Contraccezione d'emergenza: pillola del giorno dopo vs Ella vs IUD a confronto

Se hai avuto rapporti sessuali non protetti o un fallimento contraccettivo, come la rottura di un preservativo, la dimenticanza di pillole contraccettive o un ritardo nell'iniezione di Depo, la contraccezione d'emergenza può aiutare a prevenire la gravidanza. La parte importante è la tempistica. Alcune opzioni funzionano meglio entro 3 giorni, mentre altre rimangono efficaci fino a 5 giorni dopo il rapporto sessuale.

Negli Stati Uniti, le tre opzioni principali sono Plan B e le sue versioni generiche (levonorgestrel), Ella (acetato di ulipristal) e la IUD al rame. Non sono intercambiabili. Differiscono per efficacia, velocità di accesso e se forniscono contraccezione continua.

La IUD al rame è l'opzione di contraccezione d'emergenza più efficace, con una prevenzione della gravidanza superiore al 99% se inserita nella finestra temporale raccomandata. Ella è generalmente più efficace di Plan B tra 3 e 5 giorni dopo il rapporto sessuale. Plan B è disponibile senza prescrizione medica, rendendola una delle opzioni più facili da ottenere rapidamente.

Il peso corporeo può anche influenzare l'efficacia della pillola contraccettiva d'emergenza, sebbene non esista un peso esatto al di sopra del quale una delle pillole smetta improvvisamente di funzionare. La IUD al rame non è nota per perdere efficacia a causa del peso corporeo.

Ecco un confronto tra la pillola del giorno dopo, Ella e la IUD, inclusi tempistiche, accesso, effetti collaterali e considerazioni per la scelta della contraccezione d'emergenza.

Riassunto rapido: punti chiave

• Plan B: Levonorgestrel da banco. Assumerlo il prima possibile. Funziona meglio entro 72 ore, sebbene possa ancora ridurre il rischio di gravidanza fino al 5° giorno, con un'efficacia decrescente nel tempo.
• Ella: Acetato di ulipristal su prescrizione medica. È approvato per l'uso fino a 120 ore (5 giorni) ed è generalmente più efficace di Plan B più tardi in questa finestra temporale.
• IUD al rame: La contraccezione d'emergenza più efficace, con un'efficacia superiore al 99% se inserita entro il periodo di tempo raccomandato. Fornisce anche contraccezione continua.
• Il peso conta: La contraccezione orale d'emergenza può essere meno efficace a pesi corporei più elevati, in particolare il levonorgestrel. L'evidenza non supporta l'uso di 75 kg o 88 kg come limiti assoluti.
• Agisci tempestivamente: La contraccezione d'emergenza funziona meglio se utilizzata il prima possibile.
• L'accesso differisce: Plan B è disponibile senza prescrizione medica, Ella richiede una prescrizione, e una IUD al rame deve essere inserita da un medico.
• La contraccezione d'emergenza aiuta a prevenire la gravidanza dopo un rapporto sessuale non protetto. Non interrompe una gravidanza stabilita né protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Hai bisogno di Ella (acetato di ulipristal) entro la finestra di 5 giorni? Prenota una visita urgente online con August AI per 39 $. Un medico autorizzato negli Stati Uniti può valutare la tua situazione e prescrivere Ella se clinicamente appropriato. La disponibilità in farmacia e i tempi di ritiro variano. La visita non garantisce una prescrizione e i costi del farmaco sono separati. Per una IUD al rame, contatta un ginecologo, una clinica per la salute femminile o Planned Parenthood per chiedere informazioni sull'inserimento tempestivo.

Le tre opzioni: come differiscono realmente

La contraccezione d'emergenza viene utilizzata dopo il rapporto sessuale per ridurre la probabilità di gravidanza. Il metodo più adatto a te dipende dal tempo trascorso, dai tuoi farmaci, dalle tue preferenze e dal fatto che desideri una contraccezione continua.

Il CDC nota che Ella e il levonorgestrel hanno un'efficacia simile nei primi 3 giorni, mentre Ella ha dimostrato di funzionare meglio tra il 3° e il 5° giorno. La IUD al rame è altamente efficace e può rimanere in sede come contraccezione regolare.

La differenza pratica: Plan B è più facile da ottenere senza prescrizione medica, Ella è generalmente l'opzione orale più efficace più tardi nella finestra di 5 giorni, e la IUD al rame offre la massima efficacia più la prevenzione continua della gravidanza.

