Hvað er Pembrolizumab: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Pembrolizumab er markviss krabbameinsmeðferð sem hjálpar ónæmiskerfinu þínu að berjast á áhrifaríkari hátt gegn krabbameinsfrumum. Það er gefið í æð og tilheyrir flokki lyfja sem kallast ónæmisvörn, sem virka með því að fjarlægja „hemlana“ sem krabbameinsfrumur setja á ónæmiskerfið þitt.

Þetta lyf hefur gjörbylt krabbameinsmeðferð fyrir marga sjúklinga með því að nýta kraft eigin ónæmiskerfis þeirra. Þó að það sé öflugt tæki í baráttunni gegn ýmsum krabbameinum, getur það að skilja hvernig það virkar og hvað má búast við hjálpað þér að finnast þú betur undirbúinn og öruggur um meðferðarferðina þína.

Hvað er Pembrolizumab?

Pembrolizumab er tilbúið mótefni sem hindrar prótein sem kallast PD-1 á ónæmisfrumum þínum. Hugsaðu um PD-1 sem „stoppskilti“ sem kemur í veg fyrir að ónæmiskerfið þitt ráðist á krabbameinsfrumur. Með því að hindra þetta prótein gerir pembrolizumab ónæmiskerfinu þínu kleift að þekkja og berjast gegn krabbameini á áhrifaríkari hátt.

Þetta lyf er einnig þekkt undir vörumerkinu Keytruda. Það er flokkað sem einstofna mótefni, sem þýðir að það er hannað til að miða á eitt ákveðið prótein í líkamanum þínum. Ólíkt hefðbundinni lyfjameðferð sem ræðst beint á frumur sem skipta sér hratt, virkar pembrolizumab með því að auka náttúrulega varnarkerfi líkamans.

Við hvað er Pembrolizumab notað?

Pembrolizumab meðhöndlar nokkrar tegundir krabbameins með því að hjálpa ónæmiskerfinu þínu að virka betur gegn krabbameinsfrumum. Læknirinn þinn hefur líklega ávísað því vegna þess að þín sérstaka tegund krabbameins svarar vel við þessari ónæmismeðferð.

Algengustu krabbameinin sem meðhöndluð eru með pembrolizumab eru sortuæxli (húðkrabbamein), lungnakrabbamein, krabbamein í höfði og hálsi og ákveðnar tegundir nýrnakrabbameins. Það er einnig notað við Hodgkins eitilæxli, blöðrukrabbamein og magakrabbamein í ákveðnum tilfellum. Krabbameinslæknirinn þinn mun ákvarða hvort krabbameinstegund þín og stigi geri þig að góðum frambjóðanda fyrir þessa meðferð.

Sum sjaldgæfari sjúkdómar sem hægt er að meðhöndla með pembrolizumab eru meðal annars ákveðnar tegundir lifrarkrabbameins, leghálskrabbameins og legslímukrabbameins. Ákvörðunin um að nota pembrolizumab fer oft eftir sérstökum erfðafræðilegum merkjum í æxlinu þínu, svo sem tjáningarstigi PD-L1 eða stöðu örsmásætisstöðugleika.

Hvernig virkar Pembrolizumab?

Pembrolizumab virkar með því að hindra PD-1 ferilinn, sem krabbameinsfrumur nota til að fela sig fyrir ónæmiskerfinu þínu. Þegar þessi ferill er hindraður geta T-frumur þínar (ónæmisvarnarfrumur) betur þekkt og ráðist á krabbameinsfrumur um allan líkamann.

Þetta er talið vera miðlungs sterk krabbameinslyf, en það virkar öðruvísi en hefðbundin lyfjameðferð. Í stað þess að drepa krabbameinsfrumur beint, styrkir það ónæmiskerfið þitt til að vinna verkið. Áhrifin geta verið langvarandi vegna þess að ónæmiskerfið þitt hefur „minni“ og getur haldið áfram að vernda þig jafnvel eftir að meðferð lýkur.

Lyfið tekur venjulega nokkrar vikur til mánuði að sýna fulla verkun. Þetta er vegna þess að ónæmiskerfið þitt þarf tíma til að svara á áhrifaríkan hátt gegn krabbameininu. Sumir sjúklingar geta séð árangur innan fyrstu meðferðarlotanna, á meðan aðrir þurfa lengri tíma til að finna fyrir ávinningi.

