Idradenite Suppurativa
Panoramica
Illustrazione dell'idradenite suppurativa su diversi colori della pelle. Questa condizione di solito appare come uno o più noduli dolenti che si riempiono di pus. Si verifica spesso nelle ascelle.
L'idradenite suppurativa (i-dra-de-NI-te sup-pu-ru-TI-va), nota anche come acne inversa, è una condizione che provoca la formazione di piccoli noduli dolorosi sotto la pelle. I noduli di solito si sviluppano nelle aree in cui la pelle si strofina, come le ascelle, l'inguine, i glutei e il seno. I noduli guariscono lentamente, si ripresentano e possono portare a tunnel sotto la pelle e cicatrici.
L'idradenite suppurativa tende a iniziare dopo la pubertà, di solito prima dei 40 anni. Può persistere per molti anni e peggiorare nel tempo. Può influenzare la vita quotidiana e il benessere emotivo. La terapia medica e chirurgica combinata può aiutare a gestire la malattia e prevenire complicazioni.
Le donne hanno tre volte più probabilità di sviluppare l'idradenite suppurativa, sebbene questo rapporto possa differire a seconda della posizione geografica. Inoltre, le persone di colore hanno maggiori probabilità di sviluppare questa malattia rispetto alle persone di altre razze. Ciò potrebbe essere attribuito a fattori genetici.
Sintomi
L'idradenite suppurativa può colpire una o più aree del corpo. I segni e i sintomi della condizione includono: Comedoni. I comedoni compaiono in piccole aree cutanee a forma di cratere, spesso in coppia. Noduli dolorosi delle dimensioni di un pisello. La condizione di solito inizia con un singolo nodulo doloroso sotto la pelle che persiste per settimane o mesi. Altri noduli possono formarsi in seguito, di solito nelle aree in cui si hanno più ghiandole sudoripare e sebacee o dove la pelle si strofina, come ascelle, inguine, glutei e seno. Noduli o piaghe che trasudano. Alcuni noduli o piaghe diventano più grandi, si aprono e drenano pus con un odore. Tunnel. Nel tempo, possono formarsi dei tunnel sotto la pelle, che collegano i noduli. Queste ferite guariscono lentamente, se mai, e drenano sangue e pus. Alcune persone con questa condizione manifestano solo sintomi lievi. Il decorso della malattia è molto variabile. Il sovrappeso e il fumo sono associati a sintomi peggiori, ma persone magre e non fumatrici possono manifestare una malattia grave. La diagnosi precoce dell'idradenite suppurativa è fondamentale per un trattamento efficace. Rivolgersi al dermatologo se la propria condizione: È dolorosa. Rende difficile il movimento. Non migliora in poche settimane. Si ripresenta entro poche settimane dal trattamento. Compare in più punti. Si riacutizza spesso. Il dermatologo può creare un piano di trattamento. L'idradenite suppurativa non è solo un foruncolo, e molte persone con questa condizione hanno anche condizioni correlate. Le persone con idradenite suppurativa traggono beneficio da un team di assistenza sanitaria con dermatologi medici e chirurgici al centro. Altri specialisti sono coinvolti secondo necessità.
Quando consultare un medico
La diagnosi precoce dell'idradenite suppurativa è fondamentale per un trattamento efficace. Rivolgetevi al vostro dermatologo se la vostra condizione:
- È dolorosa.
- Rende difficile il movimento.
- Non migliora in poche settimane.
- Si ripresenta entro poche settimane dal trattamento.
- Compare in più punti.
- Si riacutizza spesso. Il vostro dermatologo può creare un piano di trattamento per voi. L'idradenite suppurativa non è solo un foruncolo, e molte persone con questa condizione hanno anche condizioni correlate. Le persone con idradenite suppurativa traggono beneficio da un team di assistenza sanitaria con dermatologi medici e chirurgici al centro. Altri specialisti sono coinvolti secondo necessità.