Plan B (pillola del giorno dopo): l'opzione senza prescrizione medica

Plan B e i prodotti generici a base di levonorgestrel, tra cui Take Action, My Way e altre versioni di marche di negozio, sono ampiamente disponibili senza prescrizione medica negli Stati Uniti.

Come funziona

Il levonorgestrel agisce principalmente ritardando o prevenendo l'ovulazione. Se l'ovulazione è già avvenuta, potrebbe non prevenire la gravidanza. Non interrompe una gravidanza esistente.

La tempistica conta

Plan B dovrebbe essere assunto il prima possibile dopo un rapporto sessuale non protetto o un fallimento contraccettivo.

• Entro 24 ore: Assumerlo prontamente. L'uso precoce migliora generalmente la probabilità di prevenire la gravidanza.
• 24-72 ore: Può ancora funzionare, ma l'efficacia diminuisce con il tempo.
• Dopo 72 ore: Ella o una IUD al rame sono generalmente preferite. Il levonorgestrel può ancora ridurre il rischio di gravidanza fino al 5° giorno, ma è meno efficace se assunto più tardi, in particolare nei giorni 4-5.

La probabilità esatta di prevenire la gravidanza dipende da quando è avvenuto il rapporto sessuale rispetto all'ovulazione e da altri fattori individuali. Una semplice cifra dell'89% o del 75% non può prevedere in modo affidabile se funzionerà per una persona specifica.

E il peso?

La ricerca suggerisce che la contraccezione d'emergenza a base di levonorgestrel potrebbe essere meno efficace a pesi corporei più elevati, in particolare nelle persone con obesità. Alcune discussioni utilizzano 75 kg o 80 kg come punti di riferimento, ma questi non sono limiti rigidi oltre i quali la pillola smette improvvisamente di funzionare.

Se Plan B è l'unica opzione a cui puoi accedere rapidamente, assumerlo è generalmente preferibile rispetto a ritardare la contraccezione d'emergenza mentre si cerca di trovare un altro metodo. Se puoi accedere rapidamente a Ella o a una IUD al rame, discuti queste opzioni con un medico.

Plan B può essere una scelta pratica se:

• Hai bisogno di un'opzione senza prescrizione medica.
• Puoi ottenerla immediatamente in farmacia.
• Sei entro le prime 72 ore.
• Preferisci non avere un IUD inserito.
• Non puoi accedere a un medico rapidamente.

Un'altra opzione potrebbe essere preferibile se:

• Sono già passati 3-5 giorni dal rapporto sessuale.
• Hai un peso corporeo più elevato e puoi accedere a Ella o a una IUD al rame.
• Assumi farmaci che potrebbero ridurre l'efficacia del levonorgestrel.
• Desideri una contraccezione continua da un IUD.

Ella (acetato di ulipristal): l'opzione su prescrizione medica

Ella è una contraccezione d'emergenza su prescrizione medica contenente 30 mg di acetato di ulipristal. È approvato per l'uso fino a 120 ore, ovvero 5 giorni, dopo un rapporto sessuale non protetto o un fallimento contraccettivo.

Come funziona

Ella agisce sui recettori del progesterone e ritarda l'ovulazione. Può ritardare l'ovulazione più vicino al momento in cui altrimenti si verificherebbe rispetto al levonorgestrel. Come Plan B, non interrompe una gravidanza stabilita.

Perché Ella potrebbe essere più efficace di Plan B

• Può essere utilizzato fino a 120 ore dopo il rapporto sessuale.
• Ha mostrato una maggiore efficacia rispetto al levonorgestrel nei giorni 3-5.
• Può essere una migliore opzione orale rispetto al levonorgestrel per alcune persone con peso corporeo più elevato, sebbene l'evidenza non stabilisca un limite di peso preciso.
• Può ritardare l'ovulazione più tardi nel processo ovulatorio rispetto al levonorgestrel.

Ella non è garantito che funzioni e non può prevenire in modo affidabile la gravidanza se l'ovulazione è già avvenuta.

Considerazioni sul peso

Alcuni studi suggeriscono che Ella potrebbe essere meno efficace a indici di massa corporea più elevati, ma l'evidenza è limitata e non stabilisce un limite affidabile come 88 kg. La IUD al rame rimane l'opzione di contraccezione d'emergenza più efficace indipendentemente dal peso.

Se hai un peso corporeo più elevato, chiedi a un medico informazioni su Ella e sulla IUD al rame piuttosto che presumere che un'opzione orale non funzioni.

