Hvað er heildaræðanæring? Tilgangur, aðferð og meðhöndlun

Heildaræðanæring (TPN) er sérhæfð leið til að veita fullkomna næringu beint inn í blóðrásina í gegnum æð. Þessi læknisfræðilega fóðrunaraðferð fer framhjá meltingarkerfinu þínu að öllu leyti og veitir allar hitaeiningar, prótein, fitu, vítamín og steinefni sem líkaminn þarf til að gróa og virka rétt þegar þú getur ekki borðað eða tekið upp mat venjulega.

Hvað er heildaræðanæring?

Heildaræðanæring er fljótandi næringarformúla sem inniheldur allt sem líkaminn þarf til að lifa af og dafna. Orðið „æðanæring“ þýðir einfaldlega „utan þarmanna“ þannig að þessi næring fer beint inn í blóðrásina frekar en í gegnum maga og þarma.

Hugsaðu um TPN sem fullkomna máltíð í fljótandi formi sem er sérstaklega hönnuð fyrir nákvæmar þarfir líkamans. Teymi heilbrigðisstarfsmanna, þar á meðal læknar, lyfjafræðingar og næringarfræðingar, vinna saman að því að búa til sérsniðna formúlu sem passar við sérstakar næringarþarfir þínar, sjúkdómsástand og líkamsþyngd.

Lausnin inniheldur venjulega vandlega jafnvægi á próteinum (amínósýrum), kolvetnum (venjulega glúkósa), fitu (lípíðum), raflausnum eins og natríum og kalíum, vítamínum og snefilefnum. Þessi alhliða nálgun tryggir að líkaminn fái allt sem hann þarf til að viðhalda vöðvamassa, styðja við líffærafunktion og stuðla að græðingu.

Af hverju er heildaræðanæring gerð?

Læknirinn þinn gæti mælt með TPN þegar meltingarkerfið þarf fullkomna hvíld eða getur ekki tekið upp næringarefni á réttan hátt. Þetta ástand getur komið upp af ýmsum læknisfræðilegum ástæðum og TPN þjónar sem tímabundin brú til að halda líkamanum næringu meðan hann grær.

Algengustu ástæðurnar fyrir TPN eru alvarlegir bólgusjúkdómar í þörmum eins og Crohns sjúkdómur eða sáraristilbólga í versnun, stórar kviðarholsaðgerðir sem krefjast þess að þarmar þínir hvílist, ákveðnar krabbameinsmeðferðir sem hafa áhrif á getu þína til að borða eða melta mat og alvarleg brisbólga þar sem að borða getur versnað ástandið.

Sumir þurfa TPN í skammtíma aðstæður, svo sem að jafna sig eftir flóknar aðgerðir eða stjórna fylgikvillum frá læknismeðferðum. Aðrir gætu þurft það í lengri tíma ef þeir eru með langvinna sjúkdóma sem koma í veg fyrir eðlilega neyslu og meltingu.

Fyrirburar fá oft TPN vegna þess að meltingarkerfi þeirra er ekki fullþróað ennþá. Að auki gætu einstaklingar með alvarlega bruna, ákveðna erfðafræðilega sjúkdóma sem hafa áhrif á upptöku næringarefna eða þeir sem upplifa langvarandi ógleði og uppköst haft gagn af þessum næringarstuðningi.

Hver er aðferðin við heildarparenteral næringu?

TPN ferlið byrjar með því að heilbrigðisstarfsfólk þitt ákvarðar sérstakar næringarþarfir þínar með blóðprufum og vandlegri læknisfræðilegri mati. Þeir munu reikna nákvæmlega út hversu margar hitaeiningar, prótein og önnur næringarefni líkaminn þarf út frá þyngd þinni, læknisfræðilegu ástandi og virkni.

Næst þarftu sérstaka tegund af æðalínu sem kallast miðlæg bláæðakatar. Þetta þunna, sveigjanlega rör er venjulega sett í stóra bláæð í brjósti, hálsi eða handlegg. Aðgerðin er gerð við ófrjósa aðstæður, oft á sjúkrahúsi, og þú færð staðdeyfingu til að lágmarka óþægindi.