Hvernig á ég að taka Pembrolizumab?

Pembrolizumab er aðeins gefið í æð í gegnum innrennsli á sjúkrahúsi eða krabbameinsmeðferðarstöð. Þú getur ekki tekið þetta lyf heima og það er alltaf gefið af þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki sem fylgist náið með þér meðan á innrennsli stendur.

Innrennslið tekur venjulega um 30 mínútur að ljúka. Þú situr í þægilegum stól á þessum tíma og margir sjúklingar koma með bækur, spjaldtölvur eða láta fjölskyldumeðlimi vera hjá sér. Áður en þú færð innrennsli gætir þú fengið forlyf til að koma í veg fyrir ofnæmisviðbrögð eða draga úr aukaverkunum.

Þú þarft ekki að gera neinar sérstakar breytingar á mataræði fyrir innrennslið. Þú getur borðað venjulega og tekið reglulega lyf nema læknirinn þinn segi þér sérstaklega annað. Að halda vökva í líkamanum með því að drekka mikið vatn fyrir og eftir meðferð getur hjálpað líkamanum að vinna úr lyfinu á áhrifaríkari hátt.

Hve lengi ætti ég að taka Pembrolizumab?

Lengd pembrolizumab meðferðar er mjög mismunandi eftir tegund krabbameins og hversu vel þú svarar lyfinu. Flestir sjúklingar fá meðferð í allt frá nokkrum mánuðum til tveggja ára, en innrennsli er venjulega gefið á þriggja til sex vikna fresti.

Krabbameinslæknirinn þinn mun reglulega fylgjast með framförum þínum með skönnunum, blóðprufum og líkamsskoðunum. Ef krabbameinið þitt svarar vel og þú þolir meðferðina, gætir þú haldið áfram í alla ráðlagða lengd. Hins vegar, ef þú finnur fyrir verulegum aukaverkunum eða krabbameinið þitt versnar, gæti læknirinn þinn breytt eða hætt meðferð.

Sumir sjúklingar gætu getað tekið hlé frá meðferð eða „lyfjafrí“ ef krabbameinið þeirra sýnir framúrskarandi svörun. Læknateymið þitt mun vinna með þér að því að ákvarða besta meðferðaráætlunina sem jafnar árangur með lífsgæðum þínum og almennu heilsufari.

Hverjar eru aukaverkanir Pembrolizumab?

Pembrolizumab getur valdið aukaverkunum vegna þess að það virkjar ónæmiskerfið þitt, sem getur stundum ráðist á heilbrigða vefi auk krabbameinsfrumna. Flestar aukaverkanir eru viðráðanlegar og heilbrigðisstarfsfólkið þitt hefur reynslu af því að hjálpa sjúklingum í gegnum öllum áskorunum sem koma upp.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir eru þreyta, húðútbrot, niðurgangur, ógleði og minnkuð matarlyst. Þessi einkenni eru venjulega væg til miðlungs og batna oft þegar líkaminn aðlagast lyfinu. Margir sjúklingar komast að því að þessar aukaverkanir eru viðráðanlegri en þær frá hefðbundinni lyfjameðferð.

Alvarlegri en sjaldgæfari aukaverkanir geta haft áhrif á ýmis líffæri þegar ónæmiskerfið þitt verður ofvirkt. Þetta getur falið í sér bólgu í lungum (lungnabólga), lifrarvandamál, skjaldkirtilssjúkdóma eða nýrnavandamál. Læknateymið þitt mun fylgjast náið með þér með reglulegum blóðprufum og myndgreiningarrannsóknum til að greina öll vandamál snemma.

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir geta falið í sér alvarleg ónæmistengd viðbrögð sem hafa áhrif á hjartað, heilann eða önnur líffæri. Þótt þessi fylgikvillar séu óalgengir krefjast þeir tafarlausrar læknisaðstoðar. Heilsugæsluteymið þitt mun kenna þér viðvörunarmerki sem þú átt að fylgjast með og veita þér upplýsingar um snertingu vegna brýnna áhyggja.

Hverjir ættu ekki að taka Pembrolizumab?

