Hvað er hjálpartæki fyrir slegla? Tilgangur, aðgerð og niðurstöður

Hjálpartæki fyrir slegla (VAD) er vélræn dæla sem hjálpar hjartanu að dæla blóði um líkamann þegar hjartavöðvinn verður of veikur til að gera þetta starf á áhrifaríkan hátt einn og sér. Hugsaðu um það sem stuðningsaðila fyrir hjartað þitt, sem stígur inn til að tryggja að líffæri þín fái súrefnisríkt blóð sem þau þurfa til að virka rétt.

Þessi lífsbjargandi tækni hefur hjálpað þúsundum manna að lifa fullkomnara, virkara lífi á meðan þeir stjórna alvarlegri hjartabilun. Hvort sem þú ert að kanna meðferðarúrræði fyrir sjálfan þig eða ástvin, þá getur skilningur á því hvernig VAD-tæki virka hjálpað þér að finnast þú öruggari með þessa mikilvægu læknisfræðilegu ákvörðun.

Hvað er hjálpartæki fyrir slegla?

Hjálpartæki fyrir slegla er rafhlöðuknúin vélræn dæla sem er sett á skurðaðgerðum inni í eða utan á brjósti þínu til að hjálpa til við að dæla blóði frá neðri hólfum hjartans (sleglum) til restina af líkamanum. Tækið virkar samhliða náttúrulegu hjartanu þínu, ekki í staðinn fyrir það að fullu.

Flest VAD-tæki styðja vinstri slegil, sem er aðaldælihólf hjartans sem ber ábyrgð á að senda súrefnisríkt blóð um allan líkamann. Þetta eru kölluð vinstri sleglatæki (LVAD). Sumir þurfa hugsanlega stuðning við hægri slegil (RVAD) eða báðar hliðar (BiVAD), allt eftir sérstöku hjartasjúkdómi þeirra.

Tækið samanstendur af nokkrum lykilþáttum sem vinna saman óaðfinnanlega. Þú munt hafa litla dælu, sveigjanleg rör sem kallast kanúlur sem tengjast hjartanu þínu, driflínu sem fer út um húðina og ytri stjórnandi með rafhlöðum sem þú munt vera með eða bera með þér.

Af hverju er hjálpartæki fyrir slegla gert?

VAD-tæki eru ráðlögð þegar hjartað þitt veikist verulega af hjartabilun og önnur meðferð hefur ekki skilað nægilegum árangri. Læknirinn þinn gæti lagt til þennan valkost þegar lyf, lífsstílsbreytingar og önnur inngrip geta ekki lengur haldið einkennum þínum viðráðanlegum eða líffærum þínum starfhæfum.

Tækið þjónar mismunandi tilgangi eftir einstaklingsbundinni stöðu þinni og langtíma meðferðarmarkmiðum. Sumir nota VAD sem brú yfir í hjartaígræðslu, sem hjálpar þeim að vera stöðugir og heilbrigðir á meðan þeir bíða eftir gjafahjarta. Þessi biðtími getur stundum varað í marga mánuði eða jafnvel ár.

Aðrir fá VAD sem áfangameðferð, sem þýðir að það verður varanleg meðferð þegar hjartaígræðsla er ekki viðeigandi vegna aldurs, annarra heilsufarsvandamála eða persónulegs vali. Margir í þessari stöðu komast að því að þeir geta snúið aftur til athafna sem þeir njóta og eytt gæðastundum með fjölskyldu og vinum.

Sjaldnar geta VAD-tæki þjónað sem brú yfir í bata fyrir fólk sem hjartað gæti grætt með tíma og stuðningi. Þessi nálgun er stundum notuð eftir hjartaáfall, ákveðnar sýkingar eða meðan á bata stendur eftir hjartaaðgerð þegar læknar telja að hjartavöðvinn geti endurheimt eitthvað af styrk sínum.

Hver er aðferðin við ísetningu á hjálpartæki fyrir slegla?

Ísetning VAD er stór hjartaaðgerð sem tekur venjulega 4 til 6 klukkustundir og krefst vandlegrar skipulagningar og undirbúnings. Þú færð almenna svæfingu og verður tengdur við hjarta-lungnavél sem tekur við hjarta- og lungnastarfsemi þinni meðan á aðgerðinni stendur.

