Dotto Arterioso Pervio (Dap)

Il dotto arterioso pervio è un'apertura persistente tra i due principali vasi sanguigni che fuoriescono dal cuore. Questi vasi sono l'aorta e l'arteria polmonare. La condizione è presente alla nascita.

Il dotto arterioso pervio (DAP) è un'apertura persistente tra i due maggiori vasi sanguigni che escono dal cuore. Il problema cardiaco è presente dalla nascita. Ciò significa che è un difetto cardiaco congenito.

Un'apertura chiamata dotto arterioso fa parte del sistema circolatorio di un bambino nel grembo materno. Di solito si chiude poco dopo la nascita. Se rimane aperto, si chiama dotto arterioso pervio.

Un piccolo dotto arterioso pervio spesso non causa problemi e potrebbe non richiedere mai un trattamento. Tuttavia, un dotto arterioso pervio di grandi dimensioni e non trattato può consentire al sangue povero di ossigeno di spostarsi nella direzione sbagliata. Ciò può indebolire il muscolo cardiaco, causando insufficienza cardiaca e altre complicazioni.

Le opzioni di trattamento per un dotto arterioso pervio includono controlli sanitari regolari, farmaci e una procedura o un intervento chirurgico per chiudere l'apertura.

I sintomi del dotto arterioso pervio (DAP) dipendono dalle dimensioni dell'apertura e dall'età della persona. Un DAP di piccole dimensioni potrebbe non causare sintomi. Alcune persone non notano sintomi fino all'età adulta. Un DAP di grandi dimensioni può causare sintomi di insufficienza cardiaca subito dopo la nascita.

Un DAP di grandi dimensioni riscontrato durante l'infanzia o l'età infantile potrebbe causare:

• Difficoltà di alimentazione, che porta a una scarsa crescita.
• Sudorazione durante il pianto o l'alimentazione.
• Respiro accelerato persistente o mancanza di respiro.
• Facile affaticamento.
• Aumento della frequenza cardiaca.

Contattare il medico se il bambino o il bambino più grande:

• Si stanca facilmente durante i pasti o il gioco.
• Non aumenta di peso.
• Diventa senza fiato durante i pasti o il pianto.
• Respira sempre rapidamente o è corto di respiro.

Le cause esatte dei difetti cardiaci congeniti non sono chiare. Durante le prime sei settimane di gravidanza, il cuore del bambino inizia a formarsi e a battere. Si sviluppano i principali vasi sanguigni che vanno al cuore e che ne provengono. È durante questo periodo che possono iniziare a svilupparsi alcuni difetti cardiaci.

Prima della nascita, un'apertura temporanea chiamata dotto arterioso si trova tra i due principali vasi sanguigni che escono dal cuore del bambino. Questi vasi sono l'aorta e l'arteria polmonare. L'apertura è necessaria per il flusso sanguigno del bambino prima della nascita. Sposta il sangue lontano dai polmoni del bambino mentre si sviluppano. Il bambino riceve ossigeno dal sangue della madre.

Dopo la nascita, il dotto arterioso non è più necessario. Di solito si chiude entro 2-3 giorni. Ma in alcuni neonati, l'apertura non si chiude. Quando rimane aperta, si chiama dotto arterioso pervio.

I fattori di rischio per il dotto arterioso pervio (DAP) includono:

• Nascita prematura. Il dotto arterioso pervio si verifica più comunemente nei bambini nati prematuramente rispetto ai bambini nati a termine.
• Storia familiare e altre condizioni genetiche. Una storia familiare di problemi cardiaci presenti alla nascita può aumentare il rischio di DAP. I bambini nati con un cromosoma 21 in più, una condizione chiamata sindrome di Down, hanno anche maggiori probabilità di presentare questa condizione.
• Rossolia durante la gravidanza. Avere la rosolia durante la gravidanza può causare problemi nello sviluppo cardiaco del bambino. Un esame del sangue effettuato prima della gravidanza può determinare se si è immuni alla rosolia. È disponibile un vaccino per coloro che non sono immuni.
• Nascita ad alta quota. I bambini nati ad un'altitudine superiore a 2.499 metri (8.200 piedi) hanno un rischio maggiore di DAP rispetto ai bambini nati a quote inferiori.
• Sesso femminile. Il dotto arterioso pervio è due volte più comune nelle femmine.

