Stai controllando il tuo portale paziente e noti qualcosa che non va. La tua lista di farmaci mostra un farmaco che hai smesso di prendere due anni fa. La tua cartella clinica elenca un'allergia che non hai. Oppure c'è una diagnosi che non ti è mai stata effettivamente fatta.

Trovare un errore nei tuoi referti medici può essere inquietante, soprattutto se riguarda qualcosa che potrebbe influenzare la tua assistenza futura. La buona notizia è che non devi necessariamente convivere con informazioni inaccurate nella tua cartella clinica. Se le informazioni nel tuo referto medico o di fatturazione sono errate o incomplete, in genere hai il diritto di chiedere al fornitore di assistenza sanitaria o al piano sanitario di modificarle.

Ai sensi dell'HIPAA, hai anche in genere il diritto di accedere e rivedere le tue informazioni sanitarie. Questo ti dà la possibilità di individuare i problemi in primo luogo.

Ma cosa succede se l'errore è così grave da farti pensare a un'azione legale? Puoi fare causa per referti medici inaccurati? A volte, a seconda di cosa è successo, quali danni ne sono derivati e quale legge statale si applica. Un referto inaccurato di per sé non significa automaticamente che hai una causa legale o un diritto a risarcimenti.

Di solito, il posto migliore per iniziare è molto più semplice: ottieni una copia del referto, scopri esattamente cosa c'è di sbagliato e chiedi all'organizzazione di correggerlo.

TL;DR: Punti Chiave

  • In genere hai il diritto di accedere e rivedere i tuoi referti medici ai sensi dell'HIPAA.
  • Se trovi informazioni inaccurate o incomplete, puoi richiederne la modifica.
  • Sii specifico su cosa c'è di sbagliato e fornisci documentazione a supporto quando puoi.
  • Un fornitore o un piano sanitario può rifiutare una richiesta di modifica in determinate circostanze, incluso quando determina che le informazioni sono accurate e complete.
  • Se la tua richiesta viene rifiutata, in genere hai il diritto di presentare una dichiarazione di disaccordo da includere nella tua cartella.
  • Puoi fare causa per referti medici inaccurati? Possibilmente, ma dipende dalle circostanze, da eventuali danni subiti e dalla legge statale o federale applicabile.
  • L'HIPAA ti conferisce diritti di accesso e modifica a determinate informazioni sanitarie, ma di per sé non crea un diritto di azione privato generale per i pazienti per fare causa per violazioni dell'HIPAA.

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Come Accedere ai Tuoi Referti Medici

Prima di poter contestare un errore, devi sapere esattamente cosa dice il tuo referto.

Inizia con il portale paziente del tuo fornitore di assistenza sanitaria. Molti fornitori rendono disponibili online referti, risultati di esami, farmaci, riassunti delle visite e altre informazioni sanitarie.

Puoi anche contattare il reparto referti medici, gestione delle informazioni sanitarie o privacy del fornitore e richiedere una copia. Ai sensi dell'HIPAA, le entità coperte devono generalmente agire su una richiesta di accesso entro 30 giorni di calendario. Una proroga limitata può essere disponibile quando l'organizzazione non può rispettare tale scadenza.

Per una visione più ampia di ciò che è incluso in un referto medico, consulta la nostra guida su cosa sono i referti medici.

Fai una Revisione Attenta

Una volta ottenuti i tuoi referti, non limitarti a cercare semplici errori di battitura. Leggi attentamente le informazioni e verifica se sono accurate e complete.

Presta attenzione a cose come:

  • Il tuo nome e data di nascita
  • Diagnosi
  • Allergie
  • Farmaci e dosaggi
  • Interventi chirurgici passati
  • Risultati degli esami
  • Referti di diagnostica per immagini
  • Date di ricovero ospedaliero
  • Anamnesi familiare
  • Note su sintomi o trattamenti

Alcuni errori sono relativamente minori. Un farmaco che hai smesso di prendere anni fa potrebbe ancora apparire nella tua lista di farmaci attivi. Una procedura potrebbe avere la data sbagliata. Un'allergia potrebbe mancare.

