Esofagite

L'esofagite è un gonfiore e un'irritazione, chiamata infiammazione, dei tessuti che rivestono l'esofago. L'esofago è il tubo muscolare che trasporta cibo e bevande dalla bocca allo stomaco.

L'esofagite (uh-sof-uh-JIE-tis) può causare deglutizione dolorosa e difficoltosa. Può anche provocare dolore toracico. Diverse cose possono causare l'esofagite. Alcune cause comuni includono il reflusso di acidi gastrici nell'esofago, infezioni, farmaci assunti per bocca e allergie.

Il trattamento dell'esofagite dipende dalla sua causa esatta e dalla gravità del danno ai tessuti che rivestono l'esofago. Senza trattamento, l'esofagite può danneggiare questo rivestimento. L'esofago potrebbe iniziare ad avere difficoltà a trasportare cibo e liquidi dalla bocca allo stomaco. L'esofagite può anche portare ad altri problemi di salute gravi. Questi includono cicatrici o restringimenti dell'esofago, perdita di peso non sana e disidratazione.

I sintomi comuni dell'esofagite includono: Difficoltà a deglutire. Deglutizione dolorosa. Cibo ingerito che si blocca nell'esofago, noto anche come impatto alimentare. Bruciore di stomaco, chiamato pirosi. È comune avvertire questo dolore dietro lo sterno durante i pasti. Acido di stomaco che risale nell'esofago, chiamato anche reflusso acido. I neonati e alcuni bambini con esofagite sono troppo piccoli per spiegare il loro disagio o dolore. I loro sintomi possono includere: Difficoltà di alimentazione, come irritabilità, inarcamento della schiena e rifiuto di mangiare. Ritardo di crescita. Dolore toracico o addominale nei bambini più grandi. La maggior parte dei sintomi dell'esofagite possono essere causati da diverse condizioni che colpiscono l'apparato digerente. Consultare il proprio medico se i sintomi: Persistono per più di qualche giorno. Non migliorano dopo l'uso di farmaci chiamati antiacidi, disponibili senza prescrizione medica. Sono abbastanza gravi da rendere difficile mangiare o causare perdita di peso. Si verificano insieme a sintomi influenzali come mal di testa, febbre e dolori muscolari. Rivolgersi immediatamente a un medico se si verifica: Dolore toracico che dura più di qualche minuto. Si pensa di avere del cibo bloccato nell'esofago. Si ha una storia di malattie cardiache e si avverte dolore toracico. Si avverte dolore alla bocca o alla gola durante i pasti. Si verifica mancanza di respiro o dolore toracico poco dopo i pasti. Si vomita molto, si verificano spesso vomiti violenti o si hanno difficoltà respiratorie dopo il vomito. Si nota che il vomito è giallo o verde, sembra fondi di caffè o contiene sangue.

La maggior parte dei sintomi dell'esofagite possono essere causati da diverse condizioni che colpiscono l'apparato digerente. Consultare il proprio medico se i sintomi:

• Persistono per più di qualche giorno.
• Non migliorano dopo l'assunzione di farmaci chiamati antiacidi, disponibili senza prescrizione medica.
• Sono abbastanza gravi da rendere difficile mangiare o causare perdita di peso.
• Si verificano insieme a sintomi influenzali come mal di testa, febbre e dolori muscolari. Rivolgersi immediatamente a un medico se:
• Si avverte dolore toracico che dura più di qualche minuto.
• Si pensa di avere del cibo bloccato nell'esofago.
• Si ha una storia di malattie cardiache e si avverte dolore toracico.
• Si avverte dolore alla bocca o alla gola durante i pasti.
• Si avverte mancanza di respiro o dolore toracico poco dopo aver mangiato.
• Si vomita molto, si verificano spesso vomiti violenti o si hanno difficoltà respiratorie dopo il vomito.
• Il vomito è giallo o verde, simile a fondi di caffè o contiene sangue.