Þegar kateterinn er kominn á sinn stað er TPN lausnin afhent í gegnum IV dælu sem stjórnar flæðihraðanum nákvæmlega. Dælan tryggir að þú fáir rétt magn af næringu yfir ákveðið tímabil, venjulega yfir 12 til 24 klukkustundir, allt eftir þörfum þínum.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast náið með þér í gegnum ferlið. Það mun reglulega athuga blóðsykursgildi þitt, jafnvægi raflausna og aðra mikilvæga mælikvarða. TPN formúlan er hægt að aðlaga daglega út frá því hvernig líkaminn þinn bregst við og breyttum næringarþörfum þínum.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir heildaræðanæringu?

Undirbúningur fyrir TPN felur í sér nokkur mikilvæg skref sem hjálpa til við að tryggja öryggi þitt og virkni meðferðarinnar. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hvern undirbúningsfasa til að gera ferlið eins auðvelt og mögulegt er.

Í fyrsta lagi verður þú að fara í ítarlegar blóðprufur til að ákvarða grunn næringarstöðu þína. Þessar prófanir mæla próteingildi þitt, jafnvægi raflausna, blóðsykur, lifrarstarfsemi og aðra mikilvæga mælikvarða sem hjálpa teyminu þínu að hanna réttu TPN formúluna fyrir þig.

Læknateymið þitt mun einnig fara yfir öll núverandi lyf og bætiefni. Sum lyf gætu þurft aðlögun vegna þess að TPN getur haft áhrif á hvernig líkaminn þinn vinnur úr ákveðnum lyfjum. Vertu viss um að segja heilbrigðisstarfsfólki þínu frá öllum vítamínum, jurtum eða lausasölulyfjum sem þú tekur.

Ef þú ert að láta setja miðlæga æðalínu sem sérstakt ferli, gætirðu þurft að fasta í nokkrar klukkustundir áður. Hjúkrunarfræðingurinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar um að borða, drekka og öll lyf sem þú átt að taka eða forðast fyrir ísetningu leggsins.

Það er gagnlegt að skipuleggja að einhver keyri þig heim ef þú ert að láta gera aðgerðina sem göngudeildarsjúklingur. Að hafa stuðningsmann með þér getur einnig veitt tilfinningalegan stuðning á þessum tíma.

Hvernig á að lesa niðurstöður heildaræðanæringar?

Að skilja niðurstöður TPN eftirlits hjálpar þér að vera upplýst um framfarir þínar í næringu. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast með nokkrum lykilmælingum til að tryggja að meðferðin virki á áhrifaríkan og öruggan hátt.

Blóðsykursgildi eru oft mæld, sérstaklega þegar þú byrjar fyrst á TPN. Eðlilegt svið er yfirleitt á milli 80-180 mg/dL, þó markmiðið þitt gæti verið aðeins öðruvísi miðað við heilsufar þitt. Hærri mælingar gætu þýtt að leiðrétta þurfi TPN formúluna þína.

Próteinmerki eins og albúmín og prealbúmín sýna hversu vel líkaminn þinn notar næringuna. Albúmínmagn á milli 3,5-5,0 g/dL er almennt talið eðlilegt, en prealbúmínmagn upp á 15-40 mg/dL gefur til kynna gott næringarástand.

Jafnvægi raflausna er mikilvægt fyrir rétta starfsemi líkamans. Liðið þitt fylgist með natríum (135-145 mEq/L), kalíum (3,5-5,0 mEq/L) og öðrum steinefnum til að koma í veg fyrir ójafnvægi sem gæti valdið fylgikvillum.

Þyngdarbreytingar eru einnig mikilvægar vísbendingar. Smám saman þyngdaraukning eða stöðug þyngd gefur venjulega til kynna að TPN veiti fullnægjandi næringu, en skyndilegar þyngdarbreytingar gætu bent til vökvahalds eða ófullnægjandi kaloría.

Hvernig á að stjórna heildar næringu þinni í æð?