Skurðlæknirinn þinn mun gera skurð niður miðju brjóstsins og tengja tækið vandlega við hjartað þitt. Dælan er venjulega sett í efri hluta kviðar, rétt undir þindinni, þar sem hún situr þægilega án þess að trufla daglegar hreyfingar þínar.

Hér er það sem gerist í aðgerðinni, skref fyrir skref:

1. Skurðlæknirinn opnar brjóstkassann og gæti þurft að aðskilja örvef ef þú hefur áður farið í hjartaaðgerð
2. Hjarta- og lungnavélin tekur við að dæla blóði á meðan skurðlæknirinn vinnur
3. Lítið rör (innflæðiskanúla) er saumað í vinstra slegil þitt til að draga blóð inn í tækið
4. Annað rör (útflæðiskanúla) er tengt við ósæðina til að skila blóði aftur í blóðrásina
5. Dælan er staðsett í kviðnum og prófuð til að tryggja rétta virkni
6. Driflínan er gönguð undir húðina og kemur út um kviðinn
7. Brjóstkassinn er lokaður og þú ert færður á gjörgæsludeild til eftirlits

Bati á sjúkrahúsi tekur venjulega 2 til 3 vikur, þó að það sé mismunandi eftir almennu heilsufari þínu og hversu hratt þú grær. Þú munt vinna náið með sérhæfðu teymi sem samanstendur af hjartaskurðlæknum, hjartalæknum, hjúkrunarfræðingum og öðrum sérfræðingum sem skilja VAD-umönnun.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir aðgerð með hjálpartæki í slegli?

Undirbúningur fyrir VAD-aðgerð felur í sér bæði líkamlegan og tilfinningalegan undirbúning og læknateymið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hvert skref til að hjálpa þér að finnast þú vera eins tilbúinn og mögulegt er. Þú munt fara í nokkrar rannsóknir til að ganga úr skugga um að þú sért nógu heilbrigður fyrir aðgerð og að VAD sé rétti kosturinn fyrir þína stöðu.

Undirbúningur þinn mun líklega fela í sér blóðprufur, myndgreiningarrannsóknir á hjarta þínu og öðrum líffærum og samráð við mismunandi sérfræðinga. Þessir tímar hjálpa teyminu þínu að skilja almennt heilsufar þitt og skipuleggja öruggustu nálgunina fyrir aðgerðina þína.

Í vikum fyrir aðgerð skaltu einbeita þér að því að hugsa vel um sjálfan þig með þessum mikilvægu skrefum:

• Taktu öll lyf sem þér eru ávísuð nákvæmlega eins og mælt er fyrir um, sérstaklega hjartalyf
• Borðaðu næringarríkan mat til að gefa líkamanum styrk til að gróa
• Fáðu nægilega hvíld og svefn þegar þess er kostur
• Vertu eins virk/ur og læknirinn mælir með innan þinna takmarkana
• Forðastu reykingar og takmarkaður áfengisneyslu, þar sem þetta getur truflað gróanda
• Hafðu góða tannhirðu og taktu á öllum tannvandamálum
• Lærðu um VAD umönnun og lífsstílsbreytingar sem þú þarft að gera

Ekki hika við að spyrja spurninga eða tjá áhyggjur áður en þú ferð í aðgerð. Starfsfólkið vill að þér líði vel og sért upplýst/ur og það er til staðar til að styðja þig í gegnum þessa mikilvægu ákvörðun og ferli.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr hjálpartæki fyrir slegla?

Eftir að VAD hefur verið ígrætt, muntu læra að fylgjast með nokkrum mikilvægum mælingum sem segja þér og læknateyminu hversu vel tækið virkar. VAD stjórnandinn þinn sýnir upplýsingar um dælu hraða, orkunotkun og flæði, sem eru lykilvísar um afköst tækisins.

Dæluhraðinn, mældur í snúningum á mínútu (RPM), er venjulega stilltur á milli 2.400 og 3.200 RPM, þó að þitt sérstaka marksvið verði ákvarðað af lækninum þínum út frá þínum einstaklingsbundnu þörfum. Hægt er að stilla þennan hraða í eftirfylgdartímum til að hámarka blóðflæðið og létta einkenni.

Orkunotkun sýnir hversu mikla orku tækið þitt notar og er venjulega á bilinu 3 til 8 vött. Breytingar á orkunotkun geta stundum bent til vandamála eins og blóðtappa eða breytinga á því hversu vel hjartað þitt virkar samhliða tækinu.