Ottenere Ella

• Negli Stati Uniti è richiesta una prescrizione medica.
• Un medico di telemedicina potrebbe essere in grado di valutarti e prescriverla quando appropriato.
• La disponibilità in farmacia varia. Chiama in anticipo se la tempistica è importante.
• Non aspettare un appuntamento per la prescrizione se un'opzione da banco è l'unico metodo a cui puoi accedere immediatamente.

Interazioni farmacologiche importanti

Ella ha alcune istruzioni importanti da seguire dopo l'assunzione:

• Attendi almeno 5 giorni prima di iniziare o riprendere la contraccezione ormonale.
• Utilizza preservativi o evita i rapporti sessuali durante l'attesa per riprendere la contraccezione ormonale. Dopo averla ripresa, segui le istruzioni del tuo metodo riguardo al periodo in cui è necessaria una contraccezione di backup.
• Alcuni farmaci, inclusi alcuni farmaci antiepilettici e farmaci che influenzano gli enzimi epatici, possono ridurre l'efficacia di Ella.
• Se vomiti entro 3 ore dall'assunzione di Ella, contatta un medico o un farmacista perché potrebbe essere necessaria un'altra dose.

Le informazioni sulla prescrizione approvate dalla FDA raccomandano specificamente di attendere almeno 5 giorni prima di riprendere la contraccezione ormonale perché il progestinico potrebbe interferire con la capacità di Ella di ritardare l'ovulazione.

Effetti collaterali di Ella

Gli effetti collaterali comuni a breve termine delle pillole contraccettive d'emergenza possono includere nausea, mal di testa, dolore o crampi addominali, affaticamento, vertigini, tensione mammaria e alterazioni nei tempi o nella quantità del ciclo successivo.

Per indicazioni sulle opzioni di contraccezione continua dopo la contraccezione d'emergenza, consulta la nostra guida su Sprintec è un buon contraccettivo? Cosa mostrano oltre 1.000 recensioni e l'etichetta della FDA.

IUD al rame (Paragard): l'opzione più efficace

La IUD al rame è il metodo di contraccezione d'emergenza più efficace stabilito. Se inserita entro 5 giorni da un rapporto sessuale non protetto, riduce il rischio di gravidanza di oltre il 99%. Può anche rimanere in sede per contraccezione continua fino a 10 anni.

Come funziona

Il rame influisce sul movimento e sulla funzione dello sperma, rendendo la fecondazione molto meno probabile. Il dispositivo non contiene ormoni.

Principali vantaggi

• Oltre il 99% di efficacia come contraccezione d'emergenza se inserita entro la finestra raccomandata.
• Non è noto che sia influenzato dal peso corporeo o dall'IMC.
• Contraccezione continua fino a 10 anni con Paragard.
• Senza ormoni, il che può essere adatto a persone che preferiscono la contraccezione non ormonale.
• Protezione contraccettiva immediata dopo l'inserimento, senza necessità di metodi di backup per la prevenzione della gravidanza.

Cosa considerare

• Un medico deve inserirlo.
• L'inserimento può causare crampi o disagio.
• Le mestruazioni possono diventare più abbondanti o dolorose, soprattutto durante i primi mesi.
• Il costo varia. La copertura assicurativa e i prezzi delle cliniche differiscono.
• Non tutte le cliniche dispongono di appuntamenti in giornata o di inserimento di IUD d'emergenza.

Una IUD al rame potrebbe valere la pena considerarla se:

• Desideri la contraccezione d'emergenza più efficace.
• Hai un peso corporeo più elevato e desideri un'opzione non influenzata dal peso.
• Desideri anche una contraccezione a lungo termine.
• Preferisci evitare gli ormoni.
• Puoi accedere a una clinica entro la finestra temporale raccomandata.

Planned Parenthood, studi ginecologici e cliniche per la salute femminile possono offrire l'inserimento, ma la disponibilità varia. Chiama e chiedi specificamente se offrono l'inserimento di IUD al rame per contraccezione d'emergenza.

Per indicazioni sulle alternative di contraccezione ormonale da considerare dopo la contraccezione d'emergenza, consulta la nostra guida su Slynd vs Norethindrone: come differiscono le due pillole a base di solo progestinico.

Quale contraccezione d'emergenza dovresti scegliere?

Non esiste un'unica opzione adatta a tutti. Utilizza quanto segue come punto di partenza, non come sostituto di un consiglio personalizzato.

Considera Plan B o levonorgestrel generico se:

• Hai bisogno di un'opzione immediata senza prescrizione medica.
• Sei entro le prime 72 ore.
• Non puoi accedere a Ella o a una clinica tempestivamente.
• Preferisci una pillola piuttosto che un IUD.

