Prediabete

Chiunque può diventare resistente all'insulina. In particolare, le persone con eccesso di peso hanno un rischio maggiore rispetto alla popolazione generale. Il rischio è ulteriormente aumentato da una storia familiare di diabete di tipo due, età superiore ai 45 anni, ascendenza africana, latina o nativa americana, fumo e alcuni farmaci, inclusi steroidi, antipsicotici e farmaci anti-HIV. Esistono altre condizioni mediche associate alla resistenza all'insulina, come l'apnea ostruttiva del sonno, la steatosi epatica, la sindrome dell'ovaio policistico, nota anche come PCOS, la sindrome di Cushing e le sindromi da lipodistrofia. Le sindromi da lipodistrofia sono condizioni che causano una perdita di grasso anomala. Pertanto, avere sia troppo che troppo poco tessuto adiposo nel corpo può essere associato alla resistenza all'insulina.

Se il medico nota questi sintomi, potrebbe effettuare un esame fisico e una serie di analisi del sangue che misurano i livelli di glucosio, o zucchero, nel sangue e/o la tolleranza a tale glucosio. Oppure, più recentemente, un esame del sangue chiamato emoglobina glicosilata A1C, spesso semplicemente indicata come A1C.

Invertire la resistenza all'insulina e prevenire il diabete di tipo due è possibile attraverso cambiamenti nello stile di vita, farmaci o talvolta entrambi. I corpi sani hanno forme e dimensioni diverse. Perdere peso con mezzi drastici può essere pericoloso e controproducente. Invece, chiedi consiglio a un medico o a un nutrizionista su come incorporare alimenti sani come frutta, verdura, noci, fagioli e proteine magre nei tuoi pasti. Inoltre, prendi in considerazione l'incorporazione di esercizio fisico e movimento nella tua vita quotidiana in modi che ti facciano sentire bene.

Prediabete significa che hai un livello di zucchero nel sangue superiore alla norma. Non è abbastanza alto da essere considerato diabete di tipo 2. Ma senza cambiamenti nello stile di vita, gli adulti e i bambini con prediabete hanno un alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

Se hai il prediabete, i danni a lungo termine del diabete, soprattutto al cuore, ai vasi sanguigni e ai reni, potrebbero già essere iniziati. C'è una buona notizia, tuttavia. La progressione dal prediabete al diabete di tipo 2 non è inevitabile.

Mangiare cibi sani, fare attività fisica come parte della tua routine quotidiana e mantenere un peso sano possono aiutare a riportare il livello di zucchero nel sangue alla normalità. Gli stessi cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare a prevenire il diabete di tipo 2 negli adulti potrebbero anche aiutare a riportare i livelli di zucchero nel sangue dei bambini alla normalità.

Il prediabete di solito non presenta segni o sintomi. Un possibile segno di prediabete è l'oscuramento della pelle in alcune parti del corpo. Le aree interessate possono includere collo, ascelle e inguine. Segni e sintomi classici che suggeriscono il passaggio dal prediabete al diabete di tipo 2 includono: Aumento della sete; Minzione frequente; Aumento della fame; Affaticamento; Visione offuscata; Intorpidimento o formicolio ai piedi o alle mani; Infezioni frequenti; Lentezza nella guarigione delle ferite; Perdita di peso non intenzionale. Consultare il proprio medico curante in caso di preoccupazioni sul diabete o se si notano segni o sintomi di diabete di tipo 2. Chiedere al proprio medico curante uno screening della glicemia in presenza di fattori di rischio per il diabete.

Consulti il suo fornitore di assistenza sanitaria se è preoccupato per il diabete o se nota segni o sintomi di diabete di tipo 2. Chieda al suo fornitore di assistenza sanitaria uno screening della glicemia se presenta fattori di rischio per il diabete.

La causa esatta del prediabete è sconosciuta. Tuttavia, la storia familiare e la genetica sembrano svolgere un ruolo importante. Ciò che è chiaro è che le persone con prediabete non elaborano più correttamente lo zucchero (glucosio).

La maggior parte del glucosio nel corpo proviene dal cibo che si mangia. Quando il cibo viene digerito, lo zucchero entra nel flusso sanguigno. L'insulina consente allo zucchero di entrare nelle cellule e riduce la quantità di zucchero nel sangue.

L'insulina è prodotta da una ghiandola situata dietro lo stomaco chiamata pancreas. Il pancreas invia insulina al sangue quando si mangia. Quando il livello di zucchero nel sangue inizia a diminuire, il pancreas rallenta la secrezione di insulina nel sangue.

Quando si ha il prediabete, questo processo non funziona altrettanto bene. Di conseguenza, invece di alimentare le cellule, lo zucchero si accumula nel flusso sanguigno. Ciò può accadere perché:

• Il pancreas potrebbe non produrre abbastanza insulina
• Le cellule diventano resistenti all'insulina e non permettono l'ingresso di altrettanto zucchero

Gli stessi fattori che aumentano le probabilità di contrarre il diabete di tipo 2 aumentano anche il rischio di prediabete. Questi fattori includono:

• Peso. Essere sovrappeso è un principale fattore di rischio per il prediabete. Più tessuto adiposo si ha, soprattutto all'interno e tra i muscoli e la pelle intorno all'addome, più le cellule diventano resistenti all'insulina.
• Circonferenza vita. Una circonferenza vita elevata può indicare resistenza all'insulina. Il rischio di resistenza all'insulina aumenta per gli uomini con vita superiore a 102 cm e per le donne con vita superiore a 89 cm.
• Dieta. Mangiare carne rossa e carne processata e bere bevande zuccherate è associato a un rischio maggiore di prediabete.
• Inattività. Meno si è attivi, maggiore è il rischio di prediabete.
• Età. Sebbene il diabete possa svilupparsi a qualsiasi età, il rischio di prediabete aumenta dopo i 35 anni.
• Storia familiare. Il rischio di prediabete aumenta se si ha un genitore o un fratello con diabete di tipo 2.
• Razza o etnia. Sebbene non sia chiaro il perché, alcune persone, tra cui persone di colore, ispaniche, americane indiane e asiatico-americane, hanno maggiori probabilità di sviluppare il prediabete.
• Diabete gestazionale. Se si è avuto il diabete durante la gravidanza (diabete gestazionale), sia la madre che il bambino hanno un rischio maggiore di sviluppare il prediabete.
• Sindrome dell'ovaio policistico. Le donne con questa condizione comune, caratterizzata da periodi mestruali irregolari, crescita eccessiva di peli e obesità, hanno un rischio maggiore di prediabete.
• Sonno. Le persone con apnea ostruttiva del sonno, una condizione che interrompe ripetutamente il sonno, hanno un aumentato rischio di resistenza all'insulina. Le persone in sovrappeso o obese hanno un rischio maggiore di sviluppare apnea ostruttiva del sonno.
• Fumo di tabacco. Il fumo può aumentare la resistenza all'insulina e può aumentare il rischio di diabete di tipo 2 nelle persone con prediabete. Il fumo aumenta anche il rischio di complicazioni dovute al diabete.

Altre condizioni associate a un aumentato rischio di prediabete includono:

• Bassi livelli di colesterolo HDL ad alta densità, il colesterolo "buono"
• Livelli elevati di trigliceridi, un tipo di grasso nel sangue

Quando determinate condizioni si verificano con l'obesità, sono associate a resistenza all'insulina e possono aumentare il rischio di diabete, malattie cardiache e ictus. Una combinazione di tre o più di queste condizioni è spesso chiamata sindrome metabolica:

• Bassi livelli di HDL
• Trigliceridi alti
• Livelli elevati di glicemia
• Circonferenza vita elevata

Il prediabete è stato collegato a danni a lungo termine, inclusi quelli a cuore, vasi sanguigni e reni, anche se non si è ancora sviluppato il diabete di tipo 2. Il prediabete è anche collegato ad attacchi cardiaci non riconosciuti (silenti).

Il prediabete può progredire verso il diabete di tipo 2, che può portare a:

• Colesterolo alto
• Malattie cardiache
• Ictus
• Malattie renali
• Danni ai nervi
• Steatosi epatica
• Danni agli occhi, inclusa la perdita della vista
• Amputazioni

Stili di vita sani possono aiutarti a prevenire il prediabete e la sua progressione al diabete di tipo 2, anche se il diabete è presente nella tua famiglia. Questi includono:

• Mangiare cibi sani
• Essere attivo
• Perdere peso in eccesso
• Non fumare

L'American Diabetes Association (ADA) raccomanda che lo screening per il diabete per la maggior parte degli adulti inizi a 35 anni. L'ADA consiglia lo screening per il diabete prima dei 35 anni se si è in sovrappeso e si hanno ulteriori fattori di rischio per il prediabete o il diabete di tipo 2.

Se si è avuto diabete gestazionale, il proprio medico di fiducia probabilmente controllerà i livelli di glicemia almeno una volta ogni tre anni.

Esistono diversi esami del sangue per il prediabete.

Questo esame indica il livello medio di glicemia degli ultimi 2-3 mesi.

In generale:

• Inferiore al 5,7% è normale
• Tra il 5,7% e il 6,4% viene diagnosticato come prediabete
• 6,5% o superiore in due test separati indica il diabete

Alcune condizioni possono rendere impreciso il test A1C, ad esempio se si è in gravidanza o si ha una forma rara di emoglobina.

Un campione di sangue viene prelevato dopo non aver mangiato per almeno otto ore o durante la notte (a digiuno).

• Inferiore a 100 mg/dL (5,6 mmol/L) è normale
• 100-125 mg/dL (5,6-6,9 mmol/L) viene diagnosticato come prediabete
• 126 mg/dL (7,0 mmol/L) o superiore in due test separati viene diagnosticato come diabete

Questo test è meno comunemente usato rispetto agli altri, tranne che durante la gravidanza. Sarà necessario digiunare durante la notte e poi bere un liquido zuccherato presso l'ambulatorio del medico di base o il laboratorio analisi. I livelli di glicemia vengono testati periodicamente per le successive due ore.

In generale:

• Inferiore a 140 mg/dL (7,8 mmol/L) è normale
• 140-199 mg/dL (7,8-11,0 mmol/L) è compatibile con il prediabete
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o superiore dopo due ore suggerisce il diabete

Se si ha il prediabete, il medico di fiducia controllerà in genere i livelli di glicemia almeno una volta all'anno.

Il diabete di tipo 2 sta diventando sempre più comune nei bambini e negli adolescenti, probabilmente a causa dell'aumento dell'obesità infantile.

L'ADA raccomanda test per il prediabete per i bambini in sovrappeso o obesi e che presentano uno o più altri fattori di rischio per il diabete di tipo 2, come:

• Anamnesi familiare di diabete di tipo 2
• Appartenenza a una razza o etnia associata a un rischio maggiore
• Basso peso alla nascita
• Essere nati da una madre che ha avuto diabete gestazionale

Gli intervalli di glicemia considerati normali, prediabete e diabete sono gli stessi per bambini e adulti.

I bambini che hanno il prediabete devono essere sottoposti a test annuali per il diabete di tipo 2, o più spesso se il bambino subisce un cambiamento di peso o sviluppa segni o sintomi di diabete, come aumento della sete, aumento della minzione, affaticamento o visione offuscata.