Asthma, Indotta Da Esercizio Fisico

L'asma indotta dall'esercizio si verifica quando le vie aeree si restringono o si comprimono durante un'intensa attività fisica. Provoca respiro corto, respiro sibilante, tosse e altri sintomi durante o dopo l'esercizio fisico.

Il termine medico per questa condizione è broncocostrizione indotta dall'esercizio (brong-koh-kun-STRIK-shun). Molte persone con asma hanno broncocostrizione indotta dall'esercizio. Ma anche le persone senza asma possono averla.

La maggior parte delle persone con broncocostrizione indotta dall'esercizio può continuare a fare esercizio e rimanere attive se trattano i sintomi. Il trattamento include farmaci per l'asma e l'adozione di misure per prevenire i sintomi prima dell'inizio dell'attività fisica.

I sintomi della broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico di solito iniziano durante o subito dopo l'esercizio. Questi sintomi possono durare un'ora o più se non trattati. I sintomi includono:

• Tosse.
• Sibilo.
• Fiato corto.
• Oppressione o dolore toracico.
• Affaticamento durante l'esercizio fisico.
• Prestazioni atletiche inferiori alle aspettative.
• Evitamento dell'attività, che si verifica principalmente nei bambini piccoli.

Consulti il suo fornitore di assistenza sanitaria se presenta sintomi di broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico. Alcune condizioni possono causare sintomi simili, quindi è importante ottenere una diagnosi il prima possibile.

Riceva cure mediche di emergenza se presenta:

• Mancanza di respiro o respiro sibilante che sta rapidamente peggiorando, rendendo difficile respirare.
• Nessun miglioramento nemmeno dopo aver usato un inalatore su prescrizione per gli attacchi d'asma.

Non è esattamente chiaro cosa causi il broncospasmo indotto dall'esercizio fisico. Per lungo tempo, si è pensato che la causa fosse l'aria fredda. Tuttavia, studi recenti hanno rilevato che l'aria secca è un colpevole più probabile. L'aria fredda contiene meno umidità rispetto all'aria calda. L'inalazione di aria fredda e secca disidrata le vie respiratorie. Questo provoca la loro costrizione, riducendo il flusso d'aria. Altri fattori, come il cloro o altri fumi, possono irritare il rivestimento delle vie respiratorie e contribuire anche a difficoltà respiratorie.

La broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico è più probabile che si verifichi in:

• Persone con asma. Circa il 90% delle persone con asma presenta broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico. Tuttavia, la condizione può verificarsi anche in persone senza asma.
• Atleti di alto livello. Sebbene chiunque possa avere una broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico, è più comune negli atleti di alto livello.

Fattori che possono aumentare il rischio della condizione o fungere da fattori scatenanti includono:

• Aria secca.
• Aria fredda.
• Inquinamento atmosferico.
• Cloro nelle piscine.
• In una palestra, fumi di profumi, vernici, attrezzature nuove o moquette.
• Attività con lunghi periodi di respirazione profonda, come corsa a lunga distanza, nuoto o calcio.

Se non trattata, la broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico può causare:

• Difficoltà respiratorie gravi o pericolose per la vita, in particolare nelle persone con asma scarsamente controllato.
• Minore qualità della vita a causa dell'impossibilità di fare esercizio fisico.

Per diagnosticare la broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico, il medico curante esegue prima un'anamnesi e un esame obiettivo. Potrebbero essere necessari esami per verificare la funzionalità polmonare ed escludere altre condizioni.

Il medico eseguirà probabilmente un test di spirometria. Questo esame mostra quanto bene funzionano i polmoni quando non si sta facendo esercizio fisico. Uno spirometro misura quanta aria si inspira, quanta si espira e quanto velocemente si espira.

Il medico potrebbe far ripetere il test dopo aver assunto un farmaco inalatorio per aprire i polmoni. Questo farmaco è noto come broncodilatatore. Il medico confronta i risultati delle due misurazioni per vedere se il broncodilatatore ha migliorato il flusso d'aria. Questo test iniziale della funzionalità polmonare è importante per escludere l'asma cronica come causa dei sintomi.

Uno spirometro è un dispositivo diagnostico che misura la quantità d'aria che si è in grado di inspirare ed espirare. Tiene traccia anche del tempo necessario per espirare completamente dopo aver respirato profondamente.

Durante un test da sforzo, si corre su un tapis roulant o si utilizzano altre attrezzature per esercizi fissi per aumentare la frequenza respiratoria.

L'esercizio deve essere abbastanza intenso da innescare i sintomi. Se necessario, potrebbe essere richiesto di eseguire una prova di sforzo nella vita reale, come salire le scale. I test spirometrici prima e dopo la prova possono fornire prove di broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico.