Altri errori possono essere molto più importanti, come una diagnosi che non ti è mai stata fatta, un'allergia grave che non è elencata, o un risultato di un esame che sembra appartenere a qualcun altro.

Per saperne di più su ciò che dovrebbe essere incluso nella tua storia medica, consulta la nostra guida su cosa include la tua storia medica.

Cosa Fare Se Trovi un Errore

Una volta individuato qualcosa di sbagliato, non dare per scontato che qualcun altro se ne accorga più tardi.

Inizia identificando le informazioni esatte che ritieni siano errate. Sii il più specifico possibile.

"La lista dei farmaci dice che attualmente prendo 50 mg del farmaco X. Ho smesso di prendere questo farmaco nel marzo 2025."

Questo è molto più utile che dire semplicemente: "La mia lista di farmaci è sbagliata".

Se possibile, raccogli documenti che supportino la tua richiesta. A seconda della situazione, ciò potrebbe includere:

  • Una prescrizione o una lista di farmaci di un altro fornitore
  • Un referto di laboratorio
  • Un referto di diagnostica per immagini
  • Un riassunto delle dimissioni ospedaliere
  • Documentazione di un altro fornitore di assistenza sanitaria
  • Un referto medico precedente che mostri le informazioni corrette

Non è necessario dimostrare che qualcuno ha commesso l'errore intenzionalmente. L'obiettivo è spiegare chiaramente quali informazioni sono inaccurate o incomplete e fornire prove che aiutino a stabilire cosa dovrebbe dire il referto.

Come Richiedere una Correzione

Le organizzazioni sanitarie possono avere i propri moduli e procedure per le richieste di modifica. Contatta il reparto referti medici, gestione delle informazioni sanitarie o privacy e chiedi come presentarne una.

La tua richiesta dovrebbe spiegare:

  1. Le informazioni specifiche che ritieni siano errate o incomplete
  2. Cosa ritieni dovrebbero essere le informazioni corrette
  3. Perché ritieni che le informazioni esistenti siano inaccurate o incomplete
  4. Qualsiasi documentazione di supporto che hai

Ai sensi dell'HIPAA, un'entità coperta può richiedere che le richieste di modifica siano presentate per iscritto e può richiedere una motivazione a supporto se ti informa di tali requisiti in anticipo.

L'organizzazione deve generalmente agire su una richiesta di modifica entro 60 giorni. Se necessita di più tempo, può generalmente concedersi un'ulteriore proroga di 30 giorni a condizione che ti fornisca un avviso scritto che spieghi il ritardo e quando prevede di completare la richiesta.

Conserva una copia di tutto ciò che invii, inclusa la richiesta originale e qualsiasi documento che invii con essa.

Cosa Succede Se il Fornitore Rifiuta di Correggere il Referto?

Un fornitore o un piano sanitario non è obbligato ad approvare ogni richiesta di modifica.

Ai sensi dell'HIPAA, una richiesta di modifica può essere rifiutata in determinate situazioni. Ad esempio, un'organizzazione può rifiutarla se determina che le informazioni sono accurate e complete, se le informazioni non sono state create da quell'organizzazione in determinate circostanze, o se le informazioni non fanno parte del set di dati designato coperto dalle regole di modifica.

Un rifiuto non significa necessariamente la fine del processo.

Se la tua richiesta di modifica viene rifiutata, in genere hai il diritto di presentare una dichiarazione di disaccordo. L'organizzazione deve aggiungerla alla cartella come parte del processo di modifica dell'HIPAA. L'organizzazione può anche preparare una confutazione scritta, che deve esserti fornita se lo fa.

Chiedi all'organizzazione la sua procedura specifica e conserva la sua risposta scritta insieme ai tuoi referti.

