Hvað er Pemoline: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Pemoline er lyf sem örvar miðtaugakerfið og var áður ávísað til að meðhöndla athyglisbrest með ofvirkni (ADHD) hjá börnum og fullorðnum. Hins vegar hefur þessu lyfi að mestu verið hætt í flestum löndum vegna alvarlegra öryggisvandamála, einkum hættu á alvarlegum lifrarskemmdum.

Þó að pemoline hafi verið áhrifaríkt til að stjórna ADHD einkennum, leiddi möguleiki þess á að valda lífshættulegum lifrarvandamálum til þess að það var tekið af markaði á mörgum stöðum. Að skilja hvers vegna þetta lyf er ekki lengur almennt notað getur hjálpað þér að taka upplýstar ákvarðanir um meðferðarúrræði við ADHD.

Hvað er Pemoline?

Pemoline tilheyrir flokki lyfja sem kallast örvandi efni í miðtaugakerfinu. Það virkar svipað og önnur ADHD lyf með því að hafa áhrif á ákveðin efni í heilanum sem stjórna athygli og hegðun.

Lyfið var fyrst samþykkt á áttunda áratugnum og var markaðssett undir vörumerkjum eins og Cylert. Ólíkt öðrum örvandi lyfjum hafði pemoline lengri verkunartíma, sem þýðir að það gat virkað í lengri tíma með aðeins einum daglegum skammti.

Hins vegar er pemoline uppbyggilega öðruvísi en önnur örvandi efni eins og methylphenidate eða amfetamín. Þessi einstaka uppbygging stuðlaði bæði að virkni þess og alvarlegum aukaverkunum.

Við hvað er Pemoline notað?

Pemoline var fyrst og fremst ávísað til að meðhöndla ADHD hjá börnum, unglingum og fullorðnum. Það hjálpaði til við að bæta einbeitingu, draga úr ofvirkni og stjórna hvatvísi sem er einkennandi fyrir þetta ástand.

Lyfið var sérstaklega aðlaðandi fyrir suma lækna og fjölskyldur vegna þess að það þurfti aðeins að taka það einu sinni á dag. Þetta auðveldaði börnum að fylgja meðferðaráætlun sinni samanborið við lyf sem þurftu marga skammta yfir daginn.

Í sjaldgæfum tilfellum var pemoline stundum notað utan merkingar fyrir önnur ástand eins og narkólepsi, þó þetta væri ekki aðalviðurkennda notkun þess. Hins vegar, í ljósi alvarlegra öryggisáhyggna, er þessi notkun ekki lengur ráðlögð.

Hvernig virkar Pemoline?

Pemoline virkar með því að auka magn ákveðinna efna í heilanum sem kallast taugaboðefni, einkum dópamín og noradrenalín. Þessi efni gegna mikilvægu hlutverki í athygli, einbeitingu og stjórnun á hvatvísi.

Ólíkt sumum öðrum ADHD lyfjum sem virka hratt, safnast pemoline upp í kerfinu þínu með tímanum. Þetta þýðir að það gæti tekið nokkrar vikur að ná fullum áhrifum, en það veitti einnig lengri tíma einkennastjórnun.

Lyfið er talið vera miðlungs sterk örvandi efni, sem fellur einhvers staðar á milli mildari valkosta og öflugri örvandi efna. Hins vegar var styrkur þess skyggður af alvarlegri öryggisáhættu.

Hvernig ætti ég að taka Pemoline?

Ef pemoline væri enn ávísað (sem er afar sjaldgæft), væri það venjulega tekið einu sinni á dag á morgnana. Lyfið mátti taka með eða án matar, þó að taka það með mat gæti hjálpað til við að draga úr magaóþægindum.

Tímasetning skammtsins var mikilvæg vegna þess að að taka það of seint á deginum gæti truflað svefn. Flestir læknar myndu mæla með því að taka það á sama tíma á hverjum morgni til að viðhalda stöðugu magni í kerfinu þínu.

Reglulegar blóðprufur væru algjörlega nauðsynlegar ef pemoline er tekið, þar sem fylgjast þurfti náið með lifrarstarfsemi. Þessi eftirlit myndi venjulega hefjast áður en meðferð er hafin og halda áfram reglulega meðan á notkun stendur.

Hversu lengi ætti ég að taka Pemoline?

Lengd pemoline meðferðar myndi ráðast af einstaklingsbundinni svörun og öryggissjónarmiðum. Hins vegar, í ljósi alvarlegrar lifraráhættu, var meðferðartímabilum venjulega haldið eins stuttum og mögulegt er á meðan enn var veittur ávinningur.

