Hvað er setningarhraði (Erythrocyte Sedimentation Rate)? Tilgangur, gildi, aðferð og niðurstöður

Setningarhraði, eða erythrocyte sedimentation rate (ESR), er einföld blóðprufa sem mælir hversu hratt rauðu blóðkornin þín setjast til botns í rörinu. Þessi próf hjálpar lækninum þínum að greina bólgu í líkamanum, þó það gefi ekki nákvæmlega til kynna hvar bólgurnar koma frá.

Hugsaðu þér það eins og að horfa á sand setjast í vatni - þegar bólga er í líkamanum, fá ákveðin prótein rauðu blóðkornin þín til að kekkjast saman og falla hraðar en venjulega. Setningarhraði hefur verið áreiðanlegt tæki í læknisfræði í næstum öld, og þótt nýrri próf séu til, er það enn dýrmætt til að fylgjast með mörgum heilsufarsvandamálum.

Hvað er setningarhraði?

Setningarhraði mælir hversu langt rauðu blóðkornin þín falla í háu, þunnu rörinu á einni klukkustund. Venjuleg rauð blóðkorn falla hægt og jafnt, en þegar bólga er til staðar, hafa þau tilhneigingu til að loða saman og falla hraðar til botns.

Prófið fær nafn sitt frá ferlinu sjálfu - „setning“ þýðir einfaldlega að setjast eða sökkva. Rauðu blóðkornin þín (erythrocytes) hafa náttúrulega tilhneigingu til að setjast vegna þyngdaraflsins, en bólga breytir því hversu hratt þetta gerist.

Við bólgu framleiðir lifrin meira af próteinum sem kallast fibrinogen og immúnóglóbúlín. Þessi prótein fá rauðu blóðkornin þín til að kekkjast saman í mynt-líka hrúgur, sem eru þyngri og falla hraðar en einstakar frumur.

Af hverju er setningarhraði gerður?

Læknirinn þinn pantar setningarhraðapróf fyrst og fremst til að greina og fylgjast með bólgu í líkamanum. Það er sérstaklega gagnlegt þegar þú ert með einkenni sem benda til bólgusjúkdóms en orsökin er ekki strax ljós.

Prófið þjónar nokkrum mikilvægum tilgangi í læknisfræði. Í fyrsta lagi hjálpar það til við að skimma fyrir bólgusjúkdómum eins og iktsýki, rauða úlfa eða bólgusjúkdómum í þörmum. Í öðru lagi fylgist það með hversu vel meðferð virkar fyrir núverandi bólgusjúkdóma.

Læknirinn þinn gæti einnig notað setningarhraða til að fylgjast með framvindu sýkinga, sérstaklega alvarlegum eins og hjartabólgu (hjartasýkingu) eða beinmergsbólgu (beinasýkingu). Hins vegar er prófið ekki nægilega sértækt til að greina neinn tiltekinn sjúkdóm eitt og sér.

Stundum er setningarhraði pantaður sem hluti af venjubundinni skimun, sérstaklega hjá eldra fólki, þar sem hraðinn hefur tilhneigingu til að aukast náttúrulega með aldrinum. Það getur einnig hjálpað til við að greina á milli mismunandi tegunda liðagigtar eða fylgjast með svörun við krabbameinsmeðferð.

Hver er aðferðin við setningarhraða?

Setningarhraðaprófið krefst aðeins einfaldrar blóðtöku, venjulega úr æð í handleggnum. Allt ferlið tekur aðeins nokkrar mínútur og líður svipað og önnur blóðprufa sem þú hefur tekið.

Hér er það sem gerist í prófinu:

1. Heilbrigðisstarfsmaður hreinsar handlegginn þinn með sótthreinsandi efni
2. Hann/hún setur klemmubönd um efri handlegginn til að gera æðar sýnilegri
3. Lítil nál er sett í æð til að draga blóð
4. Blóðið er safnað í sérstakt rör
5. Nálin er fjarlægð og plástur settur á

Eftir söfnun fer blóðsýnið þitt í rannsóknarstofu þar sem það er sett í hátt, þröngt rör sem kallast Westergren rör. Rannsóknarstofutæknimaðurinn mælir nákvæmlega hversu langt rauðu blóðkornin falla á einni klukkustund.