Cosa Succede Se l'Errore Potrebbe Influire sulla Tua Assistenza Medica?

Questa è una situazione in cui non dovresti aspettare che il processo di modifica sia completato.

Supponiamo che la tua cartella clinica affermi erroneamente che sei allergico a un farmaco. O elenca una condizione che non hai. O manca una diagnosi o un risultato di un esame importante.

Informa il tuo attuale fornitore di assistenza sanitaria della discrepanza mentre stai lavorando alla correzione. Potresti dire:

"Ho notato che queste informazioni nella mia cartella clinica sono errate. Ho chiesto al reparto referti medici di modificarle, ma voglio assicurarmi che tu sia a conoscenza della discrepanza."

Ciò dà al tuo medico l'opportunità di considerare le informazioni corrette quando prende decisioni sul trattamento.

Puoi Fare Causa per Referti Medici Inaccurati?

Qui la risposta diventa più complicata.

Potenzialmente, ma un referto medico inaccurato non ti dà automaticamente una causa legale.

Se hai un reclamo legale valido può dipendere da diverse cose, tra cui:

  • Cosa dice l'errore
  • Chi ha creato o inserito le informazioni
  • Se il fornitore sapeva o avrebbe dovuto sapere che le informazioni erano sbagliate
  • Se l'errore è stato corretto o lasciato invariato
  • Se qualcuno si è affidato alle informazioni inaccurate
  • Se hai subito danni effettivi
  • Quale legge statale si applica
  • Se è scaduto un termine legale per presentare un reclamo

Ad esempio, una diagnosi errata su cui non ci si è mai basati e che non ha causato alcun danno identificabile è una situazione diversa da una diagnosi inaccurata su cui si è presumibilmente basato durante il trattamento e che ha contribuito a un infortunio.

L'HIPAA di per sé non prevede un diritto di azione privato generale che consenta ai pazienti di fare causa semplicemente perché si è verificata una violazione dell'HIPAA. L'Office for Civil Rights dell'HHS può indagare su determinate denunce relative all'HIPAA e può richiedere azioni correttive o perseguire sanzioni pecuniarie civili nei casi appropriati.

Ciò non significa che altre leggi non possano mai fornire una base per un'azione legale. Leggi statali e altre teorie legali possono essere applicate a seconda di cosa è successo e quali danni ne sono derivati.

Se ritieni che un referto inaccurato abbia causato danni significativi, un avvocato che si occupa di malasanità medica o di diritto sanitario può spiegarti quali opzioni legali potrebbero esistere nel tuo stato.

Quando Dovresti Parlare con un Avvocato?

Considera di ottenere una consulenza legale se l'errore nel referto è collegato a danni significativi o a una controversia seria.

Esempi includono:

  • Ritieni che un referto inaccurato abbia contribuito a un infortunio
  • Una diagnosi grave è stata registrata in modo errato
  • Un referto inaccurato ha influenzato il tuo trattamento
  • Un errore ha influenzato una richiesta di assicurazione o di invalidità
  • Ritieni che qualcuno abbia inserito informazioni false di proposito
  • Hai richiesto una correzione ma la controversia rimane irrisolta
  • Sei preoccupato per un termine legale

Porta con te i referti medici pertinenti, la tua richiesta di modifica, la risposta del fornitore e la documentazione che dimostra eventuali danni o conseguenze.

Non devi aspettare di considerare una causa legale per creare una traccia cartacea. Conserva copie dei tuoi referti originali, della richiesta di correzione, dei documenti di supporto e di ogni risposta che ricevi.

Puoi Rimuovere Qualcosa dal Tuo Referto Medico?

Di solito, l'obiettivo è la correzione o la modifica, non semplicemente l'eliminazione di qualcosa che non ti piace.

I referti medici sono intesi a documentare le cure che hai ricevuto. Se un fornitore ritiene che una voce sia accurata, in genere non è tenuto a rimuoverla semplicemente perché non sei d'accordo su come le informazioni sono state documentate.

