Hvað er Nilotinib: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Nilotinib er markviss krabbameinslyf sem hjálpar til við að meðhöndla ákveðnar tegundir hvítblæðis með því að hindra ákveðin prótein sem knýja áfram vöxt krabbameinsfrumna. Þetta lyfseðilsskylda lyf tilheyrir flokki sem kallast týrósín kínasa hemlar, sem virka eins og nákvæmir sameindalegar rofar til að stöðva krabbameinsfrumur frá því að fjölga sér. Ef þér eða einhverjum sem þér þykir vænt um hefur verið ávísað nilotinibi, getur það að skilja hvernig það virkar og hvað má búast við hjálpað þér að vera betur undirbúinn og öruggur um þessa meðferðarferð.

Hvað er Nilotinib?

Nilotinib er lyf til inntöku við krabbameini sem er sérstaklega hannað til að meðhöndla langvinnan mergfrumuhvítblæði (CML), tegund blóðkrabbameins sem hefur áhrif á hvít blóðkorn. Hugsaðu um það sem markvissa meðferð sem fer á eftir krabbameinsfrumum á meðan hún skilur almennt heilbrigðar frumur eftir. Þetta lyf kemur sem hylki sem þú tekur um munninn, sem gerir það þægilegra en margar aðrar krabbameinsmeðferðir sem krefjast sjúkrahúsheimsókna.

Lyfið virkar með því að hindra ákveðið óeðlilegt prótein sem kallast BCR-ABL sem segir krabbameinsfrumum að vaxa og fjölga sér stjórnlaust. Með því að stöðva þetta prótein frá því að virka, hjálpar nilotinib líkamanum að endurheimta stjórn á blóðfrumuframleiðslu. Það er talið annarrar kynslóðar týrósín kínasa hemill, sem þýðir að það er endurbætt útgáfa af fyrri svipuðum lyfjum.

Við hvað er Nilotinib notað?

Nilotinib er fyrst og fremst notað til að meðhöndla langvinnan mergfrumuhvítblæði (CML) hjá fullorðnum sem eru í langvinnum eða hraðaða fasa sjúkdómsins. Læknirinn þinn gæti ávísað því sem fyrstu línu meðferð þegar þú ert nýgreindur, eða sem annarrar línu valkostur ef önnur CML lyf hafa ekki virkað vel fyrir þig.

Þetta lyf er sérstaklega gagnlegt fyrir fólk sem hefur þróað með sér ónæmi fyrir imatinib, annarri algengri CML-meðferð. Það er einnig notað þegar sjúklingar þola ekki imatinib vegna aukaverkana. Í sumum tilfellum ávísa læknar nilotinib fyrir nýgreinda CML-sjúklinga sem hafa sérstaka erfðafræðilega markera sem benda til þess að þeir gætu brugðist betur við þessu lyfi en öðrum valkostum.

Hvernig virkar Nilotinib?

Nilotinib virkar með því að miða á undirliggjandi orsök langvinnrar mergfrumuhvítblæðis á sameindastigi. Í CML hafa frumur þínar óeðlilegt litning sem skapar gallað prótein sem kallast BCR-ABL, sem virkar eins og stöðugt kveikt merki sem segir frumum að fjölga sér hratt.

Þetta lyf hindrar þetta gallaða prótein frá því að senda vaxtarmerki sín, sem í raun setur bremsur á framleiðslu krabbameinsfrumna. Það er talið sterkt og mjög áhrifaríkt lyf, sem oft nær því sem læknar kalla „sameindafyrirgefningu“ - sem þýðir að krabbameinið verður ekki greinanlegt í blóðprufum. Lyfið er sértækt, sem þýðir að það miðar fyrst og fremst á krabbameinsfrumur en hefur minni áhrif á heilbrigðar frumur samanborið við hefðbundna lyfjameðferð.

Hvernig á ég að taka Nilotinib?

