Sindrome Da Dumping

La sindrome da dumping è una condizione in cui il cibo, soprattutto quello ricco di zuccheri, passa dallo stomaco all'intestino tenue troppo rapidamente dopo aver mangiato. A volte chiamata svuotamento gastrico rapido, la sindrome da dumping si verifica più spesso a seguito di un intervento chirurgico allo stomaco o all'esofago.

La maggior parte delle persone con sindrome da dumping sviluppa segni e sintomi, come crampi addominali e diarrea, da 10 a 30 minuti dopo aver mangiato. Altre persone hanno sintomi da 1 a 3 ore dopo aver mangiato. E altre ancora presentano sia sintomi precoci che tardivi.

In genere, è possibile aiutare a prevenire la sindrome da dumping modificando la dieta dopo l'intervento chirurgico. Le modifiche potrebbero includere mangiare pasti più piccoli e limitare gli alimenti ricchi di zuccheri. Nei casi più gravi di sindrome da dumping, potrebbero essere necessari farmaci o un intervento chirurgico.

I segni e sintomi della sindrome da dumping generalmente si manifestano entro pochi minuti dall'assunzione di cibo, soprattutto dopo un pasto ricco di zucchero da tavola (saccarosio) o di zucchero di frutta (fruttosio). Questi includono:

• Sensazione di gonfiore o di pienezza eccessiva dopo i pasti
• Nausea
• Vomito
• Crampi addominali
• Diarrea
• Arrossamento
• Vertigini, sensazione di testa leggera
• Aumento della frequenza cardiaca

La sindrome da dumping tardiva inizia da 1 a 3 ore dopo aver consumato un pasto ricco di zuccheri. I segni e i sintomi impiegano del tempo a manifestarsi perché, dopo aver mangiato, il corpo rilascia grandi quantità di insulina per assorbire gli zuccheri che entrano nell'intestino tenue. Il risultato è l'ipoglicemia.

I segni e i sintomi della sindrome da dumping tardiva possono includere:

• Sudorazione
• Arrossamento
• Vertigini, sensazione di testa leggera
• Debolezza
• Aumento della frequenza cardiaca

Alcune persone manifestano sia i segni e i sintomi precoci che quelli tardivi. Inoltre, la sindrome da dumping può svilupparsi anni dopo l'intervento chirurgico.

Contattare il proprio medico curante se si verifica una delle seguenti situazioni.

• Si manifestano segni e sintomi che potrebbero essere dovuti alla sindrome da dumping, anche in assenza di intervento chirurgico.
• I sintomi non sono controllati da modifiche della dieta.
• Si verificano perdite di peso significative a causa della sindrome da dumping. Il medico potrebbe indirizzare il paziente a un dietologo registrato per aiutarlo a creare un piano alimentare.

Nella sindrome da dumping, il cibo e i succhi gastrici dallo stomaco si spostano nell'intestino tenue in modo incontrollato e anormalmente rapido. Questo è più spesso correlato a cambiamenti nello stomaco associati a un intervento chirurgico, incluso qualsiasi intervento chirurgico allo stomaco o un intervento chirurgico maggiore all'esofago, come la rimozione dell'esofago (esofagectomia). Ma in rari casi, la sindrome da dumping può svilupparsi senza una storia di interventi chirurgici o altre cause evidenti.

Un intervento chirurgico che modifica lo stomaco può aumentare il rischio di sindrome da dumping. Questi interventi chirurgici vengono eseguiti più comunemente per trattare l'obesità, ma fanno anche parte del trattamento del cancro allo stomaco, del cancro esofageo e di altre patologie. Questi interventi chirurgici includono:

• Chirurgia bariatrica — in particolare la chirurgia di bypass gastrico (intervento di Roux-en-Y) o la gastrectomia a manica — che viene eseguita per trattare l'obesità morbida.
• Gastrectomia, in cui viene rimossa una parte o la totalità dello stomaco.
• Esofagectomia, in cui viene rimosso tutto o parte del tubo tra la bocca e lo stomaco.
• Fundoplicatura, una procedura utilizzata per trattare la malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) e l'ernia iatale
• Vagotomia, un tipo di intervento chirurgico per trattare le ulcere gastriche.
• Piloroplastica, che viene eseguita per allargare la valvola dello stomaco (piloro), consentendo il passaggio del cibo.

Il suo operatore sanitario potrebbe usare alcuni dei seguenti metodi per determinare se ha la sindrome da dumping.

• Anamnesi ed esame obiettivo. Il medico può spesso diagnosticare la sindrome da dumping prendendo l'anamnesi, in particolare se ha subito un intervento chirurgico allo stomaco, e valutando i suoi segni e sintomi.
• Esame della glicemia. Poiché l'ipoglicemia è talvolta associata alla sindrome da dumping, il medico potrebbe ordinare un esame (test di tolleranza orale al glucosio) per misurare il livello di glucosio nel sangue nel momento di picco dei sintomi per aiutare a confermare la diagnosi.
• Test di svuotamento gastrico. Viene aggiunto del materiale radioattivo al cibo per misurare la velocità con cui il cibo si muove attraverso lo stomaco.

La sindrome da dumping precoce tende a risolversi spontaneamente entro tre mesi. Nel frattempo, è probabile che modifiche alla dieta allevieranno i sintomi. In caso contrario, il medico potrebbe raccomandare farmaci o un intervento chirurgico.

Se i cambiamenti nella dieta non migliorano i sintomi, il medico potrebbe prescrivere octreotide (Sandostatin). Questo farmaco antidiarroico, somministrato mediante iniezione sottocutanea, può rallentare lo svuotamento dello stomaco nell'intestino. I possibili effetti collaterali includono nausea, diarrea e feci grasse (steatorrea).

Parli con il suo medico su come auto-somministrarsi correttamente il farmaco.

Se gli approcci conservativi non aiutano, potrebbe essere raccomandato un intervento chirurgico. A seconda della situazione, le procedure chirurgiche per trattare la sindrome da dumping possono includere la ricostruzione del piloro o un intervento chirurgico per invertire il bypass gastrico.