Difetto Del Canale Atrioventricolare

Il difetto del canale atrioventricolare è un insieme di problemi che colpiscono il centro del cuore. La cardiopatia è presente alla nascita. Ciò significa che è un difetto cardiaco congenito. I bambini nati con questa condizione hanno un buco nella parete tra le camere del cuore. Hanno anche problemi con le valvole che controllano il flusso sanguigno nel cuore.

Il difetto del canale atrioventricolare permette un flusso di sangue extra ai polmoni. Il sangue extra costringe il cuore a lavorare troppo duramente, causando l'ingrossamento del muscolo cardiaco.

Se non trattato, il difetto del canale atrioventricolare può causare insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare. Il trattamento di solito prevede un intervento chirurgico durante il primo anno di vita per chiudere il buco nel cuore e riparare le valvole.

Altri nomi per questa condizione sono:

• Difetto del setto atrioventricolare (AVSD)
• Difetto del cuscino endocardico

Il difetto del canale atrioventricolare può interessare solo le due camere superiori del cuore o tutte e quattro le camere. In entrambi i tipi, un flusso sanguigno extra va ai polmoni. I sintomi dipendono dal fatto che il difetto sia parziale o completo.

Il difetto del canale atrioventricolare si verifica prima della nascita, durante lo sviluppo del cuore del bambino. Gli esperti non conoscono con certezza la causa. La sindrome di Down potrebbe aumentare il rischio.

Fattori che potrebbero aumentare il rischio di difetto del canale atrioventricolare includono:

• Genetica. Le cardiopatie congenite sembrano essere ereditarie. Sono associate a molte sindromi genetiche. Ad esempio, i bambini con sindrome di Down spesso presentano problemi cardiaci alla nascita.
• Rossolia. Avere la rosolia durante la gravidanza può influenzare lo sviluppo del cuore del bambino mentre è nel grembo materno.
• Diabete. Un diabete scarsamente controllato durante la gravidanza può influenzare lo sviluppo del cuore del bambino. Il diabete gestazionale generalmente non aumenta il rischio di cardiopatie congenite.
• Uso di alcol. L'assunzione di alcol durante la gravidanza è stata collegata a un aumento del rischio di difetti cardiaci nel bambino.
• Fumo. Se fumi, smetti. Il fumo durante la gravidanza aumenta il rischio di cardiopatie congenite nel bambino.
• Alcuni farmaci. L'assunzione di alcuni farmaci durante la gravidanza può causare problemi cardiaci e altri difetti alla nascita nel bambino. Informa sempre il tuo medico dei farmaci che prendi.

Possibili complicanze del difetto del canale atrioventricolare includono:

• Ingrandimento del cuore. L'aumento del flusso sanguigno attraverso il cuore lo costringe a lavorare di più del normale, causando un ingrandimento.
• Alta pressione sanguigna nei polmoni. Questa condizione è anche chiamata ipertensione polmonare. Un foro nel cuore fa sì che il sangue ricco di ossigeno si mescoli con il sangue povero di ossigeno. I polmoni ricevono troppo sangue. Si accumula pressione nei polmoni.
• Infezioni delle vie respiratorie. Un foro nel cuore può portare a ripetute infezioni polmonari.
• Insufficienza cardiaca. Se il difetto del canale atrioventricolare non viene trattato, il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze dell'organismo.

Il trattamento migliora notevolmente le prospettive per i bambini con difetto del canale atrioventricolare. Tuttavia, potrebbero verificarsi comunque complicanze in età adulta. Queste possono includere:

• Problemi respiratori dovuti a danni polmonari
• Ritmi cardiaci irregolari
• Rigurgito valvolare, chiamato anche insufficienza valvolare
• Stenosi delle valvole cardiache

Non esiste una prevenzione nota per il difetto del canale atrioventricolare. Alcuni problemi cardiaci sono trasmessi nelle famiglie, il che significa che sono ereditari. Se hai una storia familiare o personale di cardiopatia congenita, parla con un consulente genetico e un cardiologo prima di rimanere incinta.

Il difetto del canale atrioventricolare potrebbe essere diagnosticato in un bambino prima della nascita durante un'ecografia prenatale o una speciale imaging cardiaca.