Algengasta aðferðin sem notuð er í dag er Westergren aðferðin, sem notar 200 mm rör og þynnir blóðið þitt með natríumsítrati til að koma í veg fyrir storknun. Sumar rannsóknarstofur nota sjálfvirkar aðferðir sem geta gefið hraðari niðurstöður.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir setningarhraðaprófið?

Góðu fréttirnar eru þær að setningarpróf krefst engrar sérstakrar undirbúnings af þinni hálfu. Þú getur borðað venjulega, tekið lyfin þín eins og venjulega og stundað venjulega starfsemi þína fyrir prófið.

Ólíkt sumum blóðprufum sem krefjast föstu, mælir setningarpróf eitthvað sem hefur ekki áhrif á mat eða drykk. Þú þarft ekki að forðast kaffi, sleppa morgunverði eða breyta rútínu þinni á nokkurn hátt.

Hins vegar er gagnlegt að vera í bol með ermum sem auðvelt er að rúlla upp eða ýta til hliðar. Þetta auðveldar heilbrigðisstarfsmanninum aðgang að handleggnum þínum til að taka blóðsýni.

Ef þú ert að taka einhver lyf skaltu halda áfram að taka þau eins og mælt er fyrir um nema læknirinn þinn segi þér sérstaklega annað. Sum lyf geta haft áhrif á niðurstöður setningarprófs, en að hætta þeim án læknisráðgjafar gæti verið skaðlegra en nokkur truflun á prófinu.

Hvernig á að lesa niðurstöður setningarprófsins?

Niðurstöður setningarprófs eru gefnar upp í millimetrum á klukkustund (mm/klst.), sem segir þér hversu langt rauðu blóðkornin þín féllu í rörinu á einni klukkustund. Eðlilegt svið er mismunandi eftir aldri og kyni, en konur hafa yfirleitt örlítið hærri eðlileg gildi en karlar.

Fyrir karla undir 50 ára er eðlilegt setningarpróf yfirleitt 0-15 mm/klst., en karlar yfir 50 ára hafa eðlileg gildi 0-20 mm/klst. Konur undir 50 ára hafa venjulega eðlileg gildi 0-20 mm/klst., og konur yfir 50 ára geta haft eðlileg gildi allt að 30 mm/klst.

Hátt setningarpróf bendir til bólgu einhvers staðar í líkamanum, en það segir þér ekki hvar eða hvað veldur því. Gildi yfir 100 mm/klst. gefa oft til kynna alvarlegar aðstæður eins og alvarlegar sýkingar, sjálfsofnæmissjúkdóma eða ákveðnar tegundir krabbameina.

Hafðu í huga að setningarpróf eykst náttúrulega með aldrinum, þannig að það sem er talið hátt fyrir 30 ára einstakling gæti verið eðlilegt fyrir 70 ára einstakling. Læknirinn þinn mun túlka niðurstöður þínar í samhengi við aldur þinn, einkenni og aðrar niðurstöður úr prófum.

Hvað veldur háu setningarprófi?

Hár seti hraði getur stafað af mörgum mismunandi sjúkdómum, allt frá minniháttar sýkingum til alvarlegra sjálfsofnæmissjúkdóma. Að skilja hugsanlegar orsakir getur hjálpað þér að eiga upplýstari umræður við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Algengar orsakir hækkaðs seti hraða eru:

• Bakteríusýkingar eins og lungnabólga eða þvagfærasýkingar
• Veirusýkingar, þó þær valdi yfirleitt minni hækkunum
• Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og iktsýki eða rauðir úlfar
• Bólgusjúkdómar í þörmum eins og Crohns sjúkdómur eða sáraristilbólga
• Ákveðin krabbamein, sérstaklega blóðkrabbamein eins og eitilæxli
• Nýrnasjúkdómar eða lifrarvandamál
• Sjúkdómar í skjaldkirtli

Óalgengari en alvarlegar orsakir eru risafrumuæðabólga (bólga í æðum), fjölvöðvagigt (vöðvaverkir og stífleiki) og ákveðnir hjartasjúkdómar. Sum lyf geta einnig hækkað seti hraða.