Se le informazioni sono realmente inaccurate o incomplete, puoi richiedere una modifica. Se il fornitore non è d'accordo con la tua richiesta, in genere puoi presentare una dichiarazione di disaccordo che diventerà parte del referto.

Inoltre, in genere non puoi costringere un fornitore a riscrivere una nota clinica accurata solo perché avresti descritto la situazione in modo diverso.

Proteggersi Dopo Aver Trovato un Errore

Una volta trovata una voce inaccurata, verifica se le stesse informazioni compaiono altrove nei tuoi referti.

Ad esempio, se una diagnosi errata appare in una nota di un medico, verifica se compare anche nella tua lista di problemi, nei referti dei farmaci, nelle note dello specialista, nei referti ospedalieri o nelle note di visite successive.

Se devi autorizzare l'invio di referti tra fornitori, puoi saperne di più su un modulo di autorizzazione alla trasmissione di referti medici.

È anche una buona idea conservare copie dei referti medici importanti. Avere le tue copie rende più facile confrontare i referti nel tempo e individuare informazioni che vengono continuamente riportate.

Domande Frequenti

Puoi fare causa per referti medici inaccurati?

Possibilmente, ma un referto inaccurato non crea automaticamente una causa legale. Un potenziale reclamo dipende dalle circostanze, inclusa la presenza di danni causati dall'errore e dalle leggi applicabili nel tuo luogo di residenza. L'HIPAA di per sé non prevede un diritto di azione privato generale per le violazioni dell'HIPAA.

Come richiedo una correzione ai miei referti medici?

Contatta il reparto referti medici, gestione delle informazioni sanitarie o privacy del fornitore di assistenza sanitaria e chiedi informazioni sul suo processo di modifica. Identifica le informazioni specifiche che ritieni siano inaccurate o incomplete e fornisci documentazione di supporto quando disponibile.

Cosa succede se un medico rifiuta di correggere il mio referto medico?

Se la tua richiesta di modifica viene rifiutata, in genere hai il diritto di presentare una dichiarazione di disaccordo da includere nella tua cartella. Puoi anche chiedere all'organizzazione informazioni sul suo processo interno di reclamo o revisione.

Dovrei conservare una copia del mio referto medico originale?

Sì. Conserva una copia del referto che hai ricevuto prima di presentare una richiesta di modifica, insieme alla tua richiesta di correzione e alla risposta del fornitore. Questo ti fornisce una chiara documentazione di ciò che è stato originariamente registrato e di ciò che hai chiesto di cambiare.

Posso rimuovere vecchi referti che non desidero più?

In genere, non puoi obbligare un fornitore a rimuovere informazioni accurate semplicemente perché non le desideri più nel tuo referto. Se le informazioni sono inaccurate o incomplete, puoi richiedere una modifica. Se il fornitore non è d'accordo, potresti essere in grado di aggiungere una dichiarazione di disaccordo alla cartella.

La Linea di Fondo

Trovare un errore nel tuo referto medico non significa che devi ignorarlo.

Inizia ottenendo una copia dei referti pertinenti e rivedendoli attentamente. Identifica esattamente cosa c'è di sbagliato, invia una richiesta di modifica chiara e includi documentazione di supporto quando la hai.

Se il fornitore rifiuta la richiesta, in genere hai la possibilità di presentare una dichiarazione di disaccordo. E se l'errore ha causato danni gravi o ritieni di poter avere un reclamo legale, un avvocato può aiutarti a capire quali opzioni potrebbero essere disponibili ai sensi delle leggi del tuo stato.

Soprattutto, non aspettare che la documentazione si aggiorni se l'errore potrebbe influenzare la tua assistenza. Informa i tuoi attuali fornitori di assistenza sanitaria di discrepanze importanti mentre la correzione è in fase di revisione.