Ipoparatiroidismo

L'ipoparatiroidismo è una condizione rara in cui l'organismo produce livelli anormalmente bassi di ormone paratiroideo (PTH). L'ormone paratiroideo (PTH) è fondamentale per regolare e mantenere l'equilibrio di due minerali nell'organismo: calcio e fosforo.

La scarsa produzione di PTH nell'ipoparatiroidismo porta a livelli anormalmente bassi di calcio nel sangue e ad un aumento del fosforo nel sangue.

I segni e i sintomi dell'ipoparatiroidismo sono generalmente correlati a bassi livelli di calcio nel sangue. I segni e i sintomi possono includere:

• Formicolio o bruciore alle dita delle mani, dei piedi e delle labbra
• Dolori o crampi muscolari alle gambe, ai piedi, allo stomaco o al viso
• Scosse o spasmi muscolari, in particolare intorno alla bocca, ma anche nelle mani, nelle braccia e nella gola
• Affaticamento o debolezza

Altri segni e sintomi associati all'ipoparatiroidismo possono includere:

• Mestruazioni dolorose
• Perdita di capelli a chiazze
• Pelle secca e ruvida
• Unghie fragili
• Depressione o ansia

Se presenta segni o sintomi associati all'ipoparatiroidismo, rivolgiti al tuo medico per una valutazione. Contatta immediatamente il tuo medico se hai un attacco o difficoltà respiratorie. Queste possono essere entrambe complicazioni dell'ipoparatiroidismo.

L'ipoparatiroidismo si verifica quando le ghiandole paratiroidi non producono abbastanza ormone paratiroideo. Ci sono quattro piccole ghiandole paratiroidi nel collo, dietro la ghiandola tiroidea.

L'ormone paratiroideo controlla i livelli di calcio e fosforo, quindi una quantità troppo bassa di ormone paratiroideo causa livelli anomali di:

• Calcio. Questo minerale è immagazzinato nelle ossa e nei denti e li rende duri. Il calcio è anche necessario per la funzione muscolare, per aiutare i nervi e il cervello a funzionare correttamente e per controllare il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna.
• Fosforo. Questo minerale si trova in tutte le cellule, ma soprattutto nelle ossa. Il fosforo è necessario per aiutare il corpo a creare energia dal cibo. Il fosforo aiuta anche i muscoli, i nervi, il cuore e i reni a funzionare.

Le cause dell'ipoparatiroidismo possono includere:

• Chirurgia al collo. Questa è la causa più comune di ipoparatiroidismo. Si sviluppa dopo un danno accidentale o la rimozione delle ghiandole paratiroidi durante un intervento chirurgico. La chirurgia al collo può essere eseguita per trattare le condizioni della ghiandola tiroidea o per trattare il cancro alla gola o al collo.
• Malattia autoimmune. In alcuni casi, il sistema immunitario attacca i tessuti paratiroidei come se fossero corpi estranei. Nel processo, le ghiandole paratiroidi smettono di produrre il loro ormone.
• Ipoparatiroidismo ereditario. Questa forma può derivare dall'essere nati senza ghiandole paratiroidi o con ghiandole che non funzionano correttamente. Alcuni tipi di ipoparatiroidismo ereditario sono associati a carenze di altre ghiandole produttrici di ormoni.
• Bassi livelli di magnesio nel sangue. Bassi livelli di magnesio possono influenzare la funzione delle ghiandole paratiroidi. Sono necessari livelli normali di magnesio per la normale produzione di ormone paratiroideo.
• Trattamento radioterapico esteso del viso o del collo. Le radiazioni possono provocare la distruzione delle ghiandole paratiroidi. In rari casi, il trattamento con iodio radioattivo per l'ipertiroidismo può portare a ipoparatiroidismo.

Fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare ipoparatiroidismo includono:

• Intervento chirurgico recente al collo, in particolare se ha coinvolto la tiroide
• Anamnesi familiare di ipoparatiroidismo
• Presenza di alcune malattie autoimmuni o endocrine, come il morbo di Addison, che causa una diminuzione degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali

L'ipoparatiroidismo può provocare complicanze sia reversibili che irreversibili.

