Ipogonadismo Maschile

L'ipogonadismo maschile è una condizione in cui il corpo non produce una quantità sufficiente dell'ormone che svolge un ruolo chiave nella crescita e nello sviluppo maschili durante la pubertà (testosterone) o una quantità sufficiente di spermatozoi, o entrambi.

Si può nascere con l'ipogonadismo maschile, oppure può svilupparsi più tardi nella vita, spesso a causa di traumi o infezioni. Gli effetti - e cosa si può fare al riguardo - dipendono dalla causa e dal momento in cui nella vita si manifesta l'ipogonadismo maschile. Alcuni tipi di ipogonadismo maschile possono essere trattati con la terapia sostitutiva del testosterone.

L'ipogonadismo può iniziare durante lo sviluppo fetale, prima della pubertà o durante l'età adulta. I segni e i sintomi dipendono da quando si sviluppa la condizione.

L'ipogonadismo maschile significa che i testicoli non producono abbastanza testosterone, l'ormone sessuale maschile. Esistono due tipi principali di ipogonadismo:

• Primario. Questo tipo di ipogonadismo, noto anche come insufficienza testicolare primaria, origina da un problema ai testicoli.
• Secondario. Questo tipo di ipogonadismo indica un problema nell'ipotalamo o nell'ipofisi, parti del cervello che segnalano ai testicoli di produrre testosterone. L'ipotalamo produce l'ormone di rilascio delle gonadotropine, che segnala all'ipofisi di produrre l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH). L'ormone luteinizzante segnala quindi ai testicoli di produrre testosterone.

I fattori di rischio per l'ipogonadismo includono:

• HIV/AIDS
• Chemioterapia o radioterapia pregressi
• Invecchiamento
• Obesità
• Malnutrizione

L'ipogonadismo può essere ereditario. Se uno qualsiasi di questi fattori di rischio è presente nella storia familiare, informi il medico.

Le complicanze dell'ipogonadismo non trattato differiscono a seconda del momento in cui si sviluppano: durante lo sviluppo fetale, la pubertà o l'età adulta.

Le complicanze possono includere:

• Genitali anomali
• Ipertrofia mammaria maschile (ginecomastia)
• Infertilità
• Disfunzione erettile
• Osteoporosi
• Scarsa autostima

La diagnosi precoce nei ragazzi può aiutare a prevenire problemi dovuti a pubertà ritardata. La diagnosi e il trattamento precoci negli uomini offrono una migliore protezione contro l'osteoporosi e altre condizioni correlate.

Il suo operatore sanitario effettuerà un esame fisico e verificherà se il suo sviluppo sessuale, come la crescita dei peli pubici, la massa muscolare e le dimensioni dei testicoli, è coerente con la sua età.

Il suo operatore sanitario eseguirà un esame del livello di testosterone nel sangue se presenta segni o sintomi di ipogonadismo. Poiché i livelli di testosterone variano e sono generalmente più alti al mattino, l'esame del sangue viene di solito effettuato nelle prime ore del giorno, prima delle 10:00, possibilmente per più di un giorno.

Se gli esami confermano che ha bassi livelli di testosterone, ulteriori test possono determinare se la causa è un disturbo testicolare o un'anomalia pituitaria. Questi studi potrebbero includere:

• Esami ormonali
• Spermiogramma
• Imaging ipofisario
• Studi genetici
• Biopsia testicolare

La terapia sostitutiva con testosterone può aumentare i livelli di testosterone e aiutare ad alleviare i sintomi dell'ipogonadismo maschile. Questi includono una minore libido, meno energia, una minore quantità di peli sul viso e sul corpo e una perdita di massa muscolare e ossea.

Per gli anziani che hanno bassi livelli di testosterone e sintomi di ipogonadismo dovuti all'invecchiamento, non è chiaro quanto bene funzioni la terapia sostitutiva con testosterone.

Chiunque assuma testosterone sostitutivo deve sottoporsi a un controllo medico e ad analisi del sangue più volte durante il primo anno di trattamento e annualmente in seguito. Questo per verificare l'efficacia del trattamento e per monitorare gli effetti collaterali.

Il testosterone assunto per via orale, detto anche orale, non è spesso usato per il trattamento dell'ipogonadismo. Il testosterone orale può causare gravi problemi al fegato. E non mantiene costanti i livelli di testosterone.

La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato un trattamento sostitutivo orale a base di testosterone, l'undecanoato di testosterone (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). Il sistema linfatico lo assorbe, quindi potrebbe non causare i problemi al fegato osservati con altre forme orali di testosterone. Non è usato per trattare l'ipogonadismo causato dall'invecchiamento.

Altre forme che potresti scegliere possono dipendere dalla facilità di reperimento e di utilizzo, dal costo e dalla copertura assicurativa. Queste includono:

Gel. Sono disponibili diversi gel con diversi modi di applicazione. A seconda del marchio, si applica il testosterone sulla pelle della parte superiore del braccio o della spalla (AndroGel, Testim, Vogelxo) o sulla parte anteriore e interna della coscia (Fortesta).

Il corpo assorbe il testosterone attraverso la pelle. Non fare la doccia o il bagno per diverse ore dopo aver usato un gel per dargli il tempo di assorbirsi.

Gli effetti collaterali includono irritazione cutanea e, se qualcuno ti tocca, il rischio che il farmaco passi su un'altra persona. Non lasciare che la pelle entri in contatto con nessuno finché il gel non è completamente asciutto. Oppure coprire l'area dopo aver applicato il gel.

