Hvað er miltaflutningur? Tilgangur, aðgerð og bata

Miltaflutningur er skurðaðgerð þar sem miltað er fjarlægt, en það er líffæri sem er staðsett efst í vinstra kviðarholi og hjálpar til við að berjast gegn sýkingum og sía blóðið. Þó að það hljómi ógnvekjandi að missa miltað, lifa margir fullu, heilbrigðu lífi eftir þessa aðgerð þegar hún er læknisfræðilega nauðsynleg.

Miltað virkar eins og sérhæft sía og ónæmishjálpari, en stundum þarf að fjarlægja það vegna meiðsla, sjúkdóma eða annarra læknisfræðilegra aðstæðna. Góðu fréttirnar eru þær að aðrir hlutar ónæmiskerfisins geta tekið við mörgum af störfum þess, þó að þú þurfir að gera nokkrar aukaráðstafanir til að halda þér heilbrigðum.

Hvað er miltaflutningur?

Miltaflutningur er skurðaðgerð þar sem læknar fjarlægja miltað alveg. Miltað er líffæri á stærð við hnefa sem situr fyrir aftan rifbeinin á vinstri hlið líkamans, rétt undir þindinni.

Þetta líffæri síar venjulega gamlar rauðar blóðfrumur úr blóðrásinni og hjálpar ónæmiskerfinu að berjast gegn ákveðnum tegundum baktería. Þegar miltað skemmist, veikist eða stækkar umfram það sem er öruggt, verður fjarlæging besta meðferðarúrræðið.

Hægt er að framkvæma aðgerðina með hefðbundinni opinni skurðaðgerð eða með minni ífarandi kviðsjárskurðaðgerð. Flestir jafna sig vel eftir þessa aðgerð, þó að þú þurfir að gera aukaskref til að vernda þig gegn sýkingum á eftir.

Af hverju er miltaflutningur gerður?

Læknar mæla með miltaflutningi þegar miltað veldur meiri skaða en gagn í heilsu þinni. Þetta gerist venjulega þegar líffærið skemmist alvarlega, veikist eða byrjar að eyðileggja heilbrigðar blóðfrumur.

Við skulum skoða algengustu ástæðurnar fyrir því að þú gætir þurft á þessari aðgerð að halda, með það í huga að læknirinn þinn mun alltaf reyna aðrar meðferðir fyrst þegar það er mögulegt.

Áverkandi meiðsli: Alvarleg áverkar á kvið frá bílslysum, íþróttameiðslum eða falli geta valdið því að miltað rifni, sem veldur lífshættulegum innvortis blæðingum. Þegar skemmdirnar eru of umfangsmiklar til að gera við, bjargar neyðarfjarlæging lífi þínu.

Blóðsjúkdómar: Sjúkdómar eins og ónæmisblóðflagnafækkun (ITP) valda því að miltað eyðileggur heilbrigðar blóðflögur, sem leiðir til hættulegra blæðingarvandamála. Arfgengur kúlulaga rauðra blóðkorna gerir það að verkum að miltað brýtur niður rauð blóðkorn of hratt, sem veldur alvarlegri blóðleysi.

Stækkað milta (miltaþensla): Þegar miltað stækkar of mikið vegna sjúkdóma eins og gáttaháþrýstings eða ákveðinna krabbameina, getur það þrýst á önnur líffæri og valdið sársauka eða fylgikvillum.

Milta blöðrur eða æxli: Stórar blöðrur eða bæði góðkynja og illkynja æxli í milta geta krafist fjarlægingar, sérstaklega ef þau valda einkennum eða skapa krabbameinsáhættu.

Ákveðin krabbamein: Blóðkrabbamein eins og eitilæxli eða hvítblæði krefjast stundum fjarlægingar á milta sem hluta af meðferð. Þetta hjálpar læknum að flokka krabbameinið eða fjarlægja uppsprettu óeðlilegrar frumuframleiðslu.

Sjaldgæfari ástæður eru milta ígerðir sem svara ekki sýklalyfjum, ákveðnir ónæmissjúkdómar eða fylgikvillar frá öðrum læknisaðgerðum.