Un dotto arterioso di Botallo di piccole dimensioni potrebbe non causare complicazioni. Difetti più grandi e non trattati potrebbero causare:

• Insufficienza cardiaca. I sintomi di questa grave complicazione includono respiro rapido, spesso con respiri affannosi, e scarso aumento di peso.
• Infezione cardiaca, chiamata endocardite. Un dotto arterioso di Botallo può aumentare il rischio di infezione del tessuto cardiaco. Questa infezione è chiamata endocardite. Può essere pericolosa per la vita.

Potrebbe essere possibile avere una gravidanza di successo con un piccolo dotto arterioso di Botallo. Tuttavia, avere un PDA di grandi dimensioni o complicazioni come insufficienza cardiaca, battiti cardiaci irregolari o danni polmonari aumenta il rischio di gravi complicazioni durante la gravidanza.

Prima di rimanere incinta, parli con il suo fornitore di assistenza sanitaria sui possibili rischi e complicazioni della gravidanza. Alcuni farmaci per il cuore possono causare gravi problemi per un bambino in via di sviluppo. Il suo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe interrompere o modificare i suoi farmaci prima che lei rimanga incinta.

Insieme potete discutere e pianificare le cure speciali necessarie durante la gravidanza. Se si è ad alto rischio di avere un bambino con un problema cardiaco presente alla nascita, durante la gravidanza possono essere eseguiti test genetici e screening.

Non esiste una prevenzione nota per il dotto arterioso pervio. Tuttavia, è importante fare tutto il possibile per avere una gravidanza sana. Ecco alcune nozioni di base:

• Rivolgersi a un medico per le cure prenatali, anche prima di rimanere incinta. Smettere di fumare, ridurre lo stress, interrompere l'assunzione di contraccettivi: sono tutte cose di cui parlare con il proprio medico prima di rimanere incinta. Informi il suo medico di tutti i farmaci che assume, inclusi quelli acquistati senza prescrizione medica.
• Seguire una dieta sana. Assumere un integratore vitaminico che contenga acido folico. È stato dimostrato che l'assunzione di 400 microgrammi di acido folico al giorno prima e durante la gravidanza riduce i problemi al cervello e al midollo spinale del bambino. Può anche contribuire a ridurre il rischio di problemi cardiaci.
• Fare esercizio fisico regolarmente. Collabori con il suo medico per sviluppare un piano di esercizi adatto a lei.
• Non bere né fumare. Queste abitudini di vita possono danneggiare la salute del bambino. Evitare anche il fumo passivo.
• Sottoporsi alle vaccinazioni consigliate. Aggiorni le sue vaccinazioni prima di rimanere incinta. Alcuni tipi di infezioni possono essere dannosi per un bambino in via di sviluppo.
• Controllare la glicemia. Se ha il diabete, un buon controllo della glicemia può ridurre il rischio di alcuni problemi cardiaci prima della nascita.

Il fornitore di assistenza sanitaria esegue un esame fisico e pone domande sulla vostra storia clinica. Il fornitore di assistenza potrebbe sentire un suono cardiaco chiamato soffio mentre ascolta il cuore con uno stetoscopio.

Esami che possono essere eseguiti per diagnosticare un dotto arterioso pervio includono:

• Radiografia del torace. Questo esame mostra le condizioni del cuore e dei polmoni.
• Elettrocardiogramma. Questo esame rapido e semplice registra i segnali elettrici che costituiscono il battito cardiaco. Mostra quanto velocemente o lentamente sta battendo il cuore.
• Cateterismo cardiaco. Questo esame non è di solito necessario per diagnosticare un DPA. Ma potrebbe essere eseguito se un DPA si verifica con altri problemi cardiaci. Un tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno, di solito nell'inguine o nel polso, e guidato verso il cuore. Durante questo esame, il fornitore di assistenza sanitaria potrebbe essere in grado di eseguire trattamenti per chiudere il dotto arterioso pervio.

I trattamenti per un dotto arterioso pervio dipendono dall'età della persona trattata. Alcune persone con piccoli DPA che non causano problemi necessitano solo di controlli sanitari regolari per monitorare eventuali complicazioni. Se un neonato prematuro ha un DPA, il fornitore di assistenza sanitaria esegue controlli regolari per assicurarsi che si chiuda.

Possono essere somministrati ai neonati prematuri farmaci chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per trattare un DPA. Questi farmaci bloccano alcune sostanze chimiche del corpo che mantengono aperto un DPA. Tuttavia, questi farmaci non chiuderanno un DPA nei neonati a termine, nei bambini o negli adulti.

