Cisti Pancreatiche

Le cisti pancreatiche sono sacche di liquido presenti sulla o nella ghiandola pancreatica. Il pancreas è un organo di grandi dimensioni situato dietro lo stomaco che produce ormoni ed enzimi che aiutano la digestione del cibo. Le cisti pancreatiche vengono in genere rilevate durante esami di diagnostica per immagini eseguiti per altri problemi.

Potresti non avere sintomi da cisti pancreatiche, che vengono spesso rilevate quando si eseguono esami di imaging dell'addome per un altro motivo.

Quando compaiono segni o sintomi di cisti pancreatiche, questi in genere includono:

• Dolore addominale persistente, che può irradiarsi alla schiena
• Nausea e vomito
• Perdita di peso
• Sensazione di pienezza subito dopo aver iniziato a mangiare

Raramente, le cisti possono infettarsi. Consultare un medico in caso di febbre e dolore addominale persistente.

La rottura di una cisti pancreatica può essere un'emergenza medica, ma fortunatamente è rara. Una cisti rotta può anche causare un'infezione della cavità addominale (peritonite).

La causa della maggior parte delle cisti pancreatiche è sconosciuta. Alcune cisti sono associate a malattie rare, tra cui la malattia renale policistica o la malattia di von Hippel-Lindau, un disturbo genetico che può colpire il pancreas e altri organi.

Gli pseudocisti spesso seguono un episodio di una condizione dolorosa in cui gli enzimi digestivi diventano prematuramente attivi e irritano il pancreas (pancreatite). Gli pseudocisti possono anche derivare da un trauma addominale, come ad esempio un incidente d'auto.

Il consumo eccessivo di alcol e i calcoli biliari sono fattori di rischio per la pancreatite, e la pancreatite è un fattore di rischio per le pseudocisti. Anche un trauma addominale è un fattore di rischio per le pseudocisti.

Il modo migliore per evitare le pseudocisti è evitare la pancreatite, che di solito è causata da calcoli biliari o da un consumo eccessivo di alcol. Se i calcoli biliari scatenano la pancreatite, potrebbe essere necessario rimuovere la cistifellea. Se la pancreatite è dovuta al consumo di alcol, astenersi dall'alcol può ridurre il rischio.

Le cisti pancreatiche vengono diagnosticate più frequentemente rispetto al passato perché le tecnologie di imaging migliorate le individuano più facilmente. Molte cisti pancreatiche vengono rilevate durante scansioni addominali effettuate per altri problemi.

Dopo aver raccolto l'anamnesi e aver eseguito un esame obiettivo, il medico potrebbe raccomandare esami di imaging per facilitare la diagnosi e la pianificazione del trattamento. Gli esami includono:

Le caratteristiche e la posizione della cisti pancreatica, insieme all'età e al sesso del paziente, possono a volte aiutare i medici a determinare il tipo di cisti:

Molti tipi di cisti possono crescere sul pancreas, alcune cancerose e altre benigne.

• Tomografia computerizzata (TC). Questo esame di imaging può fornire informazioni dettagliate sulle dimensioni e sulla struttura di una cisti pancreatica.

• Risonanza magnetica (RM). Questo esame di imaging può evidenziare dettagli sottili di una cisti pancreatica, incluso se presenta componenti che suggeriscono un rischio maggiore di cancro.

• Ecografia endoscopica. Questo esame, come la RM, può fornire un'immagine dettagliata della cisti. Inoltre, è possibile raccogliere liquido dalla cisti per l'analisi in laboratorio per la ricerca di possibili segni di cancro.

• Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP). La colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) è considerata l'esame di imaging di scelta per il monitoraggio di una cisti pancreatica. Questo tipo di imaging è particolarmente utile per valutare le cisti nel dotto pancreatico.

• Pseudocisti non sono cancerose (benigne) e sono generalmente causate da pancreatite. Le pseudocisti pancreatiche possono anche essere causate da traumi.

• Adenomi sierosi possono diventare abbastanza grandi da spostare gli organi vicini, causando dolore addominale e una sensazione di pienezza. Gli adenomi sierosi si verificano più frequentemente nelle donne di età superiore ai 60 anni e solo raramente diventano cancerosi.

• Neoplasie cistiche mucinose sono generalmente situate nel corpo o nella coda del pancreas e si verificano quasi sempre nelle donne, più spesso nelle donne di mezza età. L'adenoma cistico mucinoso è precanceroso, il che significa che potrebbe diventare un cancro se non trattato. Le cisti più grandi potrebbero già essere cancerose al momento del ritrovamento.

• Neoplasia mucinosa papillare intraducta (IPMN) è una crescita nel dotto pancreatico principale o in uno dei suoi rami laterali. La neoplasia mucinosa papillare intraducta (IPMN) può essere precancerosa o cancerosa. Può verificarsi sia negli uomini che nelle donne di età superiore ai 50 anni. A seconda della sua posizione e di altri fattori, l'IPMN potrebbe richiedere la rimozione chirurgica.

• Neoplasie pseudopapilari solide sono generalmente situate nel corpo o nella coda del pancreas e si verificano più spesso nelle donne di età inferiore ai 35 anni. Sono rare e talvolta cancerose.

• Un tumore neuroendocrino cistico è per lo più solido ma può presentare componenti cistiche. Possono essere confusi con altre cisti pancreatiche e possono essere precancerosi o cancerosi.

L'attesa vigile o il trattamento dipendono dal tipo di cisti, dalle sue dimensioni, dalle sue caratteristiche e dal fatto che causi sintomi.

Una pseudocisti benigna, anche di grandi dimensioni, può essere lasciata indisturbata a condizione che non causi problemi. L'adenocisti seroso raramente diventa canceroso, quindi può anche essere lasciato indisturbato a meno che non causi sintomi o cresca. Alcune cisti pancreatiche devono essere monitorate.

Una pseudocisti che causa sintomi fastidiosi o che aumenta di dimensioni può essere drenata. Un piccolo tubo flessibile (endoscopio) viene passato attraverso la bocca, lo stomaco e l'intestino tenue. L'endoscopio è dotato di una sonda ad ultrasuoni (ecografia endoscopica) e di un ago per drenare la cisti. A volte è necessario il drenaggio attraverso la pelle.

Alcuni tipi di cisti pancreatiche richiedono la rimozione chirurgica a causa del rischio di cancro. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere una pseudocisti ingrandita o un adenocisti seroso che causa dolore o altri sintomi.

Una pseudocisti può ripresentarsi in caso di pancreatite in corso.