Hver er aðferðin við miltafjarlægingu?

Hægt er að framkvæma miltafjarlægingu með tveimur aðferðum og skurðlæknirinn þinn mun velja bestu aðferðina út frá þinni sérstöku stöðu. Báðar aðferðirnar eru öruggar og árangursríkar þegar þær eru framkvæmdar af reyndum skurðlæknum.

Aðgerðin þín tekur venjulega 1-3 klukkustundir, allt eftir flækjustigi máls þíns og hvaða skurðaðgerðaraðferð læknirinn þinn notar.

Kviðsjárnámsflutningur á milta: Þessi aðferð, sem er minnst ífarandi, notar nokkra litla skurði (um hálfur tommi hver) á kviðnum. Skurðlæknirinn setur inn örsmáa myndavél og sérhæfð tæki í gegnum þessi litlu op til að fjarlægja miltað vandlega.

Kviðsjáraðferðin þýðir venjulega minni sársauka, minni ör og hraðari bata. Flestir geta farið heim innan 1-2 daga og snúið aftur til eðlilegra athafna fyrr en eftir opna skurðaðgerð.

Opin námsflutningur á milta: Þessi hefðbundna aðferð krefst stærri skurðar yfir efri vinstri kviðinn. Skurðlæknirinn opnar kviðarholið til að komast beint að og fjarlægja miltað.

Opið skurðaðgerð gæti verið nauðsynlegt ef miltað er mjög stórt, ef þú ert með örvef frá fyrri skurðaðgerðum eða í neyðartilfellum. Bati tekur venjulega aðeins lengri tíma, með sjúkrahúsvist í 3-5 daga.

Í báðum aðgerðum mun skurðlæknirinn vandlega aftengja miltað frá nærliggjandi æðum og líffærum áður en það er fjarlægt að fullu. Þeir munu einnig athuga hvort aukamilti sé til staðar (litlir aukahlutar af miltavef) sem gæti þurft að fjarlægja.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir námsflutning á milta?

Undirbúningur fyrir námsflutning á milta felur í sér nokkur mikilvæg skref til að tryggja bestu mögulegu niðurstöðu og draga úr hættu á fylgikvillum. Læknateymið þitt mun leiðbeina þér vandlega í gegnum hvert undirbúningsskref.

Mikilvægasti undirbúningurinn felur í sér að vernda þig gegn sýkingum, þar sem miltað hjálpar venjulega til við að berjast gegn ákveðnum bakteríum.

Bólusetningaráætlun: Þú þarft ákveðin bóluefni að minnsta kosti 2-3 vikum fyrir skurðaðgerð ef mögulegt er. Þetta felur í sér pneumókokka-, meningókokka- og Haemophilus influenzae type b bóluefni til að vernda gegn bakteríum sem miltað berst venjulega gegn.

Læknisskoðun: Læknirinn þinn mun framkvæma blóðprufur, myndgreiningar og fullkomna líkamsskoðun. Hann mun einnig fara yfir öll lyfin þín og gæti aðlagað eða hætt ákveðnum lyfjum fyrir aðgerð.

Leiðbeiningar fyrir aðgerð: Þú þarft að hætta að borða og drekka 8-12 tímum fyrir aðgerð. Læknateymið þitt mun gefa þér nákvæma tímasetningu miðað við aðgerðaráætlunina þína.

Lyfjameðferð: Láttu lækninn þinn vita af öllum lyfjum, bætiefnum og jurtalyfjum sem þú tekur. Stöðva þarf sum blóðþynningarlyf eða önnur lyf nokkrum dögum fyrir aðgerð.

Undirbúningur fyrir bata: Sjáðu til þess að einhver keyri þig heim og hjálpi þér fyrstu dagana eftir aðgerðina. Þú þarft aðstoð við daglegar athafnir meðan þú jafnar þig.

