Hvað er Whipple-aðgerð? Tilgangur, ferli og bataferli

Whipple-aðgerð er stór aðgerð sem fjarlægir hluta af brisi, smágirni og öðrum líffærum í nágrenninu. Læknar framkvæma þessa flóknu aðgerð fyrst og fremst til að meðhöndla krabbamein í brisi og önnur alvarleg heilsufarsvandamál sem hafa áhrif á höfuð brissins.

Þessi aðgerð er kennd við Dr. Allen Whipple, sem þróaði tæknina fyrst á 4. áratug síðustu aldar. Þótt það hljómi ógnvekjandi hefur Whipple-aðgerðin hjálpað þúsundum manna að berjast gegn krabbameini í brisi og öðrum sjúkdómum. Að skilja hvað þessi aðgerð felur í sér getur hjálpað þér að vera betur undirbúinn og öruggari meðferðarferðina þína.

Hvað er Whipple-aðgerð?

Whipple-aðgerð, einnig kölluð bris- og skeifugarnarskurður, fjarlægir höfuð brissins ásamt tengdum hlutum meltingarkerfisins. Skurðlæknirinn fjarlægir höfuð brissins, fyrsta hluta smágirnisins (skeifugarnar), gallblöðruna og hluta af gallrásinni.

Eftir að þessir hlutar hafa verið fjarlægðir tengir skurðlæknirinn saman þau líffæri sem eftir eru svo meltingarkerfið geti enn virkað. Hugsaðu þér það eins og að fjarlægja hluta af tengdum píplum og tengja síðan allt vandlega saman aftur svo kerfið virki aftur. Aðgerðin tekur venjulega 4 til 8 klukkustundir að ljúka.

Það eru tvær megintegundir af Whipple-aðgerðum. Klassísk Whipple fjarlægir hluta af maga þínum ásamt hinum líffærunum. Pylorus-varðveitandi Whipple heldur allri maga þínum ósnortinni, sem getur hjálpað til við meltingu eftir aðgerð.

Af hverju er Whipple-aðgerð gerð?

Læknar mæla með Whipple-aðgerð aðallega til að meðhöndla krabbamein í brisi sem staðsett er í höfði brissins. Þetta er oft besta tækifærið til lækningar þegar krabbameinn hefur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans.

Aðgerðin meðhöndlar einnig önnur alvarleg heilsufarsvandamál sem hafa áhrif á sama svæði. Þar á meðal eru æxli í gallrás, smáþörmum eða á svæðinu þar sem brisið mætir smáþörmunum. Stundum getur langvinn brisbólga sem veldur miklum sársauka og svarar ekki öðrum meðferðum einnig krafist þessarar aðgerðar.

Læknirinn þinn mun aðeins mæla með þessari aðgerð ef kostirnir vega þyngra en áhættan. Hann mun vandlega skoða almenna heilsu þína, stærð og staðsetningu æxlisins og hvort krabbameinið hafi breiðst út áður en hann mælir með aðgerð.

Hver er aðferðin við Whipple-aðgerð?

Whipple-aðgerðin á sér stað í tveimur meginfasa: fjarlægingu og enduruppbyggingu. Skurðteymið þitt mun nota almenna svæfingu, þannig að þú verður sofandi allan aðgerðartímann.

Í fjarlægingarfasanum gerir skurðlæknirinn skurð í efri hluta kviðar til að komast að brisinu og líffærunum í kring. Hann skoðar svæðið vandlega til að ganga úr skugga um að aðgerðin sé enn rétti kosturinn. Síðan fjarlægir hann höfuð brissins, skeifugörnina, gallblöðruna og hluta af gallrásinni.

Enduruppbyggingarfasanum felur í sér að tengja saman líffærin sem eftir eru. Skurðlæknirinn festir brisið sem eftir er við smáþarmana, tengir gallrásina við þarmana og festir magann aftur. Þetta gerir galli og brissafa kleift að flæða rétt inn í meltingarkerfið þitt.

Sumir skurðlæknar geta notað minni ífarandi aðferðir með minni skurðum og sérstökum tækjum. Hins vegar þurfa flestar Whipple-aðgerðir enn hefðbundna opna skurðaðgerð vegna flækjustigsins sem um ræðir.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir Whipple-aðgerðina?