Flæðimælingar meta hversu mikið blóð VAD þinn dælir á mínútu, venjulega á bilinu 3 til 6 lítrar. Meira flæði þýðir almennt betri blóðrás til líffæra þinna, en minna flæði gæti bent til þess að þörf sé á aðlögun.

Þú munt einnig læra að þekkja viðvörunarhljóð og skilaboð sem vekja athygli þína á aðstæðum sem krefjast athygli. Flest viðvaranir tengjast rafhlöðuvandamálum, tengingarvandamálum eða tímabundnum breytingum sem auðvelt er að bregðast við, en teymið þitt mun kenna þér hvenær á að leita tafarlaust aðstoðar.

Hvernig á að lifa með hjálpartæki fyrir slegla?

Að lifa með VAD krefst nokkurra aðlögunar á daglegu lífi þínu, en flestir finna að þeir geta snúið aftur til margra athafna sem þeir njóta þegar þeir hafa jafnað sig eftir aðgerð. Lykillinn er að læra að fella umönnun tækisins inn í líf þitt á meðan þú ert virkur og tekur þátt með fjölskyldu og vinum.

Daglegt líf þitt mun fela í sér að athuga búnaðinn þinn, halda driveline-staðnum hreinum og þurrum og stjórna rafhlöðunum þínum til að tryggja að tækið þitt missi aldrei afl. Þú munt bera vararafhlöður og læra að skipta um þær snurðulaust svo að athafnir þínar truflist ekki.

Að sjá um driveline-úttaksstaðinn þinn er mikilvægt til að koma í veg fyrir sýkingar, sem eru einn alvarlegasti fylgikvilli. Þú munt þrífa svæðið daglega með sérstökum birgðum og fylgjast með merkjum um roða, frárennsli eða eymsli sem gætu bent til vandamáls.

Hér eru nauðsynleg dagleg verkefni sem þú munt ná tökum á:

• Athugaðu skjá stjórnandans fyrir eðlilegar lestrar og allar viðvaranir
• Hreinsaðu driveline-úttaksstaðinn þinn með dauðhreinsaðri tækni
• Skiptu um og hlaða rafhlöður samkvæmt áætlun þinni
• Taktu lyf sem mælt er fyrir um, sérstaklega blóðþynningarlyf
• Fylgstu með þyngd þinni og tilkynntu um verulegar breytingar
• Vertu vökvaður og borðaðu hjartaheilsusamlegt mataræði
• Fáðu nægilega hvíld og stjórnaðu streitu

Flestir með VAD geta smám saman snúið aftur til vinnu, ferðalaga og tómstundaiðkunar með réttri skipulagningu og varúðarráðstöfunum. Teymið þitt mun hjálpa þér að skilja hvaða athafnir eru öruggar og hvernig á að aðlaga aðrar til að koma til móts við tækið þitt.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir VAD fylgikvilla?

Þó að VAD-tæki séu lífsbjargandi tæki, þá fylgja þeim, eins og öllum stórum læknisfræðilegum inngripum, ákveðnar áhættur sem þú ættir að skilja áður en þú tekur ákvörðun. Læknateymið þitt mun ræða þessar áhættur heiðarlega við þig og útskýra hvernig það vinnur að því að lágmarka þær.

Sýking er ein algengasta fylgikvilli, sérstaklega í kringum útgöngustað driflínu þar sem kapallinn kemur í gegnum húðina. Þetta skapar varanlegan opnun sem krefst vandlegrar daglegrar umönnunar til að koma í veg fyrir að bakteríur komist inn í líkamann.

Nokkrar þættir geta aukið áhættuna á fylgikvillum og skilningur á þessu hjálpar teyminu þínu að veita bestu mögulegu umönnunina:

• Fyrri hjartaaðgerðir sem skapa örvef
• Sykursýki eða önnur sjúkdómsástand sem hafa áhrif á græðingu
• Nýrna- eða lifrarvandamál sem hafa áhrif á almenna heilsu þína
• Slæm næring eða að vera verulega undir eða yfir kjörþyngd
• Virkar sýkingar hvar sem er í líkamanum
• Erfiðleikar við að fylgja flóknum lyfjaskráum
• Takmarkaður félagslegur stuðningur við að læra umönnun tækja
• Alvarlegir lungnasjúkdómar eða önnur vandamál í líffærum

Teymið þitt metur þessa þætti vandlega áður en það mælir með VAD til að tryggja að þú hafir líklega gagn af tækinu á sama tíma og hugsanleg áhætta er lágmörkuð. Þeir munu vinna með þér að því að hámarka heilsu þína fyrir aðgerð ef mögulegt er.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar hjálpartækja í sleglum?