Cause
L'idradenite suppurativa si sviluppa quando i follicoli piliferi si bloccano, ma non si conosce il motivo di questo blocco. Gli esperti ritengono che potrebbe essere collegato ad ormoni, predisposizione genetica, fumo di sigaretta o eccesso di peso.
Un'infezione o la mancanza di igiene non causano l'idradenite suppurativa e non è trasmissibile ad altre persone.
Fattori di rischio
Fattori che aumentano il rischio di sviluppare idradenite suppurativa includono:
- Età. Il rischio di idradenite suppurativa è maggiore per le persone che hanno dai 10 ai 20 anni.
- Sesso. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare idradenite suppurativa rispetto agli uomini.
- Razza. L'etnia o la razza potrebbero influenzare il livello di rischio. La condizione si verifica più frequentemente nelle persone di colore, probabilmente a causa di fattori genetici.
- Storia familiare. La tendenza a sviluppare idradenite suppurativa può essere ereditaria.
- Alcune condizioni. L'idradenite suppurativa è più comune e grave nelle persone in sovrappeso. È anche associata ad acne grave, artrite, diabete, sindrome metabolica e malattie infiammatorie intestinali.
- Fumo. Il fumo di tabacco è stato collegato all'idradenite suppurativa.
Complicazioni
L'idrosadenite suppurativa persistente e grave può causare complicazioni, tra cui:
- Infezione. È possibile un'infezione secondaria nell'area interessata, ma la presenza di pus è comune nell'idrosadenite suppurativa e non significa necessariamente infezione.
- Cicatrici e cambiamenti della pelle. Le ferite possono guarire ma lasciare cicatrici a cordone o pelle butterata.
- Movimento limitato. Piaghe e tessuto cicatriziale possono causare movimento limitato o doloroso, specialmente quando la malattia colpisce le ascelle o le cosce.
- Cancro della pelle. È stato riportato carcinoma a cellule squamose con idrosadenite suppurativa a lungo termine, in particolare nelle persone la cui condizione coinvolge l'area perianale. Quest'area consiste nei tessuti intorno all'ano.
- Gonfiore alle braccia, alle gambe o ai genitali. I siti più comuni per l'idrosadenite suppurativa contengono anche molti linfonodi. Il tessuto cicatriziale può interferire con il sistema di drenaggio linfatico, che può causare il gonfiore delle braccia, delle gambe o dei genitali.
- Dolore per tutta la vita. Questo dolore è molto peggiore rispetto a malattie come la psoriasi.
Diagnosi
L'idradenite suppurativa può essere scambiata per brufoli o acne. Per molte persone, ci vogliono anni per ricevere una diagnosi corretta.
Il medico curante baserà la diagnosi sui segni e sintomi, sull'aspetto della pelle e sull'anamnesi. Potresti essere indirizzato a un medico specializzato in malattie della pelle, noto anche come dermatologo. L'idradenite suppurativa può essere difficile da diagnosticare e richiede cure specialistiche.
Non esiste un test di laboratorio per diagnosticare l'idradenite suppurativa. Ma se è presente pus o drenaggio, il medico potrebbe prelevare un campione per analisi di laboratorio.
Trattamento
Il trattamento con farmaci, chirurgia o entrambi può aiutare a controllare i sintomi e prevenire le complicanze dell'idradenite suppurativa. Discutete con il vostro fornitore di assistenza sanitaria i rischi e i benefici delle opzioni di trattamento e come sviluppare un approccio adatto a voi.
Prevedete visite di follow-up regolari con il vostro dermatologo. Alcune persone potrebbero aver bisogno di un'assistenza completa fornita da un team di assistenza sanitaria con membri di più specialità mediche.