Non esistono azioni specifiche per prevenire l'ipoparatiroidismo. Tuttavia, se è prevista un'operazione alla tiroide o al collo, parli con il chirurgo del rischio di danni alle ghiandole paratiroidi durante la procedura. Il suo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe scegliere di testare i livelli di calcio, ormone paratiroideo e vitamina D e farle iniziare l'assunzione di integratori, se necessario, prima dell'intervento chirurgico. L'autotrapianto paratiroideo può essere un'opzione per ridurre le probabilità di ipoparatiroidismo postoperatorio. Il chirurgo si impegna a preservare il tessuto paratiroideo nel collo durante la procedura. Tuttavia, occasionalmente il chirurgo potrebbe dover spostare il tessuto paratiroideo in un'altra area del corpo, come il braccio o il muscolo pettorale. Il tessuto paratiroideo trapiantato non sempre funziona. Se ha subito un intervento chirurgico o radioterapia che ha coinvolto la tiroide o il collo, tenga d'occhio i segni e i sintomi che potrebbero indicare un ipoparatiroidismo, come una sensazione di formicolio o bruciore nelle dita, nelle dita dei piedi o nelle labbra, o spasmi o crampi muscolari. Se si verificano, il suo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe raccomandare un trattamento tempestivo con calcio e vitamina D per ridurre al minimo gli effetti del disturbo.

Per diagnosticare l'ipoparatiroidismo, il suo fornitore di assistenza sanitaria discuterà la sua storia clinica ed effettuerà un esame fisico, e potrebbe suggerire analisi del sangue e delle urine.

Questi risultati degli esami del sangue potrebbero suggerire un'ipoparatiroidismo:

Potrebbe anche essere eseguito un esame del livello di magnesio nel sangue. Un basso livello di magnesio nel sangue può causare un basso livello di calcio nel sangue.

L'ormone paratiroideo agisce sui reni per evitare che venga persa troppa quantità di calcio nelle urine. Un esame delle urine può indicare se il suo corpo sta eliminando troppo calcio.

Il suo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe richiedere esami aggiuntivi, come altri esami del sangue o un esame per controllare il ritmo cardiaco (elettrocardiogramma, ECG).

• Un basso livello di calcio nel sangue
• Un basso livello di ormone paratiroideo
• Un alto livello di fosforo nel sangue

L'obiettivo del trattamento è alleviare i sintomi e riportare i livelli di calcio e fosforo nel corpo entro un intervallo standard.

Il trattamento di solito include:

Il tuo operatore sanitario potrebbe raccomandarti di consultare un dietologo registrato, che probabilmente consiglierà una dieta che sia:

Se hai bisogno di un sollievo immediato dai sintomi, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per poter ricevere calcio tramite un piccolo tubicino in una vena della mano o del braccio (per via endovenosa). Assumerai anche compresse di vitamina D per via orale. Dopo aver lasciato l'ospedale, continuerai ad assumere compresse di calcio e vitamina D.

Il tuo operatore sanitario controllerà regolarmente il tuo sangue per monitorare i livelli di calcio e fosforo. Inizialmente, questi esami saranno probabilmente settimanali o mensili. Alla fine, saranno necessari esami del sangue solo due volte all'anno. I test regolari consentono la regolazione della dose supplementare di calcio se i livelli di calcio nel sangue aumentano o diminuiscono.

Poiché l'ipoparatiroidismo è di solito un disturbo di lunga durata, i test e il trattamento sono generalmente a vita.

• Calcio orale. Gli integratori di calcio per via orale - come compresse, pastiglie o liquidi - possono aumentare i livelli di calcio nel sangue. Tuttavia, a dosi elevate, gli integratori di calcio possono causare effetti collaterali digestivi, come stitichezza, in alcune persone.

• Vitamina D. Alte dosi di vitamina D, generalmente sotto forma di calcitriolo, possono aiutare il corpo ad assorbire il calcio ed eliminare il fosforo. Il calcitriolo è un farmaco prescritto dal tuo operatore sanitario per la vitamina D attiva. Questo è diverso dai soliti integratori che puoi ottenere senza prescrizione medica.

• Magnesio. Se il tuo livello di magnesio è basso e stai vivendo sintomi di ipoparatiroidismo, potrebbe essere necessario assumere un integratore di magnesio.

• Diuretici tiazidici. Se i livelli di calcio rimangono bassi anche con il trattamento, o se la quantità di calcio nelle urine è molto alta, i diuretici tiazidici possono aiutare a ridurre la quantità di calcio persa attraverso le urine.

• Sostituzione dell'ormone paratiroideo. La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato l'ormone paratiroideo (Natpara) per l'ipocalcemia dovuta a ipoparatiroidismo. Si tratta di un'iniezione giornaliera. A causa del potenziale rischio di cancro alle ossa (osteosarcoma), un rischio osservato negli studi sugli animali, questo farmaco è disponibile solo attraverso un programma ristretto. Il programma limita l'uso alle persone i cui livelli di calcio non possono essere controllati con integratori di calcio e vitamina D e che comprendono i rischi.

• Ricco di calcio. Questo include latticini, verdure a foglia verde, broccoli e alimenti con calcio aggiunto, come alcuni succhi d'arancia e cereali per la colazione.

• Povero di fosforo. Ciò significa evitare bibite gassate, che contengono fosforo sotto forma di acido fosforico, e limitare i cibi trasformati, le carni, i formaggi duri, le noci e i cereali integrali.