Ef þú ferð í bráðaaðgerð vegna áverka gæti þurft að stytta eða sleppa sumum þessara undirbúningsskrefa, en læknateymið þitt mun samt forgangsraða öryggi þínu.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr miltaðgerð?

Eftir miltaðgerð færðu ekki hefðbundnar „prófunarniðurstöður“ eins og þú gætir fengið með blóðprufum, en bataferlið þitt og áframhaldandi heilsuvöktun er það sem skiptir mestu máli. Læknateymið þitt mun fylgjast með nokkrum mikilvægum mælingum til að tryggja að þú sért að jafna þig vel.

Að skilja hvað má búast við í bataferlinu hjálpar þér að þekkja eðlilega lækningu á móti hugsanlegum fylgikvillum sem þarfnast læknisaðstoðar.

Fylgst með strax eftir aðgerð: Læknateymið þitt mun fylgjast með lífsmörkum þínum, sársauka og skurðstöðum. Þeir munu einnig fylgjast með blóðtölum þínum þar sem að fjarlægja miltað getur upphaflega haft áhrif á fjölda hvítra blóðkorna og blóðflagna.

Breytingar á blóðtölu: Það er eðlilegt að fjöldi hvítra blóðkorna hækki eftir miltaðgerð, stundum helst hann hækkaður varanlega. Fjöldi blóðflagna getur einnig hækkað, sem læknirinn þinn mun fylgjast með til að koma í veg fyrir blóðtappavandamál.

Eftirlit með sýkingum: Þar sem miltan þín hjálpaði til við að berjast gegn sýkingum, mun læknateymið þitt fylgjast vel með öllum merkjum um veikindi. Þú munt læra að þekkja einkenni sem krefjast tafarlausrar læknishjálpar.

Langtímaeftirfylgni: Þú þarft reglulega skoðun til að fylgjast með almennri heilsu þinni og tryggja að önnur líffæri þín séu að bæta vel upp fyrir fjarveru miltans.

Skurðlæknirinn þinn mun einnig skoða skurðstaðina þína í eftirfylgdarheimsóknum til að tryggja að þeir séu að gróa rétt án merki um sýkingu eða önnur fylgikvilla.

Hvernig á að lifa lífinu eftir miltaðgerð?

Að lifa án milta krefst nokkurra aðlögunar, en flestir aðlagast vel og viðhalda framúrskarandi lífsgæðum. Lykillinn er að skilja hvernig á að vernda þig gegn sýkingum á meðan þú heldur þér virkum og heilbrigðum.

Ónæmiskerfið þitt mun aðlagast með tímanum, þar sem lifrin og eitlar taka við mörgum af aðgerðum miltans, þó þú þurfir alltaf að vera varkárari varðandi ákveðnar sýkingar.

Forvarnir gegn sýkingum: Taktu öllum fyrirbyggjandi sýklalyfjum sem mælt er fyrir um. Sumir þurfa dagleg sýklalyf ævilangt, á meðan aðrir þurfa þau kannski aðeins í veikindum eða fyrir tannlæknaaðgerðir.

Bólusetningaráætlun: Vertu uppfærður með árlegum inflúensubóluefnum og öllum öðrum ráðlögðum bólusetningum. Læknirinn þinn gæti mælt með viðbótar bóluefnum eða örvunarskömmtum samanborið við fólk með milta.

Að þekkja viðvörunarmerki: Lærðu að bera kennsl á snemma merki um alvarlega sýkingu, þar á meðal hita, kuldahroll, mikla þreytu eða flensulík einkenni sem koma hratt. Þetta krefst tafarlausrar læknishjálpar.

Varúðarráðstafanir við ferðalög: Þegar þú ferðast, sérstaklega til svæða með meiri smitáhættu, skaltu ræða við lækninn þinn um viðbótar varúðarráðstafanir. Þú gætir þurft aukalega bóluefni eða fyrirbyggjandi lyf.

Auðkenning læknisviðvörunar: Vertu með læknisviðvörunararmband eða hafðu með þér kort sem gefur til kynna að þú hafir farið í miltaðgerð. Þetta hjálpar viðbragðsaðilum að veita viðeigandi umönnun ef þú veikist.

