Hvað er TUIP? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

TUIP stendur fyrir Transurethral Incision of the Prostate, lítillega ífarandi skurðaðgerð sem hjálpar körlum með stækkað blöðruhálskirtilseinkenni. Ólíkt umfangsmeiri blöðruhálskirtilsaðgerðum felur TUIP í sér að gera litla, nákvæma skurði í blöðruhálskirtlinum til að létta á þrýstingi á þvagrásina. Þessi aðgerð er sérstaklega áhrifarík fyrir karla með minni blöðruhálskirtla sem finna fyrir óþægilegum þvageinkennum en vilja forðast ífarandi meðferðir.

Hvað er TUIP?

TUIP er skurðaðgerðartækni þar sem þvagfærasérfræðingurinn þinn gerir einn eða tvo litla skurði í blöðruhálskirtlinum þínum til að bæta þvagflæðið. Hugsaðu þér það eins og að búa til lítið gat í þröngum kraga til að auðvelda öndun. Aðgerðin beinist að svæðinu þar sem blöðruhálskirtillinn þinn vefst um þvagrásina, rörið sem flytur þvag frá þvagblöðrunni.

Í TUIP notar skurðlæknirinn þinn þunnt, upplýst tæki sem kallast sjónauki sem er sett í gegnum þvagrásina. Engir ytri skurðir eru nauðsynlegir, sem þýðir að þú munt ekki hafa neina sýnilega skurði á líkamanum. Öll aðgerðin tekur venjulega 20 til 30 mínútur og er framkvæmd undir svæfingu.

Þessi tækni er sérstaklega hönnuð fyrir karla með blöðruhálskirtla sem eru 30 grömm eða minni að stærð. Hún er talin millivegur milli lyfjameðferðar og umfangsmeiri aðgerða eins og TURP (Transurethral Resection of the Prostate).

Af hverju er TUIP gert?

TUIP er mælt með þegar stækkaður blöðruhálskirtill þinn veldur óþægilegum þvageinkennum sem hafa ekki batnað með lyfjum. Læknirinn þinn gæti lagt til þessa aðgerð ef þú átt erfitt með að byrja að þvagast, ert með veik þvagflæði eða þarft oft að fara á klósettið á nóttunni sem hefur áhrif á lífsgæði þín.

Meginmarkmiðið er að létta á þrýstingnum sem blöðruhálskirtillinn þrýstir á þvagrásina án þess að fjarlægja vef úr blöðruhálskirtlinum. Þessi aðferð varðveitir meira af náttúrulegri líffærafræði þinni samanborið við aðrar skurðaðgerðir á blöðruhálskirtli. Þú gætir verið góður frambjóðandi ef þú ert með minni blöðruhálskirtil en finnur samt fyrir verulegum einkennum.

Þvagfæraskurðlæknirinn þinn mun einnig íhuga TUIP ef þú þolir ekki lyf við blöðruhálskirtli vegna aukaverkana, eða ef lyf hafa ekki veitt nægilega léttir eftir nokkurra mánaða meðferð. Aðgerðin er sérstaklega gagnleg fyrir yngri menn sem vilja viðhalda kynferðislegri virkni sinni og getu til að fá sáðlát.

Hver er aðferðin við TUIP?

TUIP aðgerðin þín byrjar með svæfingu, annaðhvort mænudeyfingu eða almennri svæfingu, fer eftir heilsu þinni og óskum. Þegar þér líður vel, setur skurðlæknirinn þig á bakinu með fæturna studda í stólum, svipað og við aðrar þvagfæraskurðaðgerðir.

Skurðlæknirinn setur blöðrusjónauka í gegnum þvagrásina og leiðir hann að blöðruhálskirtlinum. Þessi tæki hefur ljós og myndavél sem gerir lækninum kleift að sjá greinilega inn í þvagrásina þína. Engin ytri skurður er gerður á neinum hluta líkamans í þessu ferli.

Með því að nota rafmagnsskurðartæki sem er fest við blöðrusjónaukann, gerir skurðlæknirinn eitt eða tvo nákvæma skurði í blöðruhálskirtlinum. Þessir skurðir eru venjulega gerðir á klukkan 5 og 7 ef þú ímyndar þér blöðruhálskirtilinn þinn sem klukkuhring. Skurðirnir ná frá hálsi blöðrunnar niður að svæðinu rétt áður en ytri þvagrásarvöðvinn þinn er.