Þú ættir að taka nilotinib nákvæmlega eins og læknirinn þinn ávísar, venjulega tvisvar á dag með um 12 klukkustunda millibili. Mikilvægasta reglan er að taka það á fastandi maga - enga fæðu í að minnsta kosti 2 klukkustundir fyrir og 1 klukkustund eftir hvern skammt. Þessi tímasetning er mikilvæg vegna þess að matur getur aukið verulega magn lyfsins sem líkaminn þinn tekur upp, sem getur hugsanlega leitt til hættulegra aukaverkana.

Kyngdu hylkjunum heilum með fullu glasi af vatni og aldrei opnaðu, myldu eða tyggðu þau. Ef þú átt í vandræðum með að kyngja hylkjum skaltu ræða við lækninn þinn um valkosti frekar en að reyna að breyta þeim sjálfur. Best er að taka skammtana á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í blóðrásinni.

Forðastu greipaldin og greipaldinsafa algjörlega meðan þú tekur nilotinib, þar sem þau geta haft áhrif á hvernig líkaminn vinnur lyfið. Þú ættir líka að vera varkár með aðra sítrusávexti og ræða allar spurningar um mataræði við heilbrigðisstarfsfólkið þitt.

Hversu lengi ætti ég að taka Nilotinib?

Flestir með CML þurfa að taka nilotinib í nokkur ár og margir halda áfram að taka það um óákveðinn tíma sem langtíma meðferð. Læknirinn þinn mun fylgjast með svörun þinni með reglulegum blóðprufum og beinmergsýnatökum til að ákvarða hversu vel lyfið virkar og hvort þú getir haldið áfram með núverandi áætlun.

Sumir sjúklingar sem ná djúpri sameindafyrirgefningu geta að lokum hætt meðferð undir ströngu eftirliti lækna, en þessi ákvörðun krefst mikils eftirlits og er ekki viðeigandi fyrir alla. Markmiðið er venjulega að ná og viðhalda fyrirgefningu, sem þýðir oft að vera á lyfinu til langs tíma.

Hættu aldrei að taka nilotinib án þess að ræða það fyrst við lækninn þinn, jafnvel þótt þér líði vel. Að hætta skyndilega getur leyft hvítblæði að koma aftur hratt og hugsanlega orðið erfiðara að meðhöndla.

Hverjar eru aukaverkanir nilotinibs?

Eins og öll lyf getur nilotinib valdið aukaverkunum, þó ekki allir upplifi þær. Að skilja hvað á að fylgjast með getur hjálpað þér að stjórna öllum vandamálum sem koma upp og vita hvenær á að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir upplifað eru ógleði, þreyta, höfuðverkur og meltingarvandamál eins og niðurgangur eða hægðatregða. Margir taka einnig eftir húðútbrotum, vöðva- og liðverkjum eða breytingum á blóðtölum sem koma fram í venjubundnum rannsóknarprófum. Þessi áhrif eru venjulega viðráðanleg og batna oft þegar líkaminn aðlagast lyfinu.

Sumar alvarlegri aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þetta felur í sér merki um hjartavandamál eins og brjóstverk, mæði eða óreglulegan hjartslátt. Nilotinib getur haft áhrif á hjartsláttinn þinn, þannig að læknirinn þinn mun fylgjast náið með þessu með reglulegum hjartalínuritum (EKG). Þú ættir líka að fylgjast með merkjum um lifrarvandamál eins og gulnun á húð eða augum, dökkt þvag eða mikla kviðverki.

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir eru meðal annars miklar blæðingar, merki um sýkingu vegna lágs fjölda hvítra blóðkorna eða einkenni um háan blóðsykur. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast reglulega með þér með blóðprufum til að greina allar áhyggjuefni snemma.

Hverjir ættu ekki að taka Nilotinib?

Ákveðnir einstaklingar ættu ekki að taka nilotinib vegna aukinnar hættu á alvarlegum fylgikvillum. Ef þú hefur sögu um hjartsláttartruflanir, sérstaklega ástand sem kallast langt QT-heilkenni, gæti þetta lyf ekki verið öruggt fyrir þig. Fólk með alvarlegan lifrarsjúkdóm eða þeir sem taka ákveðin lyf sem hafa hættuleg samskipti við nilotinib ætti einnig að forðast það.