Undirbúningur fyrir Whipple-aðgerðina felur í sér nokkur skref til að tryggja að þú sért í sem bestu ástandi. Læknateymið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hverja kröfu, en undirbúningur hefst venjulega 1-2 vikum fyrir aðgerð.

Líklega mun læknirinn biðja þig um að hætta að taka ákveðin lyf, sérstaklega blóðþynningarlyf, um viku fyrir aðgerð. Þú þarft einnig að forðast að borða eða drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerðina. Sumir þurfa að fara í sturtu með sérstakri bakteríudrepandi sápu kvöldið fyrir og morguninn fyrir aðgerð.

Hér eru helstu undirbúningsskrefin sem læknateymið þitt gæti mælt með:

• Ljúka blóðprufum og myndgreiningum fyrir aðgerð
• Hitta svæfingalækni til að ræða verkjameðferð
• Aðstoð við að fá einhvern til að keyra þig heim og vera hjá þér í upphafi
• Undirbúa heimilið þitt með hlutum sem auðvelt er að ná í og þægilegum sætum
• Fylgja sérstökum mataræðisleiðbeiningum ef læknirinn þinn mælir með því
• Hætta að reykja ef þú reykir, þar sem það getur truflað gróanda

Skurðteymið þitt mun veita þér nákvæmar leiðbeiningar sem eru sérstakar fyrir þína stöðu. Ekki hika við að spyrja spurninga um allt sem þér finnst óljóst.

Hvernig á að lesa niðurstöður Whipple-aðgerðarinnar?

Eftir Whipple-aðgerðina mun skurðlæknirinn skoða allan vefinn sem fjarlægður var undir smásjá. Þessi meinafræðiskýrsla gefur þér mikilvægar upplýsingar um ástand þitt og hjálpar til við að skipuleggja næstu skref.

Meinafræðiskýrslan mun sýna hvort krabbameinsfrumur fundust og, ef svo er, hvaða tegund og stigi krabbameins þú ert með. Læknirinn þinn mun einnig athuga brúnir fjarlægða vefsins til að sjá hvort þær séu lausar við krabbameinsfrumur. Hreinar brúnir þýða að skurðlæknirinn fjarlægði líklega allt krabbameinið.

Ef þú fórst í aðgerð vegna krabbameins gæti skýrslan þín innihaldið upplýsingar um eitla. Skurðlæknirinn fjarlægir nálæga eitla í aðgerðinni til að athuga hvort krabbameinið hafi breiðst út þangað. Þessar upplýsingar hjálpa til við að ákvarða hvort þú þarft viðbótarmeðferð eins og lyfjameðferð.

Skurðlæknirinn þinn mun útskýra þessi niðurstöður ítarlega á eftirfylgjufundi þínum. Hann mun ræða hvað niðurstöðurnar þýða fyrir horfur þínar og hvort þú þarft frekari meðferð.

Hvernig á að hugsa um sjálfan þig eftir Whipple-aðgerð?

Bati eftir Whipple-aðgerð er smám saman ferli sem krefst þolinmæði og vandlegrar athygli á þörfum líkamans. Flestir dvelja á sjúkrahúsi í 7-10 daga eftir aðgerð, þó sumir gætu þurft lengur, allt eftir því hvernig þeir gróa.

Læknateymið þitt mun fylgjast náið með þér vegna fylgikvilla á sjúkrahúsvist þinni. Þú byrjar á tærum vökvum og ferð smám saman yfir í fasta fæðu þegar meltingarkerfið þitt aðlagast. Sársaukatengd meðferð er mikilvægur hluti af bata þínum og teymið þitt mun vinna með þér að því að halda þér vel.

Þegar þú ert kominn heim þarftu að fylgja sérstökum leiðbeiningum til að styðja við gróanda þinn. Þú þarft líklega að borða minni, tíðari máltíðir þar sem meltingarkerfið þitt virkar öðruvísi núna. Læknirinn þinn gæti ávísað brisensímauppbótum til að hjálpa til við meltingu.