Gli operatori sanitari tendono a classificare l'esofagite in base alla condizione che la causa. A volte, l'esofagite può avere più di una causa. Alcuni dei tipi più comuni includono i seguenti:

Uno sfintere chiamato sfintere esofageo inferiore di solito mantiene l'acido dello stomaco fuori dall'esofago. Ma a volte questa valvola non si chiude correttamente. Oppure si apre quando non dovrebbe. In alcune persone, la parte superiore dello stomaco sporge attraverso il grande muscolo che separa lo stomaco e il torace. Questo è noto come ernia iatale. Può anche causare il reflusso di acido dello stomaco nell'esofago.

La malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) è una condizione in cui questo reflusso di acido è un problema frequente o continuo. La MRGE può portare a gonfiore continuo e danni ai tessuti nell'esofago.

L'esofagite è un gonfiore e un'irritazione, chiamata infiammazione, dei tessuti che rivestono l'esofago. Un lungo tubo flessibile con una telecamera all'estremità, chiamato endoscopio, può essere utilizzato per vedere all'interno dell'esofago. Questa immagine endoscopica dell'esofagite eosinofila mostra anelli irritati di tessuto irregolare che derivano da un'infiammazione continua. Questi sono noti come anelli esofagei.

Gli eosinofili (e-o-SIN-o-fili) sono globuli bianchi che svolgono un ruolo chiave nelle reazioni allergiche. L'esofagite eosinofila può verificarsi se molti di questi globuli bianchi si accumulano nell'esofago. Ciò accade molto probabilmente in risposta a una sostanza che causa un'allergia, un reflusso acido o entrambi.

Alcuni alimenti possono innescare questo tipo di esofagite, tra cui:

• Latte.
• Uova.
• Frumento.
• Soia.
• Arachidi.
• Frutti di mare.

I test allergici tipici spesso non sono in grado di individuare questi alimenti come fattori scatenanti.

Le persone con esofagite eosinofila possono avere altre allergie non causate dal cibo. Ad esempio, a volte gli allergeni nell'aria, come il polline, possono essere la causa. Un sintomo comune dell'esofagite eosinofila è il cibo che si blocca nell'esofago dopo la deglutizione. Questo è chiamato impattamento alimentare. Un altro sintomo comune è la difficoltà a deglutire, chiamata anche disfagia.

L'esofagite linfocitaria (LE) non è una condizione comune dell'esofago. Con la LE, un numero superiore alla norma di globuli bianchi chiamati linfociti si accumula nel rivestimento dell'esofago. La LE può essere correlata all'esofagite eosinofila o alla MRGE.

Chiamata anche esofagite farmaco-indotta, questo tipo si verifica quando alcuni farmaci assunti per via orale causano danni ai tessuti nell'esofago. Il danno si verifica se i farmaci rimangono a contatto con il rivestimento dell'esofago per troppo tempo. Ad esempio, potresti deglutire una pillola con poca o nessuna acqua. Se lo fai, la pillola stessa o i residui della pillola possono rimanere nell'esofago. I farmaci che sono stati collegati all'esofagite includono:

• Farmaci antidolorifici come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene sodico (Aleve).
• Antibiotici come tetraciclina e doxiciclina.
• Farmaco chiamato cloruro di potassio che viene utilizzato per trattare bassi livelli del minerale potassio.
• Farmaci chiamati bisfosfonati che trattano condizioni ossee come l'osteoporosi. Questi farmaci includono alendronato (Binosto, Fosamax).
• Un trattamento per le condizioni cardiache chiamato chinidina.

Un'infezione nei tessuti dell'esofago può causare esofagite. L'infezione potrebbe essere dovuta a batteri, virus o funghi. L'esofagite infettiva è piuttosto rara. Si verifica più spesso nelle persone con sistemi immunitari indeboliti, come le persone con HIV/AIDS o cancro.

Un fungo di solito presente nella bocca chiamato Candida albicans è una causa comune di esofagite infettiva. Questo tipo di infezione fungina è spesso legato a un sistema immunitario indebolito, diabete, cancro o uso di farmaci steroidei o antibiotici.

I fattori di rischio per l'esofagite variano a seconda della causa della condizione.