Regluleg mat væri nauðsynlegt til að ákvarða hvort lyfið væri enn nauðsynlegt og hvort það væri óhætt að halda áfram. Margir læknar myndu reyna að minnka eða hætta lyfinu reglulega til að sjá hvort það væri enn nauðsynlegt.

Ákvörðunin um að halda áfram meðferð þyrfti alltaf að vega kosti á móti hugsanlegri lífshættulegri áhættu. Í flestum tilfellum í dag eru öruggari valkostir valdir í staðinn.

Hverjar eru aukaverkanir pemólíns?

Pemólín getur valdið ýmsum aukaverkunum, allt frá vægum til hugsanlega lífshættulegum. Að skilja þessa áhættu er mikilvægt fyrir alla sem íhuga þetta lyf.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir eru:

• Minni matarlyst og þyngdartap
• Erfiðleikar með svefn eða svefnleysi
• Magavesen eða ógleði
• Höfuðverkur
• Sundl eða svimi
• Pirringur eða skapbreytingar
• Aukinn hjartsláttur

Þessar algengu aukaverkanir eru svipaðar og sést með öðrum örvandi lyfjum og batna oft þegar líkaminn aðlagast lyfinu.

Hins vegar felur pemólín í sér alvarlega áhættu sem aðgreinir það frá öðrum ADHD meðferðum:

• Alvarleg lifrarskemmdir, þar með talið lifrarbilun
• Gulnun á húð eða augum (gula)
• Alvarlegir kviðverkir
• Dökk þvag eða fölur hægðir
• Óvenjuleg þreyta eða máttleysi
• Matarlystleysi með ógleði

Áhættan á lifrarskemmdum er það sem gerir pemólín svo hættulegt. Þetta getur gerst án viðvörunar og getur verið banvænt. Þess vegna væri reglulegt blóðeftirlit nauðsynlegt ef þetta lyf væri notað.

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir geta einnig verið alvarleg ofnæmisviðbrögð, óeðlilegar hreyfingar eða verulegar breytingar á andlegu ástandi. Öll óvenjuleg einkenni krefjast tafarlausrar læknishjálpar.

Hverjir ættu ekki að taka pemólín?

Í ljósi alvarlegra öryggisvandamála er pemólín ekki viðeigandi fyrir flesta. Áhættan vegur almennt þyngra en ávinningurinn fyrir langflesta sjúklinga.

Þú ættir örugglega ekki að taka pemólín ef þú hefur:

• Sögu um lifrarsjúkdóm eða lifrarvandamál
• Áður fengið ofnæmisviðbrögð við pemólíni
• Alvarleg hjartavandamál eða ómeðhöndlaðan háan blóðþrýsting
• Sögu um vímuefnanotkun
• Alvarlega kvíða eða óróleika
• Gláku eða önnur alvarleg augnsjúkdóm

Jafnvel án þessara aðstæðna myndu flestir læknar í dag ekki ávísa pemólíni vegna þess að öruggari valkostir eru í boði.

Sérstök varúð þarf að gæta hjá börnum yngri en 6 ára, öldruðum sjúklingum og öllum sem eru með nýrnavandamál eða flogaveiki. Barnshafandi eða mjólkandi konur ættu að forðast þessi lyf algerlega.

Vörumerki pemólíns

Pemólín var áður selt undir nokkrum vörumerkjum, þar sem Cylert var þekktast. Önnur vörumerki voru Pemoline og ýmsar almennar samsetningar.

Hins vegar eru flest þessara vörumerkja ekki lengur fáanleg í mörgum löndum. Upprunalegi framleiðandinn hætti framleiðslu á Cylert árið 2005 vegna öryggisvandamála, þó að sumar almennar útgáfur væru áfram fáanlegar í stuttan tíma.

Ef þú rekst á eitthvert af þessum vörumerkjum er mikilvægt að skilja að þau bera sömu alvarlegu áhættu og allar pemólín samsetningar.

Valmöguleikar í stað pemólíns

Sem betur fer eru margir öruggari og áhrifaríkari valkostir í stað pemólíns til að meðhöndla ADHD. Þessir nútímalegu valkostir veita framúrskarandi einkennastjórnun án alvarlegrar lifraráhættu.

Örvandi valkostir eru meðal annars:

• Metýlfenídat (Ritalin, Concerta, Metadate)
• Amfetamínsölt (Adderall, Vyvanse)
• Dexmetýlfenídat (Focalin)
• Lisdexamfetamín (Vyvanse)

Einnig eru fáanlegir valkostir sem ekki eru örvandi og gætu verið ákjósanlegir fyrir suma:

• Atomoxetín (Strattera)
• Gúanfasín (Intuniv)
• Klónidín (Kapvay)
• Viloxazine (Qelbree)

Þessir valkostir hafa verið rannsakaðir ítarlega og hafa mun betri öryggisprófíla en pemólín. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að finna besta kostinn út frá þínum einstaklingsbundnu þörfum og sjúkrasögu.