In passato, i fornitori di assistenza sanitaria dicevano alle persone nate con un DPA di assumere antibiotici prima di lavori dentistici e di alcune procedure chirurgiche per prevenire alcune infezioni cardiache. Questo non è più raccomandato per la maggior parte delle persone con un dotto arterioso pervio. Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria se sono necessari antibiotici preventivi. Potrebbero essere raccomandati dopo alcune procedure cardiache.

Trattamenti avanzati per chiudere un dotto arterioso pervio includono:

• Utilizzo di un sottile tubo chiamato catetere e di un tappo o una spirale per chiudere l'apertura. Questo trattamento è chiamato procedura di cateterismo. Consente di eseguire una riparazione senza chirurgia a cuore aperto.

  Durante una procedura di cateterismo, il fornitore di assistenza sanitaria inserisce un sottile tubo in un vaso sanguigno nell'inguine e lo guida verso il cuore. Un tappo o una spirale passa attraverso il catetere. Il tappo o la spirale chiude il dotto arterioso. Il trattamento di solito non richiede un ricovero notturno.

  I neonati prematuri sono troppo piccoli per i trattamenti con catetere. Se il DPA non causa problemi, un trattamento con catetere per chiudere l'apertura può essere eseguito quando il bambino è più grande.

• Chirurgia a cuore aperto per chiudere il DPA. Questo trattamento è chiamato chiusura chirurgica. La chirurgia cardiaca potrebbe essere necessaria se il farmaco non funziona o se il DPA è grande o causa complicazioni.

  Un chirurgo esegue un piccolo taglio tra le costole per raggiungere il cuore del bambino. L'apertura viene chiusa con punti o clip. Di solito ci vogliono alcune settimane perché un bambino si riprenda completamente da questo intervento chirurgico.

Utilizzo di un sottile tubo chiamato catetere e di un tappo o una spirale per chiudere l'apertura. Questo trattamento è chiamato procedura di cateterismo. Consente di eseguire una riparazione senza chirurgia a cuore aperto.

Durante una procedura di cateterismo, il fornitore di assistenza sanitaria inserisce un sottile tubo in un vaso sanguigno nell'inguine e lo guida verso il cuore. Un tappo o una spirale passa attraverso il catetere. Il tappo o la spirale chiude il dotto arterioso. Il trattamento di solito non richiede un ricovero notturno.

I neonati prematuri sono troppo piccoli per i trattamenti con catetere. Se il DPA non causa problemi, un trattamento con catetere per chiudere l'apertura può essere eseguito quando il bambino è più grande.

Chirurgia a cuore aperto per chiudere il DPA. Questo trattamento è chiamato chiusura chirurgica. La chirurgia cardiaca potrebbe essere necessaria se il farmaco non funziona o se il DPA è grande o causa complicazioni.

Un chirurgo esegue un piccolo taglio tra le costole per raggiungere il cuore del bambino. L'apertura viene chiusa con punti o clip. Di solito ci vogliono alcune settimane perché un bambino si riprenda completamente da questo intervento chirurgico.

Alcune persone nate con un DPA necessitano di controlli sanitari regolari per tutta la vita, anche dopo il trattamento per chiudere l'apertura. Durante questi controlli, il fornitore di assistenza sanitaria può eseguire test per verificare eventuali complicazioni. Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria del vostro piano di assistenza. Idealmente, è meglio cercare assistenza da un fornitore addestrato nel trattamento di adulti con problemi cardiaci prima della nascita. Questo tipo di fornitore è chiamato cardiologo congenito.

Chiunque sia nato con un dotto arterioso pervio deve adottare misure per mantenere il cuore sano e prevenire complicazioni. Questi consigli possono aiutare:

• Non fumare. Il fumo è un importante fattore di rischio per le malattie cardiache e altri problemi cardiaci. Smettere è il modo migliore per ridurre il rischio. Se hai bisogno di aiuto per smettere, parla con il tuo medico.
• Mangia cibi sani. Mangia molta frutta, verdura e cereali integrali. Limita lo zucchero, il sale e i grassi saturi.
• Pratica una buona igiene. Lavati regolarmente le mani e lava i denti usando spazzolino e filo interdentale per mantenerti sano.
• Chiedi informazioni sulle restrizioni sportive. Alcune persone nate con un problema cardiaco potrebbero dover limitare l'esercizio fisico o le attività sportive. Chiedi al tuo medico quali sport e tipi di esercizio sono sicuri per te o tuo figlio.