Priapismo Ad Alto Flusso

Il priapismo è un'erezione prolungata del pene. L'erezione completa o parziale continua per ore o non è causata da stimolazione sessuale. I principali tipi di priapismo sono ischemico e non ischemico. Il priapismo ischemico è un'emergenza medica.

Sebbene il priapismo sia una condizione complessivamente rara, si verifica comunemente in alcuni gruppi, come le persone affette da drepanocitosi. Di solito è necessario un trattamento tempestivo per il priapismo per prevenire danni ai tessuti che potrebbero causare l'incapacità di ottenere o mantenere un'erezione (disfunzione erettile).

Il priapismo colpisce più comunemente i maschi di 30 anni e oltre, ma può iniziare nell'infanzia per i maschi con drepanocitosi.

I sintomi del priapismo variano a seconda del tipo di priapismo. I due tipi principali di priapismo sono il priapismo ischemico e il priapismo non ischemico.

Se si verifica un'erezione che dura più di quattro ore, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico. Il medico del pronto soccorso stabilirà se si tratta di priapismo ischemico o non ischemico.

Se si verificano erezioni ricorrenti, persistenti e dolorose che si risolvono spontaneamente, consultare il proprio medico. Potrebbe essere necessario un trattamento per prevenire ulteriori episodi.

Un'erezione si verifica normalmente in risposta a stimolazione fisica o psicologica. Questa stimolazione provoca il rilassamento di alcuni muscoli lisci, aumentando il flusso sanguigno ai tessuti spongiosi del pene. Di conseguenza, il pene riempito di sangue diventa eretto. Dopo la fine della stimolazione, il sangue defluisce e il pene ritorna al suo stato non rigido (flaccido).

Il priapismo si verifica quando una parte di questo sistema - il sangue, i vasi sanguigni, i muscoli lisci o i nervi - altera il normale flusso sanguigno e l'erezione persiste. La causa sottostante del priapismo spesso non può essere determinata, ma diverse condizioni possono svolgere un ruolo.

Il priapismo ischemico può causare gravi complicanze. Il sangue intrappolato nel pene è privato di ossigeno. Quando un'erezione dura troppo a lungo, di solito più di quattro ore, questa mancanza di ossigeno può iniziare a danneggiare o distruggere i tessuti del pene. Il priapismo non trattato può causare disfunzione erettile.

In caso di priapismo a episodi, per prevenire futuri episodi il medico potrebbe raccomandare:

• Trattamento di una condizione sottostante, come la malattia a cellule falciformi, che potrebbe aver causato il priapismo
• Uso di fenilefrina orale o iniettabile
• Farmaci che bloccano gli ormoni - solo per uomini adulti
• Uso di farmaci orali utilizzati per gestire la disfunzione erettile

Se si verifica un'erezione che dura più di quattro ore, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico.

Il medico del pronto soccorso determinerà se si tratta di priapismo ischemico o non ischemico. Questo è necessario perché il trattamento per ciascun tipo è diverso e il trattamento per il priapismo ischemico deve avvenire il prima possibile.

Per determinare il tipo di priapismo, il medico farà domande ed esaminerà i genitali, l'addome, l'inguine e il perineo. Il medico potrebbe essere in grado di determinare il tipo di priapismo in base alla presenza o meno di dolore e alla rigidità del pene. Questa visita potrebbe anche rivelare la presenza di un tumore o segni di trauma.

Potrebbero essere necessari esami diagnostici per determinare il tipo di priapismo. Ulteriori esami potrebbero identificare la causa del priapismo. In un pronto soccorso, il trattamento inizierà probabilmente prima che vengano ricevuti tutti i risultati degli esami.

Gli esami diagnostici possono includere:

• Misurazione dei gas del sangue penieno. In questo esame, un piccolo ago viene inserito nel pene per prelevare un campione di sangue. Se il sangue è nero, ovvero privo di ossigeno, la condizione è molto probabilmente un priapismo ischemico. Se è rosso vivo, il priapismo è più probabilmente non ischemico. Un esame di laboratorio che misura la quantità di determinati gas nel sangue può confermare il tipo di priapismo.
• Esami del sangue. Il sangue prelevato dal braccio può essere analizzato per misurare il numero di globuli rossi e piastrine presenti. I risultati potrebbero mostrare evidenza di malattie, come la malattia falciforme, altri disturbi del sangue o alcuni tumori.
• Ecografia. Potrebbe essere eseguita un'ecografia Doppler, un esame non invasivo che può essere utilizzato per stimare il flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni facendo rimbalzare onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) sui globuli rossi circolanti. Questo esame può essere utilizzato per misurare il flusso sanguigno all'interno del pene, che suggerirebbe un priapismo ischemico o non ischemico. L'esame potrebbe anche rivelare una lesione o un'anomalia che potrebbe essere una causa sottostante.
• Esame tossicologico. Il medico potrebbe richiedere un esame del sangue o delle urine per verificare la presenza di farmaci che potrebbero essere la causa del priapismo.

Priapismo ischemico - risultato dell'impossibilità di fuoriuscita del sangue dal pene - è un'emergenza che richiede trattamento immediato. Dopo il sollievo dal dolore, questo trattamento di solito inizia con una combinazione di drenaggio del sangue dal pene e l'uso di farmaci.

Se si soffre di drepanocitosi, si potrebbero ricevere trattamenti aggiuntivi utilizzati per trattare gli episodi correlati alla malattia.

Il priapismo non ischemico spesso scompare senza trattamento. Poiché non c'è rischio di danni al pene, il medico potrebbe suggerire un approccio di attesa vigile. Applicare impacchi di ghiaccio e pressione sul perineo - la regione tra la base del pene e l'ano - potrebbe aiutare a terminare l'erezione.

In alcuni casi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per inserire materiale, come un gel riassorbibile, che blocca temporaneamente il flusso sanguigno al pene. Il corpo assorbe gradualmente il materiale. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per riparare le arterie o i danni tissutali derivanti da un trauma.

• Decompressione mediante aspirazione. Il sangue in eccesso viene drenato dal pene usando un piccolo ago e una siringa (aspirazione). Come parte di questa procedura, il pene potrebbe anche essere lavato con una soluzione salina. Questo trattamento spesso allevia il dolore, rimuove il sangue povero di ossigeno e potrebbe arrestare l'erezione. Questo trattamento potrebbe essere ripetuto fino alla fine dell'erezione.
• Farmaci. Un farmaco, come la fenilefrina, potrebbe essere iniettato nel pene. Questo farmaco costringe i vasi sanguigni che trasportano il sangue nel pene. Questa azione consente ai vasi sanguigni che trasportano il sangue fuori dal pene di aprirsi, aumentando il flusso sanguigno fuori dal pene. Questo trattamento potrebbe essere ripetuto più volte se necessario. Si verrà monitorati per gli effetti collaterali, come mal di testa, vertigini e ipertensione, in particolare se si soffre di ipertensione o malattie cardiache.
• Chirurgia o altre procedure. Se altri trattamenti non hanno successo, un chirurgo potrebbe eseguire altre procedure per drenare il sangue dal pene o un intervento chirurgico per deviare il flusso sanguigno in modo che il sangue possa nuovamente muoversi attraverso il pene.