleg eða áhyggjuefni fyrir þig

Læknirinn þinn vill einnig sjá þig í lengri eftirfylgdarheimsóknum til að meta hversu vel tíðnimeðferðin virkar fyrir verkjameðferðina þína. Þessir tímar hjálpa til við að ákvarða hvort viðbótarmeðferðir gætu verið gagnlegar eða hvort breytingar á heildarverkjaáætlun þinni séu nauðsynlegar.

Mundu að það getur tekið nokkrar vikur til mánuði að meta að fullu árangur tíðnimeðferðarinnar, þannig að þolinmæði meðan á lækningarferlinu stendur er mikilvæg. Læknirinn þinn er til staðar til að styðja þig í gegnum þetta ferðalag og svara öllum spurningum sem vakna.

Algengar spurningar um tíðnimeðferð

Sp.1 Er tíðnimeðferð góð fyrir langvarandi bakverki?

Já, tíðnimeðferð getur verið mjög áhrifarík fyrir ákveðnar tegundir langvarandi bakverki, sérstaklega verki sem eiga upptök sín í liðmótum í hryggnum. Rannsóknir sýna að 70% til 80% fólks með liðmótsverki upplifa verulega léttir sem varir í 6 mánuði til 2 ár eða lengur.

Aðgerðin virkar best fyrir bakverki sem hafa verið til staðar í að minnsta kosti nokkra mánuði og hafa ekki svarað vel öðrum meðferðum eins og sjúkraþjálfun, lyfjum eða inndælingum. Læknirinn þinn mun fyrst framkvæma greiningar taugablokka til að staðfesta að taugar liðmótanna séu uppspretta verkjanna áður en hann mælir með RFA.

Sp.2 Veldur tíðnimeðferð varanlegum taugaáverka?

Nei, tíðnimeðferð taugaskurðaðgerðar er sérstaklega hönnuð til að skapa tímabundna truflun á taugastarfsemi án þess að valda varanlegum skaða. Aðgerðin beinist aðeins að litlum skynjunartaugarásum sem bera sársauka merki, ekki að aðal taugum sem stjórna vöðvahreyfingum eða öðrum mikilvægum aðgerðum.

Meðhöndlaðar taugar endurnýjast yfirleitt með tímanum, sem er ástæðan fyrir því að sársaukalindun er tímabundin frekar en varanleg. Í mjög sjaldgæfum tilfellum (minna en 1%) geta sumir upplifað lengri doða eða máttleysi, en varanlegur taugaskaði er afar óalgengur þegar aðgerðin er framkvæmd af reyndum læknum.

Sp.3 Hversu lengi varir sársaukalindun frá tíðnimeðferð taugaskurðaðgerðar?

Sársaukalindun frá tíðnimeðferð taugaskurðaðgerðar varir yfirleitt á milli 6 mánaða og 2 ára, en margir upplifa léttir í um 12 til 18 mánuði. Lengdin er mismunandi frá einstaklingi til einstaklings, byggt á þáttum eins og sérstöku ástandi sem verið er að meðhöndla, einstaklingsbundinni græðsluhraða og hversu hratt taugar endurnýjast.

Sumir upplifa léttir í enn lengri tíma, á meðan aðrir kunna að taka eftir því að sársaukinn þeirra kemur smám saman aftur eftir nokkra mánuði. Góðu fréttirnar eru þær að ef sársaukinn þinn kemur aftur, er oft hægt að endurtaka aðgerðina á öruggan hátt með svipuðum árangri.

Sp.4 Get ég farið í tíðnimeðferð taugaskurðaðgerðar oftar en einu sinni?

Já, tíðnimeðferð taugaskurðaðgerðar er hægt að endurtaka á öruggan hátt mörgum sinnum ef þörf er á. Margir sem upplifa árangursríka sársaukalindun í upphafi velja að láta endurtaka aðgerðina þegar sársaukinn þeirra kemur smám saman aftur mánuðum eða árum síðar.

Endurteknar aðgerðir hafa yfirleitt svipaðan árangur og upphafsmeðferðin, og það er engin takmörk á því hversu oft RFA er hægt að framkvæma. Læknirinn þinn mun meta viðbrögð þín við fyrri meðferðum og almennt heilsufar til að ákvarða besta tímasetningu fyrir endurteknar aðgerðir.

Sp.5 Er tíðnimeðferð taugaskurðaðgerðar tryggð af tryggingum?

Flestar stórar tryggingaráætlanir, þar á meðal Medicare, dekka tíðnibylgju taugaútskurð þegar það er læknisfræðilega nauðsynlegt og framkvæmt vegna samþykktra sjúkdóma. Hins vegar eru kröfur um umfjöllun mismunandi milli tryggingafélaga og einstakra áætlana.

Læknastofa þín mun venjulega staðfesta tryggingavernd þína og fá allar nauðsynlegar forheimildir áður en aðgerðin er skipulögð. Það er mikilvægt að hafa samband við tryggingafélagið þitt varðandi sérstaka umfjöllun þína, þar á meðal alla samgreiðslu eða frádrátt sem gæti átt við meðferðina.