Fullur bati tekur venjulega 2-3 mánuði, þó sumum líði betur fyrr og aðrir þurfa meiri tíma. Þú munt fara í reglulega eftirfylgjufundi til að fylgjast með gróanda þínum og taka á öllum áhyggjum.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir því að þurfa Whipple-aðgerð?

Ýmsir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir sjúkdóma sem gætu krafist Whipple-aðgerðar. Aldur gegnir mikilvægu hlutverki, þar sem krabbamein í brisi hefur oftast áhrif á fólk yfir 65 ára.

Fjölskyldusaga og erfðafræðilegir þættir geta einnig aukið áhættuna þína. Ef náin ættingjar hafa fengið krabbamein í brisi eða ákveðin erfðafræðileg heilkenni gætir þú haft meiri möguleika á að fá brisvandamál. Reykingar auka verulega áhættuna á krabbameini í brisi, eins og mikil áfengisneysla í mörg ár.

Hér eru helstu áhættuþættir sem þú ættir að vera meðvitaður um:

• Aldur yfir 65 ára
• Fjölskyldusaga um krabbamein í brisi
• Reykingar eða saga um reykingar
• Langvinn brisbólga
• Sykursýki, sérstaklega ef hún þróast skyndilega hjá eldra fólki
• Offita
• Ákveðin erfðafræðileg heilkenni

Að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki endilega að þú þurfir á aðgerð að halda, en það er þess virði að ræða þá við lækninn þinn. Reglulegar skoðanir geta hjálpað til við að greina vandamál snemma þegar meðferð er árangursríkust.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar Whipple-aðgerðar?

Eins og allar stórar aðgerðir fylgja Whipple-aðgerðinni áhættur og hugsanlegir fylgikvillar. Hins vegar, þegar hún er framkvæmd af reyndum skurðlæknum á sérhæfðum miðstöðvum, er aðgerðin almennt örugg og árangursrík.

Algengustu fylgikvillarnir eru tafir á magatæmingu, þar sem maginn tekur lengri tíma en venjulega að tæmast eftir máltíðir. Þetta getur valdið ógleði og uppköstum en lagast yfirleitt með tímanum. Brisgöt, þar sem brisvökvi lekur frá skurðtengingu, er annar mögulegur fylgikvilli sem grær venjulega af sjálfu sér.

Hér eru hugsanlegir fylgikvillar sem skurðteymið þitt mun fylgjast með:

• Tafir á magatæmingu (maginn tæmist hægt)
• Brisgöt (leki á brisvökva)
• Sýking á skurðstað
• Blæðing sem krefst frekari meðferðar
• Blóðtappar í fótleggjum eða lungum
• Sykursýki ef nóg af brisi er fjarlægt
• Meltingarvandamál sem krefjast ensímuppbótar

Hægt er að ráða við flesta fylgikvilla með viðeigandi læknishjálp. Skurðteymið þitt hefur mikla reynslu af því að takast á við þessar aðstæður og mun vinna hratt að því að takast á við öll vandamál sem koma upp.

Hvenær ætti ég að leita til læknis varðandi Whipple-aðgerð?

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn strax ef þú finnur fyrir ákveðnum viðvörunarmerkjum eftir Whipple-aðgerð. Þessi einkenni gætu bent til fylgikvilla sem þarfnast tafarlausrar læknishjálpar.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú færð hita yfir 38,3°C, mikla kviðverki sem versna, viðvarandi ógleði og uppköst eða merki um sýkingu í kringum skurðinn. Þú ættir einnig að leita tafarlaust til læknis ef þú tekur eftir gulnun á húð eða augum, sem gæti bent til vandamála í gallrásinni.

Hér eru viðvörunarmerki sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar:

• Hiti yfir 38,3°C
• Miklir kviðverkir sem versna
• Viðvarandi uppköst sem koma í veg fyrir að borða eða drekka
• Merki um sýkingu (roði, hiti, vökvi úr skurði)
• Gulnun á húð eða augum
• Mikill niðurgangur eða ófærni til að halda vökva niðri
• Brjóstverkur eða öndunarerfiðleikar

Ekki hika við að hafa samband við læknateymið þitt með allar áhyggjur, jafnvel þótt þær virðist smávægilegar. Þeir vilja frekar heyra frá þér um eitthvað smátt en að þú hafir óþarfa áhyggjur eða missir af mikilvægu einkenni.