Considera Ella se:

• Sono trascorse da 3 a 5 giorni da un rapporto sessuale non protetto.
• Desideri un'opzione orale generalmente più efficace di Plan B più tardi nella finestra.
• Hai un peso corporeo più elevato e desideri discutere le opzioni di contraccezione orale d'emergenza.
• Puoi ottenere una prescrizione e ritirarla prontamente.
• Non hai bisogno di un IUD per la contraccezione continua.

Considera una IUD al rame se:

• Desideri la contraccezione d'emergenza più efficace.
• Desideri una contraccezione continua dopo l'emergenza.
• Hai un peso corporeo più elevato.
• Preferisci un metodo senza ormoni.
• Puoi organizzare l'inserimento entro la finestra temporale raccomandata.

Se non sei sicuro di quale opzione sia disponibile più velocemente, contatta un farmacista, un medico o una clinica per la salute riproduttiva e spiega quante ore o giorni sono trascorsi. Non ritardare un'opzione disponibile cercando di trovarne una teoricamente preferita.

Per indicazioni sulla gestione degli effetti collaterali che possono verificarsi dopo la contraccezione ormonale, consulta la nostra guida su effetti collaterali di Sprintec: cosa è normale nel primo mese e cosa no.

Cosa la contraccezione d'emergenza non farà

La contraccezione d'emergenza è utile dopo il rapporto sessuale, ma ha dei limiti.

Non interrompe una gravidanza esistente

Plan B ed Ella agiscono principalmente ritardando o prevenendo l'ovulazione. Non sono farmaci abortivi e non interrompono una gravidanza stabilita. Anche una IUD al rame non viene utilizzata come contraccezione d'emergenza quando una persona è nota per essere incinta.

Non funzionerà ogni volta

Nessun metodo di contraccezione d'emergenza è efficace al 100%. Se il tuo ciclo mestruale è in ritardo di oltre una settimana, fai un test di gravidanza. Puoi anche fare un test circa 3 settimane dopo aver assunto la contraccezione d'emergenza se non hai avuto un ciclo mestruale normale.

Non proteggerà dai rapporti sessuali futuri

Le pillole contraccettive d'emergenza non forniscono protezione continua dalla gravidanza. Se hai nuovamente rapporti sessuali dopo averne assunta una, usa preservativi o un altro metodo contraccettivo.

Una IUD al rame, al contrario, continua a prevenire la gravidanza dopo l'inserimento.

Non previene le IST

La contraccezione d'emergenza non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili, compreso l'HIV. Considera il test per le IST dopo un rapporto sessuale non protetto. Se potresti essere stato esposto all'HIV, chiedi consiglio medico urgente sulla profilassi post-esposizione (PEP), che deve essere iniziata entro 72 ore.

Quando contattare un medico

Contatta un medico o un farmacista prontamente se:

• Sono trascorse più di 72 ore dal rapporto sessuale e hai bisogno di aiuto per accedere a Ella o a una IUD.
• Assumi farmaci che potrebbero interagire con la contraccezione d'emergenza.
• Vomiti entro 3 ore dall'assunzione di Ella o entro il periodo indicato nelle istruzioni del tuo prodotto Plan B.
• Non sei sicuro se ricominciare la tua normale contraccezione ormonale.
• Desideri una IUD ma non riesci a trovare una clinica con inserimento tempestivo.

Seguito se:

• Il tuo ciclo mestruale è in ritardo di oltre una settimana.
• Non hai avuto un ciclo mestruale normale entro 3 settimane dall'uso della contraccezione d'emergenza.
• Hai un test di gravidanza positivo.
• Hai effetti collaterali persistenti o preoccupanti.

Cerca assistenza medica urgente e in persona per dolore addominale inferiore grave o unilaterale, svenimento o sanguinamento abbondante, specialmente se la gravidanza è possibile. Questi sintomi richiedono una valutazione, inclusa la gravidanza ectopica.

Per tenere traccia delle tue prescrizioni e delle tue cartelle cliniche per riferimenti futuri, consulta la nostra guida su come visualizzare gratuitamente le tue cartelle cliniche online.

Domande frequenti

Qual è meglio, Plan B o Ella?

Ella è generalmente più efficace di Plan B, in particolare tra 3 e 5 giorni dopo un rapporto sessuale non protetto. Nei primi 3 giorni, le due pillole hanno un'efficacia simile secondo le evidenze disponibili.