Flestir snúa aftur til eðlilegra athafna innan 4-6 vikum eftir aðgerðina, þótt þú ættir að forðast þungar lyftingar og snertisíþróttir á fyrstu batavikunum.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvillum miltaðgerðar?

Þótt miltaðgerð sé almennt örugg geta ákveðnir þættir aukið hættuna á fylgikvillum meðan á aðgerðinni stendur eða eftir hana. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar læknateyminu þínu að skipuleggja öruggustu nálgunina fyrir þína sérstöku stöðu.

Almenn heilsa þín, aldur og ástæðan fyrir miltaðgerðinni gegna öll mikilvægu hlutverki við að ákvarða áhættustig þitt.

Aldurstengdir þættir: Mjög ung börn og eldra fólk geta átt á hættu að fá meiri fylgikvilla. Börn yngri en 5 ára hafa óþroskað ónæmiskerfi, á meðan eldra fólk getur haft önnur heilsufarsvandamál sem flækja bata.

Undirliggjandi heilsufarsvandamál: Sjúkdómar eins og sykursýki, hjartasjúkdómar eða skert ónæmiskerfi geta aukið skurðaðgerðaráhættu og hægt á lækningu. Blóðsjúkdómar sem leiddu til miltaðgerðarinnar geta einnig haft áhrif á bata.

Neyðaraðgerð: Þegar miltaðgerð er nauðsynleg bráðlega vegna áverka er áhættan meiri en með skipulagðri aðgerð. Neyðartilvik leyfa ekki bestu undirbúningstíma.

Stærð og ástand milta: Mjög stór eða alvarlega veik milta geta gert aðgerðina erfiðari og aukið áhættu á fylgikvillum. Mikil örvefja frá fyrri aðgerðum bætir einnig við flækjustigi.

Aðgerðaraðferð: Þó bæði kviðsjáraðgerð og opin skurðaðgerð séu öruggar, felur opin skurðaðgerð almennt í sér örlítið meiri hættu á sýkingum, blæðingum og lengri bataferli.

Skurðlæknirinn þinn mun ræða við þig um áhættuþætti þína og hvernig hann ætlar að lágmarka hugsanlegar fylgikvillar út frá þinni einstaklingsbundnu stöðu.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar miltafjarlægingar?

Eins og allar skurðaðgerðir felur miltafjarlæging í sér ákveðna áhættu, þó alvarlegir fylgikvillar séu tiltölulega sjaldgæfir þegar aðgerðin er framkvæmd af reyndum skurðlæknum. Að skilja hugsanlega fylgikvilla hjálpar þér að taka upplýstar ákvarðanir og þekkja vandamál snemma.

Flestir jafna sig eftir miltafjarlægingu án meiriháttar fylgikvilla, en að vera meðvitaður um hvað á að fylgjast með tryggir að þú fáir skjóta meðferð ef vandamál koma upp.

Strax skurðaðgerðarfylgikvillar: Blæðingar, sýkingar á skurðstöðum og viðbrögð við svæfingu geta komið upp við allar skurðaðgerðir. Læknateymið þitt fylgist náið með þessum vandamálum meðan á sjúkrahúsvist stendur.

Líffæraskaði: Í sjaldgæfum tilfellum getur skurðaðgerð valdið skaða á nálægum líffærum eins og maga, ristli eða brisi. Þetta er líklegra þegar miltið er mjög stórt eða þegar mikil örvefur er til staðar.

Myndun blóðtappa: Hættan á að fá blóðtappa í fótleggjum eða lungum getur aukist eftir aðgerð, sérstaklega ef þú ert með takmarkaða hreyfigetu meðan á bata stendur.

Yfirþyrmandi sýking eftir miltafjarlægingu (OPSI): Þessi sjaldgæfi en alvarlegi fylgikvilli getur komið upp mánuðum eða árum eftir aðgerð. Ákveðnar bakteríur geta valdið alvarlegum, hratt versnandi sýkingum sem krefjast tafarlausrar meðferðar.

