Cervice Uterina Incontinente

Le ovaie, le tube di Falloppio, l'utero, la cervice e la vagina (canale vaginale) costituiscono l'apparato riproduttivo femminile.

Una cervice incontinente si verifica quando un tessuto cervicale debole causa o contribuisce a un parto prematuro o alla perdita di una gravidanza sana. Una cervice incontinente è anche chiamata insufficienza cervicale.

La cervice è la parte inferiore dell'utero che si apre nella vagina. Prima della gravidanza, di solito è chiusa e soda. Con il progredire della gravidanza e la preparazione al parto, la cervice cambia lentamente. Si ammorbidisce, si accorcia e si apre. In caso di cervice incontinente, potrebbe iniziare ad aprirsi troppo presto, causando un parto prematuro.

Una cervice incontinente può essere un problema difficile da diagnosticare e trattare. Se la cervice inizia ad aprirsi precocemente o se in passato si è verificata un'insufficienza cervicale, si potrebbe beneficiare di un trattamento. Questo potrebbe includere una procedura per chiudere la cervice con punti di sutura resistenti, chiamata cerclaggio cervicale. Si possono anche assumere farmaci per aiutare la cervice incontinente ed eseguire esami ecografici per verificare l'andamento della situazione.

Con una cervice incontinente, potrebbero non esserci segni o sintomi durante la gravidanza precoce. Alcune donne hanno un lieve disagio o spotting prima della diagnosi. Spesso, questo si verifica prima delle 24 settimane di gravidanza. Fare attenzione a:

• Un nuovo mal di schiena.
• Lievi crampi allo stomaco.
• Un cambiamento nella secrezione vaginale.
• Lievi perdite vaginali.

Molte donne non presentano fattori di rischio noti. I fattori di rischio per una cervice incontinente includono:

• Trauma cervicale. Una precedente procedura o intervento chirurgico sulla cervice potrebbe portare a una cervice incontinente. Questo include un intervento chirurgico per trattare un problema cervicale riscontrato durante un test Pap. Una procedura chiamata dilatazione e curettage (D&C) potrebbe anche essere associata a una cervice incontinente. Raramente, una lacerazione cervicale durante un precedente travaglio e parto potrebbe essere un fattore di rischio per una cervice incontinente.
• Una condizione con cui si nasce. Questa è chiamata condizione congenita. Alcune condizioni uterine potrebbero causare una cervice incontinente. Problemi genetici che colpiscono un tipo di proteina che costituisce i tessuti connettivi del corpo, chiamato collagene, potrebbero causare una cervice incontinente.

Una cervice incontinente può essere rischiosa per la tua gravidanza. Le possibili complicazioni includono:

• Parto prematuro.
• Perdita della gravidanza.

Non si può prevenire una cervice incontinente. Ma c'è molto che puoi fare per avere una gravidanza sana e a termine. Per esempio:

• Ricerca cure prenatali regolari. I controlli regolari durante la gravidanza possono aiutare il tuo team di assistenza a monitorare la tua salute e quella del tuo bambino. Parla con il tuo medico di qualsiasi segno o problema che ti preoccupa, anche se ti sembrano sciocchezze o non importanti.
• Segui una dieta sana. Durante la gravidanza, avrai bisogno di più acido folico, calcio, ferro e altri nutrienti essenziali. Assumere una vitamina prenatale giornaliera può essere d'aiuto se non stai mangiando abbastanza cibi sani. Le vitamine prenatali possono essere iniziate alcuni mesi prima del concepimento e continuate per tutta la gravidanza.
• Aumenta di peso in modo intelligente. Aumentare di peso nella giusta misura può supportare la salute del tuo bambino. Un aumento di peso di 25-35 libbre, o circa 11-16 chilogrammi, è spesso l'obiettivo se hai un peso sano prima della gravidanza.
• Evita sostanze pericolose. Se fumi, smetti. Anche l'alcol e le droghe illegali sono vietati. Ottieni l'approvazione del tuo medico prima di assumere farmaci o integratori, anche quelli disponibili senza prescrizione medica. Se hai avuto una cervice incontinente durante una gravidanza, corri il rischio di parto prematuro o perdita della gravidanza nelle gravidanze successive. Se stai pensando di rimanere nuovamente incinta, parla con il tuo medico per comprendere i rischi e cosa puoi fare per promuovere una gravidanza sana.

Durante un'ecografia transvaginale, un operatore sanitario o un tecnico utilizza un dispositivo simile a una bacchetta chiamato trasduttore. Il trasduttore viene inserito nella vagina mentre si è sdraiate sulla schiena su un lettino per visite. Il trasduttore emette onde sonore che generano immagini dei vostri organi pelvici.

Una cervice incontinente può essere riscontrata solo durante la gravidanza. Può essere una diagnosi difficile da effettuare, soprattutto durante una prima gravidanza.

Il vostro medico o un altro membro del vostro team di assistenza potrebbe chiedervi informazioni sui vostri sintomi e sulla vostra storia clinica. Assicuratevi di informare il vostro team di assistenza se avete avuto una perdita gestazionale nel secondo trimestre di una gravidanza precedente o se avete una storia di parto pretermine. Informate inoltre il vostro team di assistenza di eventuali procedure eseguite sulla vostra cervice.

Il vostro medico potrebbe diagnosticare una cervice incontinente se avete:

• Anamnesi di dilatazione, ovvero allargamento indolore della cervice, e parto al secondo trimestre durante una gravidanza precedente.
• Dilatazione ed effacemento cervicale avanzati prima della 24ª settimana di gravidanza. L'effacemento significa che la cervice diventa più sottile e più morbida. La dilatazione e l'effacemento cervicale possono verificarsi senza contrazioni dolorose. Possono anche verificarsi con sanguinamento vaginale, infezione o rottura delle membrane, ovvero quando si rompono le acque.

La diagnosi di cervice incontinente durante il secondo trimestre può anche includere:

• Un esame ecografico. Durante questo esame, viene inserito all'interno della vagina un sottile dispositivo simile a una bacchetta, chiamato trasduttore. Questa è nota come ecografia transvaginale. Il trasduttore emette onde sonore che vengono convertite in immagini visualizzabili su uno schermo. Questo tipo di ecografia può essere utilizzato per controllare la lunghezza della cervice e per verificare se eventuali tessuti sporgono dalla cervice.
• Un esame pelvico. Durante un esame pelvico, il medico controlla la cervice per vedere se il sacco amniotico può essere palpato attraverso l'apertura. Il sacco amniotico è dove cresce il bambino. Se la parete del sacco si trova nel canale cervicale o nella vagina, si parla di prolasso delle membrane fetali, e ciò significa che la cervice ha iniziato ad aprirsi. Il medico può anche controllare se si stanno verificando contrazioni e monitorarle, se necessario.
• Esami di laboratorio. Se si hanno membrane fetali prolassate, potrebbero essere necessari altri esami per escludere un'infezione. In alcuni casi, ciò può includere il prelievo di un campione di liquido amniotico. Questa procedura è chiamata amniocentesi. L'amniocentesi può essere utilizzata per verificare la presenza di infezioni nel sacco amniotico e nel liquido.

Non esistono test affidabili che possano essere eseguiti prima della gravidanza per prevedere se si avrà una cervice incontinente. Tuttavia, alcuni test eseguiti prima della gravidanza, come un'ecografia o una risonanza magnetica, potrebbero aiutare a individuare problemi congeniti dell'utero che potrebbero causare una cervice incontinente.