Að skilja hugsanlega fylgikvilla hjálpar þér að taka upplýsta ákvörðun og vita hvaða einkenni þú átt að fylgjast með eftir að VAD-tækið þitt er sett í. Þó að fylgikvillar geti komið fyrir, lifa margir vel með VAD-tæki í mörg ár með viðeigandi umönnun og eftirliti.

Algengustu fylgikvillarnir eru blæðingar, blóðtappar og sýkingar, en hver og einn krefst mismunandi forvarnarstefnu og meðferða. Læknateymið þitt mun kenna þér hvernig á að þekkja snemma merki um þessi vandamál svo hægt sé að bregðast við þeim fljótt.

Hér eru fylgikvillar sem þú ættir að vera meðvitaður um, raðað frá algengasta til sjaldgæfara:

• Sýkingar í driflínu við útgöngustað, sem valda roða, sársauka eða útferð
• Blæðingarvandamál vegna blóðþynnandi lyfja sem þarf með VAD
• Blóðtappar sem geta myndast í tækinu eða ferðast til annarra líffæra
• Hægri hjartabilun ef hægri slegillinn þinn ræður ekki við aukið blóðflæði
• Heilaslag vegna blóðtappa eða breytinga á blóðflæðismynstri
• Bilun í tæki sem krefst viðgerðar eða skiptiaðgerðar
• Nýrnavandamál vegna breytinga á blóðflæði eða lyfjum
• Blæðingar í meltingarvegi, sem geta verið algengari með ákveðnum tegundum VAD

Sjaldgæfari en alvarlegir fylgikvillar eru bilun í tæki, alvarlegar sýkingar sem dreifast um allan líkamann og fylgikvillar tengdir blóðþynnandi lyfjum. Starfsfólkið þitt fylgist náið með þér vegna þessara vandamála og hefur verklagsreglur til að bregðast fljótt við þeim ef þau koma upp.

Mundu að þótt þessi listi kunni að virðast áhyggjuefni, hefur læknateymið þitt mikla reynslu af því að stjórna þessum fylgikvillum og marga er hægt að koma í veg fyrir eða meðhöndla með góðum árangri þegar þeir greinast snemma.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna VAD-tengdra áhyggna?

Eftir að þú færð VAD, muntu fara í reglulega eftirfylgdartíma til að fylgjast með tækinu þínu og almennri heilsu, en þú ættir líka að vita hvenær þú átt að leita tafarlaust til læknis. Að læra að þekkja viðvörunarmerki hjálpar til við að tryggja að þú fáir skjóta umönnun þegar þörf er á.

Þú ættir að hafa strax samband við VAD-teymið þitt ef þú finnur fyrir viðvörunum frá tækinu sem lagast ekki með grunnatriðum í bilanaleit, einhverjum merkjum um sýkingu í kringum driflínuna þína eða einkennum sem gætu bent til fylgikvilla eins og heilablóðfalls eða hjartavandamála.

Leitaðu tafarlaust til bráðahjálpar vegna þessara alvarlegu viðvörunarmerkja:

• Stöðug viðvörunartæki sem hætta ekki eða endurstilla
• Algjör bilun tækis eða rafmagnsleysi
• Skyndilegur, mikill brjóstverkur eða öndunarerfiðleikar
• Einkenni heilablóðfalls eins og skyndilegur máttleysi, rugl eða talvandamál
• Mikil blæðing sem stöðvast ekki með þrýstingi
• Hár hiti með kuldahrolli eða vanlíðan
• Drifrás sem hefur verið dregin eða skemmd
• Skyndilegur, mikill sundl eða yfirlið

Hafðu samband við VAD teymið þitt innan 24 klukkustunda vegna þessara áhyggjuefna en minna brýnna einkenna: frárennsli eða aukin roði í kringum drifrásarsvæðið þitt, þyngdaraukning um meira en 3 pund á einum degi, viðvarandi ógleði eða uppköst eða öll ný einkenni sem hafa áhyggjur af þér.