Að stjórna TPN á áhrifaríkan hátt felur í sér náið samstarf við heilbrigðisstarfsfólk þitt og að fylgja sérstökum leiðbeiningum til að tryggja öryggi þitt og árangur meðferðarinnar. Virk þátttaka þín í þessu ferli skiptir miklu máli fyrir árangur þinn.

Að halda staðnum þar sem leggurinn er settur inn hreinum og þurrum er mikilvægasta ábyrgð þín. Hjúkrunarfræðingurinn þinn mun kenna þér rétta umhirðutækni, þar á meðal hvernig á að skipta um umbúðir og þekkja merki um sýkingu eins og roða, bólgu eða óvenjulega útferð í kringum innsetningarstaðinn.

Að fylgja ávísuðum innrennslisáætlun er mikilvægt til að viðhalda stöðugu næringarmagni. Ef þú færð TPN heima, muntu læra að nota innrennslisdæluna rétt og skilja hvenær á að byrja og hætta meðferðinni á hverjum degi.

Reglulegar blóðprufur hjálpa teyminu þínu að fylgjast með framförum þínum og aðlaga TPN formúluna eftir þörfum. Ekki sleppa þessum tímapöntunum, þar sem þær eru nauðsynlegar til að koma í veg fyrir fylgikvilla og tryggja að þú fáir rétta næringu.

Hafðu náið samband við heilbrigðisstarfsfólk þitt um öll einkenni eða áhyggjur. Tilkynntu um hita, kuldahroll, óvenjulega þreytu eða breytingar á líðan þinni, þar sem þetta gæti bent til fylgikvilla sem þarfnast tafarlausrar athygli.

Hver er besta nálgunin við heildaræðanæringu?

Besta nálgunin við heildaræðanæringu er sú sem er sérsniðin að þínum einstaklingsbundnu þörfum og læknisfræðilegu ástandi. Það er engin lausn sem hentar öllum, því næringarþörf og læknisfræðilegt ástand allra er mismunandi.

Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun taka tillit til nokkurra þátta þegar það hanna bestu TPN áætlunina þína. Þetta felur í sér aldur þinn, þyngd, læknisfræðilegt ástand, virkni og hversu lengi þú áætlar að þurfa næringarstuðning.

Markmiðið er að veita fullkomna næringu á sama tíma og lágmarka fylgikvilla. Þetta þýðir oft að byrja með íhaldssama formúlu og aðlaga hana smám saman út frá því hvernig líkaminn þinn bregst við. Teymið þitt mun jafna það að veita nægilega margar kaloríur og næringarefni með því að forðast ofát, sem getur valdið sínum eigin vandamálum.

Sumum hentar best stöðug TPN innrennsli yfir 24 klukkustundir, á meðan aðrir hafa gagn af því að hjóla því yfir 12-16 klukkustundir til að gera ráð fyrir eðlilegri daglegri starfsemi. Lífstíll þinn og læknisfræðilegar þarfir munu hjálpa til við að ákvarða besta tímaáætlunina fyrir þig.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla af völdum heildaræðanæringar?

Að skilja áhættuþætti fyrir fylgikvilla af völdum heildaræðanæringar hjálpar þér og heilbrigðisstarfsfólki þínu að gera viðeigandi varúðarráðstafanir. Þó að heildaræðanæring sé almennt örugg þegar henni er stjórnað á réttan hátt, geta ákveðnir þættir aukið hættuna á vandamálum.

Að vera með skert ónæmiskerfi setur þig í meiri hættu á sýkingum sem tengjast miðlínu. Þetta felur í sér fólk með sykursýki, krabbamein eða þá sem taka ónæmisbælandi lyf. Liðið þitt mun gera auknar varúðarráðstafanir til að viðhalda dauðhreinsuðum aðstæðum.

Lifrar- eða nýrnasjúkdómar geta haft áhrif á hvernig líkaminn vinnur úr næringarefnum í TPN. Fólk með þessa sjúkdóma þarf tíðari eftirlit og gæti þurft sérstaklega breyttar formúlur til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Fyrri reynsla af miðlínum eða IV-leggjum getur aukið hættuna á fylgikvillum ef þú hefur fengið sýkingar eða önnur vandamál áður. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun taka tillit til þessarar sögu þegar það skipuleggur umönnun þína.