Óeðlilegt blóðtal: Sumir þróa með sér viðvarandi hátt blóðflagnatal eftir miltafjarlægingu, sem getur aukið áhættu á blóðtappa. Aðrir geta fundið fyrir breytingum á fjölda hvítra blóðkorna.

Áhætta vegna sýkinga til langs tíma: Án milta ertu viðkvæmari fyrir sýkingum frá innihúðuðum bakteríum eins og lungnakokkum og heilahimnubólgu í gegnum lífið.

Góðu fréttirnar eru þær að flestir fylgikvillar er hægt að koma í veg fyrir eða meðhöndla þegar þeir greinast snemma, og þess vegna er svo mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins eftir aðgerð.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir miltaflutning?

Að vita hvenær á að leita til læknis eftir miltaflutning getur verið lífsbjargandi, þar sem fólk án milta er viðkvæmara fyrir ákveðnum tegundum sýkinga. Læknateymið þitt mun kenna þér að þekkja viðvörunarmerki sem krefjast tafarlausrar umönnunar.

Þó flest einkenni eftir aðgerð séu eðlilegur hluti af lækningu, gefa sum merki til kynna alvarlega fylgikvilla sem þarfnast skjótrar meðferðar.

Neyðareinkenni sem krefjast tafarlausrar umönnunar: Hiti yfir 38,3°C (101°F), mikill hrollur, hraður hjartsláttur, öndunarerfiðleikar eða að líða mjög illa mjög fljótt. Þetta gæti bent til alvarlegrar sýkingar.

Vandamál á skurðstað: Aukin roði, hiti, bólga eða gröftur í kringum skurðina þína bendir til sýkingar. Skurðir sem opnast aftur eða blæða verulega þarfnast einnig læknisaðstoðar.

Kviðvandamál: Alvarlegir eða versnandi kviðverkir, viðvarandi ógleði og uppköst, eða vanhæfni til að borða eða drekka eðlilega geta bent til fylgikvilla.

Merki um blóðtappa: Bólga í fótleggjum, sársauki eða hiti, sérstaklega ef það fylgir mæði eða brjóstverkur, gæti bent til hættulegra blóðtappa.

Óvenjulegar blæðingar: Auðvelt að fá marbletti, blóðnasir eða blæðandi tannhold gæti bent til vandamála í blóðtali sem þarfnast mats.

Öll veikinda einkenni: Jafnvel smávægileg kvef- eða flensueinkenni eiga skilið læknisaðstoð, þar sem sýkingar geta þróast hratt án milta.

Ekki hika við að hafa samband við lækninn þinn með spurningar eða áhyggjur. Það er alltaf betra að hafa samband við læknateymið þitt en að bíða og hugsanlega standa frammi fyrir alvarlegum fylgikvillum.

Algengar spurningar um miltaflutning

Sp.1 Er miltaflutningur góður fyrir blóðsjúkdóma?

Já, miltaflutningur getur verið mjög árangursríkur fyrir ákveðna blóðsjúkdóma, sérstaklega þegar miltan þín er að eyðileggja heilbrigðar blóðfrumur hraðar en líkaminn þinn getur búið þær til. Ástand eins og ónæmisblóðflagnafækkun (ITP) og arfgengur kúlulaga rauðkorna blóðleysi batna oft verulega eftir að miltan er fjarlægð.

Fyrir ITP eykur miltaflutningur venjulega fjölda blóðflagna og dregur úr blæðingarhættu hjá um 70-80% sjúklinga. Við arfgengu kúlulaga rauðkorna blóðleysi kemur fjarlæging milta í veg fyrir eyðileggingu á vansköpuðum rauðum blóðkornum, sem í raun læknar blóðleysið.

Hins vegar reyna læknar venjulega aðrar meðferðir fyrst, þar sem að lifa án milta krefst varúðarráðstafana ævilangt gegn sýkingum. Ákvörðunin fer eftir því hversu alvarleg einkennin þín eru og hversu vel þú svarar öðrum meðferðum.