Meðganga hækkar seti hraða náttúrulega, sérstaklega á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngunnar. Þetta er fullkomlega eðlilegt og gefur ekki til kynna nein heilsufarsvandamál hjá þér eða barninu þínu.

Hvað veldur lágum seti hraða?

Lágur seti hraði er sjaldgæfari og yfirleitt minna áhyggjuefni en há gildi. Stundum er lágt niðurstaða einfaldlega eðlilegt fyrir þig, sérstaklega ef þú ert ungur og heilbrigður.

Ýmsir sjúkdómar geta valdið óvenju lágum seti hraða:

• Sigðfrumublóðleysi, þar sem óeðlilega lagaðar rauðar blóðfrumur setjast ekki eðlilega
• Fjölrauðkyrningafjölgun (of margar rauðar blóðfrumur), sem gerir blóðið þykkara
• Alvarleg hjartabilun, sem getur haft áhrif á blóðflæði
• Ákveðin lyf eins og aspirín eða barksterar
• Mikil hvítfrumnafjölgun (mjög hár fjöldi hvítra blóðkorna)

Ákveðnir sjaldgæfir sjúkdómar eins og ofþykktarheilkenni eða ákveðnar próteinfrávik geta einnig valdið lágum seti hraða. Hins vegar hafa þessir sjúkdómar yfirleitt önnur augljós einkenni.

Í flestum tilfellum er lágt setningarhlutfall í raun gott merki, sem gefur til kynna að þú sért ekki með verulega bólgu í líkamanum. Læknirinn þinn mun taka tillit til þessa niðurstöðu ásamt einkennum þínum og öðrum prófum.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir óeðlilegt setningarhlutfall?

Nokkrar þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir óeðlilegt setningarhlutfall, þó að margir þeirra tengist undirliggjandi heilsufarsvandamálum frekar en prófinu sjálfu.

Aldur er mikilvægasti þátturinn sem hefur áhrif á setningarhlutfall. Þegar þú eldist hækkar eðlilegt setningarhlutfall smám saman, sem er ástæðan fyrir því að viðmiðunarsvið eru mismunandi fyrir mismunandi aldurshópa.

Að vera kona hefur einnig tilhneigingu til að leiða til örlítið hærri eðlilegra gilda, sérstaklega á tíðum, meðgöngu og eftir tíðahvörf. Hormónabreytingar í gegnum líf konu geta haft áhrif á niðurstöður setningarhlutfalls.

Aðrir áhættuþættir eru:

• Að vera með sjálfsofnæmissjúkdóm eins og rauða úlfa eða iktsýki
• Langvinn sýking eða tíð veikindi
• Krabbamein, sérstaklega blóðkrabbamein
• Nýrna- eða lifrarsjúkdómur
• Bólgusjúkdómur í þörmum
• Að taka ákveðin lyf

Sumir hafa náttúrulega hærra eða lægra setningarhlutfall án undirliggjandi sjúkdóms. Þess vegna skoðar læknirinn þinn þróunina yfir tíma frekar en að treysta á eina prófunarniðurstöðu.

Er betra að hafa hátt eða lágt setningarhlutfall?

Almennt séð er eðlilegt eða lágt setningarhlutfall betra en hátt, þar sem hækkuð gildi gefa venjulega til kynna bólgu eða önnur heilsufarsvandamál. Hins vegar fer „besta“ setningarhlutfallið fyrir þig eftir einstökum aðstæðum þínum.

Eðlilegt setningarhlutfall gefur til kynna að þú sért ekki með verulega bólgu í líkamanum, sem er venjulega gott merki. Lág gildi eru yfirleitt enn betri, sem gefur til kynna lágmarks bólguvirkni.