Að vera mjög ungur eða aldraður getur einnig aukið hættu á fylgikvillum. Fyrirburar og eldra fólk þarf oft vandlegra eftirlit og gæti þurft aðlagaðar formúlur til að taka tillit til einstakra næringarþarfa þeirra.

Er betra að vera með skammtíma- eða langtíma TPN?

Lengd TPN fer alfarið eftir sjúkdómnum þínum og bataframvindu, ekki eftir því sem gæti virst æskilegt. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun mæla með stystu árangursríku lengdinni til að mæta næringarþörfum þínum á meðan líkaminn þinn grær.

Skammtíma TPN, sem varir venjulega í nokkra daga til nokkrar vikur, er oft notað eftir aðgerð eða við bráðum veikindum. Þessi nálgun lágmarkar hættuna á fylgikvillum á sama tíma og hún veitir nauðsynlega næringu á mikilvægum bata tímabilum.

Langtíma TPN, sem varir í marga mánuði eða jafnvel ár, er stundum nauðsynlegt vegna langvinnra sjúkdóma sem koma í veg fyrir eðlilega neyslu og meltingu. Þó að þetta krefjist vandlegra eftirlits getur það verið lífsviðurværi fyrir fólk með ákveðna sjúkdóma.

Lykillinn er að skipta aftur yfir í eðlilega neyslu um leið og það er læknisfræðilega öruggt og viðeigandi. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun reglulega meta hvort þú getir byrjað að borða mat aftur, jafnvel þótt það sé bara lítið magn í byrjun.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar heildar æðanæringar?

Þótt heildar æðanæring sé almennt örugg þegar henni er rétt stjórnað, er mikilvægt að skilja hugsanlega fylgikvilla svo þú getir þekkt viðvörunarmerki og leitað hjálpar strax. Flestir fylgikvillar eru fyrirbyggjanlegir með réttri umönnun og eftirliti.

Sýking er einn alvarlegasti fylgikvillinn vegna þess að miðlæga línan veitir beina leið inn í blóðrásina. Einkenni eru hiti, kuldahrollur, roði eða bólga í kringum leggjastaðinn og almenn vanlíðan. Þessi einkenni krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar.

Blóðsykurvandamál geta komið upp vegna þess að heildar æðanæring inniheldur glúkósa. Sumir þróa með sér háan blóðsykur, sérstaklega þegar þeir byrja fyrst í meðferð. Teymið þitt mun fylgjast náið með þessu og gæti breytt formúlunni þinni eða mælt með lyfjum ef þörf er á.

Lifrarfylgikvillar geta þróast við langtíma heildar æðanæringu. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast reglulega með lifrarprófum og gæti breytt heildar æðanæringarformúlunni þinni ef einhver vandamál koma upp. Flestar lifrarbreytingar eru afturkræfar þegar þær greinast snemma.

Rafvægisójafnvægi getur valdið ýmsum einkennum eftir því hvaða steinefni verða fyrir áhrifum. Þetta gæti falið í sér vöðvaslappleika, óreglulegan hjartslátt eða rugl. Reglulegar blóðprufur hjálpa til við að koma í veg fyrir þessa fylgikvilla.

Vélrænir fylgikvillar sem tengjast miðlægu línunni eru sjaldgæfari en geta falið í sér að leggurinn stíflast eða færist úr stað. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun kenna þér viðvörunarmerki sem þú átt að fylgjast með og hvernig á að bregðast við.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna áhyggna sem tengjast heildar æðanæringu?

Að vita hvenær á að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt er mikilvægt fyrir öryggi þitt meðan þú færð heildar æðanæringu. Sumar aðstæður krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar, en aðrar geta beðið til næsta skipaða tíma.

Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú færð hita, kuldahroll eða líður almennt illa. Þessi einkenni gætu bent til sýkingar, sem krefst skjótrar meðferðar. Ekki bíða eftir að sjá hvort einkennin lagist af sjálfu sér.