Eftir að hafa gert skurðina getur skurðlæknirinn notað rafstraum til að loka öllum blæðandi æðum. Þvagleggur er síðan settur í gegnum þvagrásina í blöðruna til að hjálpa til við að tæma þvag meðan blöðruhálskirtillinn þinn grær. Öll aðgerðin tekur venjulega 20 til 30 mínútur að ljúka.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir TUIP?

Undirbúningur þinn hefst um viku fyrir aðgerðina þegar þú þarft að hætta að taka ákveðin lyf sem geta aukið blæðingarhættu. Þetta felur í sér blóðþynningarlyf eins og warfarín, aspirín og sum jurtalyf. Læknirinn þinn mun gefa þér sérstakan lista yfir lyf sem þarf að forðast og hvenær á að hætta að taka þau á öruggan hátt.

Þú færð leiðbeiningar um mat og drykk fyrir aðgerðina, sem krefjast þess yfirleitt að þú fastir í 8 til 12 klukkustundir fyrirfram. Þessi varúðarráðstöfun hjálpar til við að koma í veg fyrir fylgikvilla við svæfingu. Læknateymið þitt mun gefa þér nákvæmar tímasetningar fyrir hvenær á að hætta að borða fasta fæðu og hvenær á að hætta að drekka tæra vökva.

Pantaðu einhvern til að keyra þig heim eftir aðgerðina þar sem þú verður enn að jafna þig eftir svæfingu. Þú vilt líka undirbúa heimilið þitt fyrir bata með því að hafa þægilega sætisbúnað, auðvelda máltíðir og öll ávísuð lyf tiltæk.

Læknirinn þinn gæti mælt með því að hætta að taka ákveðin bætiefni eins og E-vítamín, ginkgo biloba eða hvítlaukslyf sem geta haft áhrif á blóðstorknun. Ef þú tekur lyf við öðrum sjúkdómum skaltu spyrja lækninn þinn hvaða lyf þú ættir að halda áfram að taka að morgni aðgerðardagsins.

Hvernig á að lesa niðurstöður TUIP?

Niðurstöður TUIP eru fyrst og fremst mældar með bætingu á þvagfæraeinkennum þínum frekar en rannsóknarniðurstöðum. Árangur er yfirleitt metinn með einkennaspurningalistum eins og International Prostate Symptom Score (IPSS) sem þú fyllir út fyrir og eftir aðgerð.

Læknirinn þinn mun meta framfarir á nokkrum lykilsviðum: hversu auðveldlega þú byrjar að þvagast, styrk þvagflæðisins, hversu vel þú tæmir þvagblöðruna og hversu oft þú þarft að þvagast á daginn og nóttunni. Flestir karlmenn taka eftir framförum innan 2 til 6 vikum eftir aðgerð.

Hlutlægar mælingar fela í sér próf á þvagflæðishraða, þar sem þú þvagar í sérstakt tæki sem mælir hversu hratt þvag flæðir út úr þvagblöðrunni. Eðlilegur flæðishraði er yfirleitt 15 millilítrar á sekúndu eða meira. Læknirinn þinn gæti einnig notað ómskoðun til að athuga hversu mikið þvag er eftir í þvagblöðrunni eftir þvaglát.

Langtíma árangurshlutfall fyrir TUIP sýnir að um 80% karla upplifa verulega bata á einkennum sem vara í nokkur ár. Hins vegar gætu sumir karlar þurft frekari meðferð ef blöðruhálskirtillinn heldur áfram að stækka með tímanum.

Hvernig á að stjórna bata þínum eftir TUIP?

Strax eftir aðgerðina byrjar bati þinn á sjúkrahúsinu þar sem þú verður í 1 til 2 daga með þvagkateter á sínum stað. Kateterinn hjálpar til við að tæma þvagblöðruna meðan blöðruhálskirtillinn grær og dregur úr hættu á þvagleka. Þú gætir tekið eftir smá blóði í þvagi þínu í upphafi, sem er fullkomlega eðlilegt.

Þegar þú ert kominn heim þarftu að drekka mikið vatn til að hjálpa til við að skola þvagrásina og koma í veg fyrir sýkingu. Reyndu að drekka 8 til 10 glös af vatni á dag nema læknirinn þinn ráðleggi annað. Forðastu áfengi og koffín í upphafi, þar sem þetta getur ertað græðandi vefi.

Hreyfing ætti að vera takmörkuð fyrstu vikurnar eftir aðgerðina. Forðastu þungar lyftingar (meira en 10 pund), ákafa æfingu og áreynslu við hægðir. Þessar athafnir geta aukið þrýsting í kviðnum og hugsanlega valdið blæðingum.