Iniezione. Il testosterone cipionato (Depo-Testosterone) e il testosterone enantato (Xyosted) vengono somministrati in un muscolo o sotto la pelle. I sintomi possono variare tra le dosi a seconda della frequenza con cui si effettuano le iniezioni.

Tu o un familiare potete imparare a fare le iniezioni di testosterone a casa. Se non ti senti a tuo agio nell'auto-somministrare le iniezioni, un membro del tuo team di assistenza sanitaria può farlo per te.

La forma iniettabile di undecanoato di testosterone (Aveed) viene iniettata in profondità in un muscolo, in genere ogni 10 settimane. Deve essere somministrata da un membro del team medico. Può avere gravi effetti collaterali.

Gengiva e guancia, detta anche cavità buccale. Piccola e simile a stucco, la terapia sostitutiva con testosterone a livello della gengiva e della guancia rilascia testosterone nella zona sopra i denti superiori, dove la gengiva incontra il labbro superiore, detta cavità buccale.

Questo prodotto, assunto tre volte al giorno, aderisce alla linea gengivale e rilascia testosterone nel flusso sanguigno. Può irritare le gengive.

La terapia con testosterone comporta dei rischi, tra cui:

I rischi derivanti dalla terapia con testosterone sono più spesso dovuti a dosi troppo elevate. Molti di questi effetti collaterali scompaiono quando la dose viene ridotta. Ecco perché è così importante effettuare visite di follow-up regolari con un professionista sanitario, che monitorerà i livelli di testosterone nel sangue.

Se la causa è un problema ipofisario, possono essere somministrati ormoni ipofisari per aiutare l'organismo a produrre più spermatozoi e ripristinare la fertilità. Un tumore ipofisario potrebbe richiedere un trattamento chirurgico, farmacologico, radioterapico o la sostituzione di altri ormoni.

Spesso non c'è modo di aiutare gli uomini con ipogonadismo primario a produrre spermatozoi. Ma ci sono modi per aiutare le coppie che non sono riuscite ad avere figli. Le tecniche di riproduzione assistita offrono soluzioni.

Il trattamento della pubertà ritardata nei ragazzi dipende dalla causa. Tre o sei mesi di iniezioni di testosterone possono aiutare ad iniziare la pubertà. Il testosterone può aiutare ad aumentare la massa muscolare, la crescita di barba e peli pubici e la crescita del pene. Questo trattamento viene somministrato solo se le ossa sono sufficientemente mature.

• Gel. Sono disponibili diversi gel con diversi modi di applicazione. A seconda del marchio, si applica il testosterone sulla pelle della parte superiore del braccio o della spalla (AndroGel, Testim, Vogelxo) o sulla parte anteriore e interna della coscia (Fortesta).

  Il corpo assorbe il testosterone attraverso la pelle. Non fare la doccia o il bagno per diverse ore dopo aver usato un gel per dargli il tempo di assorbirsi.

  Gli effetti collaterali includono irritazione cutanea e, se qualcuno ti tocca, il rischio che il farmaco passi su un'altra persona. Non lasciare che la pelle entri in contatto con nessuno finché il gel non è completamente asciutto. Oppure coprire l'area dopo aver applicato il gel.

• Iniezione. Il testosterone cipionato (Depo-Testosterone) e il testosterone enantato (Xyosted) vengono somministrati in un muscolo o sotto la pelle. I sintomi possono variare tra le dosi a seconda della frequenza con cui si effettuano le iniezioni.

  Tu o un familiare potete imparare a fare le iniezioni di testosterone a casa. Se non ti senti a tuo agio nell'auto-somministrare le iniezioni, un membro del tuo team di assistenza sanitaria può farlo per te.

  La forma iniettabile di undecanoato di testosterone (Aveed) viene iniettata in profondità in un muscolo, in genere ogni 10 settimane. Deve essere somministrata da un membro del team medico. Può avere gravi effetti collaterali.

• Cerotto. Un cerotto contenente testosterone viene applicato su un braccio o sul tronco ogni notte. I possibili effetti collaterali sono problemi cutanei lievi o gravi.

• Gengiva e guancia, detta anche cavità buccale. Piccola e simile a stucco, la terapia sostitutiva con testosterone a livello della gengiva e della guancia rilascia testosterone nella zona sopra i denti superiori, dove la gengiva incontra il labbro superiore, detta cavità buccale.

  Questo prodotto, assunto tre volte al giorno, aderisce alla linea gengivale e rilascia testosterone nel flusso sanguigno. Può irritare le gengive.

• Nasale. Questo gel di testosterone (Natesto) può essere spruzzato nelle narici. Questa opzione riduce il rischio che il farmaco passi su un'altra persona attraverso il contatto cutaneo. Questo tipo di testosterone viene applicato in ciascuna narice tre volte al giorno. Questo potrebbe renderlo meno facile da usare rispetto ad altri metodi.

• Pellet sottocutanei, detti anche impianti. I pellet contenenti testosterone (Testopel) vengono impiantati chirurgicamente sotto la pelle ogni 3-6 mesi.

• Produzione eccessiva di globuli rossi.

• Acne.

• Ingrossamento del seno.

• Problemi del sonno.

• Crescita della prostata.

• Riduzione della produzione di spermatozoi.