Fattori che aumentano il rischio di malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) sono anche fattori di rischio per l'esofagite da reflusso. Questi fattori di rischio includono:

• Mangiare poco prima di andare a letto.
• Mangiare pasti troppo abbondanti e ricchi di grassi.
• Fumare.
• Aumento di peso, anche durante la gravidanza.

Alimenti che possono peggiorare i sintomi della MRGE o dell'esofagite da reflusso includono:

• Caffeina.
• Alcol.
• Cibi grassi.
• Cioccolato.
• Menta piperita.

I fattori di rischio per questa esofagite correlata alle allergie possono includere:

• Anamnesi di alcune reazioni allergiche. Queste includono asma, dermatite atopica e rinite allergica, nota anche come febbre da fieno.
• Anamnesi familiare di esofagite eosinofila.

I fattori di rischio per questo tipo di esofagite sono spesso legati a problemi che impediscono il passaggio rapido e completo di una pillola nello stomaco. Questi fattori includono:

• Deglutire una pillola con poca o nessuna acqua.
• Assumere farmaci sdraiati.
• Assumere farmaci poco prima di dormire. Questo fattore di rischio è probabilmente dovuto in parte alla minore produzione di saliva e alla minore deglutizione durante il sonno.
• Essere più anziani. Questo può essere un fattore a causa di cambiamenti legati all'età nei muscoli dell'esofago o alle ghiandole che producono meno saliva.
• Assumere pillole grandi o di forma strana.

I fattori di rischio per l'esofagite infettiva sono spesso correlati a farmaci come steroidi o antibiotici. Anche le persone con diabete hanno un rischio maggiore di esofagite causata da un'infezione fungina da Candida in particolare.

Senza trattamento, l'esofagite può portare a modifiche nella struttura dell'esofago. Le complicanze possono includere:

• Cicatrizzazione o restringimento dell'esofago, noto come stenosi.
• Laceraizone del rivestimento dell'esofago. Questo può essere dovuto a conati di vomito o al passaggio di strumenti medici da parte di operatori sanitari attraverso un esofago infiammato durante l'endoscopia. L'endoscopia è un metodo che permette agli operatori sanitari di controllare l'apparato digerente.
• Una condizione chiamata esofago di Barrett in cui le cellule che rivestono l'esofago sono danneggiate dal reflusso acido. Questo aumenta il rischio di cancro che inizia nell'esofago, chiamato anche cancro esofageo.

Endoscopia Ingrandisci immagine Chiudi Endoscopia Endoscopia Durante una endoscopia superiore, un operatore sanitario inserisce un tubo sottile e flessibile dotato di luce e telecamera nella gola e nell'esofago. La minuscola telecamera fornisce una vista dell'esofago, dello stomaco e dell'inizio dell'intestino tenue, chiamato duodeno. La diagnosi comprende i passaggi che il medico esegue per scoprire se si soffre di esofagite. Il medico principale o uno specialista le chiederà informazioni sui suoi sintomi ed eseguirà un esame fisico. Potrebbe anche essere necessario uno o più esami. Questi esami possono includere quanto segue: Endoscopia L'endoscopia è un esame utilizzato per controllare l'apparato digerente. Un operatore sanitario guida un tubo lungo e sottile dotato di una minuscola telecamera nella gola e nell'esofago. Questo strumento è chiamato endoscopio. Il medico può utilizzare un endoscopio per vedere se l'esofago appare diverso dal solito. Possono essere prelevati piccoli campioni di tessuto per gli esami. Questa procedura è chiamata biopsia. L'aspetto dell'esofago può variare a seconda della causa del gonfiore, come l'esofagite indotta da farmaci o da reflusso. Prima di questo esame, riceverà un farmaco che la aiuterà a rilassarsi. Capsula esofagea Questo esame può essere eseguito nello studio del medico. Comprende l'ingestione di una capsula attaccata a una cordicella. La capsula si dissolve nello stomaco e rilascia una spugna. Il medico estrae la spugna dalla bocca con la cordicella. Mentre la spugna viene estratta, preleva campioni dei tessuti dell'esofago. Questo può aiutare il medico a capire quanto sia infiammato l'esofago senza eseguire un'endoscopia. Radiografia al bario Questo esame prevede l'assunzione di una soluzione o di una pillola contenente un composto chiamato bario. Il bario riveste il rivestimento dell'esofago e dello stomaco in modo che appaiano nelle immagini acquisite. Le immagini possono aiutare i medici a trovare restringimenti dell'esofago e altre modifiche strutturali. Le immagini possono anche aiutare a individuare un'ernia iatale, tumori o altre condizioni che potrebbero causare sintomi. Esami di laboratorio I piccoli campioni di tessuto rimossi durante un esame endoscopico vengono inviati al laboratorio per gli esami. A seconda della causa sospetta della condizione, gli esami possono essere utilizzati per: Diagnosticare un'infezione causata da un batterio, un virus o un fungo. Scoprire se si sono accumulati nell'esofago globuli bianchi correlati alle allergie, chiamati eosinofili. Individuare cellule non regolari. Tali cellule possono essere indizi di cancro esofageo o cambiamenti che aumentano il rischio di cancro. Cura presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarla con i suoi problemi di salute correlati all'esofagite Inizia qui Ulteriori informazioni Cura dell'esofagite presso la Mayo Clinic Test cutanei allergici Endoscopia superiore