Il principale vantaggio di Plan B è l'accesso: è disponibile senza prescrizione medica. Ella richiede una prescrizione, ma offre una finestra di utilizzo più ampia approvata.

Quanto tempo ho per assumere la contraccezione d'emergenza?

Dipende dal metodo:

• Plan B: Assumerlo il prima possibile. Funziona meglio entro 72 ore, sebbene possa ancora ridurre il rischio di gravidanza fino al 5° giorno, con un'efficacia decrescente nel tempo.
• Ella: Fino a 120 ore, ovvero 5 giorni.
• IUD al rame: Solitamente entro 5 giorni da un rapporto sessuale non protetto. Un medico potrebbe essere in grado di inserirlo più tardi in determinate circostanze in base all'ovulazione stimata.

Prima è meglio per tutti i metodi.

Il peso influisce sulla contraccezione d'emergenza?

Può influire sulla contraccezione orale d'emergenza, in particolare sul levonorgestrel. La ricerca suggerisce che Plan B potrebbe essere meno efficace a pesi corporei più elevati, mentre Ella potrebbe essere meno influenzato.

Tuttavia, cifre come 75 kg per Plan B o 88 kg per Ella non sono limiti definitivi. La IUD al rame è l'opzione più efficace e non è nota per perdere efficacia a causa del peso corporeo.

Posso ottenere Ella senza prescrizione medica?

No. Ella richiede una prescrizione medica negli Stati Uniti.

Un medico di telemedicina potrebbe essere in grado di prescriverla dopo aver esaminato la tua situazione, ma la disponibilità in farmacia e i tempi di ritiro variano. Se ne hai bisogno rapidamente, chiama la farmacia prima di recarti per confermare la disponibilità.

E se ho già avuto il ciclo mestruale dopo la contraccezione d'emergenza?

Un ciclo mestruale normale dopo la contraccezione d'emergenza è rassicurante, ma il sanguinamento da solo non può confermare che la gravidanza sia stata evitata.

La contraccezione d'emergenza può far arrivare il tuo prossimo ciclo mestruale prima o dopo del previsto. Se il tuo ciclo è in ritardo di oltre una settimana, fai un test di gravidanza. Un altro modo per controllare è fare un test circa 3 settimane dopo aver assunto la contraccezione d'emergenza.

Posso usare la contraccezione d'emergenza più di una volta in un ciclo?

Sì. Le pillole contraccettive d'emergenza possono essere utilizzate più di una volta in un ciclo quando necessario, sebbene l'uso ripetuto possa causare sanguinamento irregolare o alterazioni del ciclo successivo.

La contraccezione d'emergenza è intesa come metodo di backup piuttosto che come sostituto della contraccezione continua. Se hai rapporti sessuali non protetti più di una volta, considera di discutere la contraccezione regolare, un impianto o uno IUD con un medico.

Posso iniziare la contraccezione regolare dopo aver assunto Ella?

Sì, ma attendi almeno 5 giorni dopo aver assunto Ella prima di iniziare o riprendere la contraccezione ormonale. Usa preservativi o evita i rapporti sessuali durante il periodo di attesa e segui le istruzioni di backup per il tuo metodo regolare dopo averlo ripreso.

Dopo Plan B, la contraccezione ormonale regolare può generalmente essere iniziata o ripresa immediatamente.

In conclusione

Le tre principali opzioni di contraccezione d'emergenza negli Stati Uniti hanno punti di forza diversi.

• Plan B: Senza prescrizione medica e facile da ottenere, è meglio assumerlo il prima possibile, in particolare entro 72 ore.
• Ella: Pillola su prescrizione medica che agisce fino a 5 giorni ed è generalmente più efficace di Plan B più tardi nella finestra temporale.
• IUD al rame: Oltre il 99% di efficacia se inserita entro la finestra raccomandata, non è nota per essere influenzata dal peso e fornisce contraccezione continua.

Il peso, le interazioni farmacologiche, la tempistica e l'accesso sono tutti fattori importanti. I numeri utilizzati a volte come limiti di peso sono stime, non garanzie che una pillola funzionerà o meno.

Se hai bisogno di contraccezione d'emergenza, agisci il prima possibile. Se stai considerando Ella, contatta prontamente un medico e una farmacia. Se desideri una IUD al rame, chiedi a una clinica per la salute riproduttiva la disponibilità di inserimento d'emergenza.

L'opzione più utile è quella a cui puoi accedere in tempo e che ti senti a tuo agio ad utilizzare.