Prolattinoma

Obiettivi nel trattamento di un prolattinoma includono:

Per la maggior parte delle persone, il trattamento può eliminare o migliorare:

Il trattamento del prolattinoma include due terapie principali: farmaci e chirurgia.

I farmaci orali noti come agonisti della dopamina vengono generalmente utilizzati per trattare un prolattinoma. Questi farmaci imitano gli effetti della dopamina, la sostanza chimica cerebrale che controlla la quantità di prolattina prodotta. Gli agonisti della dopamina possono ridurre la produzione di prolattina e ridurre le dimensioni del tumore. I farmaci possono eliminare i sintomi per la maggior parte delle persone con prolattinomi. Tuttavia, generalmente è necessario un trattamento a lungo termine con farmaci.

I farmaci comunemente prescritti includono cabergolina e bromocriptina (Cycloset, Parlodel).

Se un farmaco riduce significativamente il tumore e il livello di prolattina rimane entro l'intervallo standard per due anni, potrebbe essere possibile ridurre gradualmente il farmaco. Ridurre gradualmente il farmaco solo sotto la guida del proprio medico. Il medico monitora i livelli di prolattina durante questo processo. Non interrompere l'assunzione del farmaco senza prima aver parlato con il medico.

I livelli di prolattina aumentano comunemente dopo l'interruzione del farmaco. In tal caso, il medico probabilmente chiederà di ricominciare ad assumere il farmaco.

Gli effetti collaterali comuni di questi farmaci includono nausea e vomito, vertigini, congestione nasale e mal di testa. Tuttavia, questi effetti collaterali possono spesso essere meno fastidiosi se il medico inizia con una dose molto bassa del farmaco. Quindi il medico può aumentare gradualmente la dose. Può anche essere utile assumere il farmaco con il cibo o prima di coricarsi.

Le persone hanno raramente avuto danni alle valvole cardiache con la cabergolina. Ma di solito si tratta di persone che assumono dosi molto più elevate per il morbo di Parkinson. Alcune persone possono sviluppare disturbi del controllo degli impulsi, come il gioco d'azzardo compulsivo, mentre assumono questi farmaci.

Sia la bromocriptina che la cabergolina trattano i prolattinomi nelle persone che desiderano rimanere incinte. Ma i farmaci hanno vantaggi e svantaggi diversi. Discutere i pro e i contro di queste opzioni con il proprio medico. Insieme è possibile decidere quale farmaco potrebbe funzionare meglio.

Nella maggior parte delle situazioni, un medico consiglia in genere di interrompere il farmaco quando la gravidanza è confermata. Sebbene entrambi i farmaci siano considerati sicuri in gravidanza, il medico generalmente raccomanderà di evitare qualsiasi farmaco durante la gravidanza quando possibile. Tuttavia, se si ha un prolattinoma di grandi dimensioni o si sviluppano segni e sintomi come mal di testa o cambiamenti della vista, il medico potrebbe raccomandare di ricominciare ad assumere il farmaco. Ciò può prevenire un'ulteriore crescita del tumore e complicazioni.

Se si sta seguendo un trattamento per un prolattinoma e si desidera mettere su famiglia, è meglio discutere le opzioni con il medico prima di rimanere incinta.

L'intervento chirurgico per rimuovere un prolattinoma è generalmente un'opzione se la terapia farmacologica non funziona o se non si tollera il farmaco. La chirurgia potrebbe essere necessaria per alleviare la pressione sui nervi che controllano la vista.

Il tipo di intervento chirurgico dipenderà in gran parte dalle dimensioni e dall'estensione del tumore:

I risultati chirurgici dipendono dalle dimensioni e dalla posizione del tumore e dai livelli di prolattina prima dell'intervento chirurgico. Anche l'abilità e l'esperienza del chirurgo con questo tipo specifico di intervento chirurgico sono un fattore. A volte una risonanza magnetica mostra che un prolattinoma si è esteso ad aree del cervello in cui è pericoloso tentare la rimozione. Quando ciò accade, il chirurgo può rimuovere solo parzialmente il prolattinoma.

La chirurgia corregge il livello di prolattina nella maggior parte delle persone con piccoli prolattinomi. Tuttavia, i tumori possono ripresentarsi entro alcuni anni dall'intervento chirurgico. Per le persone con tumori più grandi che possono essere rimossi solo parzialmente, la terapia farmacologica spesso può riportare il livello di prolattina all'intervallo standard dopo l'intervento chirurgico.

Raramente, la radioterapia per uccidere le cellule tumorali può essere un'opzione per un prolattinoma di grandi dimensioni. Si può ricorrere alla radioterapia se non si risponde ai farmaci, se non si è in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico o se l'intervento chirurgico non ha rimosso completamente un tumore di grandi dimensioni.

• Riportare la produzione di prolattina entro l'intervallo standard

• Ridurre le dimensioni del prolattinoma

• Ripristinare la funzione sana della ghiandola pituitaria

• Problemi causati dall'aumento dei livelli di prolattina, come mestruazioni irregolari, infertilità e perdita di interesse per l'attività sessuale

• Segni o sintomi dovuti alla pressione del tumore, come mal di testa o problemi alla vista

• Chirurgia nasale. Per la maggior parte delle persone che necessitano di un intervento chirurgico, la procedura prevede la rimozione del tumore attraverso il naso (cavità nasale). Questo intervento chirurgico è chiamato chirurgia trans-sfenoide. I tassi di complicazioni sono bassi perché il chirurgo non tocca altre aree del cervello durante l'intervento chirurgico. Questo intervento chirurgico non lascia cicatrici visibili.

• Chirurgia transcranica. Se il tumore è di grandi dimensioni o si è esteso al tessuto cerebrale vicino, potrebbe essere necessaria questa procedura, nota anche come craniotomia. Il chirurgo rimuove il tumore attraverso la parte superiore del cranio.