Þú getur búist við að snúa aftur til eðlilegra athafna smám saman á 2 til 4 vikum. Flestir karlar geta snúið aftur til skrifstofustarfa innan fárra daga, en þeir sem eru með líkamlega krefjandi störf gætu þurft 2 til 3 vikur í burtu. Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar byggðar á bata þínum.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla TUIP?

Ákveðin heilsufarsvandamál geta aukið hættu á fylgikvillum í eða eftir TUIP. Karlar með ómeðhöndlaðan sykursýki standa frammi fyrir meiri hættu á sýkingum og hægari græðingu. Ef þú ert með sykursýki mun læknirinn vilja að blóðsykurinn þinn sé vel stjórnaður fyrir aðgerð.

Hjartasjúkdómar og blóðstorknunartruflanir krefjast sérstakrar athygli við TUIP skipulagningu. Ef þú tekur blóðþynningarlyf vegna hjartavandamála eða hefur sögu um blæðingartruflanir, þarf skurðteymið þitt að stjórna þessum þáttum vandlega. Hjartalæknirinn þinn og þvagfæralæknirinn munu vinna saman að því að tryggja öryggi þitt.

Aldur einn og sér er ekki hindrun fyrir TUIP, en eldri menn geta haft marga heilsufarskvilla sem þarf að taka tillit til. Karlar yfir 75 ára aldri gætu þurft lengri bata og örlítið meiri hættu á fylgikvillum eins og þvagleka eða sýkingum.

Stærð blöðruhálskirtils skiptir verulega máli fyrir árangur TUIP. Karlar með mjög stóran blöðruhálskirtil (yfir 30 grömm) eru yfirleitt ekki góðir frambjóðendur vegna þess að aðgerðin veitir kannski ekki fullnægjandi léttir. Læknirinn þinn mun mæla stærð blöðruhálskirtilsins með ómskoðun eða segulómun áður en hann mælir með TUIP.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar TUIP?

Algengir fylgikvillar eftir TUIP eru almennt vægir og tímabundnir. Þú gætir fundið fyrir sviða við þvaglát í nokkra daga, sem jafnar sig venjulega þegar vefir þínir gróa. Sumir menn taka eftir litlu magni af blóði í þvagi í allt að tvær vikur eftir aðgerð.

Þvagfærasýkingar koma fyrir hjá um 5% til 10% karla eftir TUIP. Einkenni eru sviði við þvaglát, tíð þvaglát, gruggugt þvag eða hiti. Þessar sýkingar svara yfirleitt vel við sýklalyfjameðferð og valda yfirleitt ekki langtímavandamálum.

Breytingar á kynlífi eru sjaldgæfari með TUIP samanborið við aðrar aðgerðir á blöðruhálskirtli. Flestir menn halda getu sinni til að fá stinningu og fullnægingu. Hins vegar gætu sumir menn fundið fyrir afturvirkri sáðláti, þar sem sæðið flæðir aftur inn í þvagblöðruna í stað þess að fara út um getnaðarliminn við fullnægingu.

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar eru meðal annars verulegar blæðingar sem krefjast blóðgjafar, sem kemur fyrir í færri en 1% tilfella. Sumir menn gætu fundið fyrir tímabundinni getuleysi til að þvagast eftir að þvagpoki er fjarlægður, sem krefst endurinnsetningar þvagpoka í nokkra daga í viðbót. Mjög sjaldan gætu skurðirnir ekki gróið rétt, sem krefst frekari meðferðar.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir TUIP?

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir miklum blæðingum með stórum kekkjum, miklum verkjum sem ekki lagast af lyfjum sem ávísað er, eða merkjum um sýkingu eins og hita yfir 38,3°C. Þessi einkenni gætu bent til fylgikvilla sem þarfnast tafarlausrar læknisaðstoðar.

Þú ættir einnig að hringja í lækninn þinn ef þú getur ekki þvagast eftir að þvagpokinn þinn er fjarlægður, eða ef þú ert með viðvarandi ógleði og uppköst sem koma í veg fyrir að þú haldist vökvuð. Þessar aðstæður gætu krafist tímabundinnar innsetningar þvagpoka eða annarra inngripa.

Pantaðu eftirfylgdartíma ef þú tekur eftir því að þvagfæraeinkennin þín hafa ekki batnað eftir 6 til 8 vikna bata. Þó sumir menn sjái strax framför, þurfa aðrir meiri tíma til að upplifa fullan ávinning af aðgerðinni.

Fylgstu með merkjum um þvagfærasýkingu, þar á meðal sviða við þvaglát, skýjað eða illa lyktandi þvag, eða aukin tíðni þvaglát. Snemma meðferð á sýkingum hjálpar til við að koma í veg fyrir alvarlegri fylgikvilla og stuðlar að betri græðingu.