Algengar spurningar um Whipple-aðgerð

Sp.1 Er Whipple-aðgerðin besta meðferðin við krabbameini í brisi?

Whipple-aðgerðin er oft besta meðferðarúrræðið við krabbameini í brisi sem staðsett er í höfði brisi, sérstaklega þegar krabbameinn hefur ekki breiðst út til annarra líffæra. Skurðaðgerðir bjóða upp á bestu möguleikana á langtíma lifun og hugsanlegri lækningu í þessum tilfellum.

Hins vegar eru ekki allir með krabbamein í brisi frambjóðendur fyrir þessa aðgerð. Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og almennrar heilsu þinnar, stærðar og staðsetningar æxlisins og hvort krabbameinn hafi breiðst út áður en hann mælir með aðgerð. Stundum gæti lyfjameðferð eða geislameðferð verið betri kostir, allt eftir þinni sérstöku stöðu.

Sp.2 Lækna Whipple-aðgerðir krabbamein í brisi?

Whipple-aðgerð getur læknað krabbamein í brisi, en niðurstaðan fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal stigi krabbameinsins og hvort allar krabbameinsfrumur hafi verið fjarlægðar með góðum árangri. Þegar aðgerðin fjarlægir allt sýnilegt krabbamein og jaðrarnir eru hreinir, ná margir langtíma bata eða lækningu.

Fimm ára lifunartíðni eftir Whipple-aðgerð er mismunandi eftir stigi krabbameinsins við greiningu. Fólk með krabbamein á fyrri stigum hefur almennt betri árangur en þeir sem eru með lengra kominn sjúkdóm. Læknirinn þinn mun ræða við þig um sérstaka horfur þínar út frá þinni einstaklingsbundnu stöðu.

Sp. 3 Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir Whipple-aðgerð?

Batinn eftir Whipple-aðgerð tekur venjulega 2-3 mánuði fyrir flesta, þó að allir grói á sínum eigin hraða. Þú munt líklega dvelja á sjúkrahúsi í 7-10 daga í upphafi, og halda síðan áfram að jafna þig heima með smám saman aukinni virkni.

Á fyrstu vikum þarftu að taka hlutina rólega og einbeita þér að því að borða litlar, tíðar máltíðir þar sem meltingarkerfið þitt aðlagast. Flestir geta snúið aftur til léttra athafna innan 4-6 vikna, en það getur tekið nokkra mánuði að líða alveg eðlilega.

Sp. 4 Getur þú lifað eðlilega eftir Whipple-aðgerð?

Já, margir lifa fullu, eðlilegu lífi eftir Whipple-aðgerð, þó að þú gætir þurft að gera nokkrar breytingar á daglegu lífi þínu. Meltingarkerfið þitt mun virka öðruvísi, þannig að þú þarft líklega að borða minni, tíðari máltíðir og gætir þurft brisensímauppbót.

Sumir fá sykursýki eftir aðgerðina ef verulegur hluti brissins er fjarlægður, en þetta er hægt að stjórna með lyfjum. Flestir geta snúið aftur til vinnu, ferðalaga og notið venjulegra athafna sinna þegar þeir hafa náð fullum bata eftir aðgerðina.

Sp. 5 Hvaða mat ætti ég að forðast eftir Whipple-aðgerð?

Eftir Whipple-aðgerð þarftu að vera meðvitaður um matvæli sem eru erfið að melta eða rík af fitu, sérstaklega fyrstu mánuðina eftir aðgerðina. Minnkuð starfsemi brissins þýðir að þú gætir átt í erfiðleikum með að melta feitan mat án ensímuuppbótar.

Almennt ættirðu að takmarka steiktan mat, feitt kjöt og mjólkurvörur með mikilli fitu þar til þú veist hversu vel líkaminn þolir þær. Einbeittu þér að magru próteini, auðmeltanlegum kolvetnum og miklum vökva. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun veita sérstakar leiðbeiningar um mataræði byggt á bata þínum.