Pembrolizumab hentar ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann ávísar því. Fólk með ákveðna sjálfsofnæmissjúkdóma er hugsanlega ekki góðir frambjóðendur vegna þess að lyfið gæti versnað undirliggjandi ástand þeirra.

Ef þú ert með virka sjálfsofnæmissjúkdóma eins og iktsýki, rauða úlfa eða bólgusjúkdóm í þörmum, mun læknirinn þinn vega vandlega áhættu og ávinning. Þú gætir samt fengið pembrolizumab, en þú þarft auka eftirlit og hugsanlega viðbótarlyf til að stjórna sjálfsofnæmissjúkdómnum þínum.

Óléttar konur ættu ekki að fá pembrolizumab þar sem það getur skaðað fóstrið. Ef þú ert á barneignaraldri þarftu að nota árangursríka getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og í nokkra mánuði eftir síðasta skammt. Læknirinn þinn mun ræða við þig um fjölskylduáætlanir og tímasetningu ef þetta er áhyggjuefni fyrir þig.

Fólk með alvarlegan nýrna- eða lifrarsjúkdóm gæti þurft aðlögun á skammti eða er hugsanlega ekki hentugir frambjóðendur fyrir meðferð. Læknirinn þinn mun fara yfir starfsemi líffæra þinna með blóðprufum áður en meðferð hefst og halda áfram að fylgjast með á meðan á umönnun stendur.

Vörumerki Pembrolizumab

Pembrolizumab er markaðssett undir vörumerkinu Keytruda, framleitt af Merck & Co. Þú gætir heyrt heilbrigðisstarfsfólkið þitt nota hvort nafn sem er til skiptis, þar sem þau vísa til sömu lyfsins.

Þegar þú færð meðferðina þína verður lykjuna merkt Keytruda, og þetta er það sem þú munt sjá á sjúkraskrám þínum og tryggingapappírum. Bæði nöfnin vísa til nákvæmlega sama virka efnisins og samsetningarinnar.

Valmöguleikar í stað Pembrolizumab

Nokkrar aðrar ónæmisathugunarhemlar virka svipað og pembrolizumab, þó að besti kosturinn fari eftir sérstöku krabbameinstegund þinni og einstökum aðstæðum. Krabbameinslæknirinn þinn mun velja viðeigandi valkost byggt á klínískum sönnunargögnum og þinni sérstöku stöðu.

Nivolumab (Opdivo) er annar PD-1 hemill sem virkar mjög svipað og pembrolizumab. Fyrir sumar krabbameinstegundir eru þessi lyf jafn áhrifarík, en fyrir aðrar gæti verið kosið eitt frekar byggt á rannsóknum. Læknirinn þinn mun útskýra hvers vegna hann hefur valið pembrolizumab sérstaklega fyrir meðferðina þína.

Aðrir ónæmismeðferðarmöguleikar eru ipilimumab (Yervoy), sem miðar á annan ónæmisathugunarstað sem kallast CTLA-4, og ýmsir PD-L1 hemlar eins og atezolizumab (Tecentriq). Stundum eru þessi lyf notuð í samsetningu með pembrolizumab til að auka virkni.

Hefðbundnar meðferðir eins og lyfjameðferð, geislameðferð eða markviss lyf geta einnig verið valkostir eða notuð samhliða pembrolizumab. Meðferðaráætlunin þín verður sérsniðin út frá einkennum krabbameinsins, almennri heilsu þinni og meðferðarmarkmiðum þínum.

Er Pembrolizumab betra en Nivolumab?

Bæði pembrolizumab og nivolumab eru frábærir PD-1 hemlar sem virka á mjög svipaðan hátt, og hvorugt er almennt „betra“ en hitt. Valið á milli þeirra fer oft eftir sérstöku krabbameinstegund þinni, rannsóknarsönnunum sem eru tiltækar og stundum hagnýtum sjónarmiðum eins og skammtatíðni.

Fyrir sum krabbamein eins og sortuæxli hafa bæði lyfin sýnt svipaða virkni í klínískum rannsóknum. Fyrir lungnakrabbamein gæti pembrolizumab verið ákjósanlegra sem fyrsta meðferð í ákveðnum tilfellum, á meðan nivolumab gæti verið valið í öðrum tilfellum. Krabbameinslæknirinn þinn mun byggja ákvörðun sína á nýjustu rannsóknum fyrir þitt sérstaka ástand.