Þú ættir ekki að taka nilotinib ef þú ert þunguð eða með barn á brjósti, þar sem það getur skaðað barnið þitt. Konur á barneignaraldri þurfa að nota árangursríka getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og um tíma eftir að lyfjameðferð er hætt. Karlar sem taka nilotinib ættu einnig að nota getnaðarvarnir til að koma í veg fyrir þungun hjá maka sínum.

Fólk með ákveðna erfðafræðilega sjúkdóma sem hafa áhrif á hvernig líkami þeirra vinnur lyf, alvarlegan nýrnasjúkdóm eða þeir sem hafa fengið ofnæmisviðbrögð við svipuðum lyfjum gætu ekki verið góðir frambjóðendur fyrir nilotinib meðferð.

Nilotinib vörumerki

Nilotinib er selt undir vörumerkinu Tasigna, framleitt af Novartis. Þetta er algengasta formið sem þú munt rekast á, þó að samheitalyf geti orðið fáanleg á sumum svæðum. Lyfið kemur í hylkisformi með mismunandi styrkleika, venjulega 150 mg og 200 mg.

Þegar þú fyllir uppskriftina þína skaltu ganga úr skugga um að apótekið gefi þér rétta vörumerkið eða samþykkta samheitalyfið eins og læknirinn þinn tilgreinir. Mismunandi samsetningar geta haft örlítið mismunandi frásogshraða, þannig að samkvæmni er mikilvæg til að viðhalda stöðugu blóðmagni.

Valmöguleikar í stað nilotinibs

Nokkrar aðrar lyfjameðferðir geta meðhöndlað langvinnan mergæxli ef nilotinib hentar þér ekki. Imatinib (Gleevec) er oft fyrsta valið fyrir nýgreinda CML og er áfram mjög áhrifaríkt fyrir marga sjúklinga. Dasatinib (Sprycel) er annar valkostur af annarri kynslóð sem virkar svipað og nilotinib en sumir þola það betur.

Nýrri valkostir eru bosutinib (Bosulif) og ponatinib (Iclusig), sem má nota þegar önnur meðferð hefur ekki virkað eða þegar krabbameinið hefur þróað með sér sérstök viðnámsmynstur. Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og almennrar heilsu þinnar, annarra lyfja sem þú tekur og hvernig hvítblæðið þitt bregst við til að ákvarða besta valkostinn.

Valið á milli þessara lyfja fer oft eftir einstökum aðstæðum þínum, þar með talið aukaverkanir, hjartaheilsu og sérstökum erfðafræðilegum eiginleikum hvítblæðisins þíns.

Er nilotinib betra en imatinib?

Nilotinib og imatinib eru báðar frábærar meðferðir við CML, en þær hafa hvor um sig mismunandi styrkleika. Nilotinib er almennt öflugra og getur hjálpað þér að ná dýpri sjúkdómshléi hraðar en imatinib. Sumar rannsóknir benda til þess að fólk sem tekur nilotinib sé líklegra til að ná sameindasjúkdómshléi fyrr.

Hins vegar fer „betra“ eftir einstaklingsbundinni stöðu þinni. Imatinib hefur verið notað lengur og hefur vel staðfest öryggissnið, en nilotinib getur haft meiri áhættu á ákveðnum aukaverkunum, sérstaklega hjartatengdum fylgikvillum. Imatinib er oft auðveldara að þola og hægt að taka með mat, sem gerir það þægilegra fyrir suma.

Læknirinn þinn mun meta þætti eins og aldur þinn, almenna heilsu, hjartastarfsemi og persónulegar óskir þegar hann ákveður á milli þessara lyfja. Bæði eru mjög áhrifarík við að stjórna CML, þannig að besti kosturinn er sá sem virkar vel fyrir þínar sérstöku aðstæður.

Algengar spurningar um Nilotinib

Er Nilotinib öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Nilotinib krefst vandlegrar íhugunar ef þú ert með hjartasjúkdóma, þar sem það getur haft áhrif á hjartslátt og hugsanlega versnað ákveðnar hjartasjúkdómar. Læknirinn þinn mun líklega panta hjartalínurit (EKG) áður en meðferð hefst og fylgjast reglulega með hjartastarfsemi þinni í gegnum meðferðina.