Allar breytingar við stungustað þvagkatetersins þarfnast athygli. Þetta felur í sér roða, bólgu, sársauka, óvenjulega útferð eða ef þvagkateterinn virðist laus eða tilfærður. Þessar breytingar gætu bent til sýkingar eða vélrænna vandamála.

Öndunarerfiðleikar, brjóstverkur eða bólga í handleggjum eða hálsi ætti að kalla á tafarlausa læknisskoðun. Þessi einkenni gætu bent til alvarlegra fylgikvilla sem tengjast miðlægri æðalínu.

Hafðu samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt ef þú finnur fyrir viðvarandi ógleði, uppköstum, óvenjulegri þreytu eða breytingum á hugsunarhætti. Þessi einkenni gætu bent til efnaskiptafylgikvilla sem þarfnast mats.

Vandamál með TPN-búnaðinn þinn, svo sem viðvörun frá dælunni sem ekki er hægt að slökkva á eða áhyggjur af útliti lausnarinnar, ætti að tilkynna strax. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt getur veitt leiðbeiningar og tryggt öryggi þitt.

Algengar spurningar um heildaræðanæringu

Sp. 1. Er heildaræðanæring góð fyrir þyngdaraukningu?

TPN getur stutt við heilbrigða þyngdaraukningu þegar það er notað á viðeigandi hátt undir læknisfræðilegu eftirliti. Aðalmarkmið TPN er að veita fullkomna næringu þegar þú getur ekki borðað venjulega og þyngdaraukning getur átt sér stað sem náttúruleg afleiðing af því að mæta næringarþörfum líkamans. Hins vegar er TPN yfirleitt ekki notað eingöngu til þyngdaraukningar hjá heilbrigðu fólki vegna þess að það felur í sér áhættu sem vegur þyngra en ávinningurinn þegar eðlilegt át er mögulegt.

Sp. 2. Veldur langtíma TPN lifrarvandamálum?

Langtíma TPN getur hugsanlega haft áhrif á lifrarstarfsemi, sérstaklega hjá ótímabærum börnum og fólki sem fær það í lengri tíma. Hins vegar hafa nútíma TPN samsetningar og vandleg eftirlit dregið verulega úr þessari áhættu. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun reglulega athuga lifrarprófanir og getur breytt samsetningunni ef einhver vandamál koma upp. Flestar lifrarbreytingar sem tengjast TPN eru afturkræfar þegar þær greinast snemma og þeim er stjórnað á viðeigandi hátt.

Spurning 3. Má ég borða mat á meðan ég fæ TPN?

Hvort þú mátt borða á meðan þú færð TPN fer eftir heilsufari þínu og ráðleggingum læknisins. Sumir fá TPN á meðan þeir eru smám saman að kynna litla skammta af mat aftur, á meðan aðrir þurfa fullkomna hvíld í þörmum. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun leiðbeina þér um hvenær og hvað þú getur borðað út frá þinni sérstöku stöðu og bataframvindu.

Spurning 4. Hversu lengi getur einstaklingur örugglega fengið TPN?

Lengd TPN er mjög mismunandi eftir einstaklingsbundnum læknisfræðilegum þörfum. Sumir fá það í aðeins nokkra daga eftir aðgerð, á meðan aðrir með langvinna sjúkdóma gætu þurft það í marga mánuði eða jafnvel ár. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun reglulega meta hvort þú þarft enn TPN og vinna að því að skipta þér aftur yfir í eðlilega máltíð eins fljótt og það er læknisfræðilega viðeigandi og öruggt.

Spurning 5. Eru einhverjir valkostir við heildar næringu í æð?

Já, það eru valkostir eftir ástandi þínu. Enteral næring (rörunæring) í gegnum meltingarkerfið þitt er oft valin þegar þarmarnir þínir geta virkað en þú getur ekki borðað venjulega. Að hluta til næring í æð veitir sum næringarefni í gegnum æð á meðan þú borðar litla skammta af mat. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun velja besta kostinn út frá þinni sérstöku læknisfræðilegu stöðu og getu meltingarkerfisins til að virka.