Dopo la nascita, i sintomi del difetto del canale atrioventricolare completo sono di solito evidenti entro le prime settimane. Quando si ascolta il cuore di un bambino, un operatore sanitario potrebbe sentire un suono sibilante. Il suono è chiamato soffio cardiaco.

Gli esami per diagnosticare il difetto del canale atrioventricolare possono includere:

• Pulsossimetria. Un sensore posizionato sulla punta di un dito registra la quantità di ossigeno nel sangue. Una quantità di ossigeno troppo bassa può essere un segno di un problema cardiaco o polmonare.
• Elettrocardiogramma. Chiamato anche ECG o EKG, questo esame non invasivo registra l'attività elettrica del cuore. Cerotti adesivi con sensori vengono posizionati sul torace. I fili collegano i cerotti a un computer, che visualizza i risultati.
• Ecocardiogramma. Le onde sonore vengono utilizzate per creare immagini del cuore in movimento. Un ecocardiogramma può rivelare un buco nel cuore o problemi alle valvole cardiache. Mostra anche come il sangue scorre attraverso il cuore.
• Radiografia del torace. Una radiografia del torace mostra le condizioni del cuore e dei polmoni. Può mostrare se il cuore è ingrandito o se i polmoni contengono sangue extra o altro liquido. Questi potrebbero essere segni di insufficienza cardiaca.
• Cateterismo cardiaco. Un tubo sottile e flessibile chiamato catetere viene inserito in un vaso sanguigno nell'inguine e fino al cuore. Un colorante iniettato attraverso il catetere fa apparire le strutture cardiache più chiaramente sulle radiografie. Durante la procedura, un operatore sanitario può misurare la pressione in diverse parti del cuore.

L'intervento chirurgico è necessario per trattare un difetto del canale atrioventricolare completo o parziale. Potrebbe essere necessario più di un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico prevede l'utilizzo di una o due patch per chiudere il foro nella parete cardiaca. Le patch rimangono nel cuore. Diventano parte della parete cardiaca man mano che il rivestimento del cuore cresce su di esse.

Altri interventi chirurgici dipendono dal fatto che il difetto sia parziale o completo e da quali altri problemi cardiaci esistano.

Per un difetto del canale atrioventricolare parziale, è necessario un intervento chirurgico per riparare la valvola mitrale in modo che si chiuda ermeticamente. Se la riparazione non è possibile, potrebbe essere necessario sostituire la valvola.

Per un difetto del canale atrioventricolare completo, i chirurghi separano la grande valvola singola tra le camere cardiache superiori e inferiori in due valvole. Se ciò non è possibile, potrebbe essere necessario sostituire le valvole mitrale e tricuspide.

Molte persone che si sottopongono a un intervento chirurgico correttivo per un difetto del canale atrioventricolare non necessitano di ulteriori interventi chirurgici. Tuttavia, alcune complicanze, come le perdite della valvola cardiaca, potrebbero richiedere un trattamento.

Dopo l'intervento chirurgico per difetto cardiaco congenito, sono necessari controlli regolari a vita da parte di un medico specializzato in malattie cardiache. Questo tipo di operatore sanitario è chiamato cardiologo. Il tuo fornitore ti dirà con quale frequenza hai bisogno di un appuntamento o di esami di imaging.

Gli adulti con un difetto cardiaco congenito trattato nell'infanzia potrebbero aver bisogno di cure da parte di un cardiologo congenito per adulti. Potrebbe essere necessaria un'attenzione e un'assistenza speciali in prossimità di future procedure chirurgiche, anche quelle che non coinvolgono il cuore.

A volte, un difetto cardiaco congenito può aumentare il rischio di infezione nel rivestimento del cuore o delle valvole cardiache. Questa infezione è chiamata endocardite infettiva. Tu o tuo figlio potreste aver bisogno di assumere antibiotici preventivi prima di determinate procedure dentali e altri interventi chirurgici se uno di voi:

Chiedi al tuo medico o al medico di tuo figlio se sono necessari antibiotici preventivi.

• Ha problemi cardiaci residui dopo l'intervento chirurgico
• Ha ricevuto una valvola cardiaca artificiale
• Ha ricevuto materiale artificiale - o protesico - durante la riparazione del cuore