Ekki hika við að hringja með spurningar eða áhyggjur, sérstaklega á fyrstu mánuðunum með tækinu. Teymið þitt vill frekar heyra frá þér um eitthvað smávægilegt en að þú bíðir of lengi með að takast á við hugsanlega alvarlegt vandamál.

Algengar spurningar um hjálpartæki í slegli

Sp.1 Er hjálpartæki í slegli gott fyrir hjartabilun á lokastigi?

Já, VAD geta verið frábærir meðferðarúrræði fyrir fólk með hjartabilun á lokastigi sem hefur ekki batnað með lyfjum og öðrum meðferðum. Þessi tæki geta bætt lífsgæði verulega, aukið lífslíkur og hjálpað þér að snúa aftur til athafna sem þú nýtur.

Fyrir marga með langt gengna hjartabilun veitir VAD blóðrásarstuðninginn sem þarf til að halda líffærum í réttri starfsemi á meðan dregið er úr einkennum eins og mæði og þreytu. Rannsóknir sýna að fólk með VAD upplifir oft bætta æfingargetu og almenna vellíðan samanborið við eingöngu lyfjameðferð.

Sp.2 Þýðir það að ég get ekki ferðast eða verið virkur að hafa VAD?

Flestir sem eru með VAD geta ferðast og verið virkir þegar þeir hafa jafnað sig eftir aðgerð og lært að meðhöndla tækið sitt rétt. Þú þarft að skipuleggja fram í tímann og taka aukabúnað með þér, en margir sem fá VAD ferðast innanlands og erlendis.

Aðgerðir eins og að ganga, synda við ákveðnar aðstæður og margt afþreyingarefni er oft mögulegt með viðeigandi varúðarráðstöfunum. Teymið þitt mun hjálpa þér að skilja hvaða aðgerðir eru öruggar og hvernig á að breyta öðrum til að koma til móts við tækið þitt á meðan þú ert virkur og tekur þátt.

Sp. 3 Hversu lengi get ég lifað með hjálpartæki fyrir slegla?

Margir lifa í mörg ár með VAD-tækin sín og lifunartíðni heldur áfram að batna eftir því sem tæknin þróast. Sumir hafa lifað í meira en áratug með tækin sín og viðhaldið góðum lífsgæðum allan tímann.

Persónulegar horfur þínar eru háðar mörgum þáttum, þar á meðal almennri heilsu þinni, hversu vel þú annast tækið þitt og hvort þú færð fylgikvilla. Læknateymið þitt getur veitt þér nánari upplýsingar út frá þinni sérstöku stöðu og heilsu.

Sp. 4 Mun ég geta fundið fyrir VAD-tækinu virka inni í líkamanum mínum?

Flestir aðlagast VAD-tækinu sínu innan nokkurra vikna og taka ekki eftir því að það virki við daglegar athafnir. Þú gætir í upphafi fundið fyrir titringi eða heyrt hljóðláta suð, en þessar tilfinningar verða yfirleitt minna áberandi með tímanum.

Tækið er hannað til að virka vel og stöðugt, þannig að þú ættir ekki að finna fyrir óþægindum vegna dælingar eða hristings. Sumum finnst mildur titringurinn vera öruggur vegna þess að hann lætur þá vita að tækið þeirra virkar rétt.

Sp. 5 Er hægt að fjarlægja VAD ef hjartað mitt jafnar sig?

Í sjaldgæfum tilfellum þar sem hjartastarfsemi batnar verulega, er stundum hægt að fjarlægja VAD, þó þetta gerist aðeins hjá litlu hlutfalli sjúklinga. Þessi möguleiki er líklegri hjá fólki sem þróaði með sér hjartabilun vegna sjúkdóma sem geta hugsanlega gróist, eins og ákveðnar sýkingar eða nýleg hjartaáfall.

Læknateymið þitt fylgist reglulega með hjartastarfsemi þinni og mun ræða möguleikann á að fjarlægja tækið ef hjarta þitt sýnir verulegan bata. Hins vegar þurfa flestir sem fá VAD á því að halda til langs tíma, annað hvort sem brú yfir í ígræðslu eða sem varanlega meðferð.