Placenta Accreta

La placenta accreta è una grave condizione di gravidanza che si verifica quando la placenta cresce troppo profondamente nella parete uterina.

In genere, la placenta si stacca dalla parete uterina dopo il parto. Con la placenta accreta, parte o tutta la placenta rimane attaccata. Ciò può causare una grave perdita di sangue dopo il parto.

È anche possibile che la placenta invada i muscoli dell'utero (placenta increta) o cresca attraverso la parete uterina (placenta percreta).

La placenta accreta spesso non causa segni o sintomi durante la gravidanza, sebbene possa verificarsi sanguinamento vaginale durante il terzo trimestre.

A volte, la placenta accreta viene rilevata durante un'ecografia di routine.

Si pensa che la placenta accreta sia correlata ad anomalie del rivestimento uterino, in genere dovute a cicatrici dopo un parto cesareo o altri interventi chirurgici sull'utero. Tuttavia, a volte la placenta accreta si verifica senza una storia di interventi chirurgici sull'utero.

Molti fattori possono aumentare il rischio di placenta accreta, tra cui:

• Precendenza di interventi chirurgici sull'utero. Il rischio di placenta accreta aumenta con il numero di parti cesarei o di altri interventi chirurgici sull'utero subiti.
• Posizione della placenta. Se la placenta copre parzialmente o totalmente la cervice (placenta previa) o si trova nella parte inferiore dell'utero, si corre un rischio maggiore di placenta accreta.
• Età materna. La placenta accreta è più comune nelle donne di età superiore ai 35 anni.
• Precendenza di parti. Il rischio di placenta accreta aumenta all'aumentare del numero di gravidanze.

La placenta accreta può causare:

• Emorragia vaginale abbondante. La placenta accreta comporta un rischio elevato di emorragia vaginale grave (emorragia) dopo il parto. L'emorragia può causare una condizione pericolosa per la vita che impedisce al sangue di coagulare normalmente (coagulazione intravascolare disseminata), nonché insufficienza polmonare (sindrome da distress respiratorio dell'adulto) e insufficienza renale. Sarà probabilmente necessaria una trasfusione di sangue.
• Parto prematuro. La placenta accreta potrebbe causare l'inizio del travaglio in anticipo. Se la placenta accreta causa sanguinamento durante la gravidanza, potrebbe essere necessario partorire il bambino prima del termine.

Se durante la gravidanza presenta fattori di rischio per accreta placentare, come la placenta che copre parzialmente o totalmente la cervice (placenta previa) o una precedente operazione uterina, il suo operatore sanitario esaminerà attentamente l'impianto della placenta del suo bambino.

Tramite un'ecografia o una risonanza magnetica (RMI), il suo operatore sanitario può valutare quanto profondamente la placenta è impiantata nella parete uterina.

Se il suo operatore sanitario sospetta una placenta accreta, collaborerà con lei per elaborare un piano per partorire il suo bambino in sicurezza.

Nel caso di placenta accreta estesa, potrebbe essere necessaria un'operazione cesareo seguita dalla rimozione chirurgica dell'utero (isterectomia). Questa procedura, chiamata anche isterectomia cesareo, aiuta a prevenire la potenziale perdita di sangue pericolosa per la vita che può verificarsi se si tenta di separare la placenta.

Se ha sanguinamento vaginale durante il terzo trimestre, il suo operatore sanitario potrebbe raccomandare riposo pelvico o ricovero ospedaliero.

Il suo team sanitario includerà il suo ostetrico e ginecologo, subspecialisti in chirurgia pelvica, un team di anestesia e un team pediatrico.

Il suo operatore sanitario discuterà i rischi e le potenziali complicanze associate alla placenta accreta. Potrebbe anche discutere la possibilità di:

Durante il suo parto cesareo, il suo operatore sanitario partorirà il suo bambino attraverso un'incisione iniziale nell'addome e una seconda incisione nell'utero. Dopo il parto, un membro del suo team sanitario rimuoverà il suo utero - con la placenta ancora attaccata - per prevenire emorragie gravi.

Dopo un'isterectomia, non potrà più rimanere incinta. Se aveva pianificato ulteriori gravidanze in futuro, discuta le possibili opzioni con il suo operatore sanitario.

Raramente, l'utero e la placenta potrebbero essere mantenuti intatti, permettendo alla placenta di dissolversi nel tempo. Tuttavia, questo approccio può avere gravi complicanze, tra cui:

Inoltre, ricerche limitate suggeriscono che le donne che riescono a evitare l'isterectomia dopo aver avuto una placenta accreta corrono il rischio di complicanze, tra cui la placenta accreta ricorrente, con gravidanze successive.

• Sottoporsi a una trasfusione di sangue durante o dopo il parto

• Necessità di essere ricoverata in terapia intensiva dopo il parto in caso di emorragia pericolosa per la vita

• Emorragia vaginale grave

• Infezione

• La necessità di un'isterectomia in una data successiva