Il vostro fornitore di assistenza sanitaria potrebbe prescrivere uno o più di questi tipi di farmaci:
- Antibiotici. Un antibiotico applicato sulla pelle in forma liquida o in gel può essere usato per gestire sintomi lievi. Questi tipi di farmaci sono chiamati antibiotici topici. Per malattie più diffuse, il vostro fornitore di assistenza sanitaria potrebbe prescrivere pillole antibiotiche, come doxiciclina, o Monodox; clindamicina, o Cleocin; rifampicina, o Rimactane; o più di uno di questi farmaci. La rifampicina è anche nota come rifampicina. Le persone con malattie gravi potrebbero aver bisogno di assumere antibiotici per mesi.
- Iniezioni di steroidi. Triamcinolone acetonide, o Kenalog-10, iniettato nelle piaghe potrebbe ridurre gonfiore e infiammazione.
- Terapia ormonale. Pillole ormonali, come contraccettivi orali combinati contenenti estrogeni come estradiolo ed estradiolo/norgestimato potrebbero essere efficaci per le persone con idradenite suppurativa lieve. Lo spironolattone viene spesso usato per ridurre la necessità di antibiotici, e l'isotretinoina, che è un farmaco usato principalmente per trattare l'acne. L'isotretinoina a volte viene usata per trattare l'idradenite suppurativa.
- Biologici. Questi farmaci, di solito somministrati per iniezione, modificano il sistema immunitario in un modo che interrompe il ciclo della malattia e migliora i sintomi e i segni della malattia entro settimane. Diversi di questi farmaci sono approvati per trattare l'idradenite suppurativa da moderata a grave. Due sono gli inibitori del fattore di necrosi tumorale adalimumab, o Humira, e infliximab, o Remicade. Questi farmaci agiscono smorzando parte del sistema immunitario chiamato fattore di necrosi tumorale. Molti altri biologici sono in fase di sperimentazione clinica per l'idradenite suppurativa.
- Retinoidi. I retinoidi orali potrebbero essere un'opzione per alcune persone con malattia acneica. Questi farmaci non sono raccomandati in gravidanza, durante l'allattamento o se si intende rimanere incinta.
- Farmaci antidolorifici. Se gli antidolorifici disponibili senza prescrizione medica non aiutano, il vostro fornitore di assistenza sanitaria potrebbe prescrivere un farmaco antidolorifico più forte o indirizzarvi a una clinica del dolore.
Approcci medici e chirurgici combinati aiutano a gestire l'idradenite suppurativa. La chirurgia è una parte importante della gestione della malattia quando è presente un tunnel, un nodulo o un ascesso. Quale approccio chirurgico sia giusto per voi dipende dall'estensione e dalla gravità della vostra condizione. Discutete con il vostro fornitore di assistenza sanitaria i rischi e i benefici delle opzioni, tra cui:
- Scopertura dei tunnel. Questa procedura prevede la rimozione del tessuto per esporre i tunnel sotto la pelle. Questo è anche noto come scoperchiamento. È usato per le persone con idradenite suppurativa moderata o grave. Questa soluzione di solito non deve essere ripetuta.
- Debridement a punch. Questa procedura, chiamata anche scoperchiamento limitato, prevede la rimozione di un singolo nodulo infiammato.
- Terapia laser. Un laser a biossido di carbonio può essere usato per far sparire le piaghe dell'idradenite suppurativa. Dopo questo trattamento, è improbabile che le piaghe tornino. L'epilazione laser può aiutare l'idradenite suppurativa nelle sue fasi iniziali.
- Rimozione chirurgica. Questo approccio potrebbe essere un'opzione per le persone con sintomi persistenti o gravi. Comprende la rimozione di tutta la pelle interessata. Potrebbe essere necessario un innesto cutaneo per chiudere la ferita. Anche dopo l'intervento chirurgico, le piaghe potrebbero comunque verificarsi in altre aree.
- Incisione e drenaggio. Il drenaggio chirurgico non è più considerato un'opzione efficace per il trattamento dell'idradenite suppurativa. Il metodo potrebbe essere considerato per fornire un sollievo dal dolore a breve termine, ma le piaghe di solito ricompaiono in seguito.
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