Hár seti hraði er ekki endilega slæmar fréttir. Stundum hjálpar það læknum að greina meðhöndlanleg ástand snemma, sem leiðir til betri útkomu. Lykillinn er að skilja hvað veldur hækkuninni og bregðast við henni á viðeigandi hátt.

Læknirinn þinn hefur meiri áhyggjur af breytingum á seti hraða þínum með tímanum en einni niðurstöðu. Ef seti hraði þinn hefur verið stöðugur í mörg ár, jafnvel þótt hann sé örlítið hækkaður, gæti það verið eðlilegt fyrir þig.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar af háum seti hraða?

Hár seti hraði sjálfur veldur ekki fylgikvillum - hann er merki um undirliggjandi bólgu frekar en sjúkdóm. Hins vegar geta ástand sem veldur hækkuðum seti hraða leitt til alvarlegra heilsufarsvandamála ef þau eru ómeðhöndluð.

Ómeðhöndlaðir ónæmissjúkdómar geta skemmt liði, líffæri og önnur líkamskerfi með tímanum. Ástand eins og iktsýki getur valdið varanlegri liðskekkju, en rauðir úlfar geta haft áhrif á nýru, hjarta og heila.

Alvarlegar sýkingar sem valda mjög háum seti hraða geta verið lífshættulegar án skjótrar meðferðar. Til dæmis getur hjartaþelsbólga (hjartasýking) skemmt hjartalokur, en blóðsýking getur valdið líffærabilun.

Sumar krabbamein sem hækka seti hraða geta breiðst út ef þau eru ekki greind og meðhöndluð snemma. Blóðkrabbamein eins og mergæxli eða eitilæxli geta þróast hratt án viðeigandi meðferðar.

Það mikilvægasta að muna er að snemmgreining og meðferð þessara ástanda getur komið í veg fyrir flesta fylgikvilla. Þess vegna tekur læknirinn þinn hækkaðan seti hraða alvarlega og rannsakar frekar.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar af lágum seti hraða?

Lágur seti hraði veldur sjaldan fylgikvillum vegna þess að hann gefur venjulega til kynna annaðhvort eðlilega heilsu eða sérstaka blóðsjúkdóma sem eru meðhöndlaðir sérstaklega. Niðurstaðan úr prófinu sjálfu er ekki skaðleg.

Hins vegar geta sumir sjúkdómar sem valda lágum setningarhraða haft sín eigin fylgikvilla. Sigðfrumublóðleysi, til dæmis, getur valdið sársaukafullum kreppum og líffæraskemmdum, en þessi vandamál eru ekki tengd lágum setningarhraða sjálfum.

Fjölrauðkyrningafjölgun (of mörg rauð blóðkorn) getur aukið hættuna á blóðtappa, heilablóðfalli eða hjartaáfalli. Aftur, lágur setningarhraði er bara vísbending um þetta ástand, ekki orsök fylgikvilla.

Mjög sjaldan gæti mjög lágur setningarhraði falið bólgu sem er raunverulega til staðar, sem gæti seinkað greiningu á alvarlegum sjúkdómum. Hins vegar er þetta óalgengt og læknar nota margar prófanir til að meta bólgu.

Í flestum tilfellum er það fullvissandi að hafa lágan setningarhraða og krefst ekki sérstakrar eftirlits eða meðferðar umfram að takast á við undirliggjandi sjúkdóma sem kunna að vera til staðar.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna óeðlilegs setningarhraða?

Þú ættir örugglega að fylgja eftir með lækninum þínum ef þú ert með óeðlilegar niðurstöður úr setningarhraða, sérstaklega ef þær eru verulega hækkaðar eða ef þú finnur fyrir einkennum sem hafa áhyggjur af þér.

Leitaðu tafarlaust til læknis ef þú ert með háan setningarhraða ásamt einkennum eins og viðvarandi hita, óútskýrðu þyngdartapi, mikilli þreytu, liðverkjum og bólgu eða brjóstverkjum. Þessar samsetningar geta bent til alvarlegra sjúkdóma sem þarfnast tafarlausrar mats.

