Frattura Dell'Anca
Panoramica
Una frattura dell'anca è una lesione grave, con complicazioni che possono essere pericolose per la vita. Il rischio di frattura dell'anca aumenta con l'età.
Il rischio aumenta perché le ossa tendono a indebolirsi con l'età (osteoporosi). L'assunzione di più farmaci, la scarsa vista e i problemi di equilibrio rendono inoltre le persone anziane più propense a cadere, una delle cause più comuni di frattura dell'anca.
Una frattura dell'anca richiede quasi sempre una riparazione o una sostituzione chirurgica, seguita da fisioterapia. Adottare misure per mantenere la densità ossea ed evitare le cadute può aiutare a prevenire una frattura dell'anca.
Sintomi
Segni e sintomi di una frattura dell'anca includono:
- Impossibilità di alzarsi dopo una caduta o di camminare
- Dolore intenso all'anca o all'inguine
- Impossibilità di appoggiare il peso sulla gamba del lato dell'anca infortunata
- Ematomi e gonfiore nella zona dell'anca e intorno ad essa
- Gamba più corta dal lato dell'anca infortunata
- Rotazione esterna della gamba dal lato dell'anca infortunata
Cause
Un impatto grave, come un incidente d'auto, può causare fratture all'anca in persone di tutte le età. Negli anziani, una frattura all'anca è spesso il risultato di una caduta da una posizione eretta. Nelle persone con ossa molto deboli, una frattura all'anca può verificarsi semplicemente stando in piedi su una gamba e ruotando.
Fattori di rischio
Molti fattori possono aumentare il rischio di fratture dell'anca.
Complicazioni
Una frattura dell'anca può ridurre l'indipendenza e talvolta accorciare la vita. Circa la metà delle persone che hanno una frattura dell'anca non è in grado di recuperare la capacità di vivere in modo indipendente.
Quando le fratture dell'anca impediscono il movimento per lungo tempo, le complicanze possono includere:
- Trombi nelle gambe o nei polmoni
- Piaghe da decubito
- Polmonite
- Ulteriore perdita di massa muscolare, aumentando il rischio di cadute e lesioni
- Morte
Prevenzione
Le scelte di uno stile di vita sano nella prima età adulta contribuiscono a costruire una maggiore massa ossea di picco e riducono il rischio di osteoporosi negli anni successivi. Le stesse misure adottate a qualsiasi età potrebbero ridurre il rischio di cadute e migliorare la salute generale. Per evitare cadute e mantenere le ossa sane:
- Assumere abbastanza calcio e vitamina D. In generale, uomini e donne di 50 anni e oltre dovrebbero consumare 1.200 milligrammi di calcio al giorno e 600 unità internazionali di vitamina D al giorno.
- Fare esercizio fisico per rafforzare le ossa e migliorare l'equilibrio. Gli esercizi che sostengono il peso, come camminare, aiutano a mantenere la massima densità ossea. L'esercizio fisico aumenta anche la forza generale, diminuendo il rischio di cadute. Anche l'allenamento dell'equilibrio è importante per ridurre il rischio di cadute, poiché l'equilibrio tende a deteriorarsi con l'età.
- Evitare di fumare o bere eccessivamente. Il tabacco e l'alcol possono ridurre la densità ossea. Bere troppo alcol può anche compromettere l'equilibrio e aumentare il rischio di cadute.
- Valutare la presenza di pericoli in casa. Rimuovere i tappeti, mantenere i cavi elettrici contro il muro e rimuovere mobili in eccesso o qualsiasi altra cosa che potrebbe far inciampare le persone. Assicurarsi che tutte le stanze e i corridoi siano ben illuminati.
- Controllare la vista. Sottoporsi a un esame oculistico ogni due anni, o più spesso se si soffre di diabete o di una malattia agli occhi.
- Usare un bastone, un bastone da passeggio o un deambulatore. Se non ci si sente sicuri quando si cammina, chiedere a un operatore sanitario o a un terapista occupazionale se questi ausili potrebbero essere d'aiuto.
Diagnosi
Un operatore sanitario può spesso diagnosticare una frattura dell'anca in base ai sintomi e alla posizione anomala dell'anca e della gamba. Una radiografia di solito confermerà la frattura e mostrerà dove si trova.
Se la radiografia non mostra una frattura ma si avverte ancora dolore all'anca, il medico potrebbe richiedere una risonanza magnetica o una scintigrafia ossea per cercare una frattura da stress.
La maggior parte delle fratture dell'anca si verifica in una di due posizioni sull'osso lungo che si estende dal bacino al ginocchio (femore):
La maggior parte delle fratture dell'anca si verifica in una di due posizioni: a livello del collo femorale o nella regione intertrocanterica. La posizione della frattura aiuta a determinare le migliori opzioni di trattamento.
- Il collo femorale. Questa area si trova nella parte superiore del femore, appena sotto la parte sferica (testa femorale) dell'articolazione a sfera e incavo.
- La regione intertrocanterica. Questa regione è un po' più in basso rispetto all'articolazione dell'anca, nella porzione del femore superiore che sporge verso l'esterno.
Trattamento
Il trattamento per una frattura dell'anca di solito prevede una combinazione di riparazione chirurgica tempestiva, riabilitazione e farmaci per gestire il dolore e prevenire coaguli di sangue e infezioni.
Il tipo di intervento chirurgico generalmente dipende da dove e quanto grave è la frattura, se le ossa rotte non sono correttamente allineate (dislocate) e dalla vostra età e dalle condizioni di salute preesistenti. Le opzioni includono:
Una frattura dell'anca può essere riparata con viti, placche e aste metalliche. In alcuni casi, potrebbero essere necessarie protesi di parti dell'articolazione dell'anca.
I chirurghi possono raccomandare una protesi totale o parziale dell'anca se l'apporto di sangue alla testa del femore è stato danneggiato durante la frattura. Questo tipo di lesione, che si verifica più spesso negli anziani con fratture del collo femorale, significa che l'osso ha meno probabilità di guarire correttamente.
La fisioterapia si concentrerà inizialmente su esercizi di mobilità articolare e di rafforzamento. A seconda del tipo di intervento chirurgico e della presenza di assistenza a domicilio, potrebbe essere necessario ricorrere a una struttura di assistenza a lungo termine.
Nella struttura di assistenza a lungo termine e a domicilio, un terapista occupazionale insegna tecniche per l'indipendenza nella vita quotidiana, come l'uso del gabinetto, il bagno, il vestirsi e la cucina. Un terapista occupazionale valuterà se potrebbe essere necessario un deambulatore o una sedia a rotelle per recuperare la mobilità e l'indipendenza.
- Riparazione interna con viti. Viti metalliche vengono inserite nell'osso per tenerlo insieme mentre la frattura guarisce. A volte le viti sono fissate a una placca metallica che corre lungo il femore.
- Protesi totale dell'anca. Il femore superiore e l'acetabolo nell'osso pelvico vengono sostituiti con protesi. Sempre più spesso, gli studi dimostrano che la protesi totale dell'anca è più conveniente ed è associata a risultati migliori a lungo termine negli adulti altrimenti sani che vivono in modo indipendente.
- Protesi parziale dell'anca. In alcune situazioni, la parte acetabolare dell'anca non necessita di essere sostituita. La protesi parziale dell'anca potrebbe essere raccomandata per gli adulti che hanno altre condizioni di salute o che non vivono più in modo indipendente.
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