I trattamenti per l'esofagite mirano ad alleviare i sintomi, gestire le complicanze e curare le cause della condizione. I metodi di trattamento variano a seconda della causa dell'esofagite. Trattamento per l'esofagite da reflusso può includere:

• Farmaci da banco. Questi includono antiacidi (Maalox, Mylanta, altri); farmaci chiamati bloccanti dei recettori H-2 che riducono l'acidità di stomaco, come la cimetidina (Tagamet HB); e farmaci chiamati inibitori della pompa protonica che bloccano l'acido di stomaco e guariscono l'esofago, come lansoprazolo (Prevacid 24 HR) e omeprazolo (Prilosec OTC), tra gli altri.
• Farmaci da prescrizione. Questi includono bloccanti dei recettori H-2 e inibitori della pompa protonica di forza da prescrizione.
• Chirurgia. Un tipo di intervento chirurgico chiamato fundoplicatio può migliorare le condizioni dell'esofago se altri trattamenti non funzionano. Il chirurgo avvolge una porzione dello stomaco attorno alla valvola che separa l'esofago e lo stomaco. Questa valvola è chiamata sfintere esofageo inferiore. Questo intervento chirurgico può rafforzare lo sfintere e impedire il reflusso di acido nell'esofago. Il trattamento per l'esofagite eosinofila prevede di evitare l'allergene che provoca i sintomi. Il trattamento prevede anche l'alleviamento della reazione allergica con farmaci. I farmaci possono includere:
• Inibitori della pompa protonica. Il medico probabilmente prescriverà prima un inibitore della pompa protonica. Potrebbe assumere un farmaco come esomeprazolo (Nexium), lansoprazolo (Prevacid), omeprazolo (Prilosec) o pantoprazolo (Protonix).
• Steroidi. Alcuni studi dimostrano che gli steroidi ingeriti possono agire sul tessuto superficiale dell'esofago per trattare l'esofagite eosinofila. Uno steroide chiamato budesonide (Eohilia) è disponibile in forma liquida. Un altro steroide chiamato fluticasone viene spruzzato in bocca e poi ingerito. Il medico può spiegare come ingerire la soluzione di steroidi in modo che rivesta l'esofago. L'ingestione di una soluzione di steroidi ha molte meno probabilità di causare gravi effetti collaterali rispetto all'assunzione di pillole di steroidi per bocca.
• Diete di eliminazione ed elementari. Una reazione a un allergene alimentare è probabilmente la causa dell'esofagite eosinofila. Quindi potrebbe essere utile smettere di mangiare il cibo che sembra causare l'allergia. I test allergici standard non possono dirti con certezza se sei allergico a un determinato alimento. Per questo motivo, il medico potrebbe raccomandare di rimuovere gli allergeni alimentari comuni dalla dieta. Quindi puoi aggiungere lentamente gli alimenti alla tua dieta e notare quando i sintomi ricompaiono. Questo è noto come dieta di eliminazione. Deve essere fatto con la guida del medico. Un metodo più restrittivo è quello di rimuovere tutto il cibo dalla dieta per un periodo di tempo. Il medico sostituisce il cibo con una formula a base di aminoacidi. Nel tempo, si torna lentamente a mangiare cibo. Questo è chiamato dieta elementare. Deve anche essere fatto sotto la supervisione di un medico.