Questo test prevede l'inalazione di un agente, spesso metacolina, che restringe le vie aeree in alcune persone con broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico. Successivamente, un test spirometrico verifica la funzionalità polmonare. Questo test simula le condizioni che probabilmente innescano la broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico.

Il suo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe prescriverle dei medicinali da assumere poco prima dell'esercizio fisico o da assumere quotidianamente per un controllo a lungo termine.

Se il suo fornitore le prescrive un medicinale da assumere prima di fare esercizio fisico, chieda quanto tempo deve trascorrere tra l'assunzione del medicinale e l'inizio dell'attività.

Il suo fornitore potrebbe prescriverle un medicinale per il controllo a lungo termine per gestire l'asma di base o per controllare i sintomi quando il solo trattamento pre-esercizio non funziona. Questi medicinali vengono generalmente assunti quotidianamente. Questi includono:

Modificatori dei leucotrieni, che sono medicinali che bloccano l'attività infiammatoria per alcune persone. Questi medicinali vengono assunti per bocca. Possono essere usati quotidianamente o prima dell'esercizio fisico se assunti almeno due ore prima.

Possibili effetti collaterali dei modificatori dei leucotrieni includono cambiamenti di comportamento e dell'umore e pensieri suicidi. Parli con il suo fornitore se presenta questi sintomi.

Può anche usare medicinali pre-esercizio come trattamento rapido per i sintomi. Tuttavia, non dovrebbe aver bisogno di usare il suo inalatore pre-esercizio più spesso di quanto raccomandato.

Tenga traccia di:

Se usa il suo inalatore quotidianamente o lo usa frequentemente per alleviare i sintomi, il suo fornitore potrebbe regolare la sua terapia di controllo a lungo termine.

• Beta-agonisti a breve durata d'azione (SABA) sono i medicinali più comunemente prescritti da assumere prima dell'esercizio fisico. Questi medicinali includono albuterolo (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) e levalbuterolo (Xopenex HFA). I beta2-agonisti a breve durata d'azione (SABA) sono medicinali inalatori che aiutano ad aprire le vie aeree. Non usi questi medicinali ogni giorno perché potrebbero diventare meno efficaci.

• Ipratropio (Atrovent HFA) è un medicinale inalatorio che rilassa le vie aeree e può essere efficace per alcune persone. Una versione generica di ipratropio può anche essere assunta con un dispositivo chiamato nebulizzatore.

• Corticosteroidi inalatori, che aiutano a calmare l'infiammazione nelle vie aeree. Si assumono questi medicinali inalandoli. Potrebbe essere necessario utilizzare questo trattamento per un massimo di quattro settimane prima che abbia il massimo beneficio.

• Inalatori combinati, che contengono un corticosteroide e un beta-agonista a lunga durata d'azione (LABA), un medicinale che rilassa le vie aeree. Questi inalatori sono prescritti per il controllo a lungo termine, ma il suo fornitore potrebbe raccomandare di usarli prima di fare esercizio fisico.

• Modificatori dei leucotrieni, che sono medicinali che bloccano l'attività infiammatoria per alcune persone. Questi medicinali vengono assunti per bocca. Possono essere usati quotidianamente o prima dell'esercizio fisico se assunti almeno due ore prima.

  Possibili effetti collaterali dei modificatori dei leucotrieni includono cambiamenti di comportamento e dell'umore e pensieri suicidi. Parli con il suo fornitore se presenta questi sintomi.

• Quante erogazioni usa ogni settimana.

• Con quale frequenza usa il suo inalatore pre-esercizio per la prevenzione.

• Con quale frequenza lo usa per trattare i sintomi.

L'esercizio fisico è una parte importante di uno stile di vita sano per tutti, comprese la maggior parte delle persone con broncocostrizione indotta dall'esercizio. Oltre ad assumere i farmaci, puoi prendere questi provvedimenti per prevenire o ridurre i sintomi:

Se tuo figlio ha una broncocostrizione indotta dall'esercizio, parla con il tuo medico curante per elaborare un piano d'azione. Questo documento fornisce istruzioni dettagliate per insegnanti, infermieri e allenatori che spiegano:

• Fai circa 15 minuti di riscaldamento a intensità variabile prima di iniziare l'esercizio regolare.

• Respira attraverso il naso per riscaldare e umidificare l'aria prima che entri nei polmoni.

• Indossa una maschera o una sciarpa quando fai esercizio, soprattutto con tempo freddo e secco.

• Se hai allergie, evita i fattori scatenanti. Ad esempio, non fare esercizio all'aperto quando il livello di polline è alto.

• Cerca di evitare le aree con alti livelli di inquinamento atmosferico, come le strade con traffico intenso.

• Quali trattamenti sono necessari per tuo figlio.

• Quando devono essere somministrati i trattamenti.

• Cosa fare se tuo figlio presenta sintomi.