Algengar spurningar um TUIP

Sp. 1: Er TUIP betra en lyf við stækkuðum blöðruhálskirtli?

TUIP og lyf þjóna mismunandi tilgangi við meðferð einkenna stækkaðrar blöðruhálskirtils. Lyf eins og alfa-blokkarar og 5-alfa redúktasa hemlar virka vel fyrir marga menn og eru yfirleitt reynd fyrst. Hins vegar verður TUIP betri kostur þegar lyf veita ekki nægilega léttir, valda óviðunandi aukaverkunum eða þegar þú kýst endanlegri meðferð.

Kosturinn við TUIP er að það veitir langvarandi léttir án þess að þurfa dagleg lyf. Flestir menn upplifa verulega bata sem varir í nokkur ár. Hins vegar eru lyf minna ífarandi og bera ekki skurðaðgerðaráhættu, sem gerir þau viðeigandi fyrir menn með væg einkenni eða þá sem eru ekki góðir frambjóðendur fyrir skurðaðgerð.

Spurning 2: Hefur TUIP áhrif á kynlíf?

TUIP hefur yfirleitt lítil áhrif á kynlíf samanborið við aðrar blöðruhálskirtilsaðgerðir. Flestir menn halda getu sinni til að fá stinningu og upplifa fullnægingu eftir TUIP. Aðgerðin er sérstaklega hönnuð til að varðveita taugar og uppbyggingu sem eru mikilvægar fyrir kynlíf.

Sumir menn gætu upplifað afturvirk útskolun, þar sem sæði flæðir aftur inn í þvagblöðruna við fullnægingu í stað þess að fara út um getnaðarliminn. Þetta hefur ekki áhrif á tilfinninguna um fullnægingu eða getu þína til að fá stinningu, en það getur haft áhrif á frjósemi þar sem minna sæði er losað.

Spurning 3: Hversu lengi varir léttirinn af TUIP?

TUIP veitir langvarandi léttir af einkennum fyrir flesta menn, en rannsóknir sýna góða niðurstöðu sem varir í 5 til 10 ár eða meira. Um 80% karla upplifa verulega bata sem viðheldur með tímanum. Hins vegar, þar sem blöðruhálskirtillinn getur haldið áfram að stækka alla ævi mannsins, gætu sum einkenni smám saman komið aftur.

Lengd léttisins fer að hluta til eftir aldri þínum, almennri heilsu og hversu mikið blöðruhálskirtillinn þinn stækkar með tímanum. Yngri menn gætu upplifað langvarandi ávinning, en eldri menn gætu þurft viðbótarmeðferð fyrr vegna áframhaldandi stækkunar blöðruhálskirtilsins.

Spurning 4: Er hægt að endurtaka TUIP ef einkenni koma aftur?

Já, hægt er að endurtaka TUIP ef einkenni þín koma aftur og þú ert enn góður frambjóðandi fyrir aðgerðina. Hins vegar eru endurteknar TUIP aðgerðir sjaldgæfari en með öðrum meðferðum við stækkaðri blöðruhálskirtli. Ef einkenni koma verulega aftur, gæti læknirinn þinn mælt með öðrum meðferðum eins og TURP eða nýrri aðgerðum.

Ákvörðunin um að endurtaka TUIP fer eftir stærð blöðruhálskirtilsins, almennri heilsu þinni og hversu mikil einkennin eru komin aftur. Þvagfæralæknirinn þinn mun meta þessa þætti og ræða bestu valkostina fyrir þína sérstöku stöðu.

Spurning 5: Er TUIP greitt af tryggingum?

Flestar heilbrigðistryggingar, þar á meðal Sjúkratryggingar Íslands, greiða fyrir TUIP þegar það er læknisfræðilega nauðsynlegt til að meðhöndla einkenni stækkaðs blöðruhálskirtils. Hins vegar eru kröfur um umfjöllun mismunandi milli tryggingafélaga og áætlana. Skrifstofa læknisins þíns sér venjulega um forsamþykki trygginga til að tryggja að aðgerðin sé greidd.

Þú vilt athuga hjá tryggingafélaginu þínu um sérstakar upplýsingar um umfjöllun þína, þar á meðal allar sjálfsábyrgðir, samgreiðslur eða kostnað af eigin vasa. Sumar tryggingar gætu krafist þess að þú prófir lyfjameðferð fyrst áður en þú samþykkir skurðaðgerðir eins og TUIP.