Aukaverkanasnið beggja lyfjanna eru nokkuð svipuð, þó sumir sjúklingar þoli annað lyfið betur en hitt. Ef þú finnur fyrir verulegum aukaverkunum af öðru lyfinu gæti læknirinn þinn íhugað að skipta yfir í hitt ef það er viðeigandi fyrir krabbameinstegundina þína.

Algengar spurningar um Pembrolizumab

Er Pembrolizumab öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Pembrolizumab má nota örugglega hjá fólki með sykursýki, en það krefst vandlegrar eftirlits þar sem lyfið getur stundum haft áhrif á blóðsykursgildi. Sykursýkisteymið þitt mun vinna náið með krabbameinsteyminu þínu til að tryggja að blóðsykurinn þinn sé vel stjórnað meðan á meðferð stendur.

Í sjaldgæfum tilfellum getur pembrolizumab valdið þróun sykursýki af tegund 1, jafnvel hjá fólki sem hefur aldrei fengið sykursýki áður. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast reglulega með blóðsykursgildum þínum og fylgjast með einkennum eins og aukinni þorsta, tíðri þvaglát eða óútskýrðu þyngdartapi.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi fyrir slysni skammti af Pembrolizumab?

Ef þú missir af áætlaðri pembrolizumab innrennsli, hafðu samband við krabbameinsteymið þitt eins fljótt og auðið er til að endurskipuleggja. Þar sem þetta lyf er gefið samkvæmt ákveðinni áætlun er mikilvægt að viðhalda stöðugri tímasetningu til að ná sem bestum árangri.

Læknirinn þinn mun ákvarða bestu nálgunina til að komast aftur á réttan kjöl með meðferðaráætlunina þína. Í flestum tilfellum færðu einfaldlega næsta skammt eins fljótt og hægt er að skipuleggja og heldur síðan áfram með reglulega áætlun þaðan.

Hvað á ég að gera ef ég finn fyrir alvarlegum aukaverkunum?

Ef þú finnur fyrir alvarlegum aukaverkunum eins og öndunarerfiðleikum, brjóstverkjum, alvarlegum niðurgangi eða óvenjulegri þreytu skaltu hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt strax eða fara á bráðamóttöku. Þetta gætu verið merki um alvarlegar ónæmisbundnar aukaverkanir sem þarfnast tafarlausrar athygli.

Krabbameinslækningateymið þitt mun veita þér sérstakar leiðbeiningar um hvaða einkenni krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar og upplýsingar um neyðarsamband. Margar aukaverkanir er hægt að stjórna á áhrifaríkan hátt þegar þær greinast snemma, svo ekki hika við að hafa samband ef þú hefur áhyggjur.

Hvenær get ég hætt að taka Pembrolizumab?

Ákvörðunin um að hætta pembrolizumab meðferð fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal hversu vel krabbameinið þitt er að svara, hvaða aukaverkanir þú finnur fyrir og almennt heilsufar þitt. Krabbameinslæknirinn þinn mun taka þessa ákvörðun út frá reglulegu eftirliti og mati.

Sumir sjúklingar ljúka fyrirhugaðri meðferð og geta hætt eftir að hafa náð góðum árangri. Aðrir gætu þurft að hætta snemma vegna aukaverkana eða versnunar krabbameins. Læknirinn þinn mun ræða við þig um tímasetningu og ástæður fyrir því að hætta meðferðinni með góðum fyrirvara svo þú getir undirbúið þig fyrir næsta áfanga í umönnun þinni.

Má ég taka önnur lyf meðan ég er á Pembrolizumab?

Þú getur almennt haldið áfram að taka flest af reglulegum lyfjum þínum á meðan þú færð pembrolizumab, en það er mikilvægt að halda krabbameinslækningateyminu þínu upplýstu um allt sem þú tekur. Sum lyf, einkum ónæmisbælandi lyf, gætu þurft að aðlaga eða fylgjast nánar með.

Athugaðu alltaf við heilbrigðisstarfsfólkið þitt áður en þú byrjar á nýjum lyfjum, þar með talið lausasölulyfjum, fæðubótarefnum eða jurtalyfjum. Þau geta ráðlagt þér um hugsanleg milliverkanir og tryggt að meðferðin þín sé áfram örugg og áhrifarík.