Jafnvel án einkenna réttlæta setningarhraðagildi yfir 100 mm/klst. tafarlaus læknisaðstoð vegna þess að þau gefa oft til kynna alvarlega undirliggjandi sjúkdóma eins og alvarlegar sýkingar, sjálfsofnæmissjúkdóma eða krabbamein.

Fyrir í meðallagi hækkaðar niðurstöður (30-100 mm/klst.) skaltu panta eftirfylgdartíma innan nokkurra vikna. Læknirinn þinn mun líklega vilja endurtaka prófið og hugsanlega panta fleiri prófanir til að ákvarða orsökina.

Ef setningarhraði þinn er aðeins lítillega hækkaður og þér líður vel, ekki örvænta. Margir sjúkdómar sem valda vægri hækkun eru auðveldlega meðhöndlaðir og stundum er hækkunin tímabundin og lagast af sjálfu sér.

Algengar spurningar um setningarhraða

Sp.1 Er setningarhraðapróf gott til að greina krabbamein?

Setningarhraði getur verið hækkaður í sumum krabbameinum, en það er ekki sértækt krabbameinsskimunarpróf. Mörg krabbamein, sérstaklega blóðkrabbamein eins og eitilæxli eða mergæxli, geta valdið háum setningarhraða, en það geta líka margir sjúkdómar sem ekki eru krabbamein.

Prófið er gagnlegra til að fylgjast með svörun við krabbameinsmeðferð en til að greina það í fyrsta skipti. Ef þú ert með krabbamein gæti læknirinn þinn notað setningarhraða til að fylgjast með hversu vel meðferðin virkar með tímanum.

Sp.2 Þýðir hár setningarhraði alltaf að ég sé með alvarlegan sjúkdóm?

Nei, hár setningarhraði gefur ekki alltaf til kynna alvarlegan sjúkdóm. Margir tímabundnir sjúkdómar eins og minniháttar sýkingar, streita eða jafnvel tíðir geta valdið vægri hækkun. Hversu mikil hækkunin er og fylgikvillar hjálpa til við að ákvarða mikilvægið.

Læknirinn þinn mun taka tillit til setningarhraðaniðurstaðna þinna ásamt einkennum þínum, sjúkrasögu og öðrum prófum til að ákvarða hvort frekari rannsókna sé þörf.

Sp.3 Getur streita haft áhrif á setningarhraðaniðurstöður mínar?

Já, líkamleg eða tilfinningaleg streita getur stundum valdið vægri hækkun á setningarhraða. Þetta gerist vegna þess að streita getur kallað fram bólgusvörun í líkamanum, þó áhrifin séu yfirleitt lítil.

Hins vegar veldur streita ein og sér yfirleitt ekki mjög háum setningarhraða. Ef niðurstöður þínar eru verulega hækkaðar mun læknirinn þinn leita að öðrum orsökum en streitu.

Sp.4 Hversu oft ætti að athuga setningarhraða?

Tíðni setningarhraðaprófa fer eftir sérstöku heilsufari þínu. Ef þú ert með bólgusjúkdóm eins og iktsýki gæti læknirinn þinn athugað hann á nokkurra mánaða fresti til að fylgjast með virkni sjúkdómsins.

Fyrir heilbrigt fólk er setningarhraði yfirleitt ekki hluti af venjubundinni skimun nema þú sért með einkenni sem benda til bólgu. Læknirinn þinn mun ákvarða viðeigandi prófunaráætlun út frá einstökum þörfum þínum.

Sp. 5 Getur mataræði eða hreyfing haft áhrif á niðurstöður setningarhraða?

Eðlilegt mataræði og hreyfing hafa ekki veruleg áhrif á niðurstöður setningarhraða, og þess vegna er engin sérstök undirbúningur nauðsynlegur fyrir prófið. Hins vegar getur mikil líkamleg áreynsla eða veikindi tímabundið hækkað niðurstöður.

Sum fæðubótarefni eða lyf gætu haft minniháttar áhrif, en þau eru yfirleitt ekki klínískt marktæk. Segðu alltaf lækninum frá öllum fæðubótarefnum eða lyfjum sem þú tekur.