Sp.2 Veldur miltaflutningur þyngdaraukningu?

Miltaflutningur sjálfur veldur ekki beint þyngdaraukningu, en sumir geta fundið fyrir þyngdarbreytingum meðan á bata stendur af ýmsum ástæðum. Aðgerðin hefur ekki áhrif á efnaskipti þín eða hormónastig sem stjórna þyngd.

Sumir þyngjast tímabundið meðan á bata stendur vegna minni virkni meðan á lækningu stendur. Aðrir gætu grennst í upphafi vegna minni matarlystar eða breytinga á mataræði eftir aðgerð.

Ef þú tekur eftir verulegum þyngdarbreytingum eftir miltaflutning skaltu ræða þetta við lækninn þinn. Þeir geta hjálpað til við að ákvarða hvort það tengist bata þínum, lyfjum eða öðrum þáttum sem gætu þurft athygli.

Sp.3 Getur þú lifað eðlilegu lífi eftir miltaflutning?

Já, flestir lifa fullkomlega eðlilegu, virku lífi eftir miltaflutning, þó þú þurfir að gera auknar varúðarráðstafanir gegn sýkingum. Margir fara aftur til vinnu, æfa reglulega, ferðast og taka þátt í öllum sínum venjulegu athöfnum.

Meginmunurinn er sá að þú þarft að vera vakandi fyrir því að koma í veg fyrir og þekkja sýkingar. Þetta þýðir að vera uppfærður með bólusetningar, taka fyrirbyggjandi sýklalyf þegar mælt er með því og leita læknishjálpar strax vegna allra einkenna um veikindi.

Íþróttamenn geta venjulega snúið aftur til íþrótta, þó læknirinn þinn gæti mælt með því að forðast snertiiþróttir sem gætu valdið kviðmeiðslum. Flestir finna að þessar varúðarráðstafanir verða önnur náttúra og hafa ekki veruleg áhrif á lífsgæði þeirra.

Sp.4 Hversu langan tíma tekur bata eftir miltaflutning?

Bataferlið er mismunandi eftir því hvort þú fórst í kviðsjáraðgerð eða opinna skurðaðgerð, en flestum líður miklu betur innan 2-4 vikum. Kviðsjáraðgerð gerir venjulega kleift að ná hraðari bata, en margir fara aftur til léttra athafna innan viku.

Þú dvelur venjulega á sjúkrahúsi í 1-5 daga eftir aðgerð, allt eftir aðstæðum þínum. Heill græðing innri vefja tekur um 6-8 vikur, en á þeim tíma ættir þú að forðast þungar lyftingar og erfiðar athafnir.

Flestir geta snúið aftur til vinnu innan 1-3 vikna ef þeir eru með skrifstofustörf, en þeir sem eru með líkamlega krefjandi störf gætu þurft 4-6 vikur. Skurðlæknirinn þinn mun gefa þér ákveðinn tímalínu byggða á bataframvindu þinni og tegund vinnu.

Sp.5 Hvaða bóluefni þarf ég eftir miltaflutning?

Eftir miltaflutning þarftu nokkur sérstök bóluefni til að verjast bakteríum sem miltað þitt hjálpar venjulega til að berjast gegn. Þessi bóluefni eru mikilvæg til að koma í veg fyrir alvarlegar sýkingar alla ævi þína.

Þú þarft lungnabólgu bóluefni (bæði PCV13 og PPSV23), heilahimnubólgu bóluefni (sem ná yfir hópa A, C, W, Y og B) og Haemophilus influenzae type b bóluefni. Þú þarft einnig árleg inflúensubóluefni ævilangt.

Tímasetningin skiptir líka máli - helst ættir þú að fá þessi bóluefni að minnsta kosti 2-3 vikum fyrir aðgerð ef mögulegt er. Ef þú fórst í bráðaaðgerð færðu þau áður en þú ferð af sjúkrahúsinu eða skömmu eftir útskrift. Læknirinn þinn mun gefa upp ákveðna bólusetningaráætlun sem er sniðin að þínum þörfum.