Ef þú ert með væga hjartasjúkdóma gætirðu samt getað tekið nilotinib með nánari eftirliti og hugsanlega skammtaaðlögun. Hins vegar gætu einstaklingar með alvarlega hjartsláttartruflanir eða nýleg hjartaáföll þurft aðra meðferð. Hjartalæknirinn þinn og krabbameinslæknirinn munu vinna saman að því að ákvarða öruggustu nálgunina fyrir þína stöðu.

Hvað ætti ég að gera ef ég tek óvart of mikið af Nilotinib?

Ef þú tekur óvart meira af nilotinib en mælt er fyrir um skaltu hafa samband við lækninn þinn eða eiturefnastöðina strax, jafnvel þótt þér líði vel. Að taka of mikið getur leitt til alvarlegra aukaverkana, þar á meðal hættulegra breytinga á hjartslætti, alvarlegrar ógleði og uppkasta eða frávika í blóðtali.

Ekki bíða eftir að sjá hvort einkenni koma fram - leitaðu læknishjálpar strax. Komdu með lyfjaglasið með þér á bráðamóttökuna svo heilbrigðisstarfsmenn viti nákvæmlega hvað og hversu mikið þú tókst. Í framtíðinni skaltu íhuga að nota pilluskipuleggjanda eða stilla símanum á áminningar til að koma í veg fyrir óvart ofskammta.

Hvað ætti ég að gera ef ég missi af skammti af Nilotinib?

Ef þú gleymir að taka skammt af nilotinibi skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, en aðeins ef það er minna en 6 klukkustundir síðan þú áttir að taka skammtinn. Ef meira en 6 klukkustundir eru liðnar skaltu sleppa gleymda skammtinum og taka næsta skammt á venjulegum tíma. Aldrei taka tvo skammta í einu til að bæta upp fyrir gleymdan skammt.

Reyndu að fylgja kröfunum um tóman maga jafnvel þótt þú takir skammtinn seint - engin fæða 2 klukkustundum fyrir og 1 klukkustund eftir að þú tekur lyfið. Ef þú gleymir oft að taka skammta skaltu ræða við lækninn þinn um aðferðir til að hjálpa þér að muna, eins og snjallsímaforrit eða að tengja skammta við daglegar venjur.

Hvenær get ég hætt að taka Nilotinib?

Ákvörðunin um að hætta að taka nilotinib er flókin og ætti aðeins að taka með leiðsögn læknisins. Flestir með CML þurfa að halda áfram meðferð um óákveðinn tíma til að halda hvítblæðinu í sjúkdómshléi. Hins vegar geta sumir sjúklingar sem ná mjög djúpu sameindasjúkdómshléi verið frambjóðendur í rannsóknir um sjúkdómshlé án meðferðar.

Þessar rannsóknir fela í sér að hætta lyfjagjöf á meðan fylgst er vel með merkjum um að krabbameinið sé að koma aftur. Aðeins um 40-50% þeirra sem reyna þetta haldast í sjúkdómshléi án meðferðar. Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og hversu lengi þú hefur verið í sjúkdómshléi, sameindasvörunarstigs þíns og almennrar heilsu þegar hann ákvarðar hvort þetta gæti verið valkostur fyrir þig.

Má ég taka önnur lyf á meðan ég er á Nilotinib?

Mörg lyf geta haft milliverkanir við nilotinib, því er mikilvægt að segja lækninum frá öllu sem þú tekur, þar með talið lyfseðilsskyld lyf, lausasölulyf, bætiefni og jurtalyf. Sumar milliverkanir geta verið hættulegar, á meðan aðrar geta krafist aðlögunar á skammti eða aukinnar eftirlits.

Lyf sem hafa áhrif á hjartsláttartíðni eru sérstaklega varasöm þegar þau eru notuð samhliða nilotinibi. Forðast þarf ákveðin sýklalyf, sveppalyf og hjartalyf eða nota þau með ýtrustu varúð. Læknirinn þinn og lyfjafræðingurinn geta aðstoðað þig við að fara örugglega í gegnum þessi milliverkanir og stungið upp á öðrum valkostum ef þörf krefur.