Er Pemólín betra en metýlfenídat?

Þó að pemólín og metýlfenídat (Ritalin) séu bæði örvandi lyf við ADHD, er metýlfenídat almennt talið öruggara og áhrifaríkara. Samanburðurinn hallast verulega að metýlfenídat vegna öryggissjónarmiða.

Helsti kostur pemólíns var að það var gefið einu sinni á dag, sem gerði það þægilegra en eldri form metýlfenídats. Hins vegar bjóða nýrri framleiðslur metýlfenídats með lengri losun nú svipaða þægindi án alvarlegra áhætta.

Metýlfenídat hefur verið notað á öruggan hátt í áratugi og ber ekki áhættu á lifrarskemmdum sem tengjast pemólíni. Það virkar einnig hraðar og hefur fyrirsjáanlegri áhrif, sem gerir læknum auðveldara að stilla skammta eftir þörfum.

Læknasamfélagið hefur að mestu leyti horfið frá pemólíni og kosið öruggari valkosti eins og metýlfenídat og önnur nútíma ADHD lyf.

Algengar spurningar um pemólín

Sp. 1. Er pemólín öruggt til langtímanotkunar?

Nei, pemólín er ekki talið öruggt til langtímanotkunar vegna hættu á alvarlegum lifrarskemmdum. Þessi áhætta virðist aukast með lengri meðferðartíma, sem gerir langvarandi notkun sérstaklega hættulega.

Lifrarskemmdir geta komið fram hvenær sem er meðan á meðferð stendur, jafnvel eftir marga mánuði eða ár af sýnilega öruggri notkun. Þessi ófyrirsjáanleiki gerir langtíma meðferð með pemólíni afar áhættusama og þess vegna forðast flestir læknar nú að ávísa því yfirleitt.

Sp. 2. Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af pemólíni?

Ef þú tekur óvart of mikið af pemolíni skaltu leita tafarlaust til læknis eða hafa samband við eitureftirlit. Ofskömmtun getur verið alvarleg og hugsanlega lífshættuleg.

Einkenni ofskömmtunar geta verið mikil ókyrrð, hraður hjartsláttur, hár blóðþrýstingur, rugl eða krampar. Ekki bíða eftir að sjá hvort einkenni koma fram - leitaðu tafarlaust til læknis ef þú grunar ofskömmtun.

Q3. Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af pemolíni?

Ef þú gleymir að taka skammt af pemolíni skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, en aðeins ef það er snemma dags. Ef það er síðdegis eða kvöld, skaltu sleppa gleymda skammtinum til að forðast svefnvandamál.

Taktu aldrei tvöfaldan skammt til að bæta upp fyrir gleymdan skammt, þar sem það gæti aukið hættuna á aukaverkunum. Í staðinn skaltu fara aftur í venjulega skammtatökuáætlun daginn eftir.

Q4. Hvenær get ég hætt að taka pemólín?

Þú ættir aðeins að hætta að taka pemólín undir eftirliti læknis. Læknirinn þinn þarf að fylgjast með lifrarstarfsemi þinni og gæti viljað minnka skammtinn smám saman frekar en að hætta skyndilega.

Í ljósi alvarlegra öryggisvandamála með pemólín, myndu margir læknar í raun mæla með því að skipta yfir í öruggari valkost frekar en að halda áfram með meðferðina. Þessi ákvörðun ætti alltaf að vera tekin í samráði við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Q5. Eru einhver matvæli eða lyf sem ég ætti að forðast á meðan ég tek pemólín?

Á meðan þú tekur pemólín ættirðu að forðast áfengi algjörlega, þar sem það getur aukið hættuna á lifrarskemmdum. Þú ættir einnig að vera varkár með önnur lyf sem geta haft áhrif á lifrina, þar á meðal ákveðin verkjalyf og jurtalyf.

Segðu alltaf lækninum þínum frá öllum lyfjum, bætiefnum og jurtalyfjum sem þú tekur. Sumar samsetningar geta verið hættulegar og læknirinn þarf þessar upplýsingar til að halda þér öruggum.

Koffín gæti einnig aukið aukaverkanir eins og skjálfta eða svefnvandamál, þannig að þú gætir viljað takmarka kaffi, te og aðra koffíndrykki meðan þú tekur þetta lyf.