• Anticorpi monoclonali. Questo tipo di farmaco agisce bloccando l'azione di alcune proteine nel corpo che causano infiammazione. Un anticorpo monoclonale chiamato dupilumab (Dupixent) può essere un'opzione di trattamento per le persone di età pari o superiore a 12 anni con esofagite eosinofila. Il dupilumab viene somministrato con un'iniezione ogni settimana o ogni due settimane a seconda del peso. Steroidi. Alcuni studi dimostrano che gli steroidi ingeriti possono agire sul tessuto superficiale dell'esofago per trattare l'esofagite eosinofila. Uno steroide chiamato budesonide (Eohilia) è disponibile in forma liquida. Un altro steroide chiamato fluticasone viene spruzzato in bocca e poi ingerito. Il medico può spiegare come ingerire la soluzione di steroidi in modo che rivesta l'esofago. L'ingestione di una soluzione di steroidi ha molte meno probabilità di causare gravi effetti collaterali rispetto all'assunzione di pillole di steroidi per bocca. Diete di eliminazione ed elementari. Una reazione a un allergene alimentare è probabilmente la causa dell'esofagite eosinofila. Quindi potrebbe essere utile smettere di mangiare il cibo che sembra causare l'allergia. I test allergici standard non possono dirti con certezza se sei allergico a un determinato alimento. Per questo motivo, il medico potrebbe raccomandare di rimuovere gli allergeni alimentari comuni dalla dieta. Quindi puoi aggiungere lentamente gli alimenti alla tua dieta e notare quando i sintomi ricompaiono. Questo è noto come dieta di eliminazione. Deve essere fatto con la guida del medico. Un metodo più restrittivo è quello di rimuovere tutto il cibo dalla dieta per un periodo di tempo. Il medico sostituisce il cibo con una formula a base di aminoacidi. Nel tempo, si torna lentamente a mangiare cibo. Questo è chiamato dieta elementare. Deve anche essere fatto sotto la supervisione di un medico. Il trattamento per l'esofagite farmaco-indotta prevede di non utilizzare il farmaco problematico quando possibile. Prevede anche la riduzione del rischio di questa condizione con corrette abitudini di assunzione di pillole. Il medico potrebbe raccomandare:
• Assumere un farmaco diverso che ha meno probabilità di causare esofagite farmaco-indotta.
• Assumere una versione liquida di un farmaco, se possibile.
• Sedersi o stare in piedi per almeno 30 minuti dopo aver assunto una pillola.
• Bere un bicchiere intero d'acqua con una pillola. Ma questa opzione non è adatta a tutti. Ad esempio, alcune persone devono bere meno liquidi a causa di un'altra condizione, come una malattia renale. Il medico potrebbe prescrivere farmaci per curare un'infezione che causa esofagite infettiva. I farmaci possono aiutare a risolvere le infezioni da virus, batteri o funghi. Un medico chiamato gastroenterologo che tratta le condizioni digestive può utilizzare strumenti medici per dilatare l'esofago. Questo trattamento è chiamato dilatazione esofagea. Tende ad essere utilizzato solo se l'esofago diventa molto stretto o se il cibo si blocca nell'esofago. Durante la dilatazione esofagea, il medico guida piccoli tubi sottili attraverso l'esofago. Le versioni di questi dispositivi possono essere dotate di:
• Una punta rastremata che inizia con una punta arrotondata che si allarga gradualmente.
• Un palloncino che può essere espanso dopo essere stato posizionato nell'esofago. il link per annullare l'iscrizione nell'e-mail.