Hvað er vasectomy reversal? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Vasectomy reversal er skurðaðgerð sem tengir aftur saman vas deferens rörin sem voru skorin í vasectomy. Þessi aðgerð miðar að því að endurheimta getu þína til að eignast börn náttúrulega með því að leyfa sæði að ferðast frá eistum þínum til að blandast sæði aftur.

Hugsaðu um það sem að gera upprunalega vasectomy. Meðan á aðgerðinni stendur tengir skurðlæknirinn vandlega saman örsmáu rörin með örskurðtækni. Þó að það sé flóknara en upprunalega vasectomy, endurheimta margir menn með góðum árangri frjósemi sína með þessari aðgerð.

Hvað er vasectomy reversal?

Vasectomy reversal er örskurðaðgerð sem tengir aftur saman vas deferens, rörin sem flytja sæði frá eistum þínum. Þegar þú fórst í upprunalega vasectomy voru þessi rör skorin eða stífluð til að koma í veg fyrir að sæði kæmist í sæðið þitt.

Meðan á reversal stendur notar skurðlæknirinn þinn sérhæfða tækni til að festa þessi rör vandlega aftur. Markmiðið er að búa til skýra leið fyrir sæði að ferðast aftur. Þessi aðgerð krefst nákvæmrar skurðlækningafærni vegna þess að vas deferens eru mjög lítil, um það bil á við þykkt þráðar.

Aðgerðin tekur venjulega 2-4 klukkustundir og er framkvæmd undir svæfingu. Flestir menn geta farið heim sama dag, þó þarftu einhvern til að keyra þig heim og hjálpa þér við daglegar athafnir fyrstu dagana.

Af hverju er vasectomy reversal gert?

Menn velja vasectomy reversal fyrst og fremst þegar þeir vilja eignast börn aftur. Aðstæður í lífinu breytast oft eftir upprunalega vasectomy, sem leiðir til þessarar ákvörðunar.

Algengustu ástæðurnar eru endurhjúskapur, missir barns eða einfaldlega að skipta um skoðun um að eignast fleiri börn. Sum pör kjósa hugmyndina um náttúrulega getnað frekar en aðrar aðstoðaræxlunaraðferðir.

Hér eru helstu ástæður þess að menn íhuga þessa aðgerð:

• Nýtt samband eða endurhjúskapur
• Þrá eftir fleiri börnum með núverandi maka
• Missir barns
• Bætt fjárhagsstaða sem gerir kleift að eignast fleiri börn
• Æskilegt að getnaður verði með náttúrulegum hætti frekar en sæðisöflunaraðferðum

Sumir karlmenn velja einnig að snúa við ófrjósemisaðgerð til að takast á við langvarandi sársauka sem sjaldan kemur fram eftir ófrjósemisaðgerð, þó það sé sjaldgæfara.

Hver er aðferðin við að snúa við ófrjósemisaðgerð?

Aðferðin við að snúa við ófrjósemisaðgerð felur í sér að tengja saman sæðisrásina aftur með örskurðaðgerð. Skurðlæknirinn þinn mun gera litla skurði í punginn til að komast að rörunum sem áður voru skorin.

Í fyrsta lagi skoðar skurðlæknirinn þinn endana á sæðisrásinni og athugar hvort sæði sé til staðar. Ef sæði finnst í vökvanum frá hlið eistans er framkvæmd bein endurtenging sem kallast vasovasostomy. Ef ekkert sæði er til staðar gæti þurft flóknari aðgerð sem kallast vasoepididymostomy.

Hér er það sem gerist í aðgerðinni:

1. Almenn svæfing er gefin
2. Gerðir eru litlir skurðir í punginn
3. Skurðlæknirinn finnur skornu endana á sæðisrásinni
4. Vökvinn er skoðaður til að athuga hvort sæði sé til staðar
5. Rörin eru tengd aftur saman með örsmáum saumum
6. Skurðirnir eru lokaðir með leysanlegum saumum

Öll aðgerðin tekur venjulega 2-4 klukkustundir. Skurðlæknirinn þinn notar aðgerðarsmásjá til að tryggja nákvæma endurtengingu þessara viðkvæmu uppbygginga.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir að snúa við ófrjósemisaðgerð?

Undirbúningur fyrir að snúa við ófrjósemisaðgerð felur í sér nokkur skref til að tryggja sem bestan árangur. Skurðlæknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar byggðar á þinni einstaklingsbundnu stöðu.

Þú þarft að hætta að taka ákveðin lyf sem geta aukið blæðingarhættu, svo sem aspirín eða blóðþynningarlyf. Læknirinn þinn mun segja þér nákvæmlega hvaða lyf á að forðast og hvenær á að hætta þeim.

Hér eru helstu undirbúningsskrefin:

• Hættu að reykja að minnsta kosti tveimur vikum fyrir aðgerð
• Forðastu aspirín og bólgueyðandi lyf í eina viku
• Pantaðu far heim eftir aðgerð
• Kauptu stuðningsnærföt eða pungstuðning
• Fáðu þér ísjakka fyrir umönnun eftir aðgerð
• Hreinsaðu dagskrána þína í 1-2 vikur af takmarkaðri virkni

Á aðgerðardeginum þarftu að fasta í 8-12 klukkustundir fyrir aðgerðina. Vertu í þægilegum, víðum fötum sem auðvelt er að fara í eftir aðgerð.

Hvernig á að lesa niðurstöður vasectomí-viðsnúnings?

Árangur eftir vasectomí-viðsnúning er mældur á tvo vegu: endurkoma sæðisfrumna í sæðið þitt og að ná þungun. Læknirinn þinn mun fylgjast með báðum niðurstöðum í gegnum eftirfylgdartíma.

Sæði kemur venjulega aftur í sæðið þitt innan 3-6 mánaða eftir aðgerð. Læknirinn þinn mun athuga sæðisgreiningu þína með reglulegu millibili til að staðfesta tilvist sæðisfrumna og fjölda. Hins vegar fer þungunarhlutfall eftir ýmsum þáttum umfram endurkomu sæðisfrumna.

Árangurshlutfall er mismunandi eftir nokkrum þáttum:

• Tími frá upprunalegri vasectomí (betra ef minna en 10 ár)
• Tegund viðsnúningsaðgerðar sem þarf
• Aldur þinn og almenn heilsa
• Aldur maka þíns og frjósemi
• Tilvist mótefna gegn sæði

Almennt séð kemur sæði aftur í sæðið hjá um 85-90% karla, en þungunarhlutfall er á bilinu 30-70% eftir þessum þáttum. Skurðlæknirinn þinn getur gefið þér nánari væntingar út frá aðstæðum þínum.

Hvernig á að hámarka árangur vasectomí-viðsnúnings?

Þó að þú getir ekki stjórnað öllum þáttum sem hafa áhrif á árangur viðsnúnings, geturðu gert ráðstafanir til að bæta líkurnar þínar. Að fylgja leiðbeiningum skurðlæknisins eftir aðgerð vandlega er það mikilvægasta sem þú getur gert.

Að viðhalda góðri almennri heilsu styður við lækningu og frjósemi. Þetta felur í sér að borða vel, vera virkur þegar læknirinn þinn hefur gefið leyfi og forðast venjur sem geta skaðað sæðisgæði.

Hér eru leiðir til að styðja við bata þinn og árangur:

• Fylgdu öllum leiðbeiningum um umönnun eftir aðgerð
• Mættu í öll eftirfylgdartíma
• Haltu heilbrigðu mataræði sem er ríkt af andoxunarefnum
• Hreyfðu þig reglulega þegar læknirinn hefur gefið leyfi
• Forðastu reykingar og of mikinn áfengisneyslu
• Stjórnaðu streitu með slökunaraðferðum
• Taktu ráðlagða vítamína eða bætiefni

Mundu að getnaður getur tekið tíma jafnvel eftir að sæði kemur aftur. Mörg pör þurfa 6-12 mánuði eða lengur til að ná meðgöngu, sem er eðlilegt.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvillum við aðgerð til að snúa við ófrjósemi?

Eins og við allar skurðaðgerðir fylgja áhættur við að snúa við ófrjósemi, þó alvarlegir fylgikvillar séu sjaldgæfir. Að skilja þessa áhættu hjálpar þér að taka upplýsta ákvörðun um aðgerðina.

Flestir fylgikvillar eru minniháttar og tímabundnir. Skurðlæknirinn þinn mun ræða við þig um einstaka áhættuþætti þína út frá sjúkrasögu þinni og sérstökum atriðum upprunalegu ófrjósemisaðgerðarinnar.

Algengir áhættuþættir eru:

• Fyrri aðgerð á pung eða meiðsli
• Langur tími liðinn frá upprunalegu ófrjósemisaðgerðinni (yfir 15 ár)
• Reykingar eða léleg blóðrás
• Sykursýki eða önnur langvinn veikindi
• Fyrri sýkingar á kynfærasvæðinu
• Örvefur frá upprunalegu ófrjósemisaðgerðinni

Aldur eykur ekki verulega áhættu af skurðaðgerðum, en aldur maka þíns hefur áhrif á árangur meðgöngu. Að ræða þessa þætti við skurðlækninn þinn hjálpar til við að setja raunhæfar væntingar.

Er betra að snúa við ófrjósemisaðgerð eða sæðisöflun?

Bæði að snúa við ófrjósemisaðgerð og sæðisöflun með glasafrjóvgun (IVF) geta hjálpað þér að ná meðgöngu. Betri kosturinn fer eftir þinni sérstöku stöðu og óskum.

Afturköllun vasektómíu gerir kleift að náttúrulegri getnaði og mörgum þungunum með tímanum. Sæðisöflun með glasafrjóvgun krefst venjulega aðgerðarinnar fyrir hverja þungunartilraun en getur verið hraðari til að ná fyrstu þunguninni.

Íhugaðu afturköllun vasektómíu ef:

• Þú vilt möguleikann á mörgum þungunum
• Maki þinn er undir 37 ára aldri
• Þú kýst náttúrulega getnað
• Maki þinn hefur eðlilega frjósemi
• Kostnaður er stór ákvörðun til langs tíma

Sæðisöflun með glasafrjóvgun gæti verið betri ef maki þinn á í vandræðum með frjósemi, er yfir 40 ára eða ef þú þarft erfðafræðilega prófun á fósturvísum. Sérfræðingur þinn í æxlun getur hjálpað þér að vega þessa valkosti.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar afturköllunar vasektómíu?

Fylgikvillar af afturköllun vasektómíu eru almennt sjaldgæfir og yfirleitt minniháttar. Flestir menn upplifa aðeins tímabundna óþægindi og bólgu sem lagast innan nokkurra vikna.

Beinir fylgikvillar gætu verið blæðingar, sýkingar eða viðbrögð við svæfingu. Þetta gerist í færri en 5% tilfella og er venjulega hægt að stjórna með viðeigandi læknishjálp.

Hugsanlegir fylgikvillar eru:

• Blæðing eða myndun blóðsöfnunar
• Sýking á skurðstað
• Langvinnir verkir (mjög sjaldgæft)
• Myndun sæðiskornabólgu
• Misheppnuð endurtenging til að gróa rétt
• Þróun mótefna gegn sæði

Langtímafylgikvillar eru óalgengir. Mikilvægasti „fylgikvillinn“ er einfaldlega sá að aðgerðin skilar kannski ekki þungun, sem getur gerst vegna þátta umfram aðgerðina sjálfa.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir afturköllun vasektómíu?

Þú ættir að hafa samband við skurðlækninn þinn strax ef þú finnur fyrir miklum verkjum, miklum blæðingum eða merkjum um sýkingu eftir afturköllun vasektómíu. Þessi einkenni krefjast skjótrar læknisþjónustu.

Flestar áhyggjur eftir aðgerð eru eðlilegur hluti af lækningu, en sum viðvörunarmerki ætti ekki að hunsa. Skurðlæknirinn þinn mun veita nákvæmar leiðbeiningar um hvenær á að hringja.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir:

• Miklum verkjum sem ekki er stjórnað með ávísuðum lyfjum
• Mikilli blæðingu eða blóðtappa
• Hita yfir 38,3°C
• Aukinni roða eða hita á skurðstöðum
• Púsa eða óvenjulegri útferð frá skurðum
• Mikilli bólgu sem batnar ekki

Fyrir venjubundna eftirfylgni muntu venjulega hitta skurðlækninn þinn innan 1-2 vikum eftir aðgerðina, síðan aftur eftir 3-6 mánuði til sæðisgreiningar. Regluleg eftirfylgni hjálpar til við að tryggja rétta lækningu og fylgjast með framförum þínum.

Algengar spurningar um vasectomíum

Sp.1 Er vasectomíum enduruppgerð tryggð?

Flestar tryggingar greiða ekki fyrir vasectomíum enduruppgerð þar sem hún er talin valkvæð aðgerð. Hins vegar eru tryggingarstefnur mismunandi, þannig að það er þess virði að athuga hjá tryggingafélaginu þínu.

Sumar áætlanir gætu greitt fyrir aðgerðina ef hún er læknisfræðilega nauðsynleg, til dæmis til að létta langvarandi sársauka. Mörg skurðlækningamiðstöðvar bjóða upp á greiðsluáætlanir eða fjármögnunarmöguleika til að hjálpa til við að stjórna kostnaðinum, sem er venjulega á bilinu $5.000 til $15.000.

Sp.2 Hefur vasectomíum enduruppgerð áhrif á hormónastig?

Nei, vasectomíum enduruppgerð hefur ekki áhrif á hormónastig þitt. Eistu þín halda áfram að framleiða testósterón eðlilega bæði fyrir og eftir aðgerðina.

Aðgerðin tengir aðeins saman rörin sem flytja sæði, ekki æðarnar sem flytja hormóna. Kynlífsaðgerðir þínar, orkustig og aðrir hormónatengdir þættir haldast óbreyttir.

Sp.3 Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir vasectomíum enduruppgerð?

Flestir menn snúa aftur til skrifstofustarfa innan nokkurra daga og hefja eðlilega starfsemi innan 1-2 vikna. Hins vegar þarftu að forðast þungar lyftingar og erfiða starfsemi í um það bil 3-4 vikur.

Kynlíf getur venjulega hafist aftur eftir 2-3 vikur, þegar skurðlæknirinn þinn gefur þér leyfi. Heildarlækning tekur um 6-8 vikur, þó þú gætir fundið fyrir þér eðlilegum mun fyrr.

Sp.4 Er hægt að gera vasectomí-afturköllun oftar en einu sinni?

Já, vasectomí-afturköllun er hægt að endurtaka ef fyrsta tilraunin mistekst, þó árangurshlutfall sé almennt lægra með endurteknu aðgerðunum. Ákvörðunin fer eftir því hvers vegna fyrsta aðgerðin virkaði ekki og hversu mikið heilbrigt vas deferens er eftir.

Skurðlæknirinn þinn mun meta þætti eins og örvefsmyndun og ástand æxlunarfæra þinna áður en hann mælir með annarri afturköllun. Aðrir valkostir eins og sæðisöflun gætu verið raunhæfari í sumum tilfellum.

Sp.5 Hver er árangurshlutfall vasectomí-afturköllunar?

Árangurshlutfall vasectomí-afturköllunar er almennt hvetjandi, þar sem sæði kemur aftur í sæðið hjá 85-90% karla. Meðgönguhlutfall er breytilegra, á bilinu 30-70% eftir mörgum þáttum.

Mikilvægustu þættirnir sem hafa áhrif á árangur eru meðal annars tíminn frá upprunalegu vasectomíinu, tegund afturköllunar sem þarf og aldur og frjósemisstaða maka þíns. Afturköllun sem gerð er innan 10 ára frá upprunalegu vasectomíinu hefur tilhneigingu